Đang tải... (xem toàn văn)
Tính toán chi phí dịch vụ y tế theo phương pháp dựa trên tỷ lệ của chi phí và phí tổn (Ratio cost to charge: RCC) tại Bệnh viện Thành phố Pleiku, Gia Lai.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 ĐÁNH GIÁ CHI PHÍ DỊCH VỤ Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN THÀNH PHỐ PLEIKU GIA LAI Cao Phạm Phương Linh*, Võ Quang Trung* TÓM TẮT Mở đầu: Hiện nay, nhiều nước giới đưa chi phí đơn vị tiêu chuẩn, nhằm đưa sách đắn nâng cao chất lượng nghiên cứu kinh tế y tế Từ đó, nhu cầu chi phí đơn vị tiêu chuẩn Việt Nam vô cần thiết Mục tiêu: Tính tốn chi phí dịch vụ y tế theo phương pháp dựa tỷ lệ chi phí phí tổn (Ratio cost to charge: RCC) Bệnh viện Thành phố Pleiku, Gia Lai Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Đối tượng chi phí tất dịch vụ y tế bệnh viện (772 dịch vụ) năm 2014 Quan điểm đề tài nghiên cứu xác định từ nhà cung cấp dịch vụ (bệnh viện) Phương pháp dựa tỷ lệ chi phí phí tổn (RCC) sử dụng để tính chi phí Kết quả: Trong năm 2014, bệnh viện thực 145.731 lượt dịch vụ, 50.000 lượt khám bệnh, 60.000 đơn thuốc cấp phát Tổng số tài sản cố định tính đến năm 2014 673 đơn vị Chi phí vật tư năm bệnh viện khoảng 20 tỷ VNĐ Hệ số RCC cho thấy khoa lỗ việc cung cấp dịch vụ Kết luận: Tính chi phí 772 dịch vụ Bệnh viện, bao gồm đầy đủ loại chi phí: chi phí trực tiếp (thuốc, hóa chất, vật tư tiêu hao; điện, nước; lương phụ cấp; khấu hao tài sản cố định; sửa chữa máy móc) chi phí gián tiếp Từ khóa: Chi phí, dịch vụ y tế, RCC, bệnh viện, Gia Lai ABSTRACT COST ANALYSIS OF HEALTHCARE SERVICES BY RCC METHODE AT GENERAL HOSPITAL OF PLEIKU, GIA LAI PROVINCE Cao Pham Phuong Linh, Vo Quang Trung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 20 - No - 2016: 72 - 78 Background- Objectives: Nowadays, the reference unit cost of healthcare services have been introduced into not only healthcare economic evaluation analyses, but also reimbursement by social security systems to provide proper policies The objective of study is explore the unit cost of healthcare services in General Hospital of Pleiku, Gia Lai Province Methods: Data was collected in fiscal year 2014 on all medical services in hospitals (772 services) The perspective of research is from hospital with ratio cost to charge (RCC) methodology Results: During 2014, the hospital has performed 145,731 services, 50,000 visits, 60,000 prescriptions are issued Total fixed assets is 673 units Material costs for whole year is about 20 billion VNĐ The RCCs shows that departments gained profit in services provider Conclusion: Calculated the cost of 772 services in hospital, which includes a full range of costs as direct cost (material cost with or without drugs; utility cost; labor cost; capital cost ), indirect cost Key words: Cost, healthcare services, RCC, hospital, Gia Lai *Khoa Dược, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: DS.Cao Phạm Phương Linh ĐT: 091.7878.592 72 Email: linh.cpp@gmail.com Chuyên Đề Dược Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, giá thuốc dịch vụ y tế khơng ngừng tăng lên, chí khơng khả cung cấp đủ cho người dân nước thu nhập trung bình thấp(8,10) Trước tình hình đó, kết nghiên cứu kinh tế y tế giúp nhà quản lý đưa sách hợp lý, mang lại thay đổi hệ thống y tế mà thơng tin chi phí quan trọng nhất(7) Khơng giúp cho việc phân bổ nguồn lực hợp lý, cải thiện hiệu suất hoạt động mà thơng tin chi phí giúp cho việc quản lý tài ngân sách, định hướng cho việc đầu tư hiệu nâng cao chất lượng nghiên cứu kinh tế y tế(2,3) Việt Nam nước phát triển với tốc độ gia tăng dân số cao Nhu cầu chăm sóc sức khoẻ ngày tăng, song nguồn lực hạn hẹp Ngoài ra, bảo hiểm y tế mức sơ khai, dịch vụ y tế chưa tính đủ yếu tố cấu thành giá khó khăn thách thức Việt Nam giai đoạn 2010-2015(6) Thêm vào đó, bệnh viện nước áp dụng mức giá cho dịch vụ y tế theo thông tư hướng dẫn Bộ Y tế(1) nên trình hội nhập với nước khu vực giới chương trình đánh giá kinh tế y tế gặp nhiều khó khăn Do đó, nhu cầu có chi phí đơn vị tiêu chuẩn cấp thiết Nghiên cứu Y học Phương pháp nghiên cứu Xác định sản phẩm chi phí: Giá trị cần xác định chi phí dịch vụ y tế bệnh viện (772 dịch vụ) Phương pháp phân bổ chi phí trực tiếp trung tâm chi phí tạm thời: Phương pháp phân bổ đồng thời Phương pháp xử lý số liệu: Các số liệu xử lý theo phần mềm Microsoft Excel 2010 Phương pháp tính tốn: Phương pháp dựa tỷ lệ chi phí phí tổn (RCC) Quan điểm đề tài nghiên cứu: quan điểm chi trả từ nhà cung cấp dịch vụ (bệnh viện) Nguồn lấy liệu: chủ yếu từ phòng ban (tổ chức- hành chính, tài chính- kế toán, kế hoạch tổng hợp ) PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Địa điểm nghiên cứu Bệnh viện thành phố Pleiku, tỉnh Gia Lai Thời gian nghiên cứu Từ tháng 09/2014- 10/2015 Dữ liệu từ 01.01.2014 - 31.12.2014 thu thập, phân tích (thực phân tích trọn năm nhằm tránh ảnh hưởng thay đổi theo mùa số lượng bệnh nhân) Hình 1: Quy trình nghiên cứu chi phí dịch vụ y tế bệnh viện KẾT QUẢ Phân loại hệ thống chi phí trung tâm Bệnh viện thành phố Pleiku Gia Lai phân thành khoa/phòng, có trung tâm chi phí tạm thời trung tâm chi phí thu hút Đối tượng nghiên cứu Tất chi phí dịch vụ y tế Bệnh viện thành phố Pleiku, Gia Lai Chuyên Đề Dược 73 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học STT Bảng 1: Phân loại trung tâm chi phí bệnh viện Pleiku, Gia Lai STT Khoa/phòng Tổ chức- Hành Tài kế tốn Kế hoạch tổng hợp Điều dưỡng Dược Mã A1 A2 A3 A4 A5 Khoa/phòng Khoa khám bệnh (bao gồm cấp cứu, CĐHA, XN, CLS…) Khoa sản Ngoại - Liên chuyên khoa (TMH, Mắt, RHM) Nội - Nhi - Nhiễm (bao gồm đông y) Mã T1 T2 T3 T4 Xác định chi phí trực tiếp gồm 60.000 đơn thuốc cấp phát, 50.000 lượt khám bệnh phòng khám ngoại trú Trong năm 2014, Bệnh viện thành phố Pleiku Gia Lai thực 145.731 lượt dịch vụ Trong Bảng 2: Thông tin giá số lượng số dịch vụ y tế Bệnh viện thành phố Pleiku Gia Lai Khoa/phòng Khám bệnh (gồm cấp cứu, CĐHA, XN, CLS…) Sản Phụ Khoa Khoa Ngoại Liên chuyên khoa (TMH, Mắt RHM) Nội - Nhi - Nhiễm (bao gồm đông y) Mã A2 A2 A3 A3 A4 A4 A5 A5 A5 Tên dịch vụ Số lượng Đơn giá Albumin 20.000 Amylaza 86 12.000 APTT 60 35.000 Axid Uric 14 20.000 Cắt ruột thừa vị trí bất thường 10 1.615.000 Cắt Nang Xương Hàm từ - cm 1.350.000 Rửa Bàng Quang 87.000 Rửa Dạ Dày 30.000 Rửa dày loại bỏ chất độc qua hệ thống kín 425.000 Thành tiền 40.000 1.032.000 2.100.000 280.000 16.150.000 2.700.000 261.000 30.000 425.000 khoa (ngày điều trị trung bình khoảng 12 ngày, cao khoa) Khoa khám bệnh có doanh thu cao (chiếm 45% tổng doanh thu khoa) có thêm doanh thu từ bệnh nhân cấp cứu (khoảng nghìn ca/ năm) Bệnh nhân cấp cứu khơng lưu lại lâu nên có giường nội trú tỉ lệ sử dụng giường lên đến 614% (cao khoa) Khoa khám bệnh khơng có bệnh nhân điều trị nội trú nên khơng tính số ngày điều trị trung bình Theo thống kê, tổng số bệnh nhân điều trị nội trú khoa nội trú năm 2014 5.494 bệnh nhân với tổng số ngày nằm viện 49.452 ngày, mang lại tổng doanh thu khoa 2.055.742.000 tỷ VNĐ Theo bảng 3, khoa nộinhi-nhiễm có số ngày điều trị nội trú nhiều (chiếm 40%), tương ứng với số bệnh nhân điều trị nội trú nhiều (khoảng 4.000 bệnh nhân), thu 700 triệu/ năm Tuy nhiên bệnh nhân không lưu lại lâu khoa Ngoại- Liên chuyên Bảng 3: Thống kê số lượng ngày nằm viện, doanh thu từ tiền giường số khoa/ phòng năm 2014 Khoa Số ngày Tổng doanh thu Số BN điều Số giường Số giường Tỷ lệ sử dụng Ngày điều nội trú giường/ năm trị nội trú nội trú thực kê giường trị TB Khoa khám bệnh 17.926 920.806.000 8 614% Khoa sản Ngoại - Liên chuyên khoa Nội -Nhi-Nhiễm Tổng cộng 5.393 194.148.000 1137 27 29 55% 4,74 5.599 201.564.000 463 24 26 64% 12,09 20.534 49.452 739.224.000 2.055.742.000 3894 5.494 81 140 94 149 69% 97% 5,27 9,00 Tổng số tài sản cố định Bệnh viện thành phố Pleiku Gia Lai tính đến năm 2014 673 đơn vị, bao gồm: máy móc, vật dụng, trang thiết bị, loại xe Các tài sản cố định mua vào 74 năm khác nhau, có thời hạn sử dụng năm, năm 10 năm Chuyên Đề Dược Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học Bảng 4: Thống kê số lượng tài sản cố định số khoa/ phòng năm 2014 Mã T1 T1 T2 T2 T3 T3 A2 A2 A3 A3 A4 A4 A5 A5 Tài sản cố định Tổng thành tiền Bàn ghế hội trường Bàn hội trường Bộ lư điện Santak C6KE máy Fax Gastefner Máy phát điện ELEP Máy photocopy Fujixerox Máy automatic anlyzer 7020 Máy cấy máu Bactec 9050 Đèn gù Đèn sưởi Đèn phẫu thuật Ghế tai mũi họng Máy điện châm Máy điện tim Năm Thời hạn Hệ số điều chỉnh Hệ số Chi phí Giá mua sử dụng lạm phát (IAF) niên kim năm 78.770.000 2009 1,5740 123.982.862 7,0197 17.662.151 86.938.500 2012 1,1095 96.456.183 7,0197 13.740.799 63.890.000 2012 1,1095 70.884.424 4,5797 15.477.938 12.300.000 2002 2,8869 35.509.313 4,5797 7.753.621 8.300.000 1999 2,9336 24.348.661 4,5797 5.316.641 78.700.000 2012 1,1095 87.315.764 4,5797 19.065.796 44.400.000 2007 2,0611 91.511.454 4,5797 19.981.944 369.600.000 2010 1,4365 530.916.100 4,5797 115.927.957 10.000.000 5.700.000 60.000.000 5.550.000 54.000.000 15.000.000 2014 2012 2008 1998 2010 1995 5 10 10 1,0000 1,1095 1,6740 3,0543 1,4365 3,5734 10.000.000 6.324.013 100.440.938 16.951.424 77.568.911 53.600.693 4,5797 4,5797 4,5797 7,0197 8,5302 8,5302 2.183.546 1.380.877 21.931.738 2.414.839 9.093.443 6.283.636 Tổng diện tích bệnh viện 2.016 m2 Các khối nhà bệnh viện nhà cấp III nên có tỷ lệ hao mòn 4%/năm Bảng 5: Thống kê diện tích xây dựng chi phí/ năm số khoa/ phòng bệnh viện Khoa/phòng Tổ chức- Hành Tài kế tốn Kế hoạch tổng hợp Điều dưỡng Dược Khoa khám bệnh (bao gồm cấp cứu, CĐHA, XN, CLS…) Khoa sản Ngoại - Liên chuyênkhoa (TMH, Mắt, RHM) Nội - Nhi - Nhiễm (bao gồm đông y) Chi phí vật tư năm (đã bao gồm chi phí thuốc) bệnh viện khoảng 20 tỷ phân bổ cho đơn vị sử dụng Theo đó, tiền điện (khoảng 330 triệu VNĐ), nước (175 triệu VNĐ), trang thiết bị y tế, văn phòng (khoảng 200 triệu VNĐ) chia cho khoa/phòng bệnh viện Từ bảng 6, xét thấy chi phí thuốc vật tư y tế tiêu hao chiếm tỷ lệ cao (tương ứng khoảng 63% 22%), loại chi phí lại chiếm từ 1-3% loại Chi phí nhiên liệu, thuê mướn phương tiện phân bổ toàn cho phòng Hành quản trị, chi phí thuốc khơng phân bổ cho trung tâm chi phí tạm thời Chuyên Đề Dược Mã T1 T2 T3 T4 A1 A2 A3 A4 A5 Diện tích (m ) 83 30 22 10 38 563 213 417 640 Chi phí/năm 22.273.690 8.050.731 5.903.870 2.683.577 10.197.593 151.085.393 57.160.193 111.905.167 171.748.937 (từ T1 đến T4) không phân bổ cho khoa Dược (A1) Bảng 6: Thống kê số chi phí vật tư năm bệnh viện Loại/hạng mục Dịch vụ công cộng – Điện Dịch vụ công cộng – Nước Dịch vụ công cộng – Nhiên liệu Văn phòng phẩm Thơng tin truyền thơng, liên lạc, diện thoại Hội nghị (sơ kết, tổng kết, ….) Cơng tác phí Thuê mướn Chi tiêu 330.697.865 174.582.479 184.831.774 305.256.500 77.148.280 9.100.000 39.325.000 304.315.000 75 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Nghiên cứu Y học Loại/hạng mục Sửa chữa tài sản từ cơng trình CSHT Chi phí nghiệp vụ (KHKT, đồng phục, trang thiết bị) Chi phí khác (BH TS, tiếp khách, khen thưởng, phúc lợi) Thuốc Máu, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao Tổng cộng Chi tiêu 761.007.300 17 cử nhân điều dưỡng, 27 điều dưỡng trung cấp, dược sĩ đại học, dược sĩ sơ cấp, dược sĩ trung cấp, Hệ số lương nhân viên phân dựa vị trí chức vụ Tổng thu nhập nhân viên tổng khoản: lương phụ cấp, thưởng, làm thêm giờ, đào tạo, phúc lợi y tế, hỗ trợ trẻ em Trung bình bác sĩ thu nhập khoảng triệu VNĐ/ tháng, dược sĩ triệu VNĐ/ tháng (không phân loại dược sĩ đại học, sơ cấp, trung cấp) 143.737.830 521.841.057 12.043.343.0 00 4.279.718.00 19.174.904.0 85 Theo số liệu thu thập được, năm 2014, bệnh viện có 149 nhân viên, có 39 bác sĩ, Bảng 7: Bảng thống kê thu nhập nhân viên năm 2014 tháng T1 Tên nhân viên N Hệ số lương 4,06 Hệ số phụ cấp 1,206 T1 L S 2,10 0,300 2.760.000 36.225 217.350 2.506.425 T2 T2 L H N A 3,33 2,34 0,700 0,100 4.634.500 2.806.000 66.068 40.365 396.405 242.190 4.172.028 2.523.445 Khoa/Phòng Mã Tổ chức-hành Tổ chức- Hành Tài Chính- Kế tốn Tài Chính- Kế tốn Chi phí trực tiếp trung tâm chi phí thu hút tạm thời bệnh viện Thành phố Pleiku Gia Lai bao gồm: chi phí nhân cơng, chi phí vật tư chi phí tài sản cố định Bảng cho thấy tổng chi phí (khơng thuốc) khoa khám bệnh cao khoa (gần 16 tỷ VNĐ), khoa Ngoại- Liên chuyên khoa (hơn tỷ VNĐ), tổng chi phí thấp khoa tài chính- kế tốn Cụ thể, chi phí nhân công nhiều khoa Ngoại- Liên chuyên khoa (hơn 1,4 tỷ VNĐ), thấp khoa Điều Tổng cộng Khấu trừ Khấu trừ 9% Thực thành tiền 1.5% BHYT BHXH, TN nhận 6.055.900 83.939 503.631 5.468.331 dưỡng (30 triệu VNĐ) Tương tự, chi phí tài sản cố định nhiều khoa khám bệnh (hơn 12 tỷ VNĐ) trang thiết bị cho định cận lâm sàng, thấp khoa dược (42 triệu VNĐ) Về chi phí vật tư, cao khoa khám bệnh (2,6 tỷ VNĐ), thấp khoa điều dưỡng (33 triệu VNĐ) Mức tổng chi phí trực tiếp khoa 32 tỷ VNĐ, tổng chi phí gián tiếp gần tỷ VNĐ Tổng chi phí trực tiếp chiếm tỷ lệ cao nhiều so với chi phí gián tiếp (88,92% so với 11,08%) Bảng 8: Tổng chi phí khoa/phòng bệnh viện Khoa Chi phí nhân cơng Tổ chức hành 399.598.728 Tài kế tốn 181.564.536 Kế hoạch tổng hợp 236.337.924 Điều dưỡng 30.281.340 Dược 330.103.488 Khoa KB 1.283.064.696 Khoa sản 1.066.656.528 Khoa Ngoại 1.429.888.284 Nội-Nhi- Nhiễm 1.251.501.324 Chi phí vật tư (khơng thuốc) 909.461.705 36.668.177 74.998.086 33.181.522 38.048.059 2.537.696.901 530.978.480 1.163.829.695 1.806.698.461 Xác định chi phí gián tiếp Dựa tiêu chí phân bổ, ta phân bổ chi phí trực tiếp trung tâm chi phí tạm 76 Chi phí tài sản cố định Tổng Chi phí 379.185.480 1.688.245.913 62.754.233 280.986.946 863.027.984 1.174.363.994 778.660.738 842.123.600 42.951.233 411.102.780 12.079.070.633 15.899.832.230 664.334.712 2.261.969.720 5.998.395.367 8.592.113.346 1.763.982.736 4.822.182.521 thời (hay gọi chi phí gián tiếp) cho trung tâm chi phí thu hút Chuyên Đề Dược Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 Bảng 9: Tiêu chí phân bổ chi phí gián tiếp Trung tâm chi phí Tiêu chí phân bổ chi phí gián tiếp tạm thời Hành chung Số người sử dụng/ năm Số tài liệu văn phòng trung Ban thư ký tâm chi phí Vận chuyển Số dịch vụ yêu cầu Kế toán Số người sử dụng/ năm Giá tiền tài sản tiêu hao Mua hàng trung tâm chi phí Cơng việc yêu cầu trung Bảo trì tâm chi phí Hành điều Số người sử dụng/ năm đội dưỡng ngũ điều dưỡng Nghiên cứu Y học Trung tâm chi phí Tiêu chí phân bổ chi phí gián tiếp tạm thời Trung tâm thông tin Số bệnh nhân nội trú Hồ sơ bệnh án Số lượt thăm khám Số lượng vật tư cung ứng Trung tâm cung ứng đến trung tâm Khoa chăm sóc Số lượt thăm khám Giáo dục sức khoẻ Số lượt thăm khám Xác định chi phí tồn phần Tổng chi phí tồn phần trung tâm chi phí thu hút tổng chi phí trực tiếp chi phí gián tiếp Bảng 10: Bảng chi phí tồn phần bệnh viện thành phố Pleiku Gia Lai Khoa A1 A2 A3 A4 A5 TỔNG Tổng chi phí trực tiếp Chi phí Tỷ lệ % 411.102.779 71,34% 15.899.832.230 93,32% 2.261.969.720 76,86% 8.592.113.346 90,88% 4.822.182.521 80,88% 31.987.200.596 88,92% Tổng chi phí gián tiếp Chi phí Tỷ lệ % 165.150.572 28,66% 1.137.463.343 6,68% 681.139.167 23,14% 861.800.093 9,12% 1.140.167.278 19,12% 3.985.720.452 11,08% Tổng chi phí Tổng doanh thu 576.253.351 17.037.295.573 2.943.108.887 9.453.913.439 5.962.349.799 35.972.921.048 3.415.350.000 646.389.000 1.358.058.500 2.636.025.000 8.055.822.500 Tính chi phí dịch vụ Bảng 11: Chi phí số dịch vụ y tế khoa/phòng theo phương pháp RCC Khoa/phòng Khám bệnh Sản Phụ Ngoại-Liên chuyên khoa Nội - Nhi - Nhiễm Mã A2 A3 A4 A5 Tên dịch vụ Albumin Đỡ đẻ từ sinh đôi trở lên Chụp bàn tay trái thẳng.nghiêng quang số hóa Chụp CT - Scanner sọ não (Không cản quang) Lãi suất khấu hao cho tài sản cố định Chỉ số giá tiêu dùng sử dụng số hàng hóa y tế đa số vật tư y tế Thêm nữa, lãi suất khấu hao cho tài sản cố định sử dụng nghiên cứu 3% (theo khuyến cáo Tổ chức Y tế Thế Giới WHO(11) Tuy nhiên, nghiên cứu khác sử dụng lãi suất khấu hao khuyến cáo tổ chức khác Ngân hàng Thế giới(9) Phần lớn nghiên cứu sử dụng 3%, đơi lại khơng phù hợp với tình hình thực tế nên có thể, tỷ lệ cụ thể nên sử dụng Ở Hà Lan, họ cho 1,5% hợp lý với lý do: giá trị lợi ích sức khỏe tăng theo thời gian giá trị gia tăng không hạch toán đánh giá kinh tế Chuyên Đề Dược Đơn giá 20.000 476.000 61.000 372.000 RCC CP dịch vụ đơn vị 4,99 99.769 4,55 2.167.301 6,96 424.642 2,26 841.416 Ước tính chi phí dịch vụ y tế theo Bảng kê tài Thực trạng thiếu liệu chi phí việc thu thập thơng tin chi phí khơng đầy đủ, trùng lặp khó khăn việc phân tích chi phí dịch vụ y tế Bảng báo cáo tài hàng năm Bệnh viện sở liệu giúp kiểm tra phần đảm bảo độ xác kết Khi sử dụng Bảng báo cáo tài sở liệu, cách tiếp cận phương pháp chi phí phải sửa đổi: Báo cáo tài năm khơng phân theo khoa/phòng mà phân thành hạng mục chi phí doanh thu (thu nhập) tồn bệnh viện nên giúp ta kiểm tra lại sau tính tốn số liệu khoa/phòng Nếu tổng chi phí bệnh viện phân phối cho cấp phòng dựa tiêu 77 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số * 2016 chí lựa chọn, tổng chi phí khoa/ phòng tính tốn Tổng doanh thu dự kiến khoa/phòng ước tính theo số lượng dịch vụ nhân với giá Từ đó, tính tốn chi phí dịch vụ y tế theo phương pháp RCC(5) Các chi phí bao gồm chi phí nhân cơng, chi phí vật tư năm, khơng gồm chi phí tài sản cố định Tuy nhiên, chi phí khấu hao tài sản bao gồm Báo cáo thay giá vốn mua tài sản Đối với chi phí vật tư, số lượng tiêu thụ phải điều chỉnh số liệu hàng tồn kho tất ngun liệu khơng thiết phải sử dụng hết năm nghiên cứu sử dụng phương pháp"Ước tính chi phí dịch vụ chương trình sản phẩm sử dụng thơng tin cung cấp báo cáo tài tiêu chuẩn" Ellwein LB T.R cộng sự(4) Về chất, phương pháp thích hợp cho bệnh viện tư nhân KẾT LUẬN Đề tài đề xuất thay đổi giá số dịch vụ y tế khoa/ phòng để tránh tình trạng khơng thu lợi nhuận tại, nhằm giúp khoa/ phòng tương lai thực dịch vụ y tế cho bệnh nhân mang lại mức lợi nhuận định cho toàn viện, mức giá điều chỉnh tăng 10% so với chi phí đơn vị dịch vụ Đối với Bộ Y tế nên tạo điều kiện mở rộng nhiều nghiên cứu nghiên cứu tương tự quy mô bệnh viện tuyến trung ương, tuyến tỉnh quận, huyện để tạo điều kiện giúp thực sở 78 y tế thực dễ dàng Nghị định số 16/2015/NĐCP ngày 14/02/2015 Chính phủ Quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập Sở Y tế Ủy ban nhân dân thành phố Pleiku, Gia Lai nên tạo hàng lang pháp lý thuận lợi để bệnh viện dễ dàng điều chỉnh giá dịch vụ y tế TÀI LIỆU THAM KHẢO 10 11 Bộ Y Tế- Bộ Tài Chính (2012), Mức tối đa khung giá số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước Broyles RW (1982), Hospital accounting practice USA: Aspen System Corporation Cleverley WO (1992), Essentials of health care financing, USA: Aspen System Corporation Ellwein LB et al (1998), Estimating costs of programme services and products using information provided in standard financial statements Bull World Health Organ 76(5): (459-67) Finkler SA (1982) The distinction between cost and charges Ann Intern Med 96(1) (102-9) Le Duc Chinh (2013), Hospital activities in Vietnam, Ministry of Health of Vietnam Noelle G et al (2006), Aspects of economic evaluation in health care Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 49 (1),pp.28-33 OECD (2009), Pharmaceutical pricing policies in a global market Walker D et al (2002), Allowing for differential timing in cost analysis: discounting and annualization Health Policy Plann 17 (112-18) WHO et al (2008) Medicine Prices - A new approach to measurement 2003 edn (Working draft for field testing and revision) World Health Organization (2000), Analysis of hospital costs: a manual for managers Geneva: Te World Health Organization Ngày nhận báo: Ngày phản biện nhận xét báo: Ngày báo đăng: 30/10/2015 20/11/2015 20/02/2016 Chuyên Đề Dược ... Trong năm 2014, Bệnh viện thành phố Pleiku Gia Lai thực 145.731 lượt dịch vụ Trong Bảng 2: Thông tin giá số lượng số dịch vụ y tế Bệnh viện thành phố Pleiku Gia Lai Khoa/phòng Khám bệnh (gồm cấp... hưởng thay đổi theo mùa số lượng bệnh nhân) Hình 1: Quy trình nghiên cứu chi phí dịch vụ y tế bệnh viện KẾT QUẢ Phân loại hệ thống chi phí trung tâm Bệnh viện thành phố Pleiku Gia Lai phân thành. .. Kế tốn Chi phí trực tiếp trung tâm chi phí thu hút tạm thời bệnh viện Thành phố Pleiku Gia Lai bao gồm: chi phí nhân cơng, chi phí vật tư chi phí tài sản cố định Bảng cho th y tổng chi phí (khơng