Bài giảng gồm các nội dung hạt cơm da nhờn, u hạt sinh mủ, u xơ da, dày sừng quang hóa, ung thư tế bào gai, ung thư biểu mô tế bào đáy... Để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.
Các U DA Bs Khoa Hạt cơm da nhờn (seborrheic warts hay keratoses) Tổn thương: Các sẩn màu đen- nâu, tròn hay bầu dục, bóng, bề mặt khơng đều, sần sùi, đơi có vảy, giới hạn rõ, lớn đến vài cm thường có nhiều tổn thương Khơng đau Tổn thương phẳng, hay gờ cao hay cục Đơi có cuống, bị kích thích đáy tổn thương thường có màu đỏ đau Phân bố: Thường ½ thân bao gồm mặt Bệnh mắc giới thường sau tuổi 40, gia tăng theo tuổi Chẩn đoán Tổn thương tồn phát triển chậm Tổn thương có màu đồng Nạo nhiều mảnh vụn màu nâu CĐ Phân biệt Moles BCC thể tăng săc tố Điều trị: - nito lỏng +++ -tổn thương rộng đốt / nạo curette - Tổn thương khỏi nhanh không để lại sẹo Seborrheic Warts U hạt sinh mủ (pyogenic granuloma) 1.Tổn thương -Sẩn < 1cm, nhiều thùy, màu đỏ tươi đến nâu, bề mặt dễ bị trợt đóng vảy tiết xuất huyết Thường có tổn thương phát triển kích thước nhanh vài tuần 2.Phân bố Khắp nơi MẶT, NGÓN TAY +++ LỢI RĂNG (phụ nữ có thai) Đặc điểm Gặp giới Mọi lứa tuổi đặc biệt trẻ em ( trẻ sơ sinh gặp rốn) thường sau chấn thương gãi, trầy da… Có thể chảy máu lan tỏa bệnh nhân gãi Chẩn đoán Chủ yếu dựa vào lâm sàng Sinh thiết thấy tăng sinh mạch, tế bào nội mạch căng phồng, thâm nhiễm tế bào viêm U xơ da (dermatofobroma) 1.Tổn thương Các sẩn chắc, tăng sắc tố, bề mặt phẳng ráp, đk > 2cm Dấu Fitzpatrick: dùng ngón tay kẹp bờ tổn thương gây co rút da bên 2.Phân bố -thường có một, nhiều tổn thương -Các chi vị trí hay gặp Đặc điểm -Hay gặp người lớn, thường khơng có triệu chứng -Lưu ý tiền sử bị côn trùng đốt trước Chẩn đoán -Dựa vào lâm sàng+++ -Sinh thiết: tăng sinh tổ chức bào lành tính tế bào xơ non (fibroblast) kèm tăng sản thượng bì Điều trị -Không cần điều trị -Sinh thiết cắt -Tiêm triamcinolone tổn thương (10-20 mg/ml) -Áp ni tơ lỏng :làm phẳng sáng da (áp 20-30 giây, bờ khoảng 2mm, lập lại sau 1-2 tháng Nguy tái phát Milia 1.Tổn thương Các sẩn màu vàng-trắng, nhẵn, nhỏ 1-2 mm đk, gờ cao ( kích thước đầu đinh ghim) Thường có nhiều tổn thương 2.Phân bố Vùng MẶT, đặc biệt quanh MI MẮT +++ Đơi gặp nơi khác 3.Đặc điểm Gặp tuổi, KHƠNG CĨ TRIỆU CHỨNG Chẩn đốn Dùng mũi dao khiá nhẹ lấy lõi nhỏ màu trắng Các bệnh da BN thượng bì tạo milia, đặc biệt LTBBN loạn dưỡng hay porphyria cutanea tarda Dày sừng quang hóa (actinic keratoses) 1.Tổn thương Các tổn thương có vảy mỏng, màu đỏ-hồng, giới hạn khơng rõ Bóc lớp vảy để lại vết trợt, hay chảy máu Dấu hiệu da bị tổn thương ánh nắng: da nhăn, tăng giảm sắc tố, giãn mao mạch Sờ da cảm giác sờ vào cát Phân bố Các vùng da phơi nắng : MẶT, ĐẦU, CỔ VÀ MU BÀN TAY Đặc điểm -Cả giới, người lớn+++ -Số lượng tổn thương tăng theo tuổi -Tiền sử phơi nắng +++ -Nguy phát triển thành SCC Chẩn đốn Hình ảnh lâm sàng gợi ý cao Cần sinh thiết để loại trừ SCC MBH phát tăng sừng, trưởng thành tế bào sừng bị rối loạn, xâm nhập tế bào viêm nhân quanh huyết quản, thối hóa sợi collagen bắt màu kiềm Điều trị -Nạo -Đốt điện nông hay đốt nhiệt -Áp ni tơ lỏng -Bôi hóa chất: TCA, Imiquimod 5%, Fluoro uracil (5-FU) Ung thư tế b gai 1.Hình dạng tổn thương Thâm nhiễm, cứng Trung tâm vảy sừng hay loét 2.Phân bố Thường gặp phần da phơi nắng: môi dưới, mặt, mu bàn tay, hay nơi khác 3.Đặc điểm Xuất giới, đặc biệt người cao tuổi Yếu tố làm dễ: phần da thường xuyên chiếu nắng, xạ trị, loét da mãn tính, lupus đỏ hay lupus lao Sinh thiết: thâm nhiễm tế bào gai tân sinh trung bì Cũng thấy tế bào viêm mãn Ung thư biểu mơ tB đáy 1.Hình dạng tổn thương SẨN CÓ MÀU DA HAY TRONG MỜ, thường có DÃN MẠCH QUANH BỜ TỔN THƯƠNG +++ Các cục tăng sắc tố màu xanh nâu Loét, sẹo hay đóng vảy mỏng Dấu vân da thường bị đi, vài tổn thương có bờ mảnh sợi - Số lượng tổn thương: hay nhiều Sự tiến triển tổn thương ung thư - - - Sẩn/Cục nơng, chắc, đau, nhỏ: lớn sau đến nhiều năm đạt 1cm đk hay Tiếp đến hoại tử trung tâm dẫn đến loét Giai đoạn tổn thương chắc, gờ cao, bờ viền hạt ngọc rõ, giãn mao mạch bờ viền vết loét có hình miệng núi lửa Quan sát trung tâm vết loét có vảy tiết nâu Bóc lớp vảy để lại vùng tổ chức màu đỏ, giả u hạt Nếu không điều trị loét ăn sâu xuống mô bên gây pháy hủy sụn xương Phân bố Thường phần da hở, cổ mặt +++ Có thể xuất Đặc điểm giới mắc - Khởi phát tuổi trung niên Hay xảy người thường xuyên tiếp xúc nắng Các tổn thương tiến triển chậm, xâm lấn chỗ Các bệnh da hay phát kèm tổn thương BCC người trẻ: - Khô da nhiễm sắc (Xeroderma pigmentosum) - HC nevi tế bào đáy (basal cell nevus syndrome) Chẩn đoán Phải lưu ý đến tổn thương SẨN NHỎ DÃN MẠCH NGOẠI BIÊN vùng da hay bị tổn thương ánh nắng Ấn kính tổn thương có màu trắng Căng da để thấy đặc tính mờ bờ rõ tổn thương Sinh thiết để khẳng định tăng sinh lớp tế bào đáy, chất co rút biểu mô từ chất Các u từ phần phụ khác da thường giống BCC mặt lâm sàng phân biệt nhờ MBH Một số u da thường nhiều hay đau Bở viền hạt ngọc Điều trị Phẫu thuật cắt bỏ Phẫu thuật lạnh Điện đơng :đốt nạo Chiếu tia - Bơi hóa chât: imiquimod 5% , vismodegib, ... sàng phân biệt nhờ MBH Một số u da thường nhi u hay đau Bở viền hạt ngọc Đi u trị Ph u thuật cắt bỏ Ph u thuật lạnh Điện đông :đốt nạo Chi u tia - Bơi hóa chât: imiquimod 5% , vismodegib, ... bào viêm nhân quanh huyết quản, thối hóa sợi collagen bắt m u kiềm Đi u trị -Nạo -Đốt điện nông hay đốt nhiệt -Áp ni tơ lỏng -Bơi hóa chất: TCA, Imiquimod 5%, Fluoro uracil (5-FU) Ung thư tế b... lửa Quan sát trung tâm vết loét có vảy tiết n u Bóc lớp vảy để lại vùng tổ chức m u đỏ, giả u hạt N u không đi u trị loét ăn s u xuống mô bên gây pháy hủy sụn xương Phân bố Thường phần da hở,