Bài viết trình bày khảo sát tỉ lệ thay đổi hình thái và chức năng tim bằng siêu âm tim Doppler ở bệnh nhân có HCCH và tìm hiểu mối liên quan giữa tỉ lệ thay đổi hình thái và chức năng tim với các thành tố của HCCH trên đối tượng nghiên cứu.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 KHẢO SÁT TÁC ĐỘNG CỦA HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA LÊN HÌNH THÁI VÀ CHỨC NĂNG TIM BẰNG SIÊU ÂM TIM DOPPLER Đặng Huỳnh Anh Thư* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Theo khuyến cáo nay, hội chứng chuyển hóa (HCCH) xem yếu tố nguy bệnh lý tim mạch Chúng tiến hành nghiên cứu nhằm khảo sát thay đổi thông số siêu âm tim để sớm phát bệnh lý tim mạch lâm sàng Mục tiêu: Khảo sát tỉ lệ thay đổi hình thái chức tim siêu âm tim Doppler bệnh nhân có HCCH tìm hiểu mối liên quan tỉ lệ thay đổi hình thái chức tim với thành tố HCCH đối tượng nghiên cứu Đối tượng – Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả gồm 72 bệnh nhân có HCCH Kết quả: Tỉ lệ phì đại thất trái bệnh nhân HCCH 33,3% Ở bệnh nhân HCCH có tăng bề dày vách liên thất tâm trương (IVSd), thành sau thất trái tâm trương (LVPWd), khối lượng thất trái (LVM) số khối thất trái (LVMI) so với nhóm chứng có ý nghĩa thống kê với (p 80cm + Triglyceride huyết tương >1,7mmol/L, điều trị đặc hiệu với rối loạn lipid + HDL-Cholesterol huyết tương nữ 30mmHg và/hoặc HATTr >85mmHg và/hoặc điều trị bệnh THA + Glucose máu lúc đói >5,6mmol/L và/hoặc ĐTĐ týp chẩn đốn trước Tiêu chuẩn loại trừ Các bệnh van tim thực thể, tim bẩm sinh dựa vào tiền sử khám lâm sàng, điện tim, siêu âm tim; bệnh phổi cấp mạn tính, hội chứng cường giáp, rung nhĩ; bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu Các bước tiến hành Hỏi bệnh sử, khám tổng quát quan, cân nặng, chiều cao, tính BMI, BSA, đo huyết áp 221 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Đo vòng bụng: béo phì trung tâm dựa vào vòng bụng nam > 90cm, nữ > 80cm KẾT QUẢ Làm xét nghiệm sinh hóa máu: Glucose, Triglyceride, HDL-Cholesterol Nghiên cứu chúng tơi gồm 72 bệnh nhân chẩn đoán HCCHđiều trị ngoại trú Phòng khám tim mạch Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh từ 06/2014 đến 10/2015 Siêu âm tim máy Philips Envisor Siêu âm Doppler tim ghi lại hình ảnh, thơng số nghiên cứu(9) - Trên TM-mode: Ở mặt cắt ngang qua thất trái đo kích thước buồng tim: + Chiều dày vách liên thất thành sau thất trái cuối tâm trương (IVSd, LVPWd) Bình thường < 10mm (ở nữ) + Đường kính thất trái cuối tâm trương cuối tâm thu (LVDd, LVDs) + Chiều dày vách liên thất thành sau thất trái cuối tâm thu (IVSs LVPWs) - Trên siêu âm Doppler tim: + Dòng chảy qua van lá: mặt cắt buồng mỏm đo thông số : Vận tốc tối đa dòng đổ đầy thất nhanh VE (cm/s) Vận tốc tối đa dòng chảy nhĩ thu VA (cm/s) Tính tỷ lệ E/A Thời gian giảm tốc sóng E (DTE) (ms) thời gian giãn đồng thể tích (IVRT) (ms) - Khối thất trái: LVM(g) = 0,81,04((LVDd+IVSd+LVPWd)3–LVDd3)+0,6 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu Tuổi trung bình nhóm nghiên cứu 61,7 ± 5,8 tuổi, độ tuổi thấp 45 tuổi, độ tuổi cao 71 tuổi Trong nghiên cứu có 67,3% đổi tượng nữ 32,7% nam Bảng 1: Một số số lâm sàng cận lâm sàng nhóm nghiên cứu Chỉ số Nhóm HCCH Nhóm chứng P ( n = 72) ( n = 30 ) Tuổi 61,7 ± 5,8 63,8 ± 9,2 >0,05 Vòng bụng (cm) 78,68 ± 6,54 73,6 ± 11,3