Nghiên cứu chuyển ngữ thang đo NIPS sang tiếng Việt trong đánh giá đau ở trẻ sơ sinh

Đánh giá tính giá trị nội dung thang đo NIPS phiên bản Tiếng Việt và mức độ áp dụng thang đo NIPS trong đánh giá đau cho trẻ sơ sinh.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU CHUYỂN NGỮ THANG ĐO NIPS SANG TIẾNG VIỆT TRONG ĐÁNH GIÁ ĐAU Ở TRẺ SƠ SINH Ngô Thanh Hải*, Tơ Gia Kiên**, Kathleen Fitzsimmons*** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Thang đo NIPS sử dụng nhiều nước giới để đánh giá đau trẻ sơ sinh chưa đánh giá tính giá trị nội dung chuyển ngữ sang tiếng Việt Mục tiêu: Đánh giá tính giá trị nội dung thang đo NIPS phiên Tiếng Việt mức độ áp dụng thang đo NIPS đánh giá đau cho trẻ sơ sinh Phương pháp: Thang đo phiên dịch sang tiếng Việt, sau dịch ngược sang tiếng Anh Phiên tiếng Việt, phiên dịch ngược chuyên gia đánh giá tính giá trị nội dung so với phiên gốc hình thành thang đo tiếng Việt hồn chỉnh Kết quả: Thang đo NIPS tiếng Việt thang đo dịch ngược chuyên gia đánh giá có nội dung tương đồng so với phiên gốc Thời gian trung bình điều dưỡng viên sử dụng thang đo NIPS để đánh giá đau cho trẻ sơ sinh 1,6 phút Kết luận: Thang đo NIPS tiếng Việt có tính giá trị nội dung tương đồng so với phiên gốc, thang đo thuận tiện dễ dàng để điều dưỡng sử dụng đánh giá đau cho trẻ sơ sinh Từ khóa: đau, đánh giá đau trẻ sơ sinh, thang đo NIPS ABSTRACT CONTENT VALIDITY OF NIPS IN NEONATAL PAIN ASSESSMENT Ngo Thanh Hai, To Gia Kien, Kathleen Fitzsimmons * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 22 - No 4- 2018: 153 – 158 Background: The NIPS is used routinely at many NICU unit to assess pain level in neonates but this scale has not been evaluated the validity and practical level in Vietnamese version Objectives: To evaluate the content validity and practical level of NIPS when translating to Vietnamese version at NICU, Tien Giang General Hospital, Vietnam Methods: The NIPS was translated to Vietnamese version, these Vietnamese NIPS version was summarized to completing Vietnamese version and be back-translated to English NIPS version The completing Vietnamese version and the English back-translation version were evaluated the content validity and the practical level by the specialist Committee to compare the agreement of this back-translation version with the original version Finally, the completion Vietnamese NIPS version was evaluated the practical level by 16 Nurses at NICU, Tien Giang General Hospital, Vietnam Results: The Vietnamese NIPS version and the back-translation version have content validity when comparing with the original NIPS version The mean time in which nurses spent on using NIPS to evaluate pain level in neonates was 1.6 minutes Conclusion: This research results demonstrated that Vietnamese NIPS version has content validity *Bệnh viện Vinmec Central Park, Thành phố Hồ Chí Minh, ***TrườngGreenville County, Greenville, Nam Carolina, Mỹ Tác giả liên lạc: ThS Ngô Thanh Hải, ĐT: 01688 641 646, Chuyên Đề Nhi Khoa **Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh, Email: ngothanhhai1989@gmail.com 153 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 compared with the original NIPS version At the same time, the practical level of Vietnamese NIPS version has feasibility in applying on neonatal pain assessment at NICUs Keywords: Pain, neonatal pain assessment, Neonatal Infant Pain Scale trẻ sơ sinh, sơ sinh non tháng đánh ĐẶT VẤN ĐỀ giá tính giá trị độ tin cậy nhiều nước Theo hiệp hội nghiên cứu đau quốc tế (IASP) giới(6) Do nghiên cứu tiến hành “Đau trải nghiệm khó chịu cảm giác để nghiên cứu tính giá trị nội dung thang đo cảm xúc kèm với tổn thương mô thực NIPS phiên tiếng Việt mức độ áp dụng tiềm tàng, mô tả thuật ngữ của thang đo khoa NICU, bệnh viện Đa khoa tổn thương đó”(5) Nhiều nghiên cứu Tiền Giang thực cho thấy đau xem dấu ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU hiệu sinh tồn thứ chuyên gia chăm sóc sức khỏe cần theo dõi quản lý đau chăm Đối tượng nghiên cứu sóc cho người bệnh(4) Thang đo NIPS đánh giá đau trẻ sơ sinh Trẻ sơ sinh nhạy cảm với đau nhiều so với trẻ lớn người lớn, nhạy cảm đau rõ rệt trầm trọng trẻ sinh non tháng(5) Việc trải qua đau đớn kéo dài lặp lại liên quan tới phát triển khơng bình thường hay chậm phát triển trẻ, tác động đến hệ thần kinh, hành vi, nhận thức, tình cảm cảm xúc trẻ trẻ lớn lên Đặc biệt trẻ sinh non, chức não chưa phát triển hoàn chỉnh nên ngưỡng chịu đau trẻ thấp so với trẻ lớn mức độ nhạy cảm với đau trẻ sinh non cao Tuy nhiên nay, việc thực hành đánh giá điều trị, chăm sóc giảm đau cho trẻ sơ sinh đơn vị sơ sinh/hồi sức sơ sinh (NICU) chưa trọng Nhiều nghiên cứu thực cho thấy nguyên nhân chủ yếu thiếu thang đo đánh giá xác mức độ đau trẻ(1) Tại Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu thực hành chăm sóc, điều trị giảm đau cho trẻ sơ sinh, chưa có nghiên cứu đánh giá tính giá trị độ tin cậy thang đo đánh giá đau cho trẻ sơ sinh Trên giới có nhiều thang đo đánh giá tình trạng đau trẻ đơn vị sơ sinh/NICU, có thang đo NIPS (Neonatal Infant Pain Scale) thiết kế dễ dàng thuận tiện cho người điều dưỡng sử dụng, dùng để đánh giá tình trạng đau cấp tính hay đánh giá đau trước, sau phẫu thuật 154 Thang đo thiết kế giữ quyền chép bệnh viện Children Hospital Eastern Ontario, Ottawa, Canada với ngôn ngữ Tiếng Anh Tại Việt Nam chưa có nghiên cứu đánh giá tính giá trị nội dung thang đo chuyển ngữ sang Tiếng Việt Phương pháp nghiên cứu Đánh giá tính giá trị nội dung mức độ áp dụng thang đo NIPS Trong nghiên cứu tiến hành nghiên cứu qua giai đoạn: giai đoạn chuyển ngữ để đánh giá tính giá trị nội dung thang đo NIPS phiên tiếng Việt, giai đoạn nghiên cứu thử nghiệm thang đo NIPS để đánh giá mức độ áp dụng thang đo khoa hồi sức tích cực chống độc Nhi, bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang Giai đoạn chuyển ngữ, nghiên cứu cắt ngang mô tả thực Sau cho phép sử dụng bệnh viện Children Hospital Eastern Ontario, Ottawa, Canada nơi giữ quyền sử dụng thang đo NIPS, thang đo dịch sang tiếng Việt Phiên gốc tiếng Anh phiên dịch sang phiên tiếng Việt T1 T2 người phiên dịch độc lập chưa tiếp cận qua thang đo NIPS (1 thạc sĩ điều dưỡng giáo viên tiếng Anh) Phiên tiếng Anh T1 T2 tổng hợp lại nghiên cứu viên thành phiên tiếng Việt T12 Phiên Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 tiếng Việt T12 sau dịch ngược sang tiếng Anh B1 B2 người phiên dịch độc lập chưa biết qua thang đo NIPS (1 thạc sĩ điều dưỡng giáo viên tiếng Anh, người phiên dịch độc lập với người phiên dịch phiên dịch thang đo NIPS sang tiếng Việt) Phiên tiếng Anh B1 B2 tổng hợp nghiên cứu viên thành phiên B12 Phiên B12 sau đối chiếu đánh giá với phiên gốc tiếng Anh tiến sĩ điều dưỡng người đánh giá mức độ tương đồng phiên gốc Phiên tiếng Việt T12, phiên tiếng Anh B12 sau đánh giá tính giá trị nội dung sau phiên dịch hội đồng bác sĩ điều dưỡng khoa NICU bệnh viện Đa khoa Trung Tâm Tiền Giang Nội dung đánh giá thang đo NIPS hội đồng chuyên gia ghi âm lại giải băng nghiên cứu viên sau hình thành phiên tiếng Việt cuối thang đo NIPS Giai đoạn nghiên cứu đánh giá mức độ áp dụng thang đo, nghiên cứu cắt ngang mô tả sử dụng Toàn 16 điều dưỡng viên khoa NICU, bệnh viện Đa khoa Tiền Giang xem thang đo NIPS phiên tiếng Việt, sau 16 điều dưỡng viên sử dụng thang đo NIPS để đánh giá mức độ đau cho trẻ sơ sinh trẻ có định thủ thuật lấy máu Thời gian trung bình điều dưỡng viên sử dụng thang đo để hoàn thành việc đánh giá đau cho trẻ ghi nhận nghiên cứu viên Sau đó, 16 điều dưỡng viên vấn bảng câu hỏi gồm câu hỏi thiết kế theo thang điểm Likert gồm mức độ từ đến đánh giá mức độ áp dụng thang đo NIPS, mức độ chấm điểm Bảng câu hỏi đánh giá mức độ áp dụng thực hành thang đo NIPS dựa câu hỏi S Suraseranivongse cộng nghiên cứu thực năm 2006(7) Xử lý - phân tích số liệu Dữ liệu nhập phân tích phần mềm SPSS version 20 Chuyên Đề Nhi Khoa Nghiên cứu Y học KẾTQUẢNGHIÊNCỨU Kết giai đoạn chuyển ngữ thang đo NIPS Thang đo sau phiên dịch tổng hợp thành phiên tiếng Việt hoàn chỉnh bác sĩ điều dưỡng chuyên khoa sơ sinh bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang đánh giá nội dung phù hợp so với phiên gốc Thang đo phiên tiếng Việt hoàn chỉnh dịch ngược lại sang tiếng Anh, thang đo tiếng Anh dịch ngược 02 tiến sĩ điều dưỡng người Mỹ đánh giá có nội dung tương đồng với phiên NIPS gốc Bảng 1: Phiên gốc thang đo NIPS Facial Expression – Relaxed Muscles Restful face, neutral expression – Grimace Tight facial muscles, furrowedbrow, chin, jaw Cry – No cry Quiet, not crying – Whimper Mild moaning, intermittent – Vigorous cry Loud scream, shrill, continuous (Note: Silent cry may be scoredif baby is intubated, as evidenced by obvious mouth, facial movement) Breathing Patterns – Relaxed Usual breathing pattern for thisbaby – Change in breathing Indrawing, irregular, faster thanusual, gagging, breath holding Arms – Relaxed/Restrained No muscular rigidity, occasionalrandom movements of arms – Flexed/extended Tense, straight arms, rigid and/orrapid extension/flexion Legs – Relaxed/restrained No muscular rigidity, occasionalrandom leg movement – Flexed/extended Tense, straight legs, rigid and/orrapid extension/flexion State of Arousal – Sleeping/awake Quiet, peaceful, sleeping or alertand settled – Fussy Alert, restless, and thrashing Assessment - Pain score – 2: No Pain or Mild Pain - Pain score3: Moderate Pain - Pain score ≥ 4: Severe Pain 155 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Bảng 2: Phiên tiếng Việt hoàn chỉnh thang đo NIPS Thang điểm NIPS Vẻ mặt – Cơ mặt thư giãn Vẻ mặt yên bình, biểu trung tính – Nhăn mặt Cơ mặt căng chặt; mặt nhăn trán, cằm hàm Khóc – Khơng khóc n lặng, khơng khóc – Rên rỉ Rên nhẹ, ngắt quãng – Khóc dội Thét lớn, chói tai, liên tục (ghi chú: khóc khơng thành tiếng cho điểm trẻ đặt nội khí quản, có chứng qua quan sát miệng cử động mặt) Kiểu thở – Thoải mái Kiểu thở bình thường – Thay đổi kiểu thở Rút lõm, không đều, nhanh bình thường, nơn khan, có ngưng thở Cử động tay – Thoải mái/tự chủ Không co cứng cơ, có cử động ngẫu nhiên cánh tay – Co/duỗi Cánh tay thẳng, căng cứng, co/duỗi nhanh Cử động chân – Thoải mái/tự chủ Không co cứng cơ, chân có cử động ngẫu nhiên – Co/duỗi Chân thẳng, căng cứng, co/duỗi nhanh Trạng thái thức tỉnh – Đang ngủ/thức Yên lặng, yên bình, ngủ thức ổn định – Kích thích Tỉnh táo, không ngừng cựa quậy quẫy đập Đánh giá: Điểm đau – 2: Không đau Điểm đau – 4: Đau nhẹ đến đau vừa Điểm đau > 4: Đau nghiêm trọng Bảng 3: Phiên tiếng Anh dịch ngược thang đo NIPS Facial Expression – Relaxed Muscles Restful face, neutral expression – Grimace Tight facial muscles, furrowedbrow, chin, jaw Cry – Not crying Quiet, not crying – Whimper Mild moaning, intermittent – Vigorous cry Loud scream, shrill, continuous (Note: Silent cry may be scoredif the infant is intubated, when there is evidences by obvious mouth, facial movements) Breathing Patterns – Relaxed Usual breathing pattern – Change in breathing Indrawing, irregular, faster thanusual, gagging, breath holding Arms – Relaxed/Restrained No muscular rigidity, occasionalrandom movements of arms – Flexed/extended Tense, straight arms, rigid and/orrapid extension/flexion Legs – Relaxed/Restrained No muscular rigidity, occasionalrandom leg movement – Flexed/extended Tense, straight legs, rigid and/orrapid extension/flexion State of Arousal – Sleeping/awake Quiet, peaceful, sleeping or alertand stabilized – Fussy Alert, restless, and thrashing Assessment - Pain score – 2: No Pain or Mild Pain - Pain score 3: Moderate Pain - Pain score ≥ 4: Severe Pain Kết giai đoạn nghiên cứu đánh giá mức độ áp dụng thang đo NIPS Bảng 4: Mức độ áp dụng thang đo NIPS Trung bình Độ lệch chuẩn Thang đo NIPS rõ ràng dễ hiểu 4,4 0,6 Thang đo NIPS dễ sử dụng 4,1 0,6 Thang đo NIPS thuận tiện cho người điều dưỡng đánh giá đau 4,0 0,4 Thang đo NIPS cần thời gian ngắn để hoàn thành đánh giá 3,9 0,5 Thang đo NIPS giúp người điều dưỡng định chăm sóc giảm đau 3,4 0,5 Thang đo NIPS khả thi áp dụng vào thực hành lâm sàng 3,6 0,5 Thang đo NIPS có khả phân loại mức độ đau cho trẻ 3,5 0,5 Thời gian trung bình điều dưỡng sử dụng thang đo NIPS đánh giá đau cho trẻ (phút) 1,6 0.5 Điểm trung bình đánh giá theo thang điểm Likert scale mức độ: (rất không đồng ý), (không đồng ý), (không ý kiến), (đồng ý), (rất đồng ý) 156 Chuyên Đề Nhi Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Qua kết khảo sát cho thấy, thời gian trung bình điều dưỡng viên sử dụng thang đo NIPS để đánh giá đau cho trẻ sơ sinh 1,6 phút (độ lệch chuẩn ± 0,5) Điểm trung bình mức độ rõ ràng dễ hiểu thang đo NIPS 4,4 (± 0,6), thang đo dễ sử dụng 4,1 (± 0,6), thang đo thuận tiện cho người điều dưỡng đánh giá đau 4,0 (± 0,4), thang đo cần thời gian ngắn để hoàn thành đánh giá 3,9 (± 0,5), thang đo giúp người điều dưỡng định chăm sóc giảm đau 3,4 (± 0,5), thang đo khả thi áp dụng vào thực hành lâm sàng 3,6 (± 0,5), thang đo có khả phân loại mức độ đau cho trẻ 3,5 (± 0,5) BÀN LUẬN Đây nghiên cứu dẫn đường cho việc lựa chọn thang đo phù hợp để đánh giá mức độ đau cho trẻ sơ sinh đơn vị NICU, nghiên cứu tiến hành đánh giá tính giá trị nội dung mức độ áp dụng thang đo Đối với trẻ sơ sinh, tác động đau trẻ được chứng minh Tuy nhiên, trẻ sơ sinh khơng thể dùng lời nói để diễn đạt mức độ đau cho trẻ, việc chọn lựa thang đo với số đáp ứng hành vi cần thiết việc đánh giá xác mức độ đau trẻ sơ sinh Tuy nhiên, việc lựa chọn thang đo có nội dung đơn giản, thuận tiện cho người điều dưỡng sử dụng để đánh giá xác mức độ đau trẻ sơ sinh cần thiết Hơn nữa, việc sử dụng thang đo không làm nhiều thời gian người điều dưỡng cần thiết So với thang đo đánh giá đau cho trẻ sơ sinh khác thang đo FLACC (Face Legs Activity Cry Consolability), thang đo CRIES, thang đo DAN (Douleur Aigue du Nouveau-ne, thang đo NFCS (Neonatal Facial Coding System), thang đo NIPS nhiều nghiên cứu cho thấy hiệu việc đánh giá đau cho trẻ sơ sinh mức độ áp dụng thực hành đánh giá đau cao so với thang đo khác(2,7,8) Giai đoạn nghiên cứu để phiên dịch thang đo NIPS sang tiếng Việt đảm bảo ý nghĩa nội Chuyên Đề Nhi Khoa Nghiên cứu Y học dung thang đo Nội dung thang đo tiếng Việt dễ hiểu, đánh giá qua thực hành điều dưỡng Mặc dù có khác biệt ngơn ngữ văn hóa, nhiên kết nghiên cứu cho thấy thang đo NIPS phiên tiếng Việt phiên NIPS dịch ngược sang tiếng Anh có nội dung tương đồng so với phiên gốc qua thảo luận hội đồng chuyên môn chuyên gia điều dưỡng Nội dung thang đo phiên tiếng Việt bác sĩ điều dưỡng khoa NICU bệnh viện Đa khoa Tiền Giang đánh giá rõ ràng, dễ hiểu, có nội dung tương đồng so với phiên gốc Nội dung phiên dịch ngược thang đo NIPS tiến sĩ điều dưỡng người Mỹ nhận xét nội dung tương đồng so với phiên gốc Như vậy, bước nghiên cứu chuyển ngữ thang đo NIPS sang tiếng Việt đánh giá tính giá trị nội dung chuyển ngữ sang tiếng Việt thực Trong giai đoạn nghiên cứu mức độ áp dụng thang đo, kết nghiên cứu cho thấy, thời gian trung bình điều dưỡng sử dụng thang đo để đánh giá đau cho trẻ 1,6 phút Như vậy, việc sử dụng thang đo NIPS khơng chiếm nhiều thời gian chăm sóc điều dưỡng Kết nghiên cứu ghi nhận, điểm trung bình điều dưỡng đánh giá mức độ áp dụng thang đo NIPS cao, điểm trung bình mức độ rõ ràng dễ hiểu thang đo 4,1 ± 0,6; thang đo dễ sử dụng 4,0 ± 0,6, thang đo thuận tiện cho người sử dụng 4,0 ± 0,4, thang đo cần thời gian ngắn để hoàn thành đánh giá 3,9 ± 0,5, thang đo giúp người điều dưỡng định chăm sóc giảm đau 3,4 (± 0,5), thang đo khả thi áp dụng vào thực hành lâm sàng 3,6 (± 0,5), thang đo có khả phân loại mức độ đau cho trẻ 3,5 (± 0,5) Như nghiên cứu này, thang đo NIPS phiên tiếng Việt có mức độ áp dụng vào thực tế việc đánh giá đau cho trẻ khoa NICU 157 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 KẾT LUẬN Thang đo NIPS chuyển ngữ sang tiếng Việt có nội dung sát với phiên gốc áp dụng Trong nghiên cứu tiếp theo, chúng tơi đề nghị cần có thêm nghiên cứu để đánh giá độ tin cậy tính giá trị thang đo NIPS, để chứng minh thang đo NIPS có hiệu việc đánh giá quản lý đau cho trẻ sơ sinh TÀI LIỆU THAM KHẢO Anand KJ (2007) "Pain assessment in preterm neonates" Pediatrics, 119 (3), 605-607 Anna T, Mary-Ellen H, Paul M, Angela G, Sandra G, Linda W, Moshe I (2011) "Evaluation of the reliability, validity and practicality of measures of acute pain in infants undergoing immunization injections" Vaccine, 29, 1390-1394 158 Anne K (2013) "Neonates not feel pain? A critical review of the evidence" Oxford Journal, 7, 1-9 Cambell JN (2016) "Pain, the fifth vital sign revisited" Pain, 157 (1), 3-4 International Association for the Study of Pain (IASP) (2016) Pain Terms, accessed at http://www.iasp-pain.org/Taxonomy#Pain Maria G (2003) "The Fifth Vital Sign: Implementation of the Neonatal Infant Pain Scale" JOGNN, 32, 199–206 Suraseranivongse S, Kaosaard R, Intakong P, Pornsiriprasert S, Karnchana Y, Kaopinpruck J, Sangjeen K (2006) "A comparison of postoperative pain scales in neonates" British Journal of Anaesthesia, 97 (4), 540-544 Zeynep SU, Hu LB, Ahmet T, Ipek A, Eren O (2008) "Comparison of three neonatal pain scales during minor painful procedures" The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, 21-5 Ngày nhận báo: 14/06/2017 Ngày phản biện nhận xét báo: 14/07/2018 Ngày báo đăng: 30/08/2018 Chuyên Đề Nhi Khoa ... vậy, bước nghiên cứu chuyển ngữ thang đo NIPS sang tiếng Việt đánh giá tính giá trị nội dung chuyển ngữ sang tiếng Việt thực Trong giai đo n nghiên cứu mức độ áp dụng thang đo, kết nghiên cứu cho... nghiên cứu tiến hành nghiên cứu qua giai đo n: giai đo n chuyển ngữ để đánh giá tính giá trị nội dung thang đo NIPS phiên tiếng Việt, giai đo n nghiên cứu thử nghiệm thang đo NIPS để đánh giá mức... Tại Việt Nam chưa có nghiên cứu đánh giá tính giá trị nội dung thang đo chuyển ngữ sang Tiếng Việt Phương pháp nghiên cứu Đánh giá tính giá trị nội dung mức độ áp dụng thang đo NIPS Trong nghiên