Bài viết trình bày việc tìm hiểu đặc điểm tuổi dậy thì của học sinh nam, nữ đang theo học tại trường THCS thị trấn Gôi. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang với 400 học sinh nam, nữ đang theo học tại trường THCS thị trấn Gôi năm 2019.
ISSN: 1859-2171 e-ISSN: 2615-9562 TNU Journal of Science and Technology 207(14): 231 - 236 NGHIÊN CỨU VỀ SỰ THAY ĐỔI Ở TUỔI DẬY THÌ CỦA HỌC SINH TRUNG HỌC CƠ SỞ HUYỆN VỤ BẢN- TỈNH NAM ĐỊNH Nguyễn Thị Hải Hà*, Mai Thị Thu Hằng, Nguyễn Thị Tú Anh Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định TÓM TẮT Đặt vấn đề: Những thay đổi tâm sinh lý tuổi dậy ảnh hưởng lớn đến sống việc học tập thiếu niên, tìm hiểu dấu hiệu tuổi dậy quan trọng việc giúp bố mẹ, thầy cô nhà trường đồng hành em bước qua giai đoạn cách an tồn Mục tiêu: tìm hiểu đặc điểm tuổi dậy học sinh nam, nữ theo học trường THCS thị trấn Gôi Phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang với 400 học sinh nam, nữ theo học trường THCS thị trấn Gôi năm 2019 Kết quả: học sinh nữ xuất trứng cá mặt chiếm 70,5%, học sinh nam xuất trứng cá mặt chiếm 51,0%; tỷ lệ phát triển lông mu tăng dần theo lứa tuổi; lông nách dấu hiệu điển hình tuổi dậy thì, nhiên khơng xuất sớm phổ biến lơng mu; Tuổi trung bình xuất kinh nguyệt lần đầu nữ (13 tuổi tháng ± năm tháng) sớm so với tuổi xuất tinh lần đầu nam (14 tuổi tháng ± năm tháng) Từ khóa: T̉i dậy thì; giáo dục giới tính; học sinh THCS; kỹ sống Ngày nhận bài: 21/9/2019; Ngày hoàn thiện: 21/10/2019; Ngày đăng: 22/10/2019 RESEARCH ON CHANGES PUBERTY OF STUDENTS AT SECONDARY SCHOOL IN VU BAN DISTRICT, NAM DINH PROVICE Nguyen Thi Hai Ha*, Mai Thi Thu Hang, Nguyen Thi Tu Anh Nam Dinh University of Nursing ABSTRACT Introduction: Psychological changes in the age of puberty significantly affect teenagers’ life and learning, so understanding the signs of puberty is very important in helping parents, teachers and the school accompanying with the children to go through this period safely Objectives: to study the characteristics of puberty of the boys and girls at Goi Town secondary school Methods: The cross-sectional descriptive study with 400 boys and girls at Goi Town Secondary School in 2019 Result: The girl with acne on their faces accounted for 70.5%, the boys with acne on the faces accounted for 51.0%; the rate of pubic hair growth increases with age; Armpit hair is also one of the typical signs of puberty However, it does not appear as early and common as the pubic hair; The average age of the girl with first menstruation (13 years month ± year months) which is earlier than the age of the boys with first ejaculation (14 years month ± year months) Key words: Puberty; sex education; secondary school students; living skills Received: 21/9/2019; Revised: 21/10/2019; Published: 22/10/2019 * Corresponding author Email: hasinhvat@gmail.com http://jst.tnu.edu.vn; Email: jst@tnu.edu.vn 231 Nguyễn Thị Hải Hà Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ ĐHTN Đặt vấn đề Ở Việt Nam lứa tuổi thiếu niên còn được gọi tuổi học sinh THCS Lứa tuổi có vị trí đặc biệt thời kỳ phát triển trẻ em, lứa tuổi còn được gọi nhiều tên khác như: “thời kỳ độ", “tuổi khó bảo", “tuổi bất trị", “tuổi khủng hoảng" Đặc trưng lứa tuổi THCS thể có phát triển nhảy vọt chất, cấu trúc quan thể hoàn chỉnh thực chức sinh lý, sinh hoá cách thục phối hợp hài hoà, cân đối Cơ quan sinh dục bắt đầu hoạt động tích cực sản phẩm xuất đặc điểm sinh dục thứ phát đặc trưng cho giới Kèm theo biến đổi tâm sinh lý, biến đổi học sinh thường kéo dài khoảng đến năm được chia thành giai đoạn tiền dậy dậy hồn tồn [1] Hiện nay, tuổi dậy trẻ em đến ngày sớm Dậy sớm gây ảnh hưởng tâm lý trẻ, làm trẻ thấy ngượng ngùng khác biệt so với bạn bè đồng trang lứa; kèm theo phát triển tâm sinh lý sớm quan hệ tình dục sớm, trẻ dễ dàng mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục, chí mang thai tuổi còn nhỏ; biến đổi tâm sinh lý dễ khiến trẻ chểnh mảng chuyện học hành, ảnh hưởng đến kết học tập Do nghiên cứu thay đổi tuổi dậy trẻ vấn đề hết quan trọng, nhằm cung cấp kiến thức tâm sinh lý cho trẻ, cho gia đình, thầy nhà trường góp sức chung tay giúp cho tuổi dậy trẻ phát triển hoàn thiện Nam Định tỉnh thuộc vùng nam đồng sơng Hồng có kinh tế phát triển, đời sống người dân nâng cao, trẻ em có nhiều hội tiếp xúc với thông qua luồng thông tin khác nhau, phát triển tâm sinh lý trẻ có thay đổi so với trước Với mong muốn nghiên cứu thay đổi tuổi dậy lứa tuổi học 232 207(14): 231 - 236 sinh trung học sở, chọn trường THCS thị trấn Gôi, huyện Vụ Bản, tỉnh Nam Định để tiến hành nghiên cứu với mục đích tìm hiểu phát triển đặc điểm sinh dục thứ cấp học sinh lứa tuổi THCS Phương pháp nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: học sinh từ 12-15 tuổi theo học trường trung học sở Thị trấn Gôi - Tiêu chuẩn lựa chọn: học sinh từ 12-15 tuổi trường trung học sở Thị trấn Gôi năm 2019 - Tiêu chuẩn loại trừ: học sinh lớn hay nhỏ tuổi quy định vào lớp; Học sinh vắng mặt ngày thu thập số liệu Học sinh không đồng ý tham gia nghiên cứu - Cách chọn mẫu: lập danh sách học sinh lớp trường, sau chọn mẫu có chủ đích (400 học sinh), chọn nhóm tuổi 50 học sinh nam, 50 học sinh nữ để nghiên cứu thay đổi tuổi dậy nhóm tuổi, giới tính khác - Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu theo phương pháp mô tả cắt ngang cách sử dụng phiếu điều tra - Các tiêu nghiên cứu: thời điểm xuất mụn trứng cá mặt; tỷ lệ % học sinh xuất mụn trứng cá mặt theo giới tính theo nhóm tuổi; phát triển lơng mu, lơng nách học sinh theo giới tính theo nhóm tuổi; thời điểm xuất kinh nguyệt xuất tinh học sinh - Xử lý số liệu: số liệu thu thập được xử lý phần mềm Microsoft Excel - Đạo đức nghiên cứu: phát phiếu điều tra cho học sinh đồng ý tham gia nghiên cứu Các tác giả giải thích cặn kẽ cho học sinh biết mục đích đề tài để phục vụ mục tiêu nghiên cứu khoa học, không để lộ thông tin cá nhân cho người khác biết http://jst.tnu.edu.vn; Email: jst@tnu.edu.vn Nguyễn Thị Hải Hà Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ ĐHTN 207(14): 231 - 236 Kết nghiên cứu 3.1 Sự xuất mụn trứng cá mặt học sinh Kết thống kê xuất mụn trứng cá mặt học sinh theo giới tính được trình bày Bảng Bảng Sự xuất mụn trứng cá mặt học sinh Giới Nữ tính Nam n 200 200 Số học sinh xuất 141 cá trứng 102 Tỷ lệ 70,5 (%) 51,0 Thời gian xuất 12 năm 8trứng thángcá ± năm 13 năm tháng tháng ± năm tháng Kết thu được bảng cho thấy số học sinh nữ xuất trứng cá mặt chiếm 70,5%, số học sinh nam xuất trứng cá mặt chiếm 51% Tỷ lệ phần trăm xuất mụn trứng cá (MTC) theo độ tuổi giới tính được mơ tả Bảng Bảng Tỷ lệ % học sinh xuất mụn trứng cá mặt Tuổi n 50 50 50 50 200 12 13 14 15 Tổng Nam nMTC 17 33 44 102 Nữ Tỷ lệ % 16,0 34,0 66,0 88,0 51,0 n 50 50 50 50 200 nMTC 17 37 42 45 141 Tỷ lệ % 34,0 74,0 84,0 90,0 70,5 Kết bảng cho thấy vào thời điểm 12 tuổi, tỉ lệ xuất MTC nữ chiếm 34%, nam chiếm 16% (ít gần lần so với nữ); vào thời điểm 15 tuổi, tỉ lệ xuất MTC tương đương giới (nữ 90%, nam 88%) Tỷ lệ phần trăm phát triển lông mu (LM) lông nách (LN) theo độ tuổi được mô tả Bảng 3.2 Sự phát triển lông mu, lông nách học sinh Bảng Tỷ lệ % học sinh phát triển lông nách, lông mu theo tuổi Tuổi 12 13 14 15 Tổng n 50 50 50 50 200 Nam nLM (12%) 17 (34%) 34 (68%) 45 (90%) 102 (51%) nLN (4%) (10%) 12 (24%) 19 (38%) 38 (19%) n 50 50 50 50 200 Nữ nLM 15 (30%) 39 (78%) 42 (84%) 48 (96%) 144 (72%) nLN (10%) 12 (24%) 25 (19%) 35 (64%) 77 (38,5%) Kết thu được bảng cho biết tỉ lệ em nữ xuất lông mu sớm so với em nam, cụ thể, độ tuổi 12, tỉ lệ em nam xuất lơng mu chiếm 12%, em nữ 30% (cao gấp 2,5 lần); tương tự vậy, xuất lông mu nữ tuổi 13, 14 tiếp tục cao so với nam giới; đến tuổi dậy đến hồn tồn xuất lông mu cân hai giới (ở tuổi 15, tỉ lệ xuất lông mu nam 90%, nữ 96%) Sự xuất lông nách đến muộn so với lông mu, lứa tuổi 12 tỉ lệ lông nách em nữ 10%, nam chiếm 4%; đến độ tuổi 15 tỷ lệ nữ tiếp tục cao so với nam (ở lứa tuổi 15, tỉ lệ xuất lông nách nữ 64%, cao 1,7 lần so với nam- 38%) 3.3 Sự xuất các dấu hiệu phát triển chức sinh sản Bảng Sự xuất kinh nguyệt xuất tinh học sinh Giới tính Nam Nữ n 109 153 Tỷ lệ (%) 54,5 76,5 Tuổi xuất kinh nguyệt/xuất tinh 14 năm tháng ± năm tháng 13 năm tháng ± năm tháng Tỷ lệ phần trăm xuất kinh nguyệt nữ xuất tinh nam được mô tả Bảng Kết Bảng cho thấy, tuổi trung bình xuất kinh nguyệt lần đầu nữ (13 tuổi tháng ± năm http://jst.tnu.edu.vn; Email: jst@tnu.edu.vn 233 Nguyễn Thị Hải Hà Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ ĐHTN tháng) sớm so với tuổi xuất tinh lần đầu nam (14 tuổi tháng ± năm tháng), điều hoàn toàn phù hợp với đặc trưng giới tính Bàn luận Khi bước vào tuổi dậy thì, lượng hormone giới tính androgen gia tăng thể, nhiều đến mức dư thừa thúc đẩy tuyến bã nhờn hoạt động mạnh mẽ, làm sản sinh nhiều dầu bã nhờn Điều dễ khiến lỗ chân lông bị tắc vô tình khiến loại vi khuẩn gây mụn có tên Propionibacterium Acnes phát triển mạnh mẽ, nguyên nhân xuất mụn trứng cá lứa tuổi THCS Qua điều tra nhận thấy số học sinh nữ xuất trứng cá mặt chiếm 70,5%, số học sinh nam xuất trứng cá mặt chiếm 51,0% (bảng 1), kết tương đương nghiên cứu Trần Long Giang (2017) 76,73% nữ 54,88% nam [2] Thời gian xuất trứng cá mặt nữ 12 năm tháng ± năm tháng, nam 13 năm tháng ± năm tháng, kết có chút khác biệt so với nghiên cứu Trần Long Giang đối tượng học sinh THCS thành phố Hà Nội (nữ: 12 tuổi tháng ± năm tháng, nam 13 tuổi tháng ± năm tháng) Câu hỏi đặt liệu có mối liên quan thời gian xuất trứng cá với tuổi bắt đầu dậy trẻ em trai trẻ em gái? Nếu có liên quan điều có ý nghĩa quan trọng việc giúp bố mẹ thầy cô phát trẻ có thay đổi tâm sinh lý, từ gia đình nhà trường hỗ trợ trẻ giải băn khoăn, lo lắng tuổi dậy Ngồi ra, tỷ lệ học sinh xuất MTC tăng theo tuổi tỷ lệ MTC xuất nữ có giá trị lớn so với nam hoàn toàn phù hợp với quy luật dậy trẻ em, nữ ln dậy sớm Cụ thể sau: vào thời điểm 12 tuổi, tỉ lệ xuất MTC nữ chiếm 34%, nam chiếm 16% (ít gần lần so với nữ); vào thời điểm 15 tuổi, tỉ lệ xuất MTC tương đương giới (nữ 90%, nam 88%) 234 207(14): 231 - 236 Lông mu lơng mọc gần gò mu phía âm hộ nữ giới gốc dương vật nam giới Lông mu thường ngắn, màu đen sẫm, phần thiếu thể bước vào tuổi dậy Kết thu được bảng cho thấy tỷ lệ phát triển lông mu tăng dần theo lứa tuổi, cụ thể: lứa tuổi 12, tỷ lệ xuất lông mu nam 12%, nữ 30%; tỷ lệ tăng nhanh đến độ tuổi 14 (68% nam, 84% nữ) tuổi 15 (90% nam, 96% nữ) Điều hồn tồn phù hợp với q trình phát triển sinh lý sinh dục tuổi dậy Lơng nách dấu hiệu điển hình tuổi dậy thì, nhiên khơng xuất sớm phổ biến lông mu Điều được thể rõ bảng 3: độ tuổi 15, sau dậy hồn tồn, tỉ lệ trẻ em nam xuất lông mu nhiều 2,7 lần so với lơng nách (51% so với 19%), nữ xuất lông mu nhiều 1,9 lần so với lông nách Kết tương tự với kết nghiên cứu Trần Long Giang đối tượng học sinh THCS thành phố Hà Nội năm 2017 Trên sở dấu hiệu xuất mụn trứng cá, phụ huynh, nhà trường giáo viên xây dựng hình thức giáo dục giới tính tích hợp, trang bị kiến thức cho học sinh giới, giới tính bạn khác giới lứa tuổi dậy em bắt đầu xuất dấu hiệu sinh dục phụ (mọc trứng cá, có lơng mu, lơng nách), giáo viên nên sử dụng thêm hình thức giáo dục ngồi học khóa để chia sẻ cho em biết cấu trúc thể, biến đổi mặt hình thái quan sinh dục, phản ứng thể môi trường xuất lứa tuổi Thêm vào gia đình phối hợp với nhà trường để hướng dẫn em biết vệ sinh quan sinh dục an tồn, ví dụ: vệ sinh lơng mu lông rậm rạp; không nên cạo hết lông mu lơng mu có vai trò quan trọng việc bảo vệ quan sinh dục, tránh không cho mầm bệnh xâm nhập; không nên thụt rửa sâu vào quan sinh dục; nên lau vùng kín khăn mềm, sạch,… Khơng nên nhổ lơng nách http://jst.tnu.edu.vn; Email: jst@tnu.edu.vn Nguyễn Thị Hải Hà Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ ĐHTN tuổi dậy việc làm lỗ chân lơng giãn nở, vi khuẩn bụi bẩn xâm nhập làm viêm nhiễm vùng da nách Lứa tuổi THCS, số dấu hiệu đặc điểm giới tính thứ cấp bắt đầu xuất với tỷ lệ định như: lơng nách, lơng mu, độ căng tinh hồn nam vú nữ giới… Sự trưởng thành mặt sinh dục yếu tổ quan trọng phát triển thể lứa tuổi thiếu niên Dấu hiệu dậy em gái xuất kinh nguyệt, phát triển tuyến vú, em trai tượng “vỡ giọng", tâng lên thể tích tinh hồn bắt đầu có tượng “mộng tinh" Trung bình, bé gái bắt đầu dậy vào khoảng 10 - 11 tuổi kết thúc dậy vào khoảng 15-17 tuổi; cậu bé bắt đầu khoảng 11-12 tuổi kết thúc vào khoảng 16-17 tuổi [3] Qua điều tra học sinh trường THCS thị trấn Gôi thu được kết tuổi trung bình xuất kinh nguyệt lần đầu nữ (13 tuổi tháng ± năm tháng) sớm so với tuổi xuất tinh lần đầu nam (14 tuổi tháng ± năm tháng) Kết có khác biệt so với nghiên cứu Nguyễn Phú Đạt [4] năm 2003 Thái Nguyên Mai Văn Hưng [5] năm 2012 thành phố Hà Nội, cụ thể: nữ, tuổi trung bình xuất kinh nguyệt lần đầu nghiên cứu 13 năm tháng (± 1năm 3tháng), sớm so với nghiên cứu vào năm 2012 (13năm 3tháng ± 1năm 3tháng) năm 2003 (13năm 11tháng ± 1năm 5tháng) Ở nam, tuổi trung bình xuất tinh lần đầu nam nghiên 14năm 1tháng (± 1năm 2tháng), sớm so với nghiên cứu vào năm 2012 (14năm 5tháng ± 1năm 4tháng) năm 2003 (15năm 10tháng ± 1năm 6tháng) Điều chứng tỏ tuổi dậy trẻ em xuất ngày sớm Nguyên nhân dẫn đến tượng kinh tế xã hội ngày phát triển, hội nhập văn hóa ẩm thực làm trẻ ăn nhiều thức ăn chế biến sẵn nhiều dầu mỡ chất béo đồ hộp, xúc xích…, sản phẩm http://jst.tnu.edu.vn; Email: jst@tnu.edu.vn 207(14): 231 - 236 chứa nhiều hormone tăng trưởng khơng được kiểm sốt chặt chẽ Hơn nữa, trẻ em sử dụng sản phẩm làm đẹp q sớm kem bơi da, thuốc có thành phần liên quan đến hormone sinh dục Kèm theo bùng nổ công nghệ thông tin, trẻ em tiếp xúc sớm sách truyện, phim ảnh nhiều nên kích thích tâm sinh lý trẻ phát triển Trong phát dục dậy thì, hoạt động thần kinh cao cấp học sinh THCS có đặc điểm riêng, thần kinh với tần xuất hưng phấn mạnh, lan tỏa nhiều nhanh nên trẻ khó tập trung dẫn đến em có hành vi thừa dễ xúc động, xuất bối rối, cáu bẳn, giận hờn, dễ tự ái, Khi biết thay đổi tâm sinh lý trẻ giai đoạn gia đình, thầy nhà trường cần có biện pháp giáo dục nâng cao kỹ sống cho trẻ, phối hợp để giúp học sinh lứa tuổi THCS vượt qua khó khăn lứa tuổi Ví dụ: khuyến khích trẻ biểu lộ cảm xúc thân cách phù hợp, tôn trọng cảm xúc người khác; nên gần gũi lắng nghe chia sẻ, ý kiến tranh luận con; đặc biệt cần tuyên truyền, phổ biến cho em biết phát triển sinh lý bình thường thể cách quan hệ tình dục an tồn Giáo viên phụ huynh cần hướng dẫn em việc vệ sinh vùng kín cách để phòng tránh bệnh truyền nhiễm, đưa chương trình giáo dục giới tính tích hợp vào kỹ sống Tổ chức chuyên đề giáo dục sức khỏe sinh sản cho học sinh THCS thơng qua tìm hiểu biến đổi hình thái thể dấu hiệu đặc trưng thể tuổi dậy Do đó, gia đình nhà trường cần giáo dục học sinh THCS biết cách tự vệ bị xâm hại tình dục thông qua hướng dẫn bé gái bé trai nhận diện hành vi quấy rối tình dục, xâm hại tình dục, nhận diện thủ đoạn xâm hại, giáo dục trẻ đối phó với nguy bị quấy rối xâm hại tình dục, hình thành kỹ phản ứng đối phó bị xâm hại tình dục 235 Nguyễn Thị Hải Hà Đtg Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ ĐHTN Kết luận Trình tự xuất đặc điểm sinh dục phụ học sinh THCS tuân theo qui luật sinh trưởng phát triển bình thường thể, tương đồng với số nghiên cứu học sinh THCS gần Có khác biệt độ tuổi tỷ lệ phần trăm số học sinh xuất dấu hiệu sinh dục thứ cấp nam nữ, học sinh nữ xuất dấu hiệu sớm so với nam Sự thay đổi điều kiện xã hội tạo phát triển sinh lý, tâm lý học sinh THCS gắn liền với khát khao tích cực, vươn tới giới người lớn nhanh tiếp cận hành vi người lớn theo “lăng kính chủ quan” rõ ràng trẻ em giai đoạn trước Gia đình, nhà trường giáo viên thường xuyên đổi phương pháp giáo dục kỹ sống gắn với điều kiện hoàn cảnh thực tế để em có trải nghiệm tương ứng, gia tăng khả ứng phó với 236 207(14): 231 - 236 nguy xảy ảnh hưởng thay đổi hình thái, trạng thái cân trình dậy TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Nguyễn Thị Loan, Giáo trình Sinh học Di truyền, Tài liệu lưu hành nội bộ, Trường ĐH Điều dưỡng Nam Định, tr 83-84, 2014 [2] Trần Long Giang, “Nghiên cứu thay đổi hình thái tuổi dậy làm sở xây dựng hình thức giáo dục giới tính phù hợp cho học sinh trung học sở Hà Nội”, Tạp chí Khoa học ĐH Tân Trào, số 09- Tháng năm 2017, tr 75-78, 2017 [3] Nguyễn Văn Yên, Sinh học người, Nxb ĐHQG Hà Nội, tr.110-112, 2000 [4] Nguyễn Phú Đạt, Nghiên cứu t̉i dậy trẻ em số yếu tố ảnh hưởng số tỉnh miền Bắc Việt Nam, Luận án tiến sĩ Y học, Trường ĐH Y Hà Nội, tr 6-8 (phần tóm tắt), 2003 [5] Mai Văn Hưng, “Nghiên cứu số đặc điểm hình thái tuổi dậy học sinh THCS Hà Nội”, Tạp chí Khoa học, ĐH Quốc gia Hà Nội, tập 28, số 1S-32, tr 98-104, 2012 http://jst.tnu.edu.vn; Email: jst@tnu.edu.vn ... tâm sinh lý trẻ có thay đổi so với trước Với mong muốn nghiên cứu thay đổi tuổi dậy lứa tuổi học 232 207(14): 231 - 236 sinh trung học sở, chọn trường THCS thị trấn Gôi, huyện Vụ Bản, tỉnh Nam. .. nghiên cứu với mục đích tìm hiểu phát triển đặc điểm sinh dục thứ cấp học sinh lứa tuổi THCS Phương pháp nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: học sinh từ 1 2-1 5 tuổi theo học trường trung học sở. .. trung học sở Thị trấn Gôi - Tiêu chuẩn lựa chọn: học sinh từ 1 2-1 5 tuổi trường trung học sở Thị trấn Gôi năm 2019 - Tiêu chuẩn loại trừ: học sinh lớn hay nhỏ tuổi quy định vào lớp; Học sinh vắng