Đang tải... (xem toàn văn)
LKH là một trong 10 ung thư phổ biến trên thế giới, tại bệnh viện Chợ Rẫy mỗi năm tiếp nhận 200 trường hợp điều trị mới. Phác đồ điều trị phổ biến hiện nay là CHOP/RCHOP, tuy nhiên tác dụng bất lợi độc tim vẫn là điều đáng quan tâm.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học KHẢO SÁT TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN ĐỘC TIM CỦA PHÁC ĐỒ CHOP/RCHOP TRONG HĨA TRỊ LYMPHOMA KHƠNG HODGKIN Phạm Lê Vi*, Huỳnh Kim Phượng* TÓM TẮT Đặt vấn đề: LKH 10 ung thư phổ biến giới, bệnh viện Chợ Rẫy năm tiếp nhận 200 trường hợp điều trị Phác đồ điều trị phổ biến CHOP/RCHOP, nhiên tác dụng bất lợi độc tim điều đáng quan tâm Mục tiêu: Khảo sát tác dụng không mong muốn độc tim phác đồ CHOP/RCHOP hóa trị LKH Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả 96 trường hợp LKH hóa trị CHOP/RCHOP khoa Huyết Học bệnh viện Chợ Rẫy từ 01/2014 đến 11/2015 Kết quả: Tác dụng phụ độc tim 10,4% bao gồm trường hợp EF200mg/m2 ghi nhận trường hợp (20%) có tác dụng phụ độc tim Kết luận: Cần phối hợp hai chuyên khoa ung bướu tim mạch nhằm theo dõi phòng ngừa tác dụng phụ độc tim bệnh nhân LKH hóa trị CHOP/RCHOP Từ khóa: Lymphoma không Hodgkin, CHOP/RCHOP, độc tim ABSTRACT INVESTIGATING CHOP/RCHOP-RELATED CARDIOTOXICITY IN PATIENTS WITH NON-HODGKIN LYMPHOMA Pham Le Vi, Huynh Kim Phuong * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 21 - No - 2017: 242 - 249 Objectives: Non-Hodgkin Lymphoma (NHL) is one of 10 common cancer diseases in the world Cho Ray hospital has received 200 cases of NHL every year The CHOP regimen with rituximab RCHOP remains standard for chemotherapy in patients with NHL CHOP/RCHOP-related Cardiotoxicity is investigated Purpose: Investigating CHOP/RCHOP-related cardiotoxicity in patients with NHL Methods: Descriptive retrospective study of 96 patients with NHL treated by CHOP/RCHOP during the period from Jan 2014 to Nov 2015 at Hematology Department – Cho Ray hospital Results: Cardiotoxicity is 10.8% including subjects with LVEF10% from baseline and subjects with clinical evidence of CHF cardiotoxicity subjects in 56 subjects with CHOP/RCHOP cumulative dose ≥200mg/m2 (3.6%), cardiotoxicity subjects in 40 subjects with CHOP/RCHOP cumulative dose 50 ≤50 với hóa trị CHOP/RCHOP (p 200mg/m2 có bệnh nhân bị độc tim chiếm tỉ lệ 14% (p < 0,05, OR=4,5), chúng tơi ghi nhận có tương quan có ý nghĩa thống kê liều tích lũy dồn DX độc tim Các nghiên cứu nước khác cho kết tương tự Limat S cs(7,8), Swain SM cs(14) Như vậy, từ kết nghiên cứu tác giả kể cho thấy có liên quan có ý nghĩa thống kê tổng liều tích lũy DX với độc tim Bệnh tim sẵn có Nghiên cứu chúng tơi ghi nhận bệnh lý tim mạch sẵn có có liên quan đến biến chứng độc tim hóa trị phác đồ CHOP/RCHOP bệnh nhân LKH (p < 0,05) So sánh nghiên cứu tác giả khác(8,20) cho thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê bệnh tim mạch sẵn có độc tim hóa trị Vì thế, trước hóa trị việc tìm hiểu tiền bệnhtim mạch cần thiết Và bệnh nhân có bệnh tim mạch sẵn có việc theo dõi biến chứng tim mạch hóa trị phải sát hơn(1) 10 11 12 KẾT LUẬN Tỉ lệ độc tim hóa trị phác đồ CHOP/RCHOP 10,4% Ghi nhận khác biệt có ý nghĩa thống kê yếu tố sau với tình trạng độc tim: nhóm tuổi ≤ 50 >50 tuổi, giới tính, liều tích lũy dồn Doxorubicin >200 mg/m2 ≤200 mg/m2, bệnh tim mạch sẵn có Rất cần phối hợp với chuyên gia tim mạch theo dõi hóa trị CHOP/RCHOP cho bệnh nhân LKH nhằm phát sớm biến chứng độc tim Hạn chế đề tài: cỡ mẫu nhỏ, thời gian theo dõi ngắn TÀI LIỆU THAM KHẢO 248 13 14 15 16 17 18 Albini A, Pennesi G, Donatelli F, Cammarota R, De Flora S, Noonan DM (2010) Cardiotoxicity of anticancer drugs: the need for cardio-oncology and cardio-oncological prevention J Natl Cancer Inst, 102(1):14-25 Brana I, Tabernero J (2010) Cardiotoxicity Annals of Oncology, 21(7):73-79 Cardinale D, Colombo A, Bacchiani G, et al (2015) Early detection of anthracycline cardiotoxicity and improvement with heart failure therapy Circulation, 131(22):1981-8 Florescu M, Cinteza M, Vinereanu D (2013) Chemotherapyinduced Cardiotoxicity Maedica (Buchar), 8(1):59-67 Frishman WH, Sung HM, Yee HC, Liu LL, Keefe D, Einzig AI, Dutcher J (1997) Cardiovascular toxicity with cancer chemotherapy Curr Probl Cancer, 21(6):301-60 Hung OY, Brown JR, Dai T, Easley KA, Flowers CR, Parashar S (2015) Pattern of cardiac surveillance among patients with lymphoma receiving anthracycline-based chemotherapy BMJ Open, 5(10), e008350 Limat S, Daguindau E, Cahn JY, Nerich V, Brion A, Perrin S, Woronoff-Lemsi MC, Deconinck E (2014) Incidence and riskfactors of CHOP/R-CHOP-related cardiotoxicity in patients with aggressive non-Hodgkin's lymphoma J Clin Pharm Ther, 39(2):168-74 Limat S, Demesmay K, Voillat L, Bernard Y, Deconinck E, Brion A, Sabbah A, Woronoff-Lemsi MC, Cahn JY (2003) Early cardiotoxicity of the CHOP regimen in aggressive nonHodgkin's lymphoma Ann Oncol, 14(2):277-81 Martin M, Esteva FJ, Alba E, Khandheria B, Perez-Isla L, Garcia-Saenz JA, Marquez A, Sengupta P, Zamorano J (2009) Minimizing cardiotoxicity while optimizing treatment efficacy with trastuzumab: review and expert recommendations Oncologist, 14(1):1-11 McKee PA, Castelli WP, McNamara PM, Kannel WB (1971) The natural history of congestive heart failure: the Framingham study N Engl J Med, 285(26):1441-6 Nousiainen T, Jantunen E, Vanninen E, Hartikainen J (2002) Early decline in left ventricular ejection fraction predicts doxorubicin cardiotoxicity in lymphoma patients Br J Cancer, 86(11):1697-700 Pai VB, Nahata MC (2000) Cardiotoxicity of chemotherapeutic agents: incidence, treatment and prevention Drug Saf, 22(4):263-302 Read more at http://www.cancerresearchuk.org/health-professional/cancerstatistics/statistics-by-cancer-type/non-hodgkinlymphoma/incidence#X2ZMvOiaCoCiFHfC.99 Seidman A, Hudis C, Pierri MK, Shak S, Paton V, Ashby M, Murphy M, Stewart SJ, Keefe D (2002) Cardiac dysfunction in the trastuzumab clinical trials experience J Clin Oncol, 20(5):1215-21 Swain SM, Whaley FS, Ewer MS (2003) Congestive heart failure in patients treated with doxorubicin: a retrospective analysis of three trials Cancer, 97(11):2869-79 The SEER Data Management System (2006-2012), in SEER 18 The United States UK Cancer Research (2014) Non-Hodgkin lymphoma incidence statistics Võ Hữu Tín, Huỳnh Anh Dũng, Đào Thị Thắm, Nguyễn Kim Cương, Nguyễn Anh Tuấn, Trần Thanh Tùng (2014) Điều trị bệnh lymphoma không hodgkin khoa huyết học bệnh viện Chợ Rẫy từ 1/2010 đến 9/2012 Y Học TP Hồ Chí Minh Võ Hữu Tín, Huỳnh Anh Dũng, Đào Thị Thắm, Nguyễn Kim Cương, Nguyễn Thị Hiền, Trần Thanh Tùng (2013) Chẩn đốn điều trị lymphoma dòng tế bào T khoa Huyết Học bệnh viện Chợ Rẫy từ 2011 đến 7/2013 Y Học TP.Hồ Chí Minh, tập 17 (số 5) Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Tập 21 * Số * 2017 19 20 21 Volkova M, Russell R, 3rd (2011) Anthracycline cardiotoxicity: prevalence, pathogenesis and treatment Curr Cardiol Rev, 7(4):214-20 Von Hoff DD, Layard MW, Basa P, Davis HL Jr, Von Hoff AL, Rozencweig M, Muggia FM (1979) Risk factors for doxorubicin-induced congestive heart failure Ann Intern Med, 91(5):710-7 Yeh ET, Bickford CL (2009) Cardiovascular Complications of Cancer TherapyIncidence, Pathogenesis, Diagnosis, and Management Journal of the American College of Cardiology, 53(24):2231-2247 22 Nghiên cứu Y học Zelenetz AD, Abramson JS, Advani RH, et al (2010) NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: non-Hodgkin's lymphomas J Natl Compr Canc Netw, 8(3):288-334 Ngày nhận báo: 17/02/2017 Ngày phản biện đánh giá báo: 25/02/2017 Ngày báo đăng: 05/04/2017 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy năm 2017 249 ... không mong muốn độc tim phác đồ CHOP/RCHOP hóa trị LKH” nhằm xác định tỉ lệ độc tim sau hóa trị phác đồ CHOP/RCHOP khảo sát yếu tố liên quan với tình trạng độc tim Nghiên cứu Y học Độc tim( 2,4,14)... nhiên, tác dụng phụ độc tim phác đồ CHOP/RCHOP điều đáng quan tâm Hiện Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu liên quan đến tác dụng phụ độc tim phác đồ CHOP/RCHOP, nên đặt vấn đề Khảo sát tác dụng không. .. Nghiên cứu Y học Khảo sát tỷ lệ độc tim sau hóa trị phác đồ CHOP/RCHOP Sự khác biệt nam nữ nhómđộc tim có ý nghĩa thống kê Bảng 1: Thay đổi điện tim Bảng4: Liều tích lũy DX độc tim Có Khơng Tổng