Đề tài có nội dung trình bày: Chế độ trợ cấp thai sản trên thế giới, chế độ trợ cấp thai sản của Việt Nam, đánh giá kết quả thực hiện trợ cấp thai sản hiện hành và giải pháp. Để biết rõ hơn về nội dung chi tiết, mời các bạn cùng tham khảo.
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN KHOA BẢO HIỂM KINH TẾ Đề tài: Chế độ trợ cấp thai sản Lớp tín chỉ: An sinh xã hội_8 Sinh viên thực hiện: ………………… Hà Nội, Năm 2016 Mục Lục LỜI MỞ ĐẦU Chế độ trợ cấp thai sản có vị trí quan trọng trong hệ thống chính sách BHXH và là một chế độ khơng thể thiếu đối với người lao động khơng chỉ bởi tính nhân văn, nhân đạo sâu sắc mà còn bởi chính tỉnh chất nội tại của nó là sản xuất ra sức lao động xă hội BHXH đã được Liên hợp Quốc thừa nhận và coi đó là một trong những quyền lợi cơ bản của con người. Do đó, BHXH cần phải được thực hiện đối với mọi người lao động. Trong những điều kiện khác nhau của đất nước, chính sách BHXH cũng có sự thay đối góp phần to lớn giúp cho người lao động ổn định cuộc sống khi họ gặp phải những sự kiện bảo hi ểm. Trong những năm qua, chế độ thai sản đã bảo vệ cho hàng vạn lao động nữ và hàng vạn trẻ em. Với sự phát triển của nền kinh tế thị trường cũng như sự phát triển và tiến bộ xã Chế độ thai sản đã góp phần giảm bớt những gánh nặng cho người lao động đặc biệt là lao động nữ trong xã hội Chế độ trợ cấp thai sản trên thế giới I Châu Âu: Châu Âu được xem là như là châu lục có chế độ an sinh xã hội cao nhất thế giới Đặc biệt chế độ trợ cấp sinh đẻ ở khu vực Châu Âu rất cao. Trong bối cảnh Châu Âu ngày càng già hóa dân số và tình trạng sinh đẻ giảm mạnh thì các nước Châu Âu khuyến khích các mẹ sinh em bé và có những chính sách phúc lợi trợ cấp thai sản rất tốt. Các nước Châu Âu như Iceland, Thụy Điển, Pháp, được coi là “thiên đường” của những người sắp làm cha mẹ bởi chế độ ưu đãi rất tuyệt vời 1.1 Đức Nước Đức là một trong số những nước có trợ cấp thai sản cao nhất thế giới. Phụ nữ mang thai ở Đức được hưởng nhiều quyền lợi và những ưu tiên đặc biết như: Bà bầu ở Đức khơng bị mất việc: Các cơng ty, xí nghiệp khơng được phép sa thải lao động nữ khi đang có bầu dù có đang trả qua thời kỳ suy thối kinh tế Khám thai bằng bảo hiểm y tế rất tốt Có thể nói chế độ bảo hiểm xã hội của Đức là một trong những nước có chất lượng nhất châu Âu. Tất cả những người có giấy tờ hợp pháp sống trên đất nước Đức đều bắt buộc phải có bảo hiểm xã hội. Ngay khi vào làm việc ở xí nghiệp thì người lao động đã được đóng bảo hiểm xã hội. Do vây, chi phí mỗi lần khám thai hay kiểm tra thai kỳ qua các gia đoạn của các bà mẹ đều do bảo hiểm chi trả. Ở Đức, vào bệnh viện ai cũng được đối xử như ai, khơng tốt hơn mà cũng chẳng kém hơn, khơng bị phân biệt đối xử người nước ngồi hay người Đức. Có một điều dễ nhận thấy một điều là dù các bà mẹ có đẻ rơi ở bất kỳ bệnh viện nào thì bà mẹ và con của bạn cũng vẫn được chăm sóc kỹ lưỡng và nhiệt tình Năm 2014, Chính phủ Đức đã thanh tốn 53,7 tỉ Euro trợ cấp ni con, chiếm 73% tổng ngân sách dành cho gia đình Người Đức cho rằng, 3 năm đầu của trẻ rất cần có cha mẹ bầu bạn nên các bậc phụ huynh cần dành nhiều thời gian để ở bên cạnh trẻ. Vì thế, trước khi trẻ 3 tuổi, cha mẹ đều có thể nghỉ thai sản. Nghỉ thai sản của nước Đức được chia thành nghỉ sinh con của người mẹ và nghỉ ni con của cả cha lẫn mẹ, thời gian nghỉ dài nhất đến khi bé tròn 3 tuổi. Trong đó, có 1 năm là nghỉ phép có lương Người mẹ nghỉ thai sản tổng cộng khoảng 14 tuần: trước khi sinh 6 tu ần và sau khi sinh 8 tuần. 6 tuần trước khi sinh, trừ khi thai ph ụ đồng ý, nhà tuyển dụng khơng thể u cầu họ làm việc. 8 tuần sau sinh, cho dù sản phụ có muốn làm việc đi chăng nữa cũng vẫn phải nghỉ nhà. Trong trường hợp sinh sớm hoặc đa thai, thời gian nghỉ đẻ có thể kéo dài đến 12 tuần Từ khi đứa trẻ sinh ra đến khi 3 tuổi, cha mẹ bé đều có thể xin nghỉ ở nhà chăm con và hưởng 65% 67% thu nhập bình qn trước khi nghỉ, trợ cấp trung bình mỗi tháng từ 300 Euro – 1800 Euro ( khoảng 6,8 triệu VND – 41 triệu VND) 1.2 Phần Lan Phần Lan được ngợi khen như vậy là bởi đất nước này có chế độ phúc lợi xã hội cao, mức sống của người dân cũng mức cao và được đảm bảo chế độ chăm sóc sức khỏe tồn diện. Phần Lan được xem là một đất nước tuyệt vời để sinh đẻ và ni dạy con với những điều kiện của chế độ thai sản đặc biệt. Nhằm kích thích sinh sản và cải thiện nền dân số già của mình, Phần Lan đưa ra rất nhiều chính sách để giúp đỡ cho những cặp vợ chồng muốn có con Thời gian nghỉ phép có lương của các bậc cha mẹ Phần Lan kéo dài đến 18 tuần cho người mẹ và 9 tuần cho người bố. Bên cạnh đó họ còn có khoảng 26 tuần nghỉ chung trong khi vẫn hưởng đến 7090% tiền lương Chính sách hỗ trợ của Phần Lan cũng bao gồm chính sách trợ cấp ni con. Theo đó trợ cấp dành cho một đứa trẻ mới sinh trong mỗi gia đình là 100 euro/tháng (khoảng 2,6 triệu VND), từ đứa thứ 3 là 141 euro/tháng (khoảng 3,7 triệu VND) và từ đứa thứ năm sẽ là 182 euro/tháng (tương đương 4,7 triệu VND). Khoản tiền này có thể được cung cấp cho đến khi đứa trẻ 17 tuổi. Ngồi ra, mỗi khi một đứa trẻ được chào đời, chính phủ sẽ tặng cho mỗi bà mẹ một chiếc hộp dụng cụ với đầy đủ các đồ dùng cần thiết cho việc chăm sóc một đứa trẻ: đồ trẻ em, túi ngủ, đồ dùng ngồi trời, sản phẩm tắm cho em bé, tã lót và đệm. Hộp q này hồn tồn miễn phí và được áp dụng với tất cả mọi người khơng kể giàu nghèo. Chính vì những lý do này mà Phần Lan được bầu chọn là đất nước lý tưởng nhất cho các bà mẹ 1.3 Thụy Điển Thụy Điển là thiên đường để trở thành cha mẹ, và tất nhiên cũng là thiên đường cho những đứa trẻ. Tại đất nước này, thời gian nghỉ thai sản có thể kéo dài đến vài năm và được chia cho cả bố và mẹ. Các cặp vợ chồng có con dưới 8 tuổi cũng có quyền làm việc bán thời gian và tiếp tục cơng việc cũ Chính phủ cho phép một cặp vợ chồng được nghỉ tổng cộng là 480 ngày, được hưởng 80% thu nhập và thời gian hết sức linh hoạt khi sinh con Ví dụ, một người phụ nữ có thu nhập khoảng 39.000 USD/năm sẽ được nhận 2.500 USD/tháng cho 6,5 tháng; cơ ấy cũng có thể lựa chọn nhận 1 nửa số tiền trợ cấp trên và kéo dài thời gian nghỉ đến 13 tháng hoặc nghỉ dài hơn với mức trợ cấp thấp hơn Năm 1974, Thụy Điển là quốc gia đầu tiên trên thế giới thay thế “nghỉ thai sản” bằng “nghỉ cho bố mẹ” với thời gian ngh ỉ thai sản dành cho cả cha và mẹ Trong bối cảnh trách nhiệm nghỉ việc chăm sóc con cái khơng còn chỉ dành cho phụ nữ, nhưng quy định mới đã khơng làm thay đổi đột ngột vai trò về giới trong việc chăm sóc con nhỏ. Người mẹ tiếp tục chiếm đa số trong nghỉ thai sản và chỉ một số rất ít người cha nghỉ chế độ này Để thay đổi, chính phủ đã đưa ra một chương trình gọi là “cơta dành cho bố” vào năm 1995. Các ơng bố được 30 ngày nghỉ để khuyến khích họ nhà chăm con và nếu khơng sử dụng ngày nghỉ họ sẽ khơng nhận được trợ cấp nghỉ thai sản Việc áp dụng “cơta” này đã có ảnh hưởng rộng rãi, tỷ lệ các ơng bố sử dụng chế độ nghỉ thai sản tăng từ 44% lên 77%. Luật đã có tác động rất lớn đối với các ơng bố có thu nhập thấp và những người có con sinh ở nước ngồi. Các ơng bố tăng cường sử dụng thời gian nghỉ thai sản theo quy định mới vì ý nghĩa của Luật là “hoặc sử dụng hoặc lãng phí quyền lợi của mình” Năm 2002, “côta” này tăng đến 60 ngày cũng khiến cho số lượng các ông bố hưởng chế độ tăng nhẹ, tuy không biến chuyển mạnh mẽ như tác động của Luật năm 1995. Đến tháng 01/2016, “cơta” này được tăng lên 90 ngày 1.4 Na Uy Na Uy là một trong những nước có chế độ thai sản cao nhất trong khu vực Châu Âu. Chế độ chăm sóc trước và sau sinh tại Na Uy là hồn tồn miễn phí, được hỗ trợ bởi hệ thống y tế cơng. Điều đó có nghĩa là bà mẹ tương lai phải trả chính xác 0 đồng cho các chi phí y tế, các buổi khám chữa bệnh, nằm viện… trong và sau khi mang thai của họ Gia đình bà bầu được chính phủ Na Uy thanh tốn mọi chi phí trong và sau khi mang thai, khơng phải trả bất kỳ chi phí nào liên quan, mà hơn nữa, chính phủ sẽ trả tiền vì bạn đã có con Mọi bà mẹ sẽ nhận được một khoản trợ cấp khoảng 6.000 USD vào tháng thứ 6 của thai kỳ để trang trải cho việc mua sắm đồ đạc chuẩn bị đón em bé chào đời. Khi em bé ở trong tháng tuổi thứ 13 đến 23, nếu chưa được gửi đi nhà trẻ, người mẹ sẽ được nhận hỗ trợ gần 1.000 USD trong tối đa 10 tháng, cho tới khi bé đi nhà trẻ. Bên cạnh đó, mỗi tháng kể từ khi con sinh ra, chính phủ cũng sẽ trợ cấp một khoản tiền nhỏ (khoảng 150 USD) cho tới khi trẻ được 18 tuổi. Các mức hỗ trợ này được xem xét tăng lên cứ 45 năm một lần Sau khi em bé được sinh ra, tồn bộ các chi phí khám chữa bệnh, kiểm tra sức khoẻ thường niên, tiêm chủng, khám răng… đều hồn tồn miễn phí. Thậm chí các chi phí liên quan tới đi lại và chi phí dành cho người thân (chồng) khi cùng cũng được bệnh viện chi trả hết. Thực tế là khi sinh con tại Na Uy, bệnh viện đã chi trả hết các chi phí đi lại và ăn cho người thân sản phụ trong thời gian 4 ngày tơi nằm viện Về quyền lợi thai sản của bố mẹ, Na Uy có một chế độ rất hào phóng. Bạn có thể lựa chọn giữa việc nghỉ 49 tuần với 100% lương hoặc 59 tu ần với 80% l ương mỗi tháng với điều kiện bạn đi làm và có hợp đồng lao động ít nhất 6 tháng trước khi sinh em bé. Đặc biệt, chế độ này được áp dụng với cả cha và mẹ sau khi có sự xuất hiện của một thành viên mới chứ khơng chỉ riêng với mẹ như rất nhiều quốc gia khác Châu Á: 2.1 Nhật Bản Nhật Bản là một trong những nước được coi là “thiên đường sinh con” trên thế giới. Vì tỉ lệ sinh ở đất nước mặt trời mọc là đang ở mức đáng báo động (tức số trẻ sinh ra khơng đủ thay thế thế hệ cũ) nên chính quyền Nhật Bản đã nghĩ đến việc tăng quyền lợi thai sản để thúc đẩy tỷ lệ sinh. Các mẹ chỉ việc ăn ngon, nghỉ ngơi cho thật tốt, chỉ chờ đến ngày sinh con và các chi phí trong q trình sinh con sẽ do chính phủ chịu trách nhiệm, có vài trường hợp sau khi sinh con xong các mẹ còn được nhận một ít tiền hay còn gọi là tiền mừng. Tại Nhật việc sinh con được sự hỗ trợ rất tốt từ phía chính phủ, từ lúc sinh con cho đến lúc con cái bạn trưởng thành (học hết trung học) đều nhận được chi phí ni dưỡng con cái Chế độ này khơng chỉ dành riêng cho người Nhật mà người nước ngồi cũng được hưởng chế độ này. Hiện nay số lượng người nước ngồi đang sinh sống tại Nhật khá đơng, vì các chế độ bảo hiểm, phúc lợi, dịch vụ của Nhật rất tốt nên một số gia đình quyết định sinh con tại Nhật. Khi sống tại Nh ật , những ng ười có thẻ bảo hiểm sức khỏe thì bất cứ ai khi sinh con cũng được nhà nước cho 42man n Tại Nhật tỉ lệ tử vong thai nhi là thấp nhất trên thế giới. Vì vậy, khi sinh con ở Nhật thật sự rất an tồn cho cả mẹ và em bé. Các loại chi phí như phí đẻ thường , phí nằm viện và tổng tiền các chi phí này là khoảng 42 man n (số tiền này sẽ thay đổi tùy theo số ngày nằm viện hoặc sử dụng các dịch vụ khác mà số tiền này sẽ khác nhau ). Sau khi trừ đi số tiền đã dùng trong q trình điều dưỡng tại bênh viện nếu khơng vượt q 42 man thì số tiền còn lại sẽ được gửi đến bạn theo cách thức được chuyển tiền vào sổ ngân hàng của bạn . Số tiền này bạn tự do sử dụng Trường hợp đẻ khó tổng các chi phí là 150 man. Trường hợp này phía bảo hiểm sẽ hỗ trợ chi phí với tỉ lệ là 2/3, còn 1/3 là 50 man n các bạn sẽ trả. Tuy nhiên được hưởng khấu trừ tiền điều trị cao và tiền thăm viện nên sau đó các bạn sẽ nhận được lại 5 man. Vì vậy số tiền mà các bạn phải chi trả chỉ có 45 man n trong tổng chi phí 150 man n Trên thế giới chỉ có nhật bản mới hỗ trợ cho các sản phụ những chế độ như thế này vì thực tế các ca đẻ khó số tiền phải trả thật sự rất cao,. Đây cũng là 1 trong những chương trình khuyến khích sinh con tại Nhật để tăng dân số. Có thể nói tại Nhật các chi phí sinh đẻ hầu như khơng cần q lo lắng. Trong trường hợp sinh 3, nhà nước sẽ hỗ trợ thêm tiên mua sữa và tã em bé. Khơng những vậy sau khi sinh con, hàng tháng còn được nhà nước hỗ trợ số tiền lên đến 1man 5sen cho đến khi học hết trung học. Đối với các trường hợp đẻ q khó và phải mất nhiều chi phí trong q trình sinh nở hàng tháng sẽ được chính phủ hồn lại một phần tiền Nhiều phụ nữ lo lắng nếu như có con sẽ phải nghĩ việc, sau khi nghỉ sinh con thì khơng thể quay trở lại làm việc. Vấn đề này khơng nên q lo, tại các cơng ty Nhật hiện nay đều có qui định cho phụ nữ nghỉ ngơi, chăm sóc con trong vòng 1 năm sau đó có thể quay lại làm việc bình thường. Theo như chính sách mới, nhằm hỗ trợ cũng như nâng cao giá trị của người phụ nữ trong xã hội, các cơng ty đều có các chế độ riêng cho phụ nữ có con như làm việc từ 9:30 đến 16giờ, hoặc hàng tháng có ngày nghỉ riêng cho bố và mẹ, để gia đình có thời gian sum họp bên nhau. Thêm 1 điểm mà các mẹ cần chú ý, đó chính là trước khi sinh con 42 ngày và sau khi sinh 56 ngày các mẹ phải xin phép nghỉ làm. Thời gian này là nghỉ khơng lương cơng ty ( nếu có nhận lương từ cơng ty thì dù chỉ 1 man thì cũng khơng được hưởng bảo hiểm). Tuy nhiên sẽ nhận được từ bảo hiểm sức khoẻ là 2/3 số lương 10 Nêu sau th ́ ời gian hưởng chế độ thai sản mà sức khoẻ còn yếu thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ từ 5 đên 10 ngày trong m ́ ột năm Mức hưởng 1 ngày: = 25% mức lương tối thiểu chung (nếu nghỉ tại gia đình) = 40% mức lương tối thiểu chung (nếu nghỉ tại cơ sở tập trung) III. ĐÁNH GIÁ KẾT Q THỰC HIỆN TRỢ CẤP THAI SẢN HIỆN HÀNH l. Về chế độ thai sản 1.1 Những mặt đã đạt được Trong thời gian mười năm (từ 1995 2004) BHXH Việt Nam nói chung đã đạt được nhiều thành tích đáng ghi nhận: tồn ngành đã thưc hiện đầy đủ, kịp thời, đúng chế độ chính sách cho 517.600 người hưởng chế độ hàng tháng (trong đó người hưởng chế độ hưu trí là 334.000 người, trợ cấp cản bộ xã, phường là 6.600 người, trợ cấp tử tuất là 161.000 người, chế độ trợ cấp tai độ trợ cấp một lần về hưu trí, từ tuất, tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp cho 1,1 triệu người; (trong đó, trợ cấp hưu trí một lần là 920.000 người; trợ cấp cán bộ xã, phường là 113.000 người và 16.000 người hưởng chế độ trợ cấp tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp). Ngồi ra, đã giải quyết cho trên 10 triệu lượt người hưởng chế độ ốm đau, 1,3 triệu lượt người hưởng chế độ trợ cấp thai sản và 1,6 triệu lượt người hưởng trợ cấp nghỉ dưỡng sức. Thực hiện giải quyết trên 53.000 trường hợp tồn đọng về chế độ BHXH trước năm 1995 theo đúng quy trình, đảm bảo đúng đối tượng, đúng chế độ quy định và thực hiện giải quyết hướng tiếp trợ cấp mất sức lao động sau khi hết hạn hưởng cho trên 100.000 trường hợp đúng quy định. Với chế độ thai sản, BHXH Việt Nam cũng đã đạt được nhiều thành tựu quan trọng, góp phần vào việc ổn định đời sống của lao động. Điều đó được thể hiện trong bảng kết quả dưới đây: 23 24 Qua bảng số liệu 7 ta thấy: Số tiền chi trả trợ cấp thai sản/Số thu BHXH có xu hướng tăng qua các năm: năm 1997 tỷ lệ này là 3,76% nhưng đến năm 2005 tỷ lệ này chỉ ở mức 5,37% (như vậy, trong 9 năm tỷ lệ này chỉ tăng thêm được 1,61%). Số tiền chi trả cho chế độ trợ cấp thai sản chiếm trung bình 4,35% số thu BHXH. Sở dĩ như vậy là vì: số tiền chỉ trả bình qn/người lao động tăng, số ngày nghi binh qn/người lao động tăng, số người được nghỉ hưởng trợ cấp thai sản tăng, điều này chứng tỏ được sự quan tâm của Đảng và Nhà nước ta đối với người lao động Ta thấy rằng, khi số lao động tham gia BHXH tăng thì số người hưởng trợ cấp thai sản cũng có xu hướng tăng theo. Số đối tượng hưởng thai sản/Số lao động tham gia BHXH trung bình là 3,58%, năm 1999 con số này là 2,60%, năm 2000 là 3,48% đến năm 2005 con số này tăng lên 5,02%. cc kết quả như vậy là do: số người tham gia BHXH tăng theo đó số người thuộc diện nhận trợ cấp thai sản cũng tăng, số người được hưởng trợ cấp thai sản tăng qua các năm 1.2 Những điểm còn tồn tại Bên cạnh những điểm đã đạt được, chính sách thai sản ở nước ta vẫn còn một số điểm tồn tại cần phải sửa đổi:Mặc dù đối tượng tham gia BHXH có mở rộng hơn nhiều so với trước đây, nhưng số lao động nữ thực tế được tham gia BHXH vẫn chỉ chiếm một tỷ lệ rất nhỏ so với tổng số lao động nữ trong độ tuổi lao động Phần động lao động nữ khi sinh đẻ khơng được hưởng quyền lợi về trợ cấp thai sản, đặc biệt là đối với lao động nữ làm nơng nghiệp, họ khơng được hưởng bất kể một quyền lợi gì khi sinh con. Thực tế này là do đối tượng lao động nữ chưa thuộc phạm vi của BHXH bắt buộc còn chiếm một tỷ lệ lớn. Tuy hệ thống BHXH của nước ta đã bắt đầu thực hiện BHXH tự nguyện nhưng mới chi có một số lượng lao động rất nhỏ biết và tham gia. Ngồi ra, Nghị đinh Ol/CP của Chính phủ ra đời đã 25 mở rộng đối tượng tham gia BHXH ra tất cả các thành phần kinh tế, người lao động cử có quan hệ lao động là thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc, nhưng trên thực tế việc triển khai còn gặp nhiều khó khăn. Số lao động trong khu vực kinh tế ngồi quốc doanh tham gia BHXH còn thấp (khoảng 16%), trong đó phần đơng lại là lao động nữ. Do đó sẽ thiệt thời về quyền lợi cho những lao động chưa tham gia BHXH và đặc biệt là những đứa trẻ sơ sinh Về điều kiện nhận trợ cấp thai sản: + Cũng như chế độ ốm đau, chế độ trợ cấp thai sản cũng chưa quy định thời gian tham gia tối thiểu trước khi ngh ỉ hưởng trợ cấp thai s ản, điều này đã dẫn đến tỉnh trạng lạm dụng quỹ, gây ảnh hưởng đến sự cân bằng quỹ. Đa số các nước trên thế giới đều quy định thời gian tối thiểu bắt buộc phải có trước khi hưởng trợ cấp thai sản, thơng thường thời gian này được quy định là 6 tháng đến 12 tháng cuối cùng trước khi con. Ở một số nước ASEAN, thời gian này được quy định như sau: Thái Lan quy định phải có 7 tháng đóng góp BHXH trong thời gian 15 tháng trước khi sinh, Singapore quy định phải có 6 tháng làm việc, Phillippin u cầu phải có 3 tháng đóng BHXH trong khoảng thời gian 12 tháng trước khi sinh con + Điều 13 Điều lệ BHXH ban hành kèm theo Nghị định lZ/CP có quy định: Người lao động (khơng phân biệt nam hay nữ) nếu nghỉ việc ni con ni sơ sinh theo quy định tại Luật Hơn nhân và gia đình thì được hưởng trợ cấp đến khi con đủ 4 tháng tuổi. Theo đó, thì những người lao động có vợ mà vợ khơng tham gia BHXH nhận ni con ni sơ sinh theo luật định thì được nhận trợ cấp thai sản, nhưng nếu người vợ của người lao động này sinh con thì lại khơng được nhận trợ cấp thai sản Như vậy, quy định trên đã dẫn đến một nghịch lý: sinh con ruột thì khơng được nhận trợ cấp mà nhận con ni lại được trợ cấp 26 + Đối với những trường hợp đã đóng BHXH nhiều năm nhưng sắp đến ngày sinh thì hết hạn hợp đồng lao động và khơng được ký tiếp nên khơng được nhận trợ cấp thai sản. Đây là một điều bất hợp lý của gây thiệt thòi cho người lao động, vì xét về tổng thể thì trường hợp này xứng đáng được nhận trợ cấp so với những trường hợp vừa mới tham gia BHXH đã được nghỉ việc hướng đủ trợ cấp thai sản Việc thực hiện các biện pháp tránh thai để thực hiện kế hoạch hố gia đình, theo quy định hiện hành lại được đưa vào chế độ ốm đau, như vậy là khơng hợp lý. Nao hút thai, triệt sản là vấn đề thuộc về q trình sinh đẻ và nó ảnh hưởng đến sức khoẻ của người phụ nữ. Đó khơng phải là hiện tượng ốm đau tự nhiên mà là suy giảm sức khoẻ có chủ định, có ảnh hướng đến việc sinh đẻ của người phụ nữ Về thời gian nhận trợ cấp: Đối với trường hợp làm các cơng việc nặng nhọc độc hai, thời gian nghỉ việc nhận trợ cấp thai sản là 5 tháng và 6 tháng. Trên thực tế, những người làm việc trong mơi trường nặng nhọc, độc hại nhưng khi có thai thường được chuyển sang làm việc ở điều kiện bình thường cho đến trước khi sinh. Nhưng bất cập này vẫn chưa được hướng dẫn cụ thể Về mức trợ cấp: Trợ cấp một lần khi sinh con là một tháng lương của tháng trước khi nghỉ sinh con là bất hợp lý và khơng cơng bằng đối với người lao động vì khoản trợ cấp này thực chất là nhằm mục đích giúp người mẹ sắm sửa những vật dụng cần thiết khi sinh con và ni con nhỏ. Mức hỗ trợ này, ở nhiều nước trên thế giới được ấn định bằng một khoản tiền cụ thể đồng đều giữa tất cả những người lao động (ví dụ ở Thái Lan mức hỗ trợ này là 4.000 bạt/lần sinh, Nhật Bản là 300.000 n Vấn đề khác 27 Nghị định số 01/2003/NĐCP ngày 9 tháng 1 năm 2003 về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của Điều lệ BHXH ban hành kèm theo Nghị định lZ/CP có bổ sung: Thời gian lao động nữ nghỉ việc trước và sau khi sinh con theo quy định tại khoản 1 và khoản 2 Điều 12 và thời gian người lao động nghỉ việc để ni con ni sơ sinh theo quy định được tỉnh là thời gian để hướng các chế độ BHXH. Trong thời gian nghỉ này, người lao động và người sử dụng lao động khơng phải đóng BHXH mà do quỹ BHXH đảm báo Quy định này là phù họp và đảm báo thời gian đóng góp BHXH khơng bị gián đoạn, nhưng nguồn trợ cấp thai sản lại lấy từ nguồn quỹ BHXH là khơng hồn tồn hợp lý và làm ảnh hưởng đến sự cân đối của quỹ BHXH 2. Về tổ chức quản lý thực hiện chế độ thai sản 2.1 Những mặt đã đạt được Quy định về thủ tục và quy trình giải quyết chế độ thai sản được thực iện theo Quyết định số 1584/1999/QĐBHXH ngày 24 tháng 6 năm 1999 của Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Về cơ bản, những quy định này đã đảm bảo việc chi trả thuận lợi, chặt chẽ, phù hợp với thực tế tránh được những lạm dụng cũng như gây phiền hà cho đối tượng thụ hưởng chế độ 2.2. Những điểm còn tồn tại Tại Quyết định 1584 có quy định: Trong thời gian mang thai nếu nghỉ việc đi khám thai phải có phiếu khám thai của tổ chức y tế theo quy định của Bộ Y tế cấp, nhưng khơng có một văn bản nào quy định thẩm quyền cấp. Điều này đã dẫn đến người đi khám khơng được thanh tốn chế độ vì thiếu hồ sơ 28 Hơn nữa, Quyết định 1584 cũng quy định phiếu khám thai, giấy xác nhận sảy thai, thai chết lưu, thai có bệnh lý phải do tổ chức y tế theo quy định của Bộ Y tế cấp, nhưng khơng có một văn bản nào quy định thẩm quyền cấp các loại giấy chứng nhận này Điều này đã gây khó khăn cho người giải quyết chính sách, chế độ cũng như làm ảnh hưởng đến quyền lợi của đối tượng tham gia BHXH Cơng tác tun truyền phổ biến chế độ chính sách BHXH cho người lao động còn hạn chế IV. GIẢI PHÁP 1. Giải pháp về mơi trường tạo lập chế độ thai sản 1.1 Thực hiện mở rộng đổi tượng tham gia BHXH Để từng bước tiến tới thực hiện BHXH đối với mọi người lao động, ngày 9/1/2003 Chính phú đã ban hành Nghị định số 01/2003/NĐCP sửa đổi, bổ xung một số điều của điều lệ BHXH, trong đó đã mở rộng phạm vi và đối tượng lao động làm việc theo hợp đòng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên và hợp đồng khơng xác định thời gian trong các doanh nghiệp hoạt động theo Luật Doanh nghiệp, hộ sản xuất kinh doanh cá thể, tổ hợp tác, người lao động, xã viên làm viêc và hưởng tiền cơng theo hợp đồng lao động trong các hợp tác xã thành lập và hoạt động theo luật hợp tác xã, các cơ sở bản cơng, dân lập, tư nhân thuộc các ngành văn hố, y tế, giáo dục đào tạo, khoa học, thể dục thể thao và các ngành sự nghiệp khác Đối tượng mở rộng như trên là đối tượng bao trùm đến các đối tượng người lao động. Tuy nhiên, đến nay số đối tượng tham gia chỉ mới chỉ chiếm hơn 30% tổng số đối tượng theo quy định trên. Để thực hiện tốt việc mở rộng đối tượng tham gia BHXH theo Nghị định 01/2003/NĐCP, em có đưa ra một số giải pháp sau: 29 Cần phải phối hợp chặt chẽ, thường xun với các cơ quan quản lý Nhà nước, ban, ngành, đồn thể có liên quan (Tài chính, Lao động – Thương binh Xã hội, Liên đồn Lao động Việt Nam, ) đặc biệt là Bộ Y tế mà trực tiếp là phải tạo quan hệ tốt với các bệnh viện, để triển khai thực hiện cơng tác thu ngày càng có hiệu quả từ đó tăng quy mộ cho quỹ BHXH. Có những biện pháp tích cực xử lý tồn đọng vướng mắc đối với những đơn vị, người lao động khơng tham gia BHXH, cần có chế độ phạt hop lý để buộc các doanh nghiệp phải tham gia Tăng cường, mở rộng về phạm vi, hình thức và nội dung thơng tin tun truyền đến mọi tầng lớp nhân dân trong xã hội. Tập trung trọng điểm vào các đối tượng là người lao động trong các doanh nghiệp hoạt động theo Luật Doanh nghiệp có sử dụng dưới 10 lao động, hộ sản xuất kinh doanh cá thể, tổ hợp tác; người lao động, xã viên làm việc và hướng tiến cơng theo hop đồng lao động trong các hợp tác xã thành lập và hoạt động theo Luật Hợp tác xã; các cơ sở bán cơng, dân lập, tư nhân thuộc các ngành văn hố, y tế, giáo dụcđào tạo, khoa học, thể dục thể thao và các ngành sự nghiệp khác. Phương pháp tun truyền phải dễ hiểu, dễ nhớ, sát với cơ sở, sát người lao động, phù hợp với từng loại đối tượng Có kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng, giáo dục nâng cao ý thức trách nhiệm cán bộ cơng chức ở tất cả các cấp, từ Trung ương đến quận, huyện nhằm nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ, năng lực quản lý, nhiệt tình cơng tác, đáp ứng u cầu cơng việc. Đội ngũ cán bộ cơng chức của ngành phải giới về chun mơn nghiệp vụ, vững vàng về chính trị, tư tưởng, có phẩm chất đạo đức tốt, hết lòng phục vụ nhân dân, phục vụ sự nghiệp BHXH. Đồng thời, tiếp tục đẩy mạnh cải cách hành chính trong mọi hoạt động, nhất là trong việc đăng ký tham gia, giải quyết chế độ BHXH. Thực hiện việc ln chuyển cán bộ, bổ sung tăng cường cán bộ có trình độ, năng lực cho nơi yếu, thiểu, vùng sâu, vùng xa 30 Thường xun thực hiện kiểm tra, rà sốt các đơn vị và lao động thuộc diện tham gia BHXH, BHYT bắt buộc theo quy định của pháp luật trên phạm vi tồn quốc Xây dựng một cơ chế tài chính phù hợp để khen thưởng, động viên các cá nhân, đơn vị trong và ngồi ngành có thành tích tốt trong cơng tác mở rộng đối tượng tham gia BHXH 1.2 Thực hiện BHXH tự nguyện Một trong những giải pháp hữu hiệu nhằm tăng nhanh số lượng người tham gia BHXH đó là thực hiện loại hình bảo hiểm tự nguyện cũng là một u cầu cấp thiết BHXH tự nguyện là một chủ trương lớn của Đảng và Nhà nước ta đã được quy định trong Bộ Luật Lao động. Thực tế nước ta việc áp dụng BHXH tự nguyện đối với người lao động đã được thực hiện nhưng mới chỉ được thực hiện thí điểm tại Nghệ An, và hiệu quả của BHXH tự ngun là chưa cao, số lượng người tham gia còn ít và ngày càng giảm. Hiện nay, có một lượng lớn đối tượng có nhu cầu tham gia BHXH tự nguyện: giai đoạn tới Chính phủ nên cho thi hành BHXH tự nguyện đối với một số đối tượng sau: Xã viên hợp tác xã nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp Người lao động tự do Những người tham gia BHXH bắt buộc muốn tham gia thêm BHXH tự nguyện Để thu hút các đối tượng tham gia BHXH theo hình thức tự nguyện cần: Xây dụng mức đóng, mức hướng phù hợp, điều kiện hướng, vừa bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHXH tự nguyện, vừa b ảo đảm cân đối thu chỉ quỹ Vì đây là nhóm đối tượng hầu hết đều có thu nhập thấp, việc làm khơng ổn định, 31 ngành nghề đa dạng, thường xun di chuyển nơi ở, nơi làm việc và bản thân họ phải đóng tồn bộ phí BHXH khơng có sự chia sẽ từ phía chủ sử dụng lao động Xây dựng quy trình quản lý thu, chi, quản lý đối tượng tham gia phù hợp với đặc điểm việc làm và thu nhập của lao động ở khu vực này Đặc biệt cần đẩy mạnh cơng tác tun truyền để người lao động khơng thuộc đối tượng bắt buộc tham gia BHXH biết, tìm hiểu, và tham gia BHXH qua đó sẽ một phần giúp họ ổn định cuộc sống gia đình khi gặp sự kiện bảo hiểm Ngồi ra, dự thảo luật BHXH quy định về bảo hiểm thất nghiệp và BHXH tự nguyện cho đến nay vẫn bỏ ngỏ, chúng ta hãy trơng chờ một sự thay đổi lớn trong trong thời gian tới của Đảng và Nhà nước ta 1.3 Về điều kiện hưởng trợ cấp thai sản Như ta đã phân tích những tồn tại ở và dựa vào kinh nghiệm trong việc xây dựng chế độ thai sản về điều kiện hướng trợ cấp thai sản của một số nước trên thế giới em có đưa ra một số giải pháp sau: Cần có quy định cụ thể về thời gian đóng BHXH tối thiểu trước khi nghỉ sinh con để đảm bảo ngun tắc đóng hướng BHXH, tránh sự lạm dụng quỹ. Theo em, quy định thời gian tham gia BHXH tối thiểu là 12 tháng trước khi sinh con Cần quy định rõ: chỉ người lao động nam hoặc nữ còn độc thân nhận ni con sơ sinh mới được nhận trợ cấp thai sản. Trong trường hợp sản phụ bị chết ngay sau khi sinh thì người lao động nam là bố đứa trẻ được nghỉ việc chăm sóc con như trường hợp nhận ni con ni sơ sinh Đối với những trường hợp đã đóng BHXH nhiều năm nhưng sắp đến ngày sinh thì hết hạn hợp đồng lao động và khơng được kỷ tiếp nên khơng được nhận trợ cấp 32 thai sản là một điều bất hợp lý của chế độ thai sản và gây thiệt thòi cho người lao động, do đó chính phủ cần quy định lại, bổ sung thêm về việc xét thời gian đóng BHXH của người lao động trước khi nghỉ thai sản, dựa vào đó để cấp một khoản trợ cấp cho người lao động (tương đương với thời gian họ đóng BHXH) khi họ nghỉ thai sản trong trường hợp trên. Như vậy, sẽ thực hiện được sự cơng bằng đối với người lao động Cần đưa nội dung: Người lao động thực hiện các biện pháp kế hoạch hố gia đình như đặt vòng, nạo hút thai, triệt sản vào chế độ thai sản và trong những ngày nghỉ do nạo hút thai hoặc triệt sản người phụ nữ cần được hướng trợ cấp BHXH như trường hợp sinh đẻ với mức 100% tiền lương làm căn cứ đóng BHXH Đối với những trường hợp người lao động nữ trước khi có thai làm việc trong mơi trường độc hại, nặng nhọc nhưng khi có thai được chuyển sang làm việc ở điều kiện bình thường thì cần có quy định cụ thể như sau: + Nếu sau khi ngh ỉ thai s ản xong l ại quay tr ớ l ại làm cơng việc ở mơi trường nặng nhọc độc hại thì được hướng thời gian nghỉ thai sản theo quy định đối với những người làm việc trong mơi trường nặng nhọc độc hại + Nếu sau khi ngh ỉ thai sản mà khơng còn làm việc mang tỉnh chất nặng nhọc, độc hại thì hướng trợ cấp thai sản như trong điều kiện bình thường 1.4. Về thời gian và mức hưởng trợ cấp thai sản Cần có quy định rõ thời điểm bắt đầu có quyền được nghi hướng trợ cấp thai sản và thời gian nghỉ tối thiểu sau khi sinh để đảm bảo sức khỏe cho người mẹ và thai nhi. Nến chăng, thời điểm bắt đầu có quyền nghỉ hướng thai sản là 2 tháng trước khi sinh và trong thời gian này, người me có thể nghi vào bất kỳ thời điểm nào. Thời gian tối thiểu phải nghi sau khi sinh là 12 tuần, vì đây là thời gian tối thiểu cần thiết để người mẹ phục hồi súc khỏe sau khi sinh 33 Thời gian nghỉ việc hướng thai sản người lao động nữ khơng phải đóng BHXH là hồn tồn phù hợp nhưng nguồn đóng lại do quỹ BHXH chi trả là khơng hợp lý, vì nó làm mất cân đổi quỹ. Có thể, trong thời gian này quy định người lao động khơng phải đóng BHXH nhưng người sử dụng lao động vẫn phải có nghĩa vụ đơng 15% vì khi lao động nữ nghỉ sinh con họ vẫn thuộc danh sách lao động của đơn vị 2. Giải pháp về quản lý tổ chức thực hiện chế độ thai sản 2.1 Về cơng tác quản lý thu BHXH Để tổ chức thực hiện tốt chế độ thai sản đối với người lao động, cần phải làm tốt cơng tác thu BHXH. Trước đây, do nhận thức về chính sách BHXH của người lao động và chủ sử dụng lao động còn hạn chế, đội ngũ cán bộ làm cơng tác thu BHXH còn non trẻ nên cơng tác quản lý thu BHXH còn gặp nhiều khó khăn, dẫn tới quyền lợi BHXH của hàng vạn lao động bị ảnh hướng, trong đó có quyền hướng trợ cấp thai sản. Đến nay do việc tổ chức quản lý và thực hiện thu BHXH đã hồn thiện và đi vào nề nếp, nên số người tham gia và số thu BHXH tăng đáng kể qua các năm. Đó chính là căn cứ để giải quyết chế độ kịp thời cho đối tượng hướng trợ cấp thai sản. Tuy nhiên, hiện nay nhiều lao động thuộc điện phải tham gia BHXH bắt buộc nhưng vẫn chưa được tham gia, hoặc đăng ký tham gia chậm, dẫn tới quyền lợi về thai sản khơng được thực hiện. Để làm tốt cơng tác quản lý thu BHXH, tạo điều kiện cho người lao động có căn cử giải quyết chính sách, chế độ BHXH, em có kiến nghị: + Sớm nghiên cứu và thống nhất hiện pháp hướng dẫn trong việc giải quyết những vướng mắc, tồn tại đối với các trường hợp chưa có đủ hồ sơ, căn cứ để ghi và cấp số BHXH, đảm bảo sao cho 100% số người hiện đang tham gia BHXH được cấp số BHXH; tiến hành cấp số BHXH cho đối tượng mới tham gia được kịp thời, chính xác 34 + Áp dụng cơng nghệ tin học trong việc theo dõi, quản lý số đối tượng tham gia BHXH, số thu BHXH. Đối với các đơn vị thường xun chậm nộp BHXH cần có báo cáo đánh giá, phân tích, làm rõ ngun nhân, tuỳ theo từng ngun nhân có thể tạm cho chậm nộp hoặc xử phạt hành chính theo quy định. Đối với các đơn vị thường xun thực hiện tốt cơng tác thu nộp BHXH cần có sự động viên khuyến khích kịp thời + Tăng cường cơng tác thanh tra, kiểm tra và có biện pháp xử lý nghiêm đối với các đơn vị trốn đóng, nợ đọng BHXH kéo dài 2.2 Về cơng tác quản lý chỉ chế độ thai sản Hiện nay, việc thẩm định và tổ chức chỉ trả trợ cấp thai sản cho người lao động được căn cứ vào chứng từ CO3BH, CO4BH. Đối với những đơn vị sử dụng lao động đã áp dụng cơng nghệ thơng tin trong quản lý và đã có mã số thu BHXH, khi phát sinh chứng từ cập nhật vào máy, giúp cho việc theo dõi, kiểm tra, kiểm sốt ngày nghi được thuận lợi. Riêng những đơn vị sử dụng lao động làm thủ cơng hồn thành bằng tay thì việc theo dõi, kiểm tra là rất khó khăn. Bên cạnh đó, những đơn vị đóng BHXH đều đặn, việc thẩm định chứng từ thanh tốn theo niên độ kế tốn thì cơng tác theo dõi quản lý ngày nghỉ thuận lợi. Tuy nhiên, trên thực tế khơng ít các đơn vị nợ đọng BHXH kéo dài, chứng từ phát sinh cách đây 1, 2, 3 năm, thậm chí có đơn vị truy thu 4, 5 năm mới thanh tốn chế độ thai sản nên đã gây khơng ít khó khăn trong khâu quản lý. Để gắn trách nhiệm của đơn vị sử dụng lao động với người lao động và cơ quan BHXH, đề nghị khi thanh tốn trợ cấp thai sản chỉ thanh tốn theo niên độ kế tốn, còn những thời điểm trước do đơn vị chậm đóng BHXH đơn vị phải chịu trách nhiệm với người lao động có như vậy thì việc chỉ trả trợ cấp ngắn hạn này mới mang đúng nghĩa là BHXH trả thay lương 2.3 Về vấn đề quản lý phiếu khám thai sản Vì khơng một văn bản nào quy định thẩm quyền cấp các loại giấy chứng nhận như: phiếu khám thai, giấy xác nhận sảy thai, thai chết lưu, thai có bệnh lý điều này đã 35 gây nên những khó khăn cho người nhận trợ cấp thai sản. Do đó, Chính phủ cần phải quy định rõ hơn về cơ quan cấp những loại giấy chứng nh ận này. Có thể, chỉ cần có giấy chứng nhận của bệnh viện nơi người đó sinh sống 2.4 Về cơng tác tun truyền BHXH Chính sách BHXH mặc dù đã xuất hiện trong lịch sử nước ta từ rất sớm, song cho đến nay nhận thức của người lao động về chính sách này còn rất hạn chế. Vì thế cần phải đẩy mạnh cơng tác tun truyền về BHXH để người dân hiểu và thực hiện tốt, nhất là trong giai đoạn kinh tế thi trường hiện nay, khi mà chính sách BHXH được chuyển sang thực hiện theo cơ chế hồn tồn mới “có đóng góp mới có thụ hưởng” BHXH Việt Nam cần phối hợp một cách chặt chẽ với các cơ quan ban ngành, đồn thể có liên quan, tổ chức tun truyền một cách có hệ thống, kết hợp các phương pháp tun truyền trực tiếp và gián tiếp như: + Phối hợp với các cơ quan thơng tin đại chúng như: Đài truyền hình, đài truyền thanh, Báo Nhân dân, Báo Qn đội nhân dân, các báo ngành, và các cơ quan thơng tin, báo chỉ ở địa phương + Tun truyền trên Tạp chí BHXH phát hành hàng tháng.Hiện nay ngành đã có Báo BHXH, cho đến nay đã ra được trên 100 số báo, đây là nỗ lực đáng kể của các cán bộ ngành BHXH Việt Nam. Qua đó, sẽ giúp cho việc tun truyền BHXH đến với người lao động một cách nhanh chóng và hiệu quả hơn Cần phân loại đối tượng tun truyền, đối tượng nào phải tham gia bắt buộc, đối tượng nào tham gia dưới hình thức tự nguyện, với từng đối tượng nên có những phương pháp tun truyền khác nhau áp dụng một cách cụ thể và có hiệu quả Trước mắt tập trung tun truyền vào đối tượng là người lao động chưa tham gia BHXH, đặc biệt là đối tượng thuộc diện bắt buộc được quy định trong Nghị định Ol/CP của Chính Phủ 36 KẾT LUẬN BHXH của một nước gắn bó chặt chẽ với trạng thái kinh tế, điều kiện kinh tế xã hội, và trình độ qn lý, đặc biệt là sự đồng bộ, sự hồn chính của nền pháp chế Trong tỉnh hình nước ta hiện nay, kinh tế thị trường theo định hướng xã hội chủ nghĩa đang hình thành, kinh tế xã hội ln vận động khơng ngừng. Vì vậy, việc xây dưng và phát triển BHXH phải bảo đảm chắc chắn, tỉnh tốn thận trọng và phải có bước đi phù hợp. Chế độ thai sản thuộc hệ thống các chế độ BHXH và là một trong những chế độ được hình thành và phát triển sớm nhất ở nước ta cũng như các nước khác trên thế giới. Ngồi ý nghĩa đảm bảo thu nhập cho người lao động khi sinh đẻ, chế độ này còn có ỷ nghĩa xã hội và nhân văn rất lớn, góp phần để tái sản xuất dân số. Từ khi được triển khai thưc hiện chế độ trợ cấp thai sản đã đạt được nhiều thành tựu quan trọng góp phần hỗ trợ cho rất nhiều phụ nữ tham gia lao động, nhiều người trong số họ đã được hướng trợ cấp thai sản. Bên cạnh những kết quả đạt được vẫn còn nhiều khó khăn đặt ra đối với chế độ thai sản. Làm thế nào để tăng nhanh số lao động nữ tham gia và được hướng trợ cấp thai sản, tăng mức hướng trợ cấp thai sản mà khơng làm mất cân đối quỹ BHXH là một vấn đề vơ cùng nan giải. Với những đối mới trong chính sách BHXH ở Việt Nam chúng ta hy vọng rằng trong tương lai BHXH Việt Nam nói chung và chế độ thai sản nói riêng sẽ có những bước phát triển mới giúp cho hệ thống BHXH nước ta ngày càng vững mạnh và xứng đảng với vai trò mà Đảng và Nhà nước đã giao phó 37 ... định số 12/CP về Điều lệ BHXH đối với năm chế độ BHXH: Chế độ trợ cấp ốm đau; trợ cấp thai sản; trợ cấp tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp; chế độ hưu trí và chế độ trợ cấp tử tuất. Và ngày 15/7/1995, Chính phủ ban hành Nghị định số 45/CP quy định về BHXH đối ... Về điều kiện nhận trợ cấp thai sản: + Cũng như chế độ ốm đau, chế độ trợ cấp thai sản cũng chưa quy định thời gian tham gia tối thiểu trước khi ngh ỉ hưởng trợ cấp thai s ản, điều này đã dẫn đến tỉnh... người hưởng chế độ trợ cấp tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp). Ngồi ra, đã giải quyết cho trên 10 triệu lượt người hưởng chế độ ốm đau, 1,3 triệu lượt người hưởng chế độ trợ cấp thai sản và 1,6 triệu lượt người hưởng trợ