Chất lượng cung cấp chế độ ăn miệng theo bệnh lý của khoa dinh dưỡng đến 20 khoa lâm sàng

Tần suất bệnh nhân biết bệnh viện có phục vụ chế độ ăn bệnh lý còn thấp. Cần tăng cường thông tin về hoạt động của khoa dinh dưỡng đến bệnh nhân. Bài viết trình bày đánh giá chất lượng cung cấp chế độ ăn bệnh lý của khoa dinh dưỡng đến 20 khoa lâm sàng.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 CHẤT LƯỢNG CUNG CẤP CHẾ ĐỘ ĂN MIỆNG THEO BỆNH LÝ CỦA KHOA DINH DƯỠNG ĐẾN 20 KHOA LÂM SÀNG TạThị Tuyết Mai*, Nguyễn Anh Dũng*, Trần Quang Hiển**, Nguyễn Thị Thu Thảo*, Nguyễn Ngọc Kim Ngân* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá chất lượng cung cấp chế độ ăn bệnh lý khoa dinh dưỡng đến 20 khoa lâm sàng Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả tần suất bệnh nhân ăn chế độ ăn bệnh viện ý kiến bệnh nhân hay thân nhân bệnh nhân chất lượng cung cấp chế độ ăn bệnh lý khoa dinh dưỡng đến 20 khoa lâm sàng Kết quả: Có 331 bệnh nhân tham gia nghiên cứu Chỉ có 11% bệnh nhân chọn ăn chế độ ăn bệnh lý bệnh viện Chỉ 18% bệnh nhân biết bệnh viện có cung cấp suất ăn bệnh lý Và 66% bệnh nhân bệnh viện có phục vụ chế độ ăn bệnh lý Có 14% bệnh nhân khơng quan tâm đến dinh dưỡng điều trị Lý không ăn chủ yếu bệnh nhân muốn tự chế biến, 97% Chất lượng phục vụ khoa dinh dưỡng đánh giá mức trung bình- Chỉ tiêu lành mạnh thực đơn đánh giá tốt Kết luận: Tần suất bệnh nhân biết bệnh viện có phục vụ chế độ ăn bệnh lý thấp Cần tăng cường thơng tin hoạt động khoa dinh dưỡng đến bệnh nhân Từ khóa: Chế độ ăn miệng bệnh lý, chất lượng phục vụ ABSTRACT SERVICE QUALITY OF PATHOLOGY ORAL DIET OF NUTRITIONAl DEPARTMENT TO 20 CLINICAL DEPARTMENTS Ta Thi Tuyet Mai, Nguyen Anh Dung, Tran Quang Hien, Nguyen Thi Thu Thao, Nguyen Ngoc Kim Ngan * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 22 - No 6- 2018: 202 – 207 Objectives: To evaluate the service quality of oral nutrition dietary to 20 clinical departments Subjects and Methods: Cross-sectional study describes the frequency of patients using hospital diets and opinions of patients or their relatives in supply quality of pathology dietary of nutrition department to 20 clinical departments Results: 331 patients participated in the study Only 11% of patients choose to eat a pathology diet of hospital Only 18% of patients know hospital serve several pathology diets 66% of patients not know the hospital has served the diet for different diseases 14% of patients are not interested in nutrition therapy The reason for not eating mainly want to use homemade diet, reaching 97% Service quality of nutrition are rated rather average Indicators of healthy menus are rated very good Conclusions: The frequency of patients know hospital has served pathological diet is low Should enhance information on the activities of nutrition to patients Keywords: Diet oral pathology, service quality * Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, ** Bệnh viện Chấn Thương Chỉnh hình,- *** Đại học Y Phạm Ngọc Thạch Tác giả liên lạc: PGS TS.BS Tạ Thị Tuyết Mai ĐT: 0909726721 Email: tuyetmai_171@yahoo.com 202 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Nhân Dân Gia Định 2018 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu Bệnh viện Nhân Dân Gia Định thành lập từ năm 1916, bệnh viện đa khoa hạng trực thuộc Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh với quy mơ 1, 500 giường, 3000 lượt khám bệnh nhân ngoại trú ngày Khám chữa bệnh cho nhân dân sinh sống địa bàn TP Hồ Chí Minh gồm quận Bình Thạnh, Gò Vấp, Phú Nhuận, Quận 1, Thủ Đức, Quận 2, 12, tỉnh thành lân cận Đồng Nai, Bình Dương, Vũng Tàu số tỉnh miền Trung Bệnh viện có 26 khoa lâm sàng, khoa cận lâm sàng Bệnh viện có đủ chuyên khoa lớn, với nhiều phân khoa sâu Khảo sát tần suất bệnh nhân ăn chế độ ăn bệnh viện lý không ăn chế độ ăn bệnh viện Đánh giá chất lượng cung cấp chế độ ăn bệnh lý khoa dinh dưỡng đến 20 khoa lâm sàng Cũng bệnh viện khác, tỷ lệ bệnh nhân suy dinh dưỡng nhập viện bệnh viện chiếm tỷ lệ cao Theo kết nghiên cứu rải rác bác sĩ nội trú, chuyên khoa II, tỷ lệ suy dinh dưỡng bệnh nhân lão khoa 72, 3% (n=131)(9), bệnh nhân ung thư đại tràng trước phẩu thuật 83, 5% (n=105)(Error! Reference source not found.), bệnh nhân bệnh phổi tắt nghẽn 81, 6% (n=163)(2) Đây đối tượng có nguy nhiễm khuẩn bệnh viện, tử vong, nằm viện kéo dài dẫn đến tiêu tốn chi phí điều trị gia đình, xã hội nguồn lao động xã hội Dinh dưỡng ảnh hưởng nhiều đến bệnh nhân nằm bệnh viện Nếu chế độ dinh dưỡng khơng đúng, bệnh nhân bị suy giảm chức sinh lý quan, gia tăng biến chứng, thời gian nằm viện kéo dài, chất lượng sống suy giảm, chí gia tăng tỷ lệ tử vong(4, 14, 15) Khoa dinh dưỡng bệnh viện thành lập từ năm 1998, cung cấp suất ăn bệnh lý gồm chủng loại cơm, cháo, súp, sữa cho bệnh nhân Khảo sát năm 2016 có 27, 5% bệnh nhân ăn chế độ ăn bệnh viện Chế độ ăn thiết kế theo bệnh lý khoa dinh dưỡng có đáp ứng yêu cầu vị cho bệnh nhân yếu tố định việc tn thủ(10).Và tình hình thực cơng tác tiết chế cho đối tượng câu hỏi nghiên cứu Tiêu chuẩn loại Bệnh nhân nội trú ăn đường miệng không đồng ý tham gia nghiên cứu PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mô tả Đối tượng nghiên cứu Tiêu chuẩn nhận Tất bệnh nhân nội trú từ 72 trở lên, ăn đường miệng Kỹ thuật chọn mẫu Thuận tiện, không xác suất, bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn nhận bệnh Biến số thu thập Tần suất bệnh nhân ăn chế độ ăn bệnh viện Lý bệnh nhân không ăn chế độ ăn bệnh viện: khơng biết bệnh viện có cung cấp suất ăn, giá không phù hợp, giấc không phù hợp, không phù hợp vị Đánh giá chất lượng phục vụ: vị, cách trình bày, chất lượng bữa ăn, cấu trúc thực đơn, độ nóng-lạnh thức ăn, chất lượng dụng cụ đựng, chất lượng phương tiện vận chuyển, phục vụ, nơi nhận suất ăn trả dụng cụ, thái độ nhân viên tiết chế, thái độ điều dưỡng khoa Mỗi câu hỏi đánh giá mức độ hài lòng soạn thảo theo thang điểm Likert(5, 6, 7) từ đến 10 với mức độ 1-2: kém; - 4: tạm được; - 6: trung bình; - 8: tốt; - 10: tốt Thống kê Số liệu nhập vào máy tính phần mềm Excel Số liệu trình bày dạng % hay trung bình ± độ lệch chuẩn Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Nhân Dân Gia Định 2018 203 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Đặc điểm dân số 8 triệu Khơng có thu nhập Nguồn chi trả Bảo hiểm Bản thân Tài trợ KẾT QUẢ Biểu đồ1: Tình hình bệnh nhân ăn chế độ bệnh lý bệnh viện Biểu đồ Lý bệnh nhân không ăn chế độ bệnh lý bệnh viện 97.1 100 1.8 0.7 0.4 Sợ giáSợquá đắt hợp Sợ không hếttự nấu không vị ăn Muốn Biểu đồ 2: Lý bệnh nhân không ăn chế độ bệnh lý bệnh viện Đặc điểm dân số chung Bảng Đặc điểm bệnh nhân (n=331) Đặc điểm dân số Giới Nam Nữ Đối tượng vấn Bệnh nhân Người nuôi Loại phòng bệnh Dịch vụ Thường Hành lang Nghề Viên chức Hưu trí Nội trợ Bn bán Lao động phổ thơng Khác (Già, thất nghiệp) Thu nhập/tháng 204 % 34, 65, 51, 48, 14, 77, 8, 4, 5, 15, 9, 12, 53, % 16, 37, 3, 42, 86, 12, 1, Chúng tiến hành khảo sát 331 bệnh nhân tuổi trung bình 53,  23, 20 khoa lâm sàng gồm Ngoại niệu, Tai mũi họng, Ngoại Chấn thương chỉnh hình, Sản phụ khoa, Mắt, Tai mũi họng, Răng hàm mặt, khoa Sản, Nội tiết Thận, Nội Tim mạch, Hô hấp, Nhi, Lão, Nội Thần kinh, Ngoại lồng ngực, Ngoại Tiêu hóa, Phẫu thuật tim, Tim mạch Can thiệp… Đặc điểm dân số nghiên cứu trình bày bảng Nữ chiếm tỷ lệ cao nam, 65, 3% so với 34, 7% Kết tương đồng với kết nghiên cứu bệnh viện Nguyễn Tri Phương(13) với tỷ lệ bệnh nhân nữ chiếm ưu 57, 3% Hơn 50% bệnh nhân già, thất nghiệp Chỉ có 5, 5% hưu trí viên chức 4, 5% Kết khác với nghiên cứu bệnh viện Nhiệt đới(8) với 31% hưu trí 3% viên chức Khác biệt tiêu chuẩn chọn mẫu bác sĩ Huy bệnh nhân phải ăn chế độ ăn bệnh viện, đối tượng có ý thức dinh dưỡng điều trị, nên thuộc tầng lớp có trình độ cao (hưu trí) Tỷ lệ viên chức nghiên cứu bệnh viện Nhiệt đới thấp cho thấy sức khỏe công nhân viên chức tốt Tần suất bệnh nhân đăng ký ăn bệnh viện Có 18% bệnh nhân biết bệnh viện có phục vụ chế độ ăn bệnh lý, có 11% bệnh nhân đăng ký ăn bệnh viện (Biểu đồ 1) Tần suất bệnh nhân đăng ký ăn suất ăn bệnh viện thấp bảo hiểm không chi trả bệnh nhân khơng biết bệnh viện có phục vụ chế độ ăn phù hợp với bệnh (66% bệnh nhân bệnh viện có phục vụ chế độ ăn bệnh lý, Biểu đồ 1) Với 61% (tính từ biểu đồ 1) bệnh nhân đăng ký ăn biết bệnh viện có phục vụ chế độ ăn theo bệnh, tỷ lệ cao nước phát triển Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Nhân Dân Gia Định 2018 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 bảo hiểm chi trả chi phí ăn uống Canada với 58% bệnh nhân khơng muốn đăng ký ăn chế độ ăn bệnh viện(3) Trong nghiên cứu nguyên nhân làm bệnh nhân không muốn ăn chán ăn 63, 9%, yếu 42, 7% mệt 41, 1% để ăn(3) Như vậy, tất bệnh nhân nhập viện thông báo bệnh viện có phục vụ chế độ ăn bệnh lý, có khoảng 30 - 40% bệnh nhân đăng ký ăn Tiêu chí 100% bệnh nhân ăn chế độ ăn bệnh viện Bộ(11) đề khó đạt khơng cưỡng chế Có 14% bệnh nhân không quan tâm đến dinh dưỡng điều trị, đối tượng mà chương trình truyền thơng dinh dưỡng cần hướng đến Để thay đổi thái độ nhóm bệnh nhân cần tác động bác sĩ điều trị Lý bệnh nhân không đăng ký ăn bệnh viện Có đến 97% (n = 34) bệnh nhân không đăng ký ăn bệnh viện muốn tự nấu ăn (Biểu đồ 2) Có thể hầu hết bệnh nhân cư trú quận Bình Thạnh, Gò Vấp, Phú Nhuận gần bệnh viện gần chợ nên người nhà có điều kiện nấu nướng mang vào bệnh viện cho bệnh nhân ăn Ngoài bệnh nhân chán ăn yếu tố cản trở việc đăng ký ăn chế độ ăn bệnh lý(3) Nghiên cứu Y học Phương(13) 25% bệnh nhân bệnh viện Nhiệt đới(8) 15, 9% bệnh nhân cho lượng thức ăn đủ dùng Điều cho thấy vấn đề chung bệnh viện cơng bệnh nhân nghèo, phần ăn không bảo hiểm chi trả, giá thực phẩm thị trường không rẻ, giá phần ăn mức hạn chế, hệ khó thỏa mãn nhu cầu bệnh nhân Đối nghịch với kết nghiên cứu bệnh viện công Hy Lạp(12), nước phương Tây khủng hoảng với nợ cơng, có đến 80% bệnh nhân cho lượng thực phẩm phù hợp Trưng bày trang trí bữa ăn, 11% bệnh nhân khảo sát bác sĩ Huy bệnh viện Nhiệt đới(8) nhận xét bữa ăn trưng bày trang trí đẹp mắt, tương đồng với 12% bệnh nhân cho điểm - 10 cho phần trưng bày ăn nghiên cứu chúng tơi (biểu đồ 3) Bảng 2: Chất lượng phục vụ chế độ ăn bệnh lý Bệnh nhân đánh giá chất lượng phục vụ chế độ ăn bệnh lý Chất lượng bữa ăn Về chất lượng bữa ăn, ngồi tiêu chí lành mạnh đạt mức tốt 8,  0, tiêu chí khác đạt mức trung bình từ - (bảng 2) Tiêu chí “Lượng thức ăn” đạt 4, (bảng 2) mức tạm Điều cho thấy Khoa dinh dưỡng cần cải tiến chất lượng phục vụ để tăng số hài lòng bệnh nhân lượng thức ăn, màu sắc ăn, giá cả… Tuy nhiên xét tần suất, tỷ lệ đạt mức tốt tiêu gần 50%, tương đương với kết khảo sát bệnh viện công Hy Lạp(12) Riêng tiêu thực đơn lành mạnh đạt 100% tốt, 73% tốt (biểu đồ 3) So sánh với khảo sát bệnh viện khác nước bệnh viện Nguyễn Tri * Mức hài lòng khảo sát theo thang điểm tứ 1-10 với mức gợi ý: 1-2: kém; 3-4: Tạm được; 5-6: trung bình; 7-8: Khá tốt; 9-10: Rất tốt Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Nhân Dân Gia Định 2018 205 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Biểu đồ 3: Chất lượng chế độ bệnh lý bệnh viện Đảm bảo vệ sinh Chỉ tiêu vệ sinh thức ăn, dụng cụ chứa, phương tiện vận chuyển bệnh nhân đánh giá mức trung bình khá, từ 6, - 6, (Bảng 2) Trên 30% bệnh nhân đánh giá tốt-rất tốt (biểu đồ 4) Ở bệnh viện Arab(1) có đến 95, 6% bệnh nhân hài lòng dụng cụ đựng vận chuyển thực phẩm Để đạt hài lòng bệnh nhân nước bạn, khoa Dinh dưỡng cần tận dụng hỗ trợ phận Tài chánh Ban Giám đốc để nâng chất lượng dụng cụ chứa, xe vận chuyển để tăng an tâm cho bệnh nhân sử dụng dịch vụ ăn uống bệnh viện Biểu đồ 4: Chế độ bệnh lyscura bệnh viện đảm bảo vệ sinh Thái độ phục vụ nhân viên Gần 50% bệnh nhân đánh giá “thái độ phục vụ nhân viên” từ khá-rất tốt, với 30% 206 tốt (biểu đồ 4) Có 27% bệnh nhân đánh giá thái độ phục vụ nhân viên tạm (biểu đồ 4) Kết tương đồng với nghiên cứu bệnh viện Arab(1), 50% bệnh nhân hài lòng với thái độ phục vụ nhân viên tiết chế Tuy nhiên có đến 80% bệnh nhân bệnh viện công Hy Lạp(12) hài lòng thái độ phục vụ nhân viên tiết chế Nghiên cứu bác sĩ Huy bệnh viện nhiệt đới(8) đến 86% bệnh nhân đánh giá nhân viên dinh dưỡng phục vụ vui vẻ, thân thiện Tại bệnh viện Nhân dân Gia Định, nhân viên khoa dinh dưỡng không tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân Người giao phần ăn đến bệnh nhân điều dưỡng phòng Việc huấn luyện kỹ tiếp xúc với bệnh nhân cho điều dưỡng nhân viên tiết chế cần thiết Giá 86% bệnh nhân đánh giá “giá phục vụ” hợp lý, có 24% bệnh nhân cho “giá phục vụ” chưa phù hợp (biểu đồ 4) Kết tương đương với nghiên cứu bệnh viện Nhiệt đới(8,12) 86, 4% bệnh nhân hài lòng với giá phục vụ Giờ giao suất ăn Về giao suất ăn 70% bệnh nhân thấy phù hợp-hài lòng (biểu đồ 5) Sự hài lòng giao suất ăn thấp bệnh viện nhiệt đới(8), 73% so với 96% bệnh viện công Hy lạp(12), 73% so với 85% Tần suất bệnh nhân hài lòng với giao suất ăn bệnh viện nhiệt đới cao số suất ăn phục vụ bệnh viện nhiệt đới thấp, trung bình ngày khoảng - suất ăn phân phối đến 14 khoa Ở Nhân Dân Gia Định bao gồm súp, sữa, cơm, cháo ngày bình quân 200 suất phân phối đến 20 khoa Do việc phân phối thức ăn đến khoa bệnh viện Nhân Dân Gia Định khó khăn bệnh viện Nhiệt đới Tăng cường số nhân viên phân phối để thức ăn đưa đến khoa lâm sàng phục vụ bệnh nhân biện pháp mà bệnh viện Nhân Dân Gia Định cần thực Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Nhân Dân Gia Định 2018 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học đánh giá mức trung bình-khá Chỉ tiêu lành mạnh thực đơn đánh giá tốt TÀI LIỆU THAM KHẢO Biểu đồ 5: Thời gian cung cấp suất ăn Yêu cầu thay đổi thực đơn bệnh nhân Gần 70% bệnh nhân có ý kiến khơng cần thay đổi thực đơn Có 20% bệnh nhân đề nghị ăn mặn (Biểu đồ 6) Nhưng dinh dưỡng điều trị cần theo nhu cầu bệnh lý Hiện thực đơn bệnh viện có tổng muối 7g/ngày, ngưỡng tối đa cho phép cho người khỏe Vì ý kiến thực 10% ý kiến tăng thực đơn thịt cá, khoa dinh dưỡng điều chỉnh Biểu đồ 6: Yêu cầu điều chỉnh thực đơn BÀN LUẬN Làm bảng thông báo khoa lâm sàng hoạt động cung cấp suất ăn bệnh lý, tập huấn điều dưỡng nội dung thông báo hoạt động tiết chế khoa dinh dưỡng đến bệnh nhân Điều phối nhân viên giao suất ăn để việc giao suất ăn hơn, tăng hài lòng bệnh nhân KẾT LUẬN Chỉ có 11% bệnh nhân ăn chế độ ăn bệnh lý bệnh viện có 18% bệnh nhân biết bệnh viện có cung cấp suất ăn bệnh lý Lý không ăn chủ yếu bệnh nhân muốn tự chế biến, 97% Chất lượng phục vụ khoa dinh dưỡng Abdelhafez AM et al (2012) Analysis of Factors Affecting the Satisfaction Levels of Patients Toward Food Services at General Hospitals in Makkah, Saudi Arabia American Journal of Medicine and Medical Sciences, 2(6): 23-130 Duong Minh Tri, Ta Thi Tuyet Mai (2015) The value of malnutrition diagnoses from the combined biochemical methods on patients with chronic obstructive pulmonary disease Y học thành phố Hồ Chí Minh, 19(5):40-47 Keller H, Allard J, Jeejeebhoy K et al (2015) Barriers to food intake in acute care hospitals: a report of the Canadian Malnutrition Task Force Journal of Human Nutrition and dietetics, 28(6):546-55 Réglier-Poupet H et al (2005).Evaluation of the quality of hospital food from the kichen to the patien Journal of Hospital Infection, pp 131 – 137 Thang đo Likert Changing minds org http://changingminds.org/explanations/research/measurement/l ikert_ scale.htm http://dataguru.org/ref/survey/responseoptions.asp http://epm.sagepub.com/content/64/6/956.full.pdf+html Huỳnh Hữu Huy (2006) Đánh giá hài lòng bệnh nhân nội trú suất ăn bệnh lý bệnh viện Bệnh nhiệt đới năm 2016 Luận văn bác sĩ chuyên khoa II Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Huynh Huyen Tran, Ta Thi Tuyet Mai (2015) Cut off points for malnourishment assessments from biochemical synthesis methods in geriatric patients Y học thành phố Hồ Chí Minh, 19(5): 55-62 10 Edwards JSA & Hartwell HJ (2006) Hospital food service: a comparative analysis of systems and introducing the ‘Steamplicity’ concept The British Dietetic Association Ltd, 19: 421 – 430 11 Bộ Y Tế (2016) Mục C7.5 Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam Bộ trưởng Bộ Y tế ký Quyết định số 6858/QĐ-BYT ban hành ngày 18/11/ 2016, phiên 02 12 El-Sherbiny NA et al (2017) Patients Satisfaction with Delivered Food Services in Fayoum Hospitals EC Nutrition 9.2: 4-104 13 Nguyễn Văn Út, Nguyễn Văn Ngọt, Phạm Thị Hà (2008) Sự hài lòng bệnh nhân nội trú tình hình cung cấp thức ăn khoa dinh dưỡng bệnh viện Nguyễn Tri Phương 14 Johns N et al (2010) Improving the provision of meals in hospital The patients’ viewpoint Appetite, 54: 181 – 185 15 Naithani S et al (2009) “Experiences of food access in hospital A new questionnaire measure” Clinical Nutrition pp 625 – 630 16 Vo Thi My Ngoc, Ta Thi Tuyet Mai (2015) The role of early supportive nutrition after elective colorectal surgery due to cancer Y học thành phố Hồ Chí Minh, 19(5): 270-276 Ngày nhận báo: 15/07/2018 Ngày phản biện nhận xét báo: 07/08/2018 Ngày báo đăng: 10/11/2018 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV Nhân Dân Gia Định 2018 207 ... viện Đánh giá chất lượng cung cấp chế độ ăn bệnh lý khoa dinh dưỡng đến 20 khoa lâm sàng Cũng bệnh viện khác, tỷ lệ bệnh nhân suy dinh dưỡng nhập viện bệnh viện chiếm tỷ lệ cao Theo kết nghiên... Trung Bệnh viện có 26 khoa lâm sàng, khoa cận lâm sàng Bệnh viện có đủ chuyên khoa lớn, với nhiều phân khoa sâu Khảo sát tần suất bệnh nhân ăn chế độ ăn bệnh viện lý không ăn chế độ ăn bệnh viện... năm 1998, cung cấp suất ăn bệnh lý gồm chủng loại cơm, cháo, súp, sữa cho bệnh nhân Khảo sát năm 201 6 có 27, 5% bệnh nhân ăn chế độ ăn bệnh viện Chế độ ăn thiết kế theo bệnh lý khoa dinh dưỡng có