Kiến thức của bà mẹ về lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ tại khu cách ly của khoa sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng 2

Bài viết xác định tỉ lệ kiến thức đúng về lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ của bà mẹ có con nhập viện tại khu cách ly của khoa Sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng 2.

Y Học TP Hồ Chí Minh * PB Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học KIẾN THỨC CỦA BÀ MẸ VỀ LỢI ÍCH CỦA VIỆC NI CON BẰNG SỮA MẸ TẠI KHU CÁCH LY CỦA KHOA SƠ SINH BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Nguyễn Thị Diệu Trường* TÓM TẮT Mục tiêu: Xác định tỉ lệ kiến thức lợi ích việc ni sữa mẹ bà mẹ có nhập viện khu cách ly khoa Sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả Kết quả: Hầu hết bà mẹ độ tuổi (18 – 35), chủ yếu dân tộc kinh chiếm 80,39% Trình độ học vấn cấp 60,78% Nghề nghiệp chủ yếu lao đông chân tay chiếm 64,33% Kiến thức bà mẹ ni sữa mẹ 80,39%, 100% bà mẹ cho sữa mẹ có đủ chất dinh dưỡng vitamin, 94,12% bà mẹ đồng ý cho trẻ bú mẹ ngừa bệnh tiêu chảy, viêm phổi 50,98 % bà mẹ biết bất lợi chủ yếu nuôi sữa nhân công thức, 96,08% bà mẹ biết sữa cơng thức khơng an tồn cho trẻ( gây dị ứng, tiêu chảy, nhiễm khuẩn hô hấp) 92,16% bà mẹ đồng ý cho trẻ bú mẹ theo nhu cầu, có 15,69% bà mẹ đồng ý cho trẻ bú mẹ mẹ bệnh Kết luận: Qua kết nghiên cứu thấy tỉ lệ bà mẹ có kiến thức lợi ích ni sữa mẹ 80,39% Từ khóa: Ni sữa mẹ ABSTRACT MATERNAL KNOWLEDGE ON BREASTFEEDING BENEFITS IN ISOLATION UNIT, NEONATOLOGY DEPARTMENT, CHILDREN’S HOSPITAL Nguyen Thi Dieu Truong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016:91 - 95 Objectives: To determine the proportion of mothers whose babies were under treatment in isolation unit, Neonatology department, Children’s Hospital with appropriate knowledge on breastfeeding Methods: Cross-sectional study Results: The majority of mothers were from 18-35 years of age; most of them (80.39%) belonged to Kinh ethnic group; mothers with an education level of secondary school or higher accounted for 60.78% Most of the participants were manual workers (64.33%) The proportion of mothers with appropriate knowledge on breastfeeding was 80.39% All mothers knew that breast milk had the perfect combination nutrients and vitamins, 94.12% of mothers breastfeeding agree prevent diarrheal diseases and pneumonia 50.98% of mothers know the main disadvantages of formula milk, 96.08% of mothers know the formula is not safe for children (allergy, diarrhea, respiratory infections) 92.16% of mothers agree breastfeeding on demand, and only 15.69% of mothers agree breastfeeding when mother get sick Conclusions: The result of the study we found that the proportion of mothers with appropriate knowledge about breastfeeding benefits is 80.39% Keywords: Breast milk * Bệnh viện Nhi Đồng Tác giả liên lạc: CNĐD Nguyễn Thị Diệu, ĐT: 0973091867, Email: dieutruong1979@yahoo.com Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa 91 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * PB Tập 20 * Số * 2016 ĐẶT VẤN ĐỀ Sữa mẹ thức ăn tự nhiên tốt cho trẻ sơ sinh trẻ nhỏ Sữa mẹ có đầy đủ chất dinh dưỡng với thành phần phù hợp với nhu cầu phát triển nhanh trẻ, đặc biệt giai đoạn sơ sinh Hơn nữa, sữa mẹ dễ tiêu hóa hấp thu, trẻ non tháng nhẹ cân(1,4,6) Bệnh viện Nhi Đồng hai bệnh viện chuyên khoa Nhi hàng đầu khu vực phía Nam Khoa Sơ sinh bệnh viện tuyến cuối tiếp nhận trường hợp sơ sinh bệnh lý nặng từ tuyến trước chuyển đến Khi vào khoa Sơ sinh, vấn đề bệnh lý nặng cần theo dõi sát, trẻ cầnđược cách ly khỏi mẹ; phải tạm nhịn ăn qua đường tiêu hóa thời gian Mặt khác, theo sinh lý tiết sữa, sữa mẹ tiết vắt đặn để làm trống bầu vú(5) Do đó, khơng tư vấn kỹ lợi ích sữa mẹ, việc cần vắt sữa đặn, không tạo điều kiện thuận lợi để vắt thường xuyên dự trữ sữa, bà mẹ thiếu sữa, chí khơng có sữa mẹ cho mình, trẻ cần Từ nhu cầu thực tế trên, dù điều kiện nhân lực sở vật chất nhiều khó khăn, khoa Sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng thực chương trình tun truyền lợi ích sữa mẹ cho tất bà mẹ có nằm khu cách ly khoa Sơ Sinh bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 5/2016 đến tháng 10/ 2016 Khảo sát kiến thức bà mẹ phát câu hỏi vấn, sau hướng dẫn phát tờ rơi lợi ích sữa mẹ, cách vắt sữa cách bảo quản sữa mẹ khoa Qua bà mẹ vắt sữa đặn dự trữ sữa cho Do vậy, thực đề tài nghiên cứu khảo sát kiến thức bà mẹ lợi ích việc nuôi sữa mẹ khu cách ly khoa Sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu tham gia nghiên cứu Mơ tả tình trạng dinh dưỡng trẻ nhập viện Xác định tỉ lệ bà mẹ có kiến thức lợi ích sữa mẹ trước sau chương trình truyền thông khu cách ly khoa sơ sinh từ tháng 1/5/2016 đến tháng 31/10/2016 ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Bà mẹ có nằm khu cách ly khoa Sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng Trẻ nằm khu cách ly khoa Sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng Tiêu chuẩn nhận vào Tất bà mẹ có nằm khu cách ly khoa Sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng tháng, từ tháng 1/5/2016 đến tháng 31/10/2016 đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại Nằm khu cách ly < 72 Đa dị tật Vàng da tắc mật Có chống định ni sữa mẹ (mẹ hóa trị/ mẹ nhiễm HIV hay CMV/tràn dịch dưỡng trấp) Mẹ không đồng ý tham gia nghiên cứu Mẹ không đọc viết Thiết kế nghiên cứu: cắt ngang mô tả Dân số nghiên cứu Dân số mục tiêu Tất bà mẹ có nằm khu cách ly đồng ý tham gia nghiên cứu khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng Dân số nghiên cứu Tất bà mẹ có nằm khu cách ly có mẹ đồng ý tham gia nghiên cứu khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng từ tháng 1/5/2016 đến tháng 9/2016 Mô tả đặc điểm dịch tễ học bà mẹ 92 Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * PB Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học Cỡ mẫu Lấy trọn tất bà mẹ nằm khu cách ly đồng ý tham gia nghiên cứu thời gian từ tháng 5/2016 đến tháng 10 /2016 thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu tiêu chuẩn loại trừ chương trình vắt sữa mẹ sử dụng tủ lưu trữ sữa mẹ khoa cho Kỹ thuật chọn mẫu Chọn mẫu thuận tiện Các trang bị cần thiết cho nghiên cứu tủ lưu trữ sữa mẹ bệnh viện trang bị, thân nhân bệnh nhi chi trả thêm Thời gian địa điểm nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành từ tháng 5/2016 đến hết tháng 10/2016 khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi Đồng Phương pháp nghiên cứu Các bước tiến hành Bước 1: Lập danh sách bà mẹ tham gia nghiên cứu: từ tháng đến tháng 8/2016 Bước 2: Tiến hành thu thập lấy số liệu theo mẫu Phát phiếu khảo sát lượng giá kiến thức bà mẹ lợi ích sữa mẹ Hướng dẫn phát tờ rơi lợi ích sữa mẹ Đánh giá lại so sánh kiến thức trước sau chương trình Bước 3: Tổng kết số liệu xử lý số liệu phần mềm Stata 10.0 tháng tháng 10/ 2016 Thu thập phân tích liệu: Dữ liệu ghi nhận vào Bảng thu thập liệu, nhập số liệu phần mềm Epida, phân tích số liệu phần mềm Stata 10.0 Tính tần số, tỉ lệ (%) biến định tính Tính trung bình (TB) ± độ lệch chuẩn (ĐLC) biến định lượng Vấn đề y đức Nghiên cứu khơng vi phạm y đức vì: Ni sữa mẹ phương pháp tự nhiên tốt cho trẻ sơ sinh sau giai đoạn bệnh lý nặng nề Chúng thu nhận vào nghiên cứu tất trẻ nằm khu cách ly khoa Sơ sinh mà bà mẹ đồng ý tham gia vào Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Các bà mẹ có tham gia nghiên cứu có ký tờ Đồng thuận Các bà mẹ cung cấp thông tin miễn phí Các thơng tin thu thập hồn tồn bảo mật Nghiên cứu Hội đồng Khoa học công nghệ Y đức Bệnh viện xem xét thông qua KẾT QUẢ Dịch tể học đối tượng tham gia nghiên cứu Bảng 1: Đặc điểm dịch tễ học bà mẹ N(%) TB ±SD (min – max) Tuổi 28,33 ± 5,71 (18 – 35) Dân tộc kinh 41( 80,39%) Mẹ Học vấn 42 (82,35%) Lao động chân tay 42 ( 82,35%) Tuổi thai ( tuần) 35,1 (15 – 41%) Con Cân nặng lúc sanh (gram) 2466 (800 – 4300) Cân nặng lúc vào viện (gram) 2580 (900- 4300) Đặc điểm Nhận xét: Có 51 bà mẹ tham gia nghiên cứu với độ tuổi trung bình 28,33 ± 5,71 C dân tộc kinh chủ yếu 80,39%, với trình độ học vấn < cấp chiếm 82,35%, lao động chân tay chiếm 82,35% Con có tuổi thai 35,1 (15 – 41%), cân nặng lúc sanh 2466 (800 – 4300) cân nặng lúc vào viện 2580 (900- 4300) Kiến thức lợi ích sữa mẹ trước sau chương trình tuyên truyền khu cách ly Bảng 2: Kiến thức đối tượng tham gia nghiên cứu lợi ích sữa mẹ Kết (n%) Đúng Khơng Trong sữa mẹ có đủ chất dinh 51(100) dưỡng vitamin Sữa mẹ ngừa tiêu chảy, viêm phổi 48(94,12) 3(5,88) Lợi ích tâm lý cho bú mẹ 41(80,39) 10 ( 19,61) 93 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * PB Tập 20 * Số * 2016 Nhận xét: Tỉ lệ bà mẹ có kiến thức sữa mẹ có chất dinh dưỡng vitamin Bảng Kiến thức chung bà mẹ nuôi sữa mẹ trước sau tư vấn: nghiên cứu (100%) 5,88% bà mẹ cho sữa mẹ không giúp ngừa bệnh tiêu chảy viêm phổ Bảng 3: Kiến thức đối tượng tham gia nghiên cứu thời điểm cho bú Kết (n%) Không Đúng Thời điểm cho bú Bú theo nhu cầu 47 (92,16) (7,84) Thời điểm cho bú 92% Bà mẹ cho thời điểm cho bú 30 phút sau sanh 58,82% Có 45,1% bà mẹ cho trẻ nên cai sữa sau 18 tháng Bảng 4: Kiến thức đối tượng tham gia nghiên cứu cách cho bú Kết (n%) Đúng Không 51(100) Các biểu bú không đủ Cách cho bú sau thời gian hậu 28 ( 54,90%) 23 (45,10%) sản Bú sữa mẹ mẹ bị cảm 15 (29,41) 36 (70,59) Nhận xét: 29,41% bà mẹ cho không nên cho trẻ bú bị cảm, 54,90% bà mẹ biết cách cho trẻ bú sau thời gian hậu sản 100% bà mẹ hiểu rõ cách cho bú biểu trẻ bú Bảng 5: Kiến thức đối tượng tham gia nghiên cứu sữa bột Kết (n%) Đúng Không 25 (49,02%) 26 (50,98%) Bất lợi sữa công thức Nguy hiểm cho trẻ bú sữa công thức( gây dị ứng, tiêu 49 (96,08%) chảy, nhiễm khuẩn hô hấp) (3,92) Nhận xét: 100% bà mẹ biết sữa cơng thức gây nguy hiểm cho trẻ 50,98% bà mẹ hiểu bât lợi sữa công thức 94 Kiến thức không Kiến thức Kết (n%) Đúng Không 31 (60,78) 10 (19,61) 41 (80,39) Nhận xét: Tỉ lệ kiến thức chung bà mẹ 80,39% BÀN LUẬN Qua khảo sát 51 bà mẹ có nằm khu cách ly khoa sơ sinh, nhận thấy: Dịch tễ học bà mẹ Về tuổi bà mẹ nhỏ 18 tuổi lớn 35 tuổi Chủ yếu dân tộc 80,39%, Trình độ học vấn > cấp 82,35 % Đây yếu tố thuận lợi cho nhân viên y tế việc tư vấn nuôi sữa mẹ Nghề nghiệp chủ yếu lao động chân tay 82,35% có nhiều thời gian thuận tiện cho việc nuôi sữa mẹ Dinh dưỡng Tuổi thai trung bình 35,1 tuần có cân nặng lúc sanh trung bình 2466 gram Đây nhóm có tuổi thai cân nặng lúc sanh tương đối an toàn có nguy nhóm sanh non Kiến thức lợi ích sữa mẹ: 100% bà mẹ trước sau tư vấn cho sữa mẹ có đủ chất dinh dưỡng vitamin 94,12% bà mẹ có kiến thức đồng ý cho trẻ bú mẹ ngừa tiêu chảy viêm phổi 80,39 % bà mẹ biết lợi ích tâm lý cho trẻ bú mẹ 92,16% bà mẹ đồng ý cho trẻ bú mẹ theo nhu cầu Thời điểm cho trẻ bú lần đầu sau sanh 30 phút có 58,82% bà mẹ đồng ý Thời gian cai sữa 24 tháng có 45,1% bà có kiến thức Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * PB Tập 20 * Số * 2016 100% bà mẹ hiểu rõ cách cho bú biểu trẻ bú Có cho bú sữa mẹ mẹ bị cảm có 29,41% bà mẹ đồng ý Qua kết cho ta thấy hầu hết bà mẹ tham gia nghiên cứu có kiến thức lợi ích sữa mẹ kiến thức cách nuôi sữa mẹ Kiến thức chung bà mẹ Tỉ lệ kiến thức chung bà mẹ chiếm tỉ lệ cao 80,39% mẹ cho trẻ bú mẹ sớm sau sanh, nhằm giảm nguy nhiễm khuẩn cho trẻ nằm điều trị khu cách ly, góp phần thành cơng cho việc điều trị cho BN Triển khai phối hợp tốt công tác tư vấn nuôi sữa mẹ cho trẻ sơ sinh nhập viện mà nhịn ăn khoa cấp cứu khoa HSSS Nhằm giúp bà mẹ trì nguồn sữa mẹ trẻ ăn trở lại TÀI LIỆU THAM KHẢO KẾT LUẬN Kiến thức bà mẹ việc nuôi sữa mẹ 80,39% bà mẹ hiểu lợi ích tâm lý cho bú mẹ Tương tự có 92,16% bà mẹ cho nên cho trẻ bú mẹ theo nhu cầu Kiến thức chung bà mẹ chương trình ni sữa mẹ tăng lên từ 80,39% Nghiên cứu Y học Kaplan M (2005) Necrotizing enterocolitis http://www.pediatrie.be Lawrence RR (2011) Breatfeeding- A guide for medical profession Saunders Elservier 7th edition p.98-100 Stoll BJ, Adams-Chapman I (2011) Prematurity and Intrauterine Growth Retardation Nelson textbook of Pediatrics 18th edi p.97 WHO (2009) Management of breast conditions and other breastfeeding difficulties Infant and young child feeding p 65-76 WHO (2009) The physiological basis of breastfeeding Infant and young child feeding p 9-18 WHO (2012) The Maternal and Child Health Integrated Program (MCHIP) Kangaroo mother care – implementation guide p.11 KIẾN NGHỊ Triển khai mở rộng việc tư vấn giai đoạn tiền sản để giúp bà mẹ có kiến thức sớm tạo điều kiện thuận lợi cho bà Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Ngày nhận báo: 13/10/2016 Ngày phản biện nhận xét báo: 17/10/2016 Ngày báo đăng: 05/12/2016 95 ... cứu Bà mẹ có nằm khu cách ly khoa Sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng Trẻ nằm khu cách ly khoa Sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng Tiêu chuẩn nhận vào Tất bà mẹ có nằm khu cách ly khoa Sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng. .. cho bú sữa mẹ mẹ bị cảm có 29 ,41% bà mẹ đồng ý Qua kết cho ta thấy hầu hết bà mẹ tham gia nghiên cứu có kiến thức lợi ích sữa mẹ kiến thức cách nuôi sữa mẹ Kiến thức chung bà mẹ Tỉ lệ kiến thức. .. bảo quản sữa mẹ khoa Qua bà mẹ vắt sữa đặn dự trữ sữa cho Do vậy, chúng tơi thực đề tài nghiên cứu khảo sát kiến thức bà mẹ lợi ích việc ni sữa mẹ khu cách ly khoa Sơ sinh bệnh viện Nhi Đồng Mục