Bài giảng với mục tiêu nêu được đặc điểm của con ghẻ, trình bày đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh ghẻ, các thuốc điều trị bệnh ghẻ. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức.
B ệnh GHẺ Mục tiêu Nêu đặc điểm ghẻ Trình bày đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh ghẻ Nêu thuốc điều trị bệnh ghẻ DỊCH TỄ HỌC VÀ BỆNH NGUYÊN: Tác nhân gây bệnh: Sarcoptes scabiei var. hominis: ký sinh trùng bắt buộc trên người Ghẻ cái đào hang /đường hầm vào thượng bì 1 giờ sau khi tiếp xúc, giới hạn trên lớp hạt; đẻ trứng, thải phân trong đường hầm Phân ghẻ cũng gây kích ứng và ngứa Có thể sống vài ngày khi rời khỏi vật chủ DỊCH TỄ HỌC VÀ BỆNH NGUYÊN: Vòng đời ghẻ khoảng 30 ngày; đẻ 40-50 trứng Đẻ 2-3 trứng ngày đường hầm; trứng nở 2-2,5 ngày Đào hang 2-3 mm hàng ngày, thường vào đêm, đẻ trứng vào ban ngày Ấu trùng sau nở di chuyển đến bề mặt da ngày đào hầm vào da tiếp tục trình trưởng thành Đặc điểm miễn dịch Ghẻ phản ứng tăng nhạy đáp ứng vật lạ-vật chủ Có thể tăng IgE BC ưa acid Tuổi khởi phát: Trẻ em (thường ≤5 tuổi) Thanh niên Bệnh nhân cao tuổi nằm liệt giường Lây nhiễm: Đường tiếp xúc Vật trung gian truyền bệnh Vảy tiết CHẨN ĐOÁN Triệu chứng lâm sàng khẳng định chẩn đốn Kính hiển vi “Thử nghiệm điều trị" giúp cho chẩn đoán TÁI PHÁT VÀ TIÊN LƯỢNG: Ngứa: thường tồn đến vài tuần sau điều trị ghẻ thành công Hầu hết trường hợp lành sau phác đồ khuyến cáo điều trị Viêm cầu thận theo sau nhiễm trùng thứ cấp liên cầu nhóm A Nguyên tắc điều trị Điều trị cho tất người sống chung gia đình dù khơng có triệu chứng Thuốc bơi có hiệu sau tắm Bôi tất vùng da từ cổ trở xuống Những người quan hệ gần gũi tháng cuối nên khám điều trị dự phòng Các phác đồ khuyến nghị (Fitzpatricks 2016) Permethrin % Cream Lindane ( γ - Benzen hexaclorua ) % Lotion Cream ĐIỀU TRỊ PERMETHRIN 5%: Ø Lựa chọn đầu tay Ø Chỉ cần thoa 1 đêm duy nhất nhưng tốt nhất nên lặp lại liều sau 1 tuần, rửa sau 812 tiếng Ø Cảm giác ngứa nhẹ, châm chích khi thoa ĐIỀU TRỊ LINDANE 1%: Ø Lựa chọn khi khơng có Permethrin, rẻ Ø Chống chỉ định: PNCT, trẻ em, Bn có RL tâm thần Ø Chỉ cần thoa 1 lần duy nhất nhưng tốt nhất nên lặp lại liều sau 1 tuần, rửa sau 6 tiếng Ø Cảm giác khó chịu hơn Permethrin Các phác đồ thay CROTAMITON 10 % Cream Sulfur 2-10 % Petrolatum Benzyl benzoat 10% 25% Lotions Benzyl benzoat với Sulfiram Esdepallethrine 0,63% Malathion0.5% Lotion Sulfiram 25% Ivermectin 0,8% Lotion PHÁC ĐỒ THAY THẾ BENZYL BENZOAT 25%: Ø CCĐ: PNCT, Trẻ em Ø Rẻ, hiệu quả Ø Có thể gây kích ứng Ø Bơi 1 hoặc vài lần, rửa lại sau 24 tiêngs ĐIỀU TRỊ CROTAMINTON 10%: Ø Dùng được cho Trẻ em Ø Thoa 25 đêm liên tiếp Ø Cảm giác ngứa nhẹ, châm chích khi thoa Ivermectin tồn thân: Ivermectin: 200 µg / kg uống; lặp lại vào ngày thứ14 CĐ: thất bại với thuốc bôi, bị eczema tồn thân, người già, phối hợp với bơi Ø Không dùng cho trẻ 2 THÁNG phụ nữ mang thai / cho bú Permethrin 5% Phác đồ CROTAMITON Thuốc mỡ lưu huỳnh kết tủa bôi cho tất vùng thể Lindane Ivermectin không nên sử dụng điều trị Điều trị triệu chứng: § Kháng Histamin 1, § Dung dịch màu sát khuẩn, § Điều trị nhiễm trùng, làm mềm vảy (mỡ salicyle) ghẻ Nauy Dặn dò: vệ sinh vật dụng, ngày sau sử dụng lại ĐIỀU TRỊ Đối với sẩn/cục ghẻ: Triamcinolone 5-10 mg / ml vào tiêm tổn thương; lặp lại tuần cần thiết dự phòng Vệ sinh vật dụng cá nhân: Ø Giặt áo quần, chăn nước ấm, sấy khô dùng sau 10 ngày Rửa tay xà phòng Tránh tiếp xúc ... Mục tiêu Nêu đặc điểm ghẻ Trình bày đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh ghẻ Nêu thuốc điều trị bệnh ghẻ DỊCH TỄ HỌC VÀ BỆNH NGUYÊN: Tác nhân gây bệnh: Sarcoptes scabiei var. hominis: ký sinh trùng bắt ... Đường tiếp xúc Vật trung gian truyền bệnh Vảy tiết BIỂU HIỆN LÂM SÀNG Thời gian ủ bệnh: # tuần Thời gian tổn thương tuần đến vài tháng không điều trị Ghẻ vảy tiết tồn hàng năm CƠ NĂNG... ngứa Một nửa số bệnh nhân bị ghẻ vảy tiết không ngứa THƯƠNG TỔN sơ phát ĐƯỜNG HẦM: thượng bì Ø Dải màu trắng hồng, gờ lên dài 2-15 mm, hình chữ S, cong thẳng Ø Có thể tìm thấy ghẻ mụn nước cuối