Bài viết nghiên cứu sử dụng phương pháp phân tích sơ đồ lưới nhằm khảo sát đặc điểm của mô mềm mặt và qua đó bước đầu thiết lập sơ đồ lưới chuẩn cho mẫu người Việt Nam.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 ĐẶC ĐIỂM CHUẨN MÔ MỀM MẶT CỦA NGƯỜI VIỆT TRONG PHÂN TÍCH SƠ ĐỒ LƯỚI Lữ Minh Lộc*, Ngơ Thị Quỳnh Lan** TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu sử dụng phương pháp phân tích sơ đồ lưới nhằm khảo sát đặc điểm mơ mềm mặt qua bước đầu thiết lập sơ đồ lưới chuẩn cho mẫu người Việt Nam Đối tượng phương pháp: Phim sọ nghiêng 144 đối tượng (61 nam 83 nữ, từ 16 đến 25 tuổi) chọn lựa Sơ đồ lưới xây dựng dựa phim sọ nghiêng định vị theo tư đầu tự nhiên, tùy thuộc vào chiều cao tầng mặt chiều dài sọ trước đối tượng Xác định đo đạc giá trị tọa độ vị trí tỉ lệ điểm chuẩn hệ trục tọa độ phần mềm AutoCAD 2010 Qua thiết lập sơ đồ lưới chuẩn theo giới Kiểm định T cho mẫu độc lập sử dụng để so sánh liệu theo giới Kết quả: Nghiên cứu cho thấy điểm chuẩn mơ mềm khác biệt có ý nghĩa thống kê nam nữ, ngoại trừ điểm Nasion Supramentale Độ nhô mũi, độ nhô hai môi độ dày cằm nam lớn nữ Kết luận: Do đặc điểm mô mềm mặt khác nam nữ, việc xây dựng sơ đồ lưới cho riêng giới cung cấp hướng dẫn có giá trị việc chẩn đốn lập kế hoạch chỉnh hình Từ khóa: Phim sọ nghiêng, sơ đồ lưới, vị trí đầu tự nhiên ABSTRACT MESH DIAGRAM ANALYSIS OF SOFT TISSUE FACIAL NORMS FOR VIETNAMESES Lu Minh Loc, Ngo Thi Quynh Lan * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement Vol 22 - No 2- 2018: 30 - 37 Objectives: The purposes of this study were to investigate the characteristics of soft-tissue facial profile and to establish a standard mesh diagram representing Vietnamese population using mesh analysis Materials and methods: Lateral cephalometric radiographs of 144 subjects (61 males and 83 females, aged between 16 to 25 years-old) were selected The mesh diagram is constructed on the cephalometric radiograph oriented in the natural head position due to the individual upper facial height and anterior cranial base The mean and proportionate location of each landmark in coordinate system were plotted and measured with AutoCAD 2010 software Normal diagrams were then constructed for both genders To compare data between males and females, a Student’s independent t-test was used Results: All of the soft tissue landmarks displayed statistically significant gender differences, except for Nasion and Supramentale position The nose prominence, bilabial protrusion, and chin thickness were greater in males than females Conclusion: Our findings show the significant gender differences in soft tissue profile Therefore, the construction of Vietnamese mesh diagram for each gender can possibly provide a valuable guide for the orthodontic diagnosis and treatment planning Keywords: Cephalometric radiograph, Mesh diagram, natural head position *Bộ môn CHRM, Khoa Răng Hàm Mặt, ĐH Y Dược, TP Hồ Chí Minh **Bộ môn NKCS, Khoa Răng Hàm Mặt, ĐH Y Dược, TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: ThS Lữ Minh Lộc ĐT: 0913614126 30 Email: loclu75@yahoo.com Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Nghiên cứu Y học MỞ ĐẦU ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Quan niệm nét mặt đẹp hay hài hòa phụ thuộc vào nhận định riêng cá nhân, mang tính chủ quan thay đổi theo không gian thời gian Aristote đưa triết lý chất vẻ đẹp Ông cho khuôn mặt đẹp phải tuân theo qui luật hình học tỉ lệ định(8) Mẫu nghiên cứu Người Ai cập cổ đại dùng đường kẽ ô tạo thành lưới gồm ô vuông bao quanh hình ảnh người để đảm bảo phận vẽ theo tỉ lệ, Moorrees sử dụng phép biến đổi sơ đồ lưới để chuyển đổi thông tin thiết yếu hệ thống sọ-mặt-răng dạng sơ đồ(6) Đây phân tích tỉ lệ hệ trục tọa độ, giúp trình bày sai lệch hình thái khn mặt dạng sơ đồ Leonardo da Vinci khuyên nên chọn lựa đo đạc khuôn mặt đẹp để tìm tỉ lệ lý tưởng(9) Ơng nhấn mạnh vẽ đẹp nên xác nhận công chúng phán xét riêng người làm nghệ thuật Để áp dụng phân tích sơ đồ lưới vào chẩn đốn chỉnh hình mặt Việt Nam, phải thiết lập lưới chuẩn nhóm người Việt có nét mặt bình thường, hay nói cách khác vẽ lưới chuẩn nét mặt bình thường cá thể thơng qua mối liên hệ tỉ lệ thành phần khn mặt Bằng phương pháp chồng hình ảnh thiết lập bình thường từ cá nhân lên hình ảnh cá nhân đó, phân tích sơ đồ lưới giúp đưa đánh giá thẩm mỹ phim phù hợp với phán xét lâm sàng Vì để hỗ trợ cho việc đánh giá hài Mẫu nghiên cứu gồm phim sọ nghiêng 144 đối tượng (61 nam 83 nữ) từ 16-25 tuổi Bao gồm đối tượng có gương mặt hài hòa nghiên cứu Hồ Thị Thùy Trang (1999), phim đối tượng học sinh thuộc nguồn hồ sơ lưu trữ nhóm nghiên cứu tham gia chương trình “Theo dõi chăm sóc miệng đặc biệt 15 năm (1996-2010)” Bộ Y tế quản lý, thực Khoa Răng Hàm Mặt, Đại Học Y Dược TP.HCM phim sọ nghiêng chẩn đoán thường quy bệnh nhân đến khám điều trị chỉnh hình khu điều trị thuộc Khoa Răng Hàm Mặt, ĐH Y Dược TP.HCM Tiêu chuẩn chọn mẫu Ông bà, cha mẹ người Việt Nam, dân tộc Kinh Tuổi từ 16 đến 25 (giai đoạn tuổi xương xác định theo đốt sống cổ từ giai đoạn CS6 trở lên)(3) Khơng có tiền sử điều trị chỉnh hình mặt Khơng có dị dạng hàm mặt Tương quan xương hàm hạng I Mức độ chen chúc, thiếu chỗ: ≤4mm Nét mặt nhìn nghiêng chấp nhận (mơi trên: -0,9 ± 1,63 mm môi dưới: 0,83 ± 1,56 mm so với đường thẩm mỹ E đánh giá qua phim sọ nghiêng)(2) Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mơ tả phân tích hòa nét mặt nhìn nghiêng, nghiên Phương pháp đo đạc phim cứu sử dụng phân tích sơ đồ Kỹ thuật chụp phim lưới với mục tiêu: (1) khảo sát so sánh đặc Các đối tượng nghiên cứu chụp phim theo mặt phẳng tham chiếu Frankfort điểm mơ mềm mặt nhìn nghiêng người Việt theo giới; (2) bước đầu thiết lập sơ đồ lưới cho mẫu người Việt Nam Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Tất phim hình chụp kỹ thuật viên nhiều kinh nghiệm môn tia X, Khoa Răng Hàm Mặt, ĐHYDược TP.HCM 31 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Các phim đạt yêu cầu nghiên cứu vẽ nét scan vào máy vi tính Chuẩn hóa hình ảnh scan theo tỉ lệ 1/1 so với vẽ nét Để chuyển đổi từ mặt phẳng Frankfort thành mặt phẳng đầu tự nhiên, áp dụng công thức(5): Na’Sn-mp đầu tự nhiên=0,665×Na’Sn-mp Frankfort – 0,347×Pog’Pn-mp Frankfort+55,488 Xác định điểm mốc mô mềm Điểm Gla’ (Glabella mô mềm): điểm nhô mô mềm trán Điểm Na’ (Nasion mô mềm): điểm sau mô mềm vùng khớp trán-mũi theo mặt phẳng dọc Điểm Pr (Pronasale): điểm trước đỉnh mũi Điểm Sn (Subnasale): điểm giao chân mũi môi trên mặt phẳng dọc Điểm Ls (Labrale superius): điểm nhô trước đường viền môi trên mặt phẳng dọc Điểm Sto (Stomion): rãnh môi môi Điểm Li (Labrale inferius): điểm nhô trước đường viền môi mặt phẳng dọc Điểm Supm (supramentale): rãnh môi cằm Điểm Pog’ (Pogonion mô mềm): điểm trước mô mềm vùng cằm mặt phẳng dọc Thiết lập sơ đồ lưới(1,6) Chiều cao tầng mặt (Na-ANS) chiều dài sọ trước (Na-S) dùng để xác định tứ giác “lõi” sơ đồ lưới Na xem điểm chuẩn sơ đồ này: Tứ giác “lõi” gồm: (đường thẳng vng góc với mặt phẳng Frankfort mặt phẳng ngang thật sự) Đường ngang thứ qua Na (đường vng góc với đường (1)) Đường ngang thứ hai qua ANS song song với đường (2) Đường thẳng đứng thứ hai song song với đường (1) qua S’ (S’ xác định với khoảng cách NS’=NS) Tứ giác “lõi” có cạnh: cạnh ngang cạnh đứng chia thành hai phần Kích thước ½ cạnh ngang a ½ cạnh đứng b Từ tứ giác “lõi”, vẽ đường thẳng đứng phía trước đường thẳng đứng phía sau tứ giác với khoảng cách a; vẽ đường ngang phía ba đường ngang phía tứ giác với khoảng cách b Như sơ đồ lưới gồm có đường thẳng đứng đánh số từ 1-5 đường ngang đánh theo thứ tự A, B, C, D, E, F, G, khối sọ-mặt nằm sơ đồ lưới gồm 24 hình chữ nhật (hình 1) hệ thống lưới phát triển để bao quanh thành phần hệ thống sọ mặt từ thiết lập hệ trục tọa độ theo hai chiều khơng gian Chọn góc tọa độ góc bên phải chữ nhật nhỏ sơ đồ lưới (để thuận tiện cho việc đo đạc) Xác định tọa độ điểm mốc hệ trục tọa độ nhỏ (gồm hai giá trị hoành độ tung độ) cách chiếu vng góc lên hai cạnh góc vng hình chữ nhật nhỏ Giá trị điểm mốc tính theo tỉ lệ cạnh hình chữ nhật nhỏ Sử dụng kiểm định Student T-test SPSS 16.0 để so sánh giá trị tọa độ vị trí tỉ lệ điểm mốc mơ mềm nam nữ Khác biệt có ý nghĩa p