Ứng dụng kháng sinh đồ và tính đa hình của gen CYP2C19 trong tiệt trừ Helicobacter pylori ở bệnh nhân đã từng thất bại điều trị

Khảo sát vai trò của tính đa hình gen CYP2C19 và sự nhạy cảm kháng sinh trong điều trị tiệt trừ H. pylori ở bệnh nhân viêm loét dạ dày tá tràng đã thất bại điều trị < 3 lần.

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số * 2017 ỨNG DỤNG KHÁNG SINH ĐỒ VÀ TÍNH ĐA HÌNH CỦA GEN CYP2C19 TRONG TIỆT TRỪ HELICOBACTER PYLORI Ở BỆNH NHÂN ĐÃ TỪNG THẤT BẠI ĐIỀU TRỊ Bùi Hữu Hoàng*, Lê Thị Xuân Thảo**, Lương Bắc An***, Đỗ Thị Thanh Thủy** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhiễm Helicobacter pylori (H pylori) nguyên nhân gây viêm loét dày tá tràng có nguy gây ung thư dày Do vậy, tiệt trừ H pylori việc cần thiết Tuy nhiên, tình hình thất bại điều trị tiệt trừ H pylori gia tăng ảnh hưởng nhiều yếu tố Chính vậy, nghiên cứu khảo sát tác động tính đa hình gen CYP2C19 đề kháng kháng sinh bệnh nhân viêm loét dày tá tràng thất bại điều trị nhằm đưa khuyến cáo lựa chọn phác đồ điều trị tối ưu cho bệnh nhân Mục tiêu: Khảo sát vai trò tính đa hình gen CYP2C19 nhạy cảm kháng sinh điều trị tiệt trừ H pylori bệnh nhân viêm loét dày tá tràng thất bại điều trị < lần Phương pháp: Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng: nhóm can thiệp (điều trị theo kháng sinh đồ kiểu hình gen CYP2C19) nhóm chứng (điều trị theo phác đồ thuốc có Bismuth PPI-MTB theo khuyến cáo Hội Khoa học Tiêu hóa Việt Nam) Bệnh nhân bị viêm loét dày tá tràng từ 18 tuổi trở lên, chẩn đốn dương tính với H.pylori test urease nhanh test thở, thất bại điều trị < lần, đến khám điều trị Khoa Khám bệnh – Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM từ tháng 4/2015 đến tháng 2/2017 chọn vào dân số nghiên cứu Kết quả: Có 412 bệnh nhân chọn vào nghiên cứu; đó, 37 bệnh nhân bỏ điều trị khơng tái khám, lại 375 bệnh nhân: nhóm can thiệp 186 bệnh nhân nhóm chứng 189 bệnh nhân Tỷ lệ điều trị thành công chung 89,1%, đó, nhóm chứng có tỷ lệ điều trị thành cơng 95,2% cao nhóm can thiệp 82,8% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p