Mục tiêu của bài viết nhằm xác định một số yếu tố nguy cơ của loãng xương ở nữ giới ≥ 50 tuổi và xác định một số yếu tố nguy cơ của loãng xương ở nam giới ≥ 60 tuổi.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC KHẢO SÁT YẾU TỐ NGUY CƠ LOÃNG XƯƠNG Ở PHỤ NỮ VIỆT NAM TỪ 50 TUỔI TRỞ LÊN VÀ NAM GIỚI TỪ 60 TUỔI TRỞ LÊN Nguyễn Thị Ngọc Lan1, Hoàng Hoa Sơn2, Nguyễn Vĩnh Ngọc1, Nguyễn Thị Hương1, Tào Minh Thủy1, Hoàng Thị Bích1, Thái Văn Chương1, Nguyễn Ngọc Bích1 Trường Đại Học Y Hà Nội; 2Cục Khoa học công nghệ Đào tạo - Bộ Y Tế Các yếu tố nguy loãng xương theo lối sống, chủng tộc can thiệp giảm tỷ lệ người mắc loãng xương tỷ lệ gãy xương Nghiên cứu nhằm mơ tả yếu tố nguy lỗng xương phụ nữ Việt nam từ 50 tuổi trở lên nam giới từ 60 tuổi trở lên Nghiên cứu bệnh chứng thực 424 nam giới từ 60 tuổi trở lên 988 nữ giới từ 50 tuổi trở lên sống miền Bắc Việt Nam từ tháng 12/2011 – 10/2014 Các đối tượng nghiên cứu người khơng mắc bệnh liên quan đến chuyển hóa xương, khơng có yếu tố ảnh hưởng đến mật độ xương, đo mật độ xương theo phương pháp hấp thụ tia X lượng kép Kết cho thấy yếu tố nguy loãng xương nữ giới ≥ 50 tuổi tuổi ≥ 70 (OR = 2,2), cân nặng thấp (< 42kg) (OR = 3,5); mãn kinh 12 tháng không liên quan thai kỳ (OR = 11,83); số lần sinh ≥ lần (OR = 1,7); chiều cao thấp < 147cm (OR = 1,77) Các yếu tố nguy loãng xương nam giới ≥ 60 tuổi số khối thể (BMI) < 18,5 (OR = 2,82); tiền sử uống rượu (OR = 2,03); cân nặng thấp < 60 kg (OR = 2,36) Một số yếu tố nguy loãng xương phụ nữ nam giới cao tuổi người Việt Nam can thiệp (chỉ số khối thể, tình trạng tiêu thụ rượu bia) Từ khóa: lỗng xương, yếu tố nguy loãng xương, người Việt nam I ĐẶT VẤN ĐỀ Loãng xương với hậu nghiêm trọng triệu năm 1990 Số liệu giới cho thấy gia tăng tỷ lệ tử vong gia tăng tỷ lệ bệnh lỗng xương, có 10 triệu người mắc bệnh hàng năm, chi phí 17,03 tỷ USD/ tàn phế, giảm chất lượng sống biến chứng gãy xương Do vấn đề tồn giới quan tâm Lỗng xương gãy xương loãng xương ảnh hưởng đến chất lượng sống bệnh nhân, gánh nặng kinh tế nhiều nước, đặc biệt tuổi thọ người dân ngày cao Ở Hoa Kỳ, hàng năm có 1,5 triệu trường hợp gãy xương loãng xương Dự báo số tăng lên đến 6,3 triệu người vào năm 2050 so với 1,7 năm [1], số với bệnh hen 14,6 triệu người bệnh - 12,7 tỷ USD [2] bệnh tim triệu người - 22,55 tỷ [3] Trước đây, bệnh loãng xương coi bệnh phụ nữ sau mãn kinh, song nghiên cứu gần cho thấy có tới 20% số nam giới tồn cầu có nguy mắc bệnh [4].Tỷ lệ tử vong giảm chất lượng sống sau gãy xương nam giới nặng nề so với nữ giới [5; 6] Châu Á Tổ chức Y tế Thế giới dự báo tâm điểm loãng xương kỷ XXI với tuổi thọ ngày tăng Địa liên hệ: Nguyễn Thị Ngọc Lan, Bộ môn Nội tổng hợp, Trường Đại học Y Hà Nội Email: lannguyen@hmu.edu.vn Ngày nhận: 10/8/2015 Ngày chấp thuận: 10/9/2015 TCNCYH 97 (5) - 2015 thay đổi lối sống, chế độ dinh dưỡng Khoảng 20% số người 60 tuổi bị loãng xương Việt Nam có nhiều biến chứng (lún xẹp đốt sống, gù vẹo cột 91 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC sống ), chưa kể số người bị gẫy cổ xương (sau cắt dày, ruột, rối loạn tiêu hoá kéo dài, đùi [7] Biến chứng loãng xương gây gãy xơ gan), suy thận, viêm khớp mạn tính, bệnh hệ thống (viêm cột sống dính khớp, viêm khớp xương làm giảm chất lượng sống, gia tăng tỷ lệ tử vong chi phí điều trị tốn kém: dạng thấp) Châu Âu 30,7tỷ EUD [8], Hoa Kỳ 13,7 đến 20,3 tỷ USD, Anh 1,8 tỷ Pounds [9] Ở Việt Nam, số nghiên cứu xác định tỷ lệ loãng xương thực [7; 10], nghiên cứu triển khai quy mơ nhỏ nên tính đại diện khơng cao chưa phân tích sâu yếu tố nguy gây loãng xương Xác định yếu tố nguy thiết lập khuyến cáo nhằm giảm thiểu tỷ lệ loãng xương, giảm tỷ lệ gẫy xương loãng xương, tức giảm tỷ lệ tử vong, giảm tỷ lệ tàn phế, nâng cao chất lượng sống đối tượng cao tuổi Vì lý tiến hành nghiên cứu với mục tiêu sau: Xác định số yếu tố nguy loãng xương nữ giới ≥ 50 tuổi Xác định số yếu tố nguy loãng xương nam giới ≥ 60 tuổi II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Đối tượng Phương pháp 2.1 Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu bệnh chứng 2.2 Nội dung nghiên cứu Các đối tượng đến khám khai thác yếu tố nguy loãng xương qua khám lâm sàng điều tra theo mẫu nhóm nghiên cứu thiết kế dựa mục tiêu nghiên cứu Khảo sát yếu tố nguy cụ thể sau đây: - Đã có tiền sử bị gãy xương tuổi trưởng thành - Có người thân (đặc biệt mẹ) có tiền sử gãy xương - Có thời kỳ mãn kinh sớm trước 45 tuổi, bị cắt buồng trứng - Hút thuốc - Có chế độ ăn uống thiếu canxi (dựa nhu cầu khuyến cáo hàng ngày) - Có chế độ dinh dưỡng nghèo nàn Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân - Thường xuyên uống nhiều rượu 424 nam giới ≥ 60 tuổi 988 nữ giới ≥ 50 - Không tập thể dục thường xuyên tuổi sống địa bàn miền Bắc Việt Nam đo mật độ xương cột sống thắt lưng cổ xương đùi theo phương pháp DEXA sử dụng tia X hấp thu lượng kép (máy Hologic) từ tháng 10/2011 đến tháng 10/2014 Hà Nội - Đã phải nằm liệt giường thời gian dài bệnh tật Các đối tượng đo mật độ xương cột sống thắt lưng cổ xương đùi máy Hologic explorer Mỹ sản xuất sử dụng tia X hấp thu lượng kép Tiêu chuẩn loại trừ Phân tích xử lý số liệu Bệnh nhân mắc bệnh liên quan tới Sử dụng phần mềm EPI data nhập số liệu, chuyển hóa xương yếu tố ảnh xử lý số liệu phần mềm SPSS 17.0 Tính hưởng đến mật độ xương: Bệnh lý nội tiết (cường giáp, cường cận giáp, suy giáp, giá trị lớn nhất, nhỏ nhất, giá trị trung bình, độ lệch chuẩn, tỷ lệ phần trăm Dùng thuật Cushing, đái tháo đường), bệnh lý tiêu hóa tốn bình phương (χ2) để so sánh tỷ lệ 92 TCNCYH 97 (5) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC quan sát, dùng test t-student để so sánh giá trị trung bình, tính tỷ suất chênh OR để đánh giá yếu tố nguy Đạo đức nghiên cứu Chiều cao trung bình nam 159,78 ± 5,85 cm, nữ 149,89 ± 6,05 cm Cân nặng trung bình nam 56,88 ±9,03 kg, nữ 51,75 ± 9,07 kg Các bệnh nhân tự nguyện tham gia nghiên cứu Các thơng tin bệnh nhân giữ bí mật Dữ liệu thu thập phục vụ cho nghiên BMI < 18,5 nam nữ chiếm 10,8% 7,3%, BMI ≥ 18,5 nam nữ lần cứu chẩn đoán, giúp cho việc điều trị bệnh tốt lượt 89,2 % 92,7% III KẾT QUẢ tỷ lệ tương ứng nữ 58,4% Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Tuổi đối tượng nam cao 90 nữ cao 92 với tuổi trung bình 68,74 ± 6,99 (nam) 64,38 ± 9,27 (nữ) Độ tuổi < 70 (ở nam chiếm 59,2%, nữ chiếm 71,3%) Tỷ lệ loãng xương nam chiếm 35,6%, Yếu tố nguy loãng xương 2.1 Yếu tố nguy loãng xương nữ ≥ 50 tuổi - Yếu tố nguy theo mơ hình phân tích đơn biến Bảng Nguy loãng xương theo tuổi, chiều cao, cân nặng, BMI nữ Vị trí đo loãng Yếu xương tố nguy Tuổi ≥ 70 Chiều cao < 147cm Cân nặng < 42kg Chỉ số BMI < 18,5 n % OR 95% CI n % OR 95% CI n % OR 95% CI n % OR 95% CI TCNCYH 97 (5) - 2015 Cổ xương đùi Cột sống thắt lưng CSTL CXĐ Có (n = 241) Khơng (n = 747) Có (n = 555) Khơng (n = 433) Có (n = 577) Khơng (n = 411) 132 54,8 152 20,3 220 39,6 64 14,8 228 39,5 56 13,6 4,74 3,48 - 6,46 127 52,7 155 20,7 4,26 3,13 - 5,79 70 29,0 40 5,4 7,24 4,74 - 11,04 39 16,2 33 4,4 4,18 2,56 - 6,81 3,79 2,76 - 5,19 204 36,8 78 18 2,65 1,96 - 3,57 97 17,5 13 3,0 6,84 3,78-12,39 59 10,6 13 3,0 3,84 2,08 - 7,1 4,14 2,99 - 5,75 214 37,1 68 16,5 2,97 2,18 - 4,06 101 17,5 92,2 9,48 4,73 - 18,98 62 10,7 10 2,4 4,83 2,44 - 9,53 93 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC * CSTL: cột sống thắt lưng; CXĐ: cổ xương đùi Ở nữ giới: nhóm tuổi ≥70, chiều cao thấp < 142cm, cân nặng thấp < 42kg, số khối thể < 18,5 so với nhóm đối tượng < 70 tuổi, chiều cao ≥ 142cm, cân nặng ≥ 42kg số khối thể ≥ 18,5 có nguy loãng xương cao với OR tương ứng 4,14; 2,97; 9,48; 4,83 Đối với loãng xương cột sống thắt lưng giá trị OR tương ứng 3,79; 2,65; 6,84; 3,84 (p < 0,05) Đối với loãng xương cổ xương đùi giá trị OR tương ứng 4,74;4,26; 7,24; 4,18, (p < 0,05) - Yếu tố nguy theo mơ hình hồi quy đa biến nữ Bảng Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ lỗng xương chung theo mơ hình hồi quy đa biến Logistic nữ TT Các yếu tố OR 95%CI p Tuổi ≥70 2,20 1,49 - 3,24 < 0,05 Chiều cao thấp < 147 cm 1,77 1,22 - 2,59 < 0,05 Cân nặng thấp < 42 kg 3,50 1,38 - 8,83 < 0,01 Mất kinh 12 tháng không liên quan đến thai kỳ 11,83 6,13 - 22,83 < 0,05 Số lần sinh ≥ lần 1,70 1,11 - 2,62 < 0,05 Kết thu có yếu tố gồm: tuổi ≥ 70; chiều cao thấp < 147cm, cân nặng thấp < 42 kg, tiền sử kinh 12 tháng không liên quan đến thai kỳ, số lần sinh ≥ lần yếu tố nguy làm tăng nguy loãng xương chung nữ giới > 50 tuổi với OR tương ứng 2,20; 1,77; 3,50; 11,83; 1,70, (p < 0,05) Các yếu tố nguy loãng xương nam ≥ 60 tuổi - Yếu tố nguy theo mơ hình phân tích đơn biến Bảng Nguy loãng xương theo tuổi, chiều cao, cân nặng, BMI nam Vị trí đo lỗng xương Yếu tố nguy Tuổi ≥ 70 Chiều cao < 160 cm 94 n % Cổ xương đùi OR 95% CI CSTL CXĐ Có (n = 69) Khơng (n = 355) Có (n = 134) Khơng (n = 290) Có (n = 151) Không (n = 273) 44 63,8 129 36,3 66 49,3 107 36,9 74 49 99 36,3 OR 95% CI n % Cột sống thắt lưng 3,08 1,8 - 5,27 45 65,2 168 47,3 2,09 1,22 - 3,57 1,66 1,10 - 2,51 86 64,2 127 43,8 2,3 1,51 - 3,51 1,69 1,13 - 2,53 93 61,6 120 44,0 2,04 1,36 - 3,07 TCNCYH 97 (5) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Cổ xương đùi Vị trí đo loãng xương Yếu tố nguy Cân nặng < 60kg Chỉ BMI 18,5 số < Cột sống thắt lưng CSTL CXĐ Có (n = 69) Khơng (n = 355) Có (n = 134) Khơng (n = 290) Có (n = 151) Không (n = 273) 60 87 210 59,2 107 79,9 163 56,2 120 79,5 150 54,9 n % OR 95% CI 4,60 2,21 - 9,57 n % 21 30,4 OR 95% CI 25 7,0 5,77 3,00 - 11,11 3,09 1,91 - 4,99 28 20,9 3,17 2,00 - 5,03 18 6,2 31 20,5 3,99 2,12 - 7,52 15 5,5 4,44 2,31 - 8,54 * CSTL: cột sống thắt lưng; CXĐ: cổ xương đùi Ở nam giới: nhóm tuổi ≥ 70, chiều cao thấp < 160 cm, cân nặng thấp < 60kg, số khối thể < 18,5 so với nhóm đối tượng < 70 tuổi, chiều cao ≥ 160cm, cân nặng ≥ 60kg số khối thể ≥ 18,5 có nguy lỗng xương cao với OR tương ứng 1,69; 2,04; 3,17; 4,44 Đối với loãng xương cột sống thắt lưng giá trị OR tương ứng 1,66; 2,3; 3,09; 3,99 (p < 0,05) Đối với loãng xương cổ xương đùi giá trị OR tương ứng 3,08;2,09; 4,60; 5,77, (p < 0,05) - Yếu tố liên quan tới tỷ lệ lỗng xương theo mơ hình hồi quy đa biến logistic Bảng Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ lỗng xương chung theo mơ hình hồi quy đa biến logistic nam TT Các yếu tố OR 95%CI p Cân nặng thấp < 60 kg 2,36 1,41 - 3,94 < 0,01 BMI < 18,5 2,82 1,40 - 5,68 < 0,05 Tiền sử uống rượu 2,03 1,22 - 3,67 < 0,05 Các yếu tố nguy loãng xương nam giới gồm: cân nặng thấp < 60 kg, số BMI < 18,5, tiền sử uống rượu làm tăng nguy loãng xương chung với OR tương ứng 2,36; 2,82; 2,03, (p < 0,05) IV BÀN LUẬN Một số nghiên cứu mật độ xương nước ta khảo sát dải rộng tuổi Năm 2011 Hồ Phạm Thục Lan nghiên cứu tuổi từ 19 đến 89, kết cho thấy tỷ TCNCYH 97 (5) - 2015 lệ loãng xương phụ nữ 50 tuổi 29 [11] Tuổi trung bình đối tượng nữ nghiên cứu 64,38 ± 9,27 (cao 92), 71,3% 70 tuổi Estrogen đóng vai trò quan trọng việc trì mật độ xương phụ nữ Khi mức độ estrogen 95 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC giảm sau mãn kinh, mức độ giảm mật độ Nhiều nghiên cứu người xương tăng lên Hiện giới loãng xương nam giới bắt đầu thấp bé có nguy loãng xương đồng thời loãng xương làm giảm chiều cao thể Kết nhiều tác giả nghiên cứu, đặc biệt vấn đề yếu tố nguy loãng xương Theo nhiều tác nghiên cứu cho thấy nam giới chiều cao 160 cm có nguy bị loãng giả loãng xương nam giới chiếm tỷ lệ cao khoảng 20% sau 50 tuổi [10] Ở Việt xương gấp 2,04 lần so với nam giới ≥ 160 cm có ý nghĩa thống kê với độ tin cậy 95%CI Nam, nghiên cứu loãng xương chủ (1,36 - 3,07); nữ giới chiều cao 147 cm yếu tập trung nữ giới, có số lượng nghiên cứu đánh giá lỗng xương nam có nguy bị lỗng xương gấp 2,97 lần so với nữ giới ≥ 147 cm có ý nghĩa thống kê với độ giới Do lựa chọn nghiên cứu nam nữ Các phụ nữ nghiên cứu tin cậy 95%CI (2,18 - 4,06) Kết phù hợp với nghiên cứu tác giả khác có chiều cao trung bình 149,89 ± 6,05 Đối với nam chiều cao trung bình 159,8 ± 5,9 Trong nghiên cứu nam giới có cân nặng 60 kg có nguy bị loãng cm Kết nghiên cứu chúng tơi tương xương cao người bình thường 3,17 lần đương với kết số tác giả nước Cân nặng trung bình đối tượng có ý nghĩa thống kê với mức tin cậy 95%CI (2,00 -5,03); nữ giới có cân nặng 42kg nghiên cứu 56,88 ± 9,03 kg nam 51,75 ± 9,07 nữ, BMI trung bình nam nữ lần có nguy bị lỗng xương người bình thường 9,48 lần có ý nghĩa thống kê với mức lượt 22,24 ± 3,07 kg/m2 22,98 ± 3,48 kg/ m2, kết tương tự tác giả tin cậy 95%CI (4,73 - 18,98) Cân nặng yếu tố ảnh hưởng nhiều đến khối lượng xương nước đỉnh Ở người nhẹ cân xương Cho đến có nhiều nghiên cứu chứng tỏ tuổi cao mật độ xương xảy nhanh tần suất gãy cổ xương đùi xẹp đốt sống cao Ngược lại, cân giảm Loãng xương tuổi già xuất nam nữ thường 70 tuổi, hậu nặng cao yếu tố bảo vệ thể khỏi tình trạng xương thông qua việc tạo xương xương từ từ nhiều năm Trong nghiên cứu nam giới tăng chuyển androgen tuyến thượng thận thành estron mô mỡ ≥ 60 tuổi, nhóm đối tượng ≥ 70 tuổi có nguy Liên quan số khối thể (BMI) với bị loãng xương cao đối tượng < 70 tuổi gấp 1,69 lần với 95% CI (1,13 - 2,53); loãng xương, kết nghiên cứu nam giới có BMI < 18,5 kg/m có nguy nữ giới ≥ 50 tuổi, nhóm đối tượng ≥ 70 tuổi có nguy bị lỗng xương cao đối tượng lỗng xương gấp 4,44 lần người bình thường có ý nghĩa thống kê với mức tin cậy 95%CI < 70 tuổi gấp 4,14 lần với 95% CI (2,99 5,75) Ở người già có cân (2,31 - 8,54) Trong nghiên cứu nam giới tạo xương huỷ xương Chức tạo có tỉ lệ lạm dụng rượu nhóm lỗng xương cốt bào bị suy giảm nguyên nhân dẫn tới tình trạng xương người già Một cao nhóm khơng lỗng xương có ý nghĩa thống kê Những người uống rượu có nguy nguyên nhân thứ hai dẫn tới xương người già suy giảm hấp thu calci ruột bị loãng xương cao gấp 2,02 lần người bình thường với 95%CI (1,32 - 3,08) rượu giảm tái hấp thu calci ống thận coi yếu tố có liên quan đến mật độ 96 TCNCYH 97 (5) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC xương Rượu làm giảm tạo xương Yếu tố nguy loãng xương nam giới người động vật khoẻ mạnh làm giảm tăng sinh tạo cốt bào Thói quen lạm dụng ≥ 60 tuổi: Chỉ số khối thể (BMI) < 18,5; tiền sử uống rượu cân nặng thấp < 60 kg rượu yếu tố nguy loãng xương chúng làm giảm hấp thu calci chất Lời cám ơn khoáng ruột đồng thời chất độc sinh chuyển hóa làm ngăn cản hoạt động Để hồn thành nghiên cứu tạo cốt bào Nhiều nghiên cứu tài liệu xin chân thành cảm ơn ban lãnh đạo Bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện E Trung ương cho thấy uống rượu thường xuyên với số lượng lớn làm tăng nguy loãng xương [12] Chúng tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng chúng tơi, số liệu, Tình trạng kinh nguyệt số lần sinh kết nghiên cứu hồn tồn nữ giới lỗng xương: tình trạng kinh 12 tháng khơng liên quan tới thai kỳ có nguy lỗng xương cao gấp 11,83 lần so với đối tượng bình thường (bảng 2), thiếu hụt oestrogen gây nên loãng xương giải thích cho kết Trong nghiên cứu người sinh có nguy loãng xương cao gấp 3,05 lần so với phụ nữ sinh với 95% CI = 2,14 - 4,34 Theo Vũ Thị Thu Hiền phụ nữ sinh từ trở lên có nguy loãng xương cao gấp 1,75 lần phụ nữ sinh - (p < 0,001) Nhiều tác giả nước ngồi nhận thấy phụ nữ khơng sinh yếu tố nguy loãng xương Quá trung thực TÀI LIỆU THAM KHẢO Cummings SR, Melton LJ (2002) Epidemiology and outcomes of osteoporotic fracture Lancet, 359, 1761 - 1767 Centers for Disease Control and Prevention: Morbidity and Mortality Weekly Report (2002) JAMA, 286, 1571 - 1572 Berry C, Murdoch DR, McMurray JJ, et al (2001) Economics of chronic heart failure, Eur J Heart Fail, 3, 283 - 291 Furlow B (2006) Osteoporosis in Men Radiologic Technology, 77(3), 226 - 235 thay đổi hoạt động nội tiết tố nữ D P Kiel, A Eichorn, O Intrator, R A Silliman., V Mor (1994) The outcomes of patients newly admitted to nursing homes after làm giảm nguy loãng xương Tuy nhiên hip fracture American Journal of Public sinh nhiều ảnh hưởng tới q trình Health, 84(8), 1281- 1286 chuyển hóa calci có dịch chuyển calci M Fransen, M Woodward, R Norton, et al (2002) Excess mortality or institutionalization after hip fracture: men are at greater risk than women Journal of the American trình mang thai yếu tố kích thích làm từ mẹ sang trình mang thai cho bú [13] V KẾT LUẬN Các yếu tố nguy loãng xương nữ Geriatrics Society, 50(4), 685 - 690 quan thai kỳ; số lần sinh ≥ lần; chiều Thuy VT, Chau TT, Cong ND, De DV, Nguyen TV (2003) Assessment of low bone mass in Vietnamese: comparison of QUS calcaneal ultrasonometer and data-derived T- cao thấp < 147 cm scores J Bone Miner Metab, 21, 114 – 119 giới ≥ 50 tuổi tuổi > 70, cân nặng thấp (< 42kg); mãn kinh 12 tháng không liên TCNCYH 97 (5) - 2015 97 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC (2011) Osteoporosis: Burden, health care provision and opportunities in the EU, A report Trần Thị Tô Châu cộng (2007) Bước đầu đánh giá mât độ xương đỉnh người trưởng thành phương pháp DEXA Tạp prepared in collaboration with the International Osteoporosis Foundation (IOF) and the Euro- trí Y học Thực hành, Hà Nội (581-582), 90 - 92 11 Hồ Phạm Thục Lan, Nguyễn Văn pean Federation of Pharmaceutical Industry Tuấn (2011) Sinh lý học loãng xương Thời y học, 62, 27 Strom O, Borgstrom F, Kanis J.A et al Associations (EFPIA) Arch Osteoporos, 6(12), 59 - 155 Burge R, Dawson-Hughes B, Solomon D.H et al (2007) Incidence and economic burden of osteoporosis-related fractures in the United States 2005 - 2025 J Bone Miner Res, 22(3), 465 - 475 10 Đặng Hồng Hoa, Trần Nam Chung, 12 Kanis JA, Johansson H, Johnell O, et al (2005) Alcohol intake as a risk factor for fracture Osteoporosis Int 2005, 16, 737 - 742 13 El Maghraoui A, Ghazi M, Gassim S, et al (2009) Bone mineral density of the spine and femur in a group of healthy Moroccan men Bone, 44(5), 965 - 969 Summary EVALUATION OF RISK FACTORS OF OSTEOPOROSIS IN VIETNAMESE WOMEN AGED 50 YEARS AND OLDER AND MEN AGED 60 YEARS AND OLDER Risk factors for osteoporosis may vary according to lifestyle, race if its there is early intervention, the risks for osteoporosis and fracture rates will be reduced The research objective is to describe the risk factors for osteoporosis in Vietnamese women aged 50 years and older and men aged 60 years and older A descriptive cross-sectional study conducted in Hanoi from October, 2011 to October, 2014 Our data includes 424 men aged 60 years and older and 988 women aged 50 years and older living in Northern Vietnam All subjects not have bone metabolism and risks factors of bone density; subjects are measured for mineral density at the lumbar spine and femoral neck using DEXA scan Results: (1) the risk factors for osteoporosis in women aged 50 and older were < 42 kg (OR = 9.48, p < 0.01, CI (4.73 to 18.98); mentrual period age > 16 years (OR = 1.65, p < 0.01, CI (1.23 to 2.22); number of birth given ≥ times (OR = 3.05, p < 0.01, CI 2.14 to 4.34); height < 147cm (OR = 1.61, p < 0.05, CI (1.14 to 2.29), (2) the risk factors for osteoporosis in men were ≥ 60 years of age, body mass index (BMI) < 18.5 (OR = 4.44, p < 0.01, CI (2.31 to 8.54); history of consuming alcohol (OR = 2.02, p < 0.05, CI (1.32 to 3.08); body weight < 60 kg (OR = 3.17, p < 0.01, CI (2.00 to 5.03) In conclusion, conytollable risk factors for osteoporosis in Vietnamese women aged 50 years and older and men aged 60 years and older are body mass index and alcohol consumption Key words: Osteoporosis, risk factors, Vietnamese 98 TCNCYH 97 (5) - 2015 ... ≥ lần yếu tố nguy làm tăng nguy loãng xương chung nữ giới > 50 tuổi với OR tương ứng 2,20; 1,77; 3 ,50; 11,83; 1,70, (p < 0,05) Các yếu tố nguy loãng xương nam ≥ 60 tuổi - Yếu tố nguy theo mơ... nghiên cứu cho thấy nam giới chiều cao 160 cm có nguy bị lỗng giả lỗng xương nam giới chiếm tỷ lệ cao khoảng 20% sau 50 tuổi [10] Ở Việt xương gấp 2,04 lần so với nam giới ≥ 160 cm có ý nghĩa thống... đùi Ở nam giới: nhóm tuổi ≥ 70, chiều cao thấp < 160 cm, cân nặng thấp < 60kg, số khối thể < 18,5 so với nhóm đối tượng < 70 tuổi, chiều cao ≥ 160cm, cân nặng ≥ 60kg số khối thể ≥ 18,5 có nguy