Luận án Nghiên cứu hiệu quả huyết động với sự hỗ trợ của phương pháp PICCO trong xử trí sốc nhiễm khuẩn hướng đến các mục tiêu nghiên cứu: đánh giá đặc điểm huyết động bằng phương pháp PICCO trong sốc nhiễm khuẩn, đánh giá hiệu quả điều chỉnh huyết động theo đích mục tiêu dựa trên hướng dẫn của PICCO ở bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn. Để biết rõ hơn về nội dung chi tiết, mời các bạn cùng tham khảo.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HỮU QUÂN NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ HUYẾT ĐỘNG VỚI SỰ HỖ TRỢ CỦA PHƯƠNG PHÁP PICCO TRONG XỬ TRÍ SỐC NHIỄM KHUẨN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HỮU QN NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ HUYẾT ĐỘNG VỚI SỰ HỖ TRỢ CỦA PHƯƠNG PHÁP PICCO TRONG XỬ TRÍ SỐC NHIỄM KHUẨN Chun ngành : Hồi sức Cấp cứu và Chống độc Mã số : 62720122 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Ngêi híng dÉn khoa häc: PGS.TS. Nguyễn Đạt Anh PGS.TS. Phạm Mạnh Hùng HÀ NỘI 2016 LỜI CẢM ƠN Luận án được hồn thành bằng sự cố gắng nỗ lực của tơi cùng với sự giúp đỡ của nhiều cá nhân và tập thể. Nhân dịp hồn thành cơng trình này, với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tơi xin bày tỏ lời cám ơn tới: Ban Giám hiệu, Khoa Sau đại học, Bộ mơn Hồi sức cấp cứu và các Bộ mơn của Trường Đại học Y Hà Nội đã tạo điều kiện thuận lợi cho tơi trong q trình nghiên cứu và hồn thành luận án Ban Giám đốc, Đảng ủy Bệnh viện Bạch Mai, Khoa Cấp cứu, Khoa Hơi s ̀ ưc tich c ́ ́ ực, Khoa Trun nhiêm, Khoa Hóa sinh, Khoa Huy ̀ ̃ ết học Bệnh viện Bạch Mai đã tạo điều kiện thuận lợi cho tơi trong q trình nghiên cứu và hồn thành luận án Xin trân trọng cảm ơn PGS.TS. Nguyễn Đạt Anh Trưởng Bộ mơn Hồi sức Cấp cứu Trường Đại học Y Hà Nội, Trưởng khoa Cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai đã tận tình hướng dẫn và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tơi trong suốt q trình học tập và thực hiện luận án Xin trân trọng cám ơn PGS.TS Phạm Mạnh Hùng – Viện tim mạch Bạch Mai đã tận tình hướng dẫn tơi trong suốt q trình thực hiện luận án Xin trân trọng cảm ơn các Thầy, Cơ trong Hội đồng chấm luận án, những người có thể khơng hề biết tơi, song đã đánh giá cơng trình nghiên cứu của tơi một cách cơng minh. Các ý kiến góp ý của các Thầy, Cơ sẽ là bài học cho tơi trên con đường nghiên cứu khoa học và giảng dạy sau này Tơi cũng xin được chân thành cảm ơn: Tồn thể Cán bộ nhân viên Khoa Cấp cứu Bệnh viện B ạch Mai, đã tạo mọi điều kiện thuận l ợi và động viên tơi trong suốt q trình thực hiện luận án này Các Bác sĩ và điều dưỡng khoa Lây, Khoa Điều trị tích cực, Bệnh viện Bạch Mai, Khoa Hồi sức Viện lây đã tạo điều kiện thuận lợi cho tơi trong suốt q trình thực hiện luận án này Xin được bày tỏ lòng biết ơn của tơi đến: Các bệnh nhân điều trị tại Khoa Cấp cứu đã cho tơi có điều kiện học tập và hồn thành luận án Các bạn bè đồng nghiệp và người thân trong gia đình đã động viên khích lệ tơi trong suốt q trình thực hiện luận án này Hà Nội, ngày 10 tháng 09 năm 2015 LỜI CAM ĐOAN Tơi là Nguyễn Hữu Qn, nghiên cứu sinh khóa 29 Trường Đại học Y Hà Nội, chun ngành Hồi sức Cấp cứu và Chống độc, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tơi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS. Nguyễn Đạt Anh và PGS.TS. Phạm Mạnh Hùng 2. Cơng trình này khơng trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được cơng bố tại Việt Nam 3. Các số liệu và thơng tin trong nghiên cứu là hồn tồn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 10 tháng 09 năm 2015 Tác giả luận án Nguyễn Hữu Qn DANH SÁCH CÁC TỪ VIẾT TẮT Từ ARDS Bn EGDT HATB HATT HATTr ICU Swan Ganz PICCO PPV Sepsis Severe Sepsis SIRS SNK SV SVRI SVV ss TMTT TNF TPTD tv Ý nghĩa Hội chứng suy hơ hấp cấp tiến triển Bệnh nhân Liệu pháp điều trị theo đích mục tiêu sớm Huyết áp trung bình Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm trương Đơn vị điều trị tích cực Phương pháp thăm dò huyết động qua phổi Phương pháp thăm dò huyết động xun phổi Dao động huyết áp hiệu số Hội chứng nhiễm khuẩn Hội chứng nhiễm khuẩn nặng Hội chứng đáp ứng viêm hệ thống Sốc nhiễm khuẩn Thể tích nhát bóp Chỉ số sức cản mạch hệ thống Dao động thể tích nhát bóp Sống sót Tĩnh mạch trung tâm u tơ hoai t ́ ́ ̣ ử u Hồ lỗng nhiệt xun phổi hay ngun lý PICCO Tử vong MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC SƠ ĐỒ ... BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HỮU QUÂN NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ HUYẾT ĐỘNG VỚI SỰ HỖ TRỢ CỦA PHƯƠNG PHÁP PICCO TRONG XỬ TRÍ SỐC NHIỄM KHUẨN Chuyên ngành : Hồi sức Cấp cứu và Chống độc... Tuy v y chưa có nghiên cứu đánh giá bệnh cảnh huyết động của bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn mới nhập viện, cũng như hiệu quả hỗ trợ điều trị của phương pháp PICCO. V y chúng tơi nghiên cứu vai trò hỗ trợ phương 13 pháp thăm dò huyết động PICCO trong xử. .. pháp thăm dò huyết động PICCO trong xử trí sốc nhiễm khuẩn tại khoa Cấp cứu Bệnh viện Bạch Mai nhằm mục tiêu: Đánh giá đặc điểm huyết động bằng phương pháp PICCO trong sốc nhiễm khuẩn Đánh giá hiệu quả