Mục tiêu: Mô tả hình ảnh X-quang và CT/MRI não ở lao màng não (LMN) trẻ em. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu 100 bệnh nhân trẻ em bị LMN từ tháng 9/2009 đến 3/2011 tại bệnh viện Phạm Ngọc Thạch.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 ĐẶC ĐIỂM X-QUANG LỒNG NGỰC, CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở TRẺ EM LAO MÀNG NÃO Nguyễn Đức Bằng*, Nguyễn Huy Dũng*, Trần Ngọc Đường* TÓM TẮT Mục tiêu: Mơ tả hình ảnh X-quang CT/MRI não lao màng não (LMN) trẻ em Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu 100 bệnh nhân trẻ em bị LMN từ tháng 9/2009 đến 3/2011 bệnh viện Phạm Ngọc Thạch Kết quả: 42% (42/100) có hình ảnh X-quang phổi bất thường 43 bệnh nhân chụp MRI não trước điều trị: 62% (26/42) có tăng quang màng não sọ, 44% (19/43) dãn não thất, 30% (13/35) nhồi máu não 14% (6/42) u lao Dãn não thất có liên quan đến di chứng lâu dài không liên quan đế tử vong Kết luận: X quang phổi MRI não giúp chẩn đốn lao màng não MRI có vai trò lớn việc phát biến chứng lao màng não Dãn não thất tăng quang màng não phổi biến Dãn não thất có liên quan đến di chứng thần kinh lâu dài Từ khóa: Lao màng não, X-quang phổi, CT/MRI não ABSTRACT CHARACTERIZE THE RADIOLOGICAL FEATURES OF CXRS AND CRANIAL MRI IN CHILDREN WITH TUBERCULOSIS MENINGITIS Nguyen Duc Bang, Nguyen Huy Dung,Tran Ngoc Duong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine* Vol 22 - No 4- 2018: 60 – 64 Objectives: Characterize the radiological features of CXRs and cranial MRI in children with tuberculosis meningitis Methods: A prospective descriptive study of 100 consecutively admitted children with a clinical diagnosis of tuberculosis meningitis from September 2009 and March 2011 at Pham Ngoc Thach Hospital, HCMC Results: 42% (42/100) of children had abnormal chest X-rays consistent with TB 43 underwent cranial MRI before beginning treatment: 62% (26/42) had basal meningeal enhancement, 44% (19/43) hydrocephalus, 30% (13/13) infarctions and 14% (6/42) tuberculomas Hydrocephalus at baseline was associated with neurological squeal (p=0.01) but not mortality Brain infarctions and basal meningeal enhancements were not associated with mortality (p=0.83, p=0.07) or disability (p=0.164, p=0.42) Conclusions: Hydrocephalus was the most common serious complication and strongly associated with longterm squeal CXRs and CT/MRI can play a crucial role in TBM diagnosis and finding massive hydrocephalus requiring VP shunt Key words: Tuberculosis meningitis, chest X-ray, CT/MRI khuẩn thấp dịch não tủy (DNT) Hiện ĐẶT VẤN ĐỀ việc chẩn đoán LMN chủ yếu dựa vào Việc chẩn đoán LMN thách dấu hiệu lâm sàng phân tích DNT Do thức cho bác sĩ tồn giới lâm đó, hình ảnh học X-quang phổi MRI sàng thường khơng điển hình mật độ vi *Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch TP HCM Tác giả liên lạc: BS.Nguyễn Đức Bằng, ĐT: 02838550207, Email: mmdbang@gmail.com 60 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 22 * Số * 2018 não có chỗ đứng định giúp chẩn đốn LMN Những hình ảnh X-quang điển hình gợi ý đến chẩn đoán LMN não đặc biệt trẻ em X-quang phổi gợi ý lao phổi giúp củng cố chẩn đốn LMN kèm có lâm sàng gợi ý LMN CT/MRI não điển hình có giá trị việc giúp chẩn đốn LMN phát biến chứng Mục tiêu nghiên cứu Mô tả hình ảnh X-quang CT/MRI não lao màng não (LMN) trẻ em ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu 100 trẻ em chẩn đoán LMN lâm sàng bệnh viện PNT từ tháng 9/2009-3/2011 Tiêu chuẩn chọn bệnh Trẻ em ≤ 15 tuổi có lâm sàng dịch não tủy (DNT) nghi LMN Người nhà đồng ý cho bệnh nhi tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Đã điều trị lao Không ký giấy tham gia nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả tiến cứu Tiêu chuẩn chẩn đoán Xác định LMN lâm sàng có hội chứng màng não kèm soi tìm BK DNT cấy DNT dương tính với M.tb Rất LMN lâm sàng có hội chứng màng não, DNT gợi ý LMN tìm thấy BK giải phẫu bệnh xác định lao ngồi màng não có X-quang phổi, CT não, MRI não gợi ý LMN Có thể lao màng não lâm sàng có dấu màng não kèm theo dấu chứng sau: thời gian bệnh > ngày; DNT có tế bào đơn nhân chiếm đa số; đường DNT/máu