Bài giảng trình bày các khái niệm cơ bản về sức căng cơ tim; các bước cơ bản để đánh giá sức căng cơ tim bằng phương pháp siêu âm đánh dấu mô speckle tracking trên phần mềm AFI; ứng dụng lâm sàng của sức căng cơ tim trong các bệnh lý tim mạch; tổng quan về các nghiên cứu được công bố về sức căng cơ tim đánh giá bằng phương pháp siêu âm đánh dấu mô speckle tracking...
CÁC BƯỚC CƠ BẢN ĐÁNH GIÁ SỨC CĂNG CƠ TIM Basic Mechanics of Strain and Clinical Applications TS NGUYỄN THỊ THU HỒI PHĨ VIỆN TRƯỞNG - VIỆN TIM MẠCH QUỐC GIA VIỆT NAM Mục tiêu giảng • Các khái niệm sức căng tim • Các bước để đánh giá sức căng tim phương pháp siêu âm đánh dấu mô speckle tracking phần mềm AFI • Ứng dụng lâm sàng sức căng tim bệnh lý tim mạch • Tổng quan nghiên cứu công bố sức căng tim đánh giá phương pháp siêu âm đánh dấu mô speckle tracking Khái niệm sức căng - “strain” - Sức căng mô tả thay đổi tương đối chiều dài hai trạng thái - Cho vật với chiều dài ban đầu L0 kéo dài hay nén lại chiều dài L1 - Sức căng quy ước định nghĩa công thức Lagrangian ε = (L1-L0)/L0 Trong đó: ε: Sức căng L0: Chiều dài ban đầu L1: Chiều dài tức thời - Tốc độ thay đổi sức căng theo không gian thời gian: strain rate Khái niệm sức căng - “strain” Khái niệm Strain describes the change in shape of a material sức căng -resulting “strain” (myocardium) from deformation Strain ( ) = L1-L0 L0 +20% 0% -20% 10 cm L0 Strain cm L1 12 cm 10 cm Strain and strain rate • Measure the deformation of myocardium between two points • Two way to display Strain: - Strain rate: the speed of deformation (1/s) - Strain: percent of deformation Understanding strain • Speckle tracking echocardiography (STE) most commonly used in clinical applications • Using image-processing algorythms for routine 2D digital echo images, small stable myocardial footprints, or speckles, generated by ultrasound-myocardial tissue interactions identified within ROI • Tracked frame-by frame over the cardiac cycles, distances between speckles provide non-Doppler information about global and segmental myocardial deformation Sức căng tim - “myocardial strain” - Lớp giữa: Các TB tim nằm theo hướng chu vi - Lớp thượng tâm mạc, TB tim nằm theo hướng chiều kim đồng hồ -60 độ từ T->P - Lớp nội tâm mạc: theo hướng chiều kim đồng hồ +60 độ từ P->T (J Am Coll Cardiol 2006;48:2012–25) - Đỉnh đáy quay ngược chiều Sự co ngắn dài thất tạo trình xoắn thất theo trục dọc, đáy kim xoay ngược chiều kim đồng hố, đỉnh xoay theo chiều kim đồng hồ, làm cho thất trái bị xoắn ta vắt khăn (Lorens Moor) Sức căng tim - “myocardial strain” ➢ Thời kỳ tâm thu, thành thất trái co ngắn lại, dày lên, xoắn lại theo trục dọc thất ➢ Đo thay đổi chiều dài vùng tim, hay độ thu ngắn dày lên cách đo sức căng (strain) số điểm thành ➢ Trong không gian ba chiều: - Sức căng tim theo chiều dọc (longitudinal strain) theo chiều chu vi (circumferential strain): số âm - Sức căng tim theo chiều bán kính (radial strain): số dương 21 “Bull’s eye” left ventricular segmentation Các bước Bước 1: Cắt mặt cắt bản, lựa chọn hình ảnh để lưu vào máy Bước 2: Đánh giá xem hình ảnh chọn có đủ tiêu chuẩn để khảo sát hay không Bước 3: Lựa chọn điểm để đánh dấu: chân vòng van hai lá, mỏm tim Bước 4: Viền nội mạc buồng thất Bước 5: Điều chỉnh ROI Bước 6: Đánh giá chất lượng đường viền “tracking” Bước 7: Thực lại bước 5,6 đường viền “tracking” chưa tối ưu Conclusions • Strain and strain rate measure deformation and rate of deformation • Speckle tracking echocardiography (STE) is the most used modality to measure echo strain • While several vectors measured by STE, GLS most clinically used and validated THANK YOU VERY MUCH! ...Mục tiêu giảng • Các khái niệm sức căng tim • Các bước để đánh giá sức căng tim phương pháp siêu âm đánh dấu mô speckle tracking phần mềm AFI • Ứng dụng lâm sàng sức căng tim bệnh lý tim mạch... lại vùng tim dọc theo chu vi tim thu mặt cắt trục ngắn Các bước tiến hành đo sức căng tim Đo sức căng dọc tim: mặt cắt buồng, buồng, buồng từ mỏm Các bước tiến hành Bước 1: Cắt mặt cắt bản, lựa... strain) : số dương Sức căng tim - “myocardial strain? ?? Phương pháp speckle tracking Theo dõi, đánh giá liên tục biến đổi hình dạng tim theo chu chuyển tim, biểu diễn sức căng tim, tốc độ căng tim,