Các nhân tố ảnh hưởng đến sức khỏe của người cao tuổi Việt Nam

Bài viết này phân tích các yếu tố liên quan tới sức khỏe như tuổi, giới tính, hoàn cảnh gia đình, vị thế xã hội, bảo hiểm y tế, sự hỗ trợ của các thành viên khác trong gia đình... là hết sức cần thiết để cung cấp thông tin cho các nhà hoạch định chính sách xây dựng chính sách chăm sóc người cao tuổi tốt hơn, có sự chuẩn bị về hệ thống y tế, phúc lợi xã hội để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho NCT

TẠP CHÍ KHOA HỌC, TRƯỜNG ĐẠI HỌC HỒNG ĐỨC - SỐ 28 2016 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI CAO TUỔI VIỆT NAM Nguyễn Thị Hồng Điệp1, Lương Thị Phương Thanh2 TĨM TẮT Già hóa dân số tạo sức ép nặng nề cho ngân sách Nhà nước vấn đề chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi (NCT), với trung bình chi phí điều trị cho NCT gấp 7-8 lần so với trẻ em Bài viết phân tích yếu tố liên quan tới sức khỏe tuổi, giới tính, hồn cảnh gia đình, vị xã hội, bảo hiểm y tế, hỗ trợ thành viên khác gia đình cần thiết để cung cấp thông tin cho nhà hoạch định sách xây dựng sách chăm sóc người cao tuổi tốt hơn, có chuẩn bị hệ thống y tế, phúc lợi xã hội để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho NCT Từ khóa: Người cao tuổi, sức khỏe, Việt Nam ĐẶT VẤN ĐỀ Số liệu thống kê dân số cho thấy, Việt Nam cuối thời kỳ “quá độ dân số” với ba đặc trưng rõ rệt, là: tỷ suất sinh giảm, tỷ suất chết giảm tuổi thọ tăng Kết là, dân số trẻ em có xu hướng giảm nhanh, dân số độ tuổi lao động tăng nhanh dân số cao tuổi bắt đầu tăng nhanh Điều tra Dân số kỳ năm 2013 Tổng cục Thống kê (TCTK, 2013) cho thấy, tỷ lệ người cao tuổi (NCT - người từ 60 tuổi trở lên) mức 10,5% tổng dân số Theo định nghĩa UNFPA (2011) Việt Nam thức bước vào thời kỳ dân số “bắt đầu già”(aging) Chỉ số già hóa (được tính tỷ số dân số cao tuổi với dân số trẻ em) tăng nhanh từ 35,5 năm 2009 lên 43,5 năm 2013 Nếu sử dụng định nghĩa người cao tuổi người từ 65 tuổi trở lên dự báo dân số TCTK (2011) cho thấy, Việt Nam chưa tới 20 năm để chuyển từ giai đoạn “bắt đầu già” (aging, dân số từ 65 tuổi trở lên chiếm 7% tổng dân số) sang giai đoạn dân số “già” (aged, dân số từ 65 tuổi trở lên chiếm 14% tổng dân số) - số năm cần thiết mà hai nước khu vực ln coi có tốc độ già hóa dân số nhanh Nhật Bản Thái Lan trải qua (tương ứng 26 năm 22 năm) Việc tiếp cận dịch vụ y tế (DVYT) NCT nhiều khó khăn, rào cản Tỷ lệ NCT khơng tiếp cận DVYT nói chung 15,8% Nguyễn Việt Cường (2010), nguyên nhân không tiếp cận DVYT NCT không đủ điều kiện kinh tế, khơng có người đưa khám, hệ thống y tế yếu thiếu thuốc men, trang thiết bị phần khoảng cách lại Chi phí điều trị coi rào cản lớn cản trở việc tiếp cận DVYT NCT Nghiên cứu Phạm Đỗ Thắng cộng (2009) cho thấy trung bình chi phí điều trị cho NCT gấp 7- lần so với trẻ em ThS Giảng viên khoa Kinh tế - Quản trị kinh doanh, Trường Đại học Hồng Đức CN Giảng viên khoa Kinh tế - Quản trị kinh doanh, Trường Đại học Hồng Đức 37 TẠP CHÍ KHOA HỌC, TRƯỜNG ĐẠI HỌC HỒNG ĐỨC - SỐ 28 2016 Phân tích yếu tố liên quan tới sức khỏe, giới tính, hồn cảnh gia đình, vị xã hội, bảo hiểm y tế, hỗ trợ thành viên khác gia đình cần thiết để cung cấp thơng tin cho nhà hoạch định sách xây dựng sách chăm sóc người cao tuổi tốt hơn, có chuẩn bị hệ thống y tế, phúc lợi xã hội để đáp ứng nhu cầu CSSK cho NCT SỐ LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP 2.1 Số liệu Các số liệu sử dụng phân tích gồm có số liệu thống kê có tính đại diện quốc gia từ Điều tra Người cao tuổi Việt Nam (VNAS) năm 2011 Số liệu điều tra Quốc gia người cao tuổi (VNAS) năm 2012 Điều tra Quốc gia người cao tuổi năm 2012 khảo sát 4007 người từ 50 tuổi trở lên 12 tỉnh, thành đại diện cho khu vực sinh thái Tuy nhiên, phạm vi luận văn nghiên cứu viên thực phân tích 2.789 người cao tuổi (từ 60 tuổi trở lên) 12 tỉnh thành, đại diện cho khu vực sinh thái Việt Nam là: Hưng Yên, Nam Định, Hà Nội, Thái Nguyên, Thừa Thiên Huế, Quảng Nam, Thanh Hóa, Đắk Lắk, Đồng Nai, TP Hồ Chí Minh, Sóc Trăng Tiền Giang Thời gian thực điều tra từ tháng năm 2011 đến tháng 12 năm 2012 Trong số người lớn tuổi, có 1.683 nữ 1.106 nam giới; 2.050 người sống khu vực nông thôn 739 người sống khu vực đô thị VNAS cung cấp thơng tin chi tiết cá nhân (ví dụ độ tuổi, giới tính, tình trạng nhân, nghề nghiệp, v.v ), sống gia đình (sống xếp, mối quan hệ gia đình, chăm sóc chăm sóc, v.v ), cộng đồng mối quan hệ xã hội (sự tham gia vào hoạt động cộng đồng, tiếp cận với nguồn thơng tin sách ) Những mẫu thơng tin chuẩn hóa gia đình sức khỏe khảo sát lớn Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) Liên quan đến tình trạng làm việc, VNAS có câu hỏi cụ thể khứ người lớn tuổi tác phẩm 2.2 Phương pháp Sử dụng mô hình hồi quy propit để đánh giá xác suất yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe người cao tuổi Các yếu tố liên quan đến tình trạng sức khỏe NCT, bao gồm yếu tố nhân học (giới tính, tuổi, học vấn, hôn nhân, nghề nghiệp), yếu tố đặc điểm hộ gia đình hồn cảnh sống (hồn cảnh sống, chăm sóc cháu chắt, hỗ trợ kinh tế cho thành viên khác, bị đối xử không tốt gia đình bị nói nặng lời, bị từ chối nói chuyện, bị đe dọa đánh đập, tham gia vào định gia đình, tình trạng kinh tế hộ gia đình), yếu tố an sinh xã hội, hiểu biết quyền lợi NCT (lương hưu, tham gia hoạt động câu lạc xã/thôn, có thẻ bảo hiểm y tế, sử dụng thuốc lá, rượu/bia), hành vi ảnh hưởng đến sức khỏe, mức độ hài lòng mối quan hệ gia đình, cộng đồng xã hội số vấn đề sức khỏe tâm thần 38 TẠP CHÍ KHOA HỌC, TRƯỜNG ĐẠI HỌC HỒNG ĐỨC - SỐ 28 2016 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Với số liệu VNAS (2011), sử dụng phần mềm STATA12 xử lý số liệu có kết bảng sau: 3.1 Các yếu tố nhân học ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe người cao tuổi Bảng 3.1 đánh giá tỷ lệ nhân tố nhân học bao gồm giới tính, nhóm tuổi, trình độ học vấn, tình trạng nhân, nghề nghiệp ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe NCT Bảng 3.1 Yếu tố nhân học ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe người cao tuổi Tự đánh giá tình trạng sức khỏe yếu Ít chức bị hạn chế Mắc bệnh mạn tính Giới tính Nam Nữ 59,2* 67,9 83,9*** 90,6 64,6*** 73,0 Nhóm tuổi 60-69 70-79 80 56,7** 67,2 74,8 81,1*** 90,0 97,7 63,8** 76,5 75,7 Trình độ học vấn Khơng học Tiểu học tiểu học Trung học sở Trung học phổ thông Trung cấp/cao đẳng/đại học trở lên 79,8*** 68,1 49,8 46,8 47,6 89,2*** 92,7 80,4 74,9 81,0 66,0 71,9 73,6 60,5 76,0 Tình trạng nhân Đang sống vợ/chồng Khác 59,9*** 73,5 85,7** 92,1 70,2 71,3 n = 2.789 Nghề nghiệp Có việc làm Khơng làm 57,8** 68,5 80,5*** 92,5 60,1*** 77,4 n = 2.769 Biến số Tổng n = 2.789 n = 2.789 n = 2.772 (Ghi chú: *p