Bài giảng Sử dụng siêu âm Doppler trong đưa ra chỉ định điều trị hẹp động mạch cảnh trong

Nội dung của bài giảng trình bày tổn thƣơng không xơ vữa; phình mạch; dò động-tĩnh mạch; đè ép từ bên ngoài; quy trình khảo sát siêu âm động mạch cảnh; phân đoạn mạch máu; dày lớp áo trong liên quan tới; phức hợp áo trong-áo giữa; tương quan về nguy cơ nhồi máu cơ tim và hút thuốc với tăng IMT động mạch cảnh...

Sử dụng siêu âm Doppler đưa định điều trị hẹp động mạch cảnh Leandro Fernández, MD, MSc, HFAIUM, MACP Phòng nghiên cứu Siêu âm Nâng cao Viện y học La Floresta Trung tâm giáo dục CoE WFUMB-Venezuela Caracas, Venezuela 2016—AIUM PRACTICE PARAMETER—Extracranial Cerebrovascular Ultrasound Ứng dụng Chỉ định  Tổn thƣơng xơ vữa  TIA – Nhồi máu não thoáng qua  Nhồi máu não hình thành  Amaurosis Fugax – Mất thị lực tạm thời  Tổn thƣơng không xơ vữa Ứng dụng Chỉ định  Tổn thƣơng không xơ vữa  Kinking – xoắn  Viêm động mạch  Phình mạch  Dò động-tĩnh mạch  Đè ép từ bên  Huyết khối  Khác Ứng dụng Chỉ định  Dày lớp áo  Nội khoa  Tim mạch  Thần kinh  Nội tiết  Thấp học khác Salonen JT Ultrasonographically assessed carotid morphology and the risk of coronary heart disease Arteriosclerosis and Thrombosis: A Journal of Vascular Biology 2018;11:1245-1249 Stein JH Carotid intima-media thickness and vascular age: you are only as old as your arteries look J Am Soc Echocardiogr (United States), Jun 2004, 17(6) p686-9 Tilling K, et al The relation between birth weight and intima-media thickness in middle-aged adults Epidemiology (United States), Sep 2004, 15(5) p557-64 Elovainio M Depressive symptoms and carotid artery intima-media thickness in young adults: the Cardiovascular Risk in Young Finns Study Psychosom Med 2005 Jul-Aug;67(4):561-7 Siêu âm ĐM cảnh: quy trình khảo sát Vị trí giải phẫu  ĐẦU DỊ      Cong Thẳng > 10 MHz TIẾP CẬN   TRƢỚC SAU Whal Lee General principles of carotid Doppler Ultrasonography Ultrasonography 2014;33:11-17 Phân đoạn mạch máu Siêu âm ĐM cảnh: quy trình khảo sát  Tiếp cận từ phía trƣớc  ĐM cảnh ngồi  ĐM cảnh External Internal TÁI THÔNG ĐM CẢNH Nguy phẫu thuật trung bình Nguy phẫu thuật cao • • • • • • • • • SAPPHIRE BEACH ARCHER EXACT CAPTURE CABERNET CREATE MAVeRIC SECURITY Symptomatic Asymptomatic Courtesy Christopher J White MD Francisco Tortoledo, MD • CREST • ICSS • SPACE • EVA-3S • CAVATAS • ACT-1 CAS vs CEA: Phân tích tổn hợp khơng triệu chứng Death, Stroke, or MI during peri-procedural period and Ipsilateral Stroke during year follow up ACT-1 CREST SAPPHIRE Sardar P, et al J Am Coll Cardiol 2017;69:2266-2275 Courtesy Christopher J White MD Francisco Tortoledo, MD Nghiên cứu stent ĐM cảnh quốc tế: CAS = CEA 1º điểm cuối: tử vong nhồi máu gây tàn tật Mức độ chứng I • RCT: N = 1,713 bn • Có triệu chứng • Nguy phẫu thuật trung bình Bonati LH, et al Lancet 2015; 385: 529–38 Courtesy Christopher J White MD Francisco Tortoledo, MD Hẹp nặng ĐM cảnh Wardlaw JM; Lewis S Carotid stenosis measurement on colour Doppler ultrasound: Agreement of ECST, NASCET and CCA methods applied to ultrasound with intra-arterial angiographic stenosis measurement Eur J Radiol 2005 Jun 15; pS0720-048X Chụp mạch DSA STENT ĐM CẢNH Ali F et al Carotid Duplex Velocity Criteria Revisited for the Diagnosis of Carotid In-Stent Restenosis Vascular 2007;15(3):119-125 Triệu chứng thần kinh tiến triển với tắc hoàn toàn bên đối diện Gaitini D; Soudack M Diagnosing carotid stenosis by Doppler sonography: state of the art J Ultrasound Med 2005 Aug;24(8):1127-36 Triệu chứng thần kinh tiến triển với tắc hoàn toàn bên đối diện Tái tưới máu TCCD Kết luận  “Siêu âm ĐM cảnh phƣơng tiện hình ảnh đặc biệt tốt để khảo sát bất thƣờng ĐM cảnh Không xâm nhập, xác hiệu kinh tế, giúp đƣa thơng tin hình thái chức Phƣơng pháp dần thành phƣơng tiện cần thiết trƣớc can thiệp bóc lớp nội mạc, có quy trình đắt tiền xâm nhập khác đƣợc để dành cho trƣờng hợp đặc biệt” Gaitini D; Soudack M Diagnosing carotid stenosis by Doppler sonography: state of the art J Ultrasound Med 2005 Aug;24(8):1127-36 www.drleandrofernandez.com ... dụng Chỉ định  Tổn thƣơng không xơ vữa  Kinking – xoắn  Viêm động mạch  Phình mạch  Dò động- tĩnh mạch  Đè ép từ bên  Huyết khối  Khác Ứng dụng Chỉ định  Dày lớp áo  Nội khoa  Tim mạch. .. Phân đoạn mạch máu Siêu âm ĐM cảnh: quy trình khảo sát  Tiếp cận từ phía trƣớc  ĐM cảnh  ĐM cảnh External Internal Siêu âm ĐM cảnh: quy trình khảo sát  Tiếp cận từ sau  ĐM cảnh  ĐM cảnh Internal... Jul-Aug;67(4):561-7 Siêu âm ĐM cảnh: quy trình khảo sát Vị trí giải phẫu  ĐẦU DÒ      Cong Thẳng > 10 MHz TIẾP CẬN   TRƢỚC SAU Whal Lee General principles of carotid Doppler Ultrasonography Ultrasonography