Bài viết trình bày việc đánh giá và so sánh phản ứng đau của trẻ khi gây tê ngấm hàm trên phía hành lang và phía khẩu cái sau khi bôi tê bề mặt với EMLA 5%.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 PHẢN ỨNG CỦA TRẺ ĐỐI VỚI HAI KỸ THUẬT GÂY TÊ NGẤM TẠI CHỖ MỚI: SO SÁNH GIỮA GÂY TÊ HÀM TRÊN Ở MẶT NGOÀI VÀ MẶT KHẨU CÁI Phan Ái Hùng* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá so sánh phản ứng đau trẻ gây tê ngấm hàm phía hành lang phía sau bôi tê bề mặt với EMLA 5% Phương pháp:Thử nghiệm lâm sàng mù đơn, song song, thực 62 trẻ có hành vi hợp tác (Frankl 4) độ tuổi – 10 (trung bình 6,37 ± 1,71),có định gây tê chỗ hàm yêu cầu nhổ Mỗi trẻ gây tê phía hành lang (kỹ thuật cắn – tựa – giật) phía (kỹ thuật song song) sau gây tê bề mặt với EMLA 5% Một phẫu thuật viên thực toàn gây tê nghiên cứu Ngay sau đánh giá biểu đau trẻ lúc đâm kim lúc bơm thuốc tê (theo bảng đánh giá đau Diana Ram) Sau mũi tiêm, hỏi trẻ cảm giác gây tê theo thang đoWong & Baker Facial Pain Scale (WBFPS) Kết quả: cho thấy tồn trẻ (trong điều kiện nghiên cứu) có cảm giác đau mức độ – theo thang đau Wong & Baker cho kỹ thuật gây tê (hành lang với kỹ thuật cắn – tựa – giật, với kỹ thuật song song) Tuy nhiên đánh giá phản ứng đau khách quan, trẻ thể “động đậy tay” “nhíu mày” có ý nghĩa thống kê gây tê phía hành lang so vớigây tê phía Kết luận: Khơng có khác biệt phản ứng đau gây tê hành lang gây tê trẻ em Từ khóa: phản ứng đau, gây tê ngấm chỗ hàm trên, kỹ thuật cắn – tựa – giật, kỹ thuật song song ABSTRACT REACTIONS OF CHILDREN TO MAXILLARY INFILTRATION: A COMPARISON OF PAIN ON INJECTIONS AT BUCCAL SITE VERSUS PALATAL SITE Phan Ai Hung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 250 - 254 Objective: To evaluate the pain responses of children during maxillary anesthetic infiltration with buccal technique versus palatal technique on the preparing the topical application of EMLA 5% Method: This was a parallel, single-blind controlled trial Sixty-two children (Frankl or 4) with the ages of – 10 (mean age 6.37 ± 1.71) who needed extraction of maxillary primary teeth were included in this study Each child received buccal anesthesia with “bite – hold tight – pull” technique and palatal anesthesia with “parallel” technique following topical application of EMLA 5% One operator administered all injections The modified Behavior Pain Scale (Diana Ram et al.) was used to assess pain responses during needle insertion and injection Right after administering the local anesthesia on each site, children were required for ranking their feeling based on Wong and Baker Facial Pain Scale (WBFPS) Results: All children rated 0-2 on WBFPS both injections as a positive, non-painful experience and no discomfort was found with either buccal anesthesia or palatal anesthesia However, from the Behavior Pain Scale, buccal technique was statistically significant less “hand movement” and “eyes squeeze” than palatal technique Conclusion: There was no difference in pain responses of children during administration of local anesthesia either buccal or palatal site * Bộ môn Nha khoa trẻ em – Khoa RHM, Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: TS Phan Ái Hùng ĐT: 0903856184 250 Email: phanaihung@yahoo.com Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học Key words: pain responses, maxillary anesthetic infiltration, “bite-hold tight-pull” technique, “parallel” technique ĐẶT VẤN ĐỀ Gây tê thủ thuật gây đau nhiều nha khoa khó bệnh nhân chấp nhận Đâm kim qua niêm mạc gây đau mức độ định nguồn gây đau chủ yếu dịch chuyển màng xương Nhiều kỹ thuật đề xuất (như tạo áp lực, sử dụng dòng điện, làm đơng lạnh, dùng thuốc tê bề mặt) để khắc phục đau khơng có biện pháp sử dụng phổ biến hiệu số kỹ thuật đòi hỏi thiết bị chun dụng(5,8).Vì gây tê nha khoa không đau thách thức u cầu đòi hỏi khơng trẻ em mà người lớn Mục tiêu nghiên cứu đánh giá phản ứng đau trẻ tiêm ngấm hàm trên: so sánh kỹ thuật gây tê mặt với kỹ thuật gây tê sau bôi thuốc tê bề mặt EMLA 5% ĐỐITƯỢNG–PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu 62 trẻ có hành vi hợp tác (Frankl 4) với độ tuổi – 10 (trung bình 6,37 ± 1,71 tuổi) có nhu cầu nhổ hàm Phương pháp nghiên cứu Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng song song, mù đơn Tiến trình nghiên cứu Mỗi trẻ gây tê phía hành lang kỹ thuật cắn – tựa – giật gây tê kỹ thuật song song sau bôi thuốc tê bề mặt EMLA 5% Mũi tiêm phân ngẫu nhiên phía hành lang hay mũi tiêm thứ hai vị trí lại Tất mũi tiêm thực bác sĩ Sử dụng thang đau dựa hành vi cải tiến (the modified Behavioral Pain Scale – Diana Ram cộng sự, 2007) để đánh giá phản ứng đau trẻ đâm kim bơm thuốc tê Ngay sau gây tê vị trí, bác sĩ yêu cầu trẻ mô tả cảm giác đau thang đau dựa hình dạng vẻ mặt Wong & Baker (Wong and Baker Facial Pain Scale) Như mũi tiêm có giai đoạn để đánh giá: - Khi đâm kim (giữ nguyên tư khoảng 10s) - Bơm thuốc tê Xử lý thống kê Kiểm định McNemar, kiểm định xác Fisher (p