Tình trạng hạn chế chức năng ở bệnh nhân sa sút trí tuệ

Bài viết trình bày việc đánh giá tỉ lệ hạn chế hoạt động cơ bản hàng ngày ở bệnh nhân SSTT, xác định các hoạt động ADL cụ thể bị hạn chế trên từng giai đoạn SSTT.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 Nghiên cứu Y học TÌNH TRẠNG HẠN CHẾ CHỨC NĂNG Ở BỆNH NHÂN SA SÚT TRÍ TUỆ Trần Thị Thanh Thảo*, Nguyễn Trần Tố Trân**, Nguyễn Văn Trí **, Nguyễn Minh Phụng*** TĨM TẮT Đặt vấn đề: Sa sút trí tuệ (SSTT) làm tăng nguy hạn chế hoạt động chức năng, hoạt động cụ thể bị hạn chế giai đoạn SSTT khác chưa hiểu rõ Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá tỉ lệ hạn chế hoạt động hàng ngày bệnh nhân SSTT, xác định hoạt động ADL cụ thể bị hạn chế giai đoạn SSTT Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả,157 bệnh nhân SSTT nằm viện khoa Lão bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ tháng 9/2015 đến tháng 5/2016 Chẩn đoán SSTT theo tiêu chuẩn DSM-V Chia giai đoạn SSTT theo thang điểm MMSE Kết quả: 70% bệnh nhân SSTT hạn chế ADL Mức độ hạn chế khác tăng dần theo giai đoạn SSTT Các hoạt động tắm rửa, mặc quần áo, vệ sinh hạn chế giai đoạn SSTT nhẹ với tỉ lệ >50%, hoạt động lại bị hạn chế giai đoạn trung bình nặng Kết luận: Mức độ hạn chế hoạt động ADL cụ thể khác giai đoạn SSTT Tìm hiểu đươc mức độ hạn chế hoạt động ADL giai đoạn bệnh SSTT gợi ý cho việc thiết kế chương trình can thiệp vào hoạt động cụ thể giai đoạn bệnh Từ khố: sa sút trí tuệ, ADL ABSTRACT FUNCTIONAL IMPAIRMENT IN PAITENTS WITH DEMENTIA Tran Thi Thanh Thao, Nguyen Tran To Tran, Nguyen Van Tri, Nguyen Minh Phung ** Y Hoc TP Ho Chi Minh * Supplement of Vol 21 - No - 2017: 189 - 193 Background: People with dementia need assistance in activities of daily living (ADL) However, characteristics of impairment in ADL among dementia patients have not been elucidated Objectives: To determine the prevalence of functional impairment in patients with dementia and characteristics of it in different stages of dementia Methods: A cross-sectional study, from September 2015 to May 2016, 157 patients with dementia in geriatric department at Gia Dinh Hospital were included Diagnosis of dementia was undertaken using DSM-V research criteria Stages of dementia was based on MMSE scores Results: The prevalence ADL impairment among patients with dementia was 70% In the mild dementia group, >50% patients required assistance in bathing, dressing and toileting In contrast, other activities in ADLs were impaired in the moderate and severe dementia stages Conclusions: Characteristics of functional decline were varied in different stages of dementia Elucidating this issue helps patients with dementia receive specific intervention programs in the near future Keywords: dementia, ADL * Học viên Cao học Lão khoa, Đại học Y Dược Tp HCM ** Bộ môn Lão khoa- đại học Y Dược TPHCM, *** Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Tác giả liên lạc: BS Trần Thị Thanh Thảo ĐT: 0984993935 Email: tranthanhthao0110@gmail.com Thần kinh 189 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 21 * Số * 2017 ĐẶT VẤN ĐỀ Sa sút trí tuệ rối loạn não bệnh lý thường gặp người cao tuổi đặc trưng giảm trí nhớ, khó khăn việc diễn đạt ngơn ngữ, hoạt động, nhận diện đồ vật rối loạn chức thực hiện, khả lập kế hoạch, tổ chức trừu tượng(3) Đây nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật tình trạng sống phụ thuộc người cao tuổi Tỉ lệ hạn chế chức nhóm SSTT cao bệnh khác gãy xương chậu, đột quỵ, bệnh tim mạch, ung thư(1) Tuy nhiên, hạn chế chức bệnh nhân SSTT có đặc điểm gì, hoạt động bị hạn chế giai đoạn SSTT câu hỏi chưa quan tâm nhiều Một trả lời câu hỏi này, giúp ích cho bác sĩ lão khoa, người chăm sóc biết cách tiếp cận trợ giúp sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân SSTT theo giai đoạn cách hiệu hơn, cải thiện chất lượng sống bệnh nhân SSTT Mục tiêu nghiên cứu Xác định mức độ hạn chế ADL bệnh nhân SSTT Đánh giá hoạt động ADL cụ thể bị hạn chế giai đoạn SSTT ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân SSTT nằm viện khoa Lão bệnh viện Nhân Dân Gia Định từ tháng 9/2015 đến 5/2016 Tiêu chuẩn chọn mẫu Tiêu chuẩn nhận vào Bệnh nhân chẩn đoán SSTT theo tiêu chuẩn DSM-V: có điểm MMSE < 24 điểm (bệnh nhân biết chữ) MMSE < 18 điểm (bệnh nhân mù chữ), cần trợ giúp hoạt động Tiêu chuẩn loại trừ Bệnh nhân khiếm thính, khiếm thị Mắc bệnh lý gây khó khăn sinh hoạt hàng ngày thoái hoá khớp nặng, thoát vị đĩa đệm….hoặc bệnh lý bẩm sinh hay mắc phải gây rối loạn vận động di chứng tai biến mạch máu não, Parkinson nặng… Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mơ tả Quy trình tiến hành Tất bệnh nhân thoả tiêu chuẩn nhận vào khơng có tiêu chuẩn loại trừ vấn hạn chế chức hàng ngày Katz ADL bao gồm tắm rửa, mặc quần áo, vệ sinh, lại nhà, tiêu tiểu tự chủ tự ăn uống Đánh giá có hạn chế bệnh nhân cần trợ giúp từ hoạt động trở lên(6) Xử lý số liệu Số liệu xử lí phần mềm SPSS 20.0 Dùng phép kiểm χ² kiểm định mối liên quan hạn chế hoạt động ADL theo giai đoạn SSTT KẾT QUẢ Chúng thu thập số liệu 157 bệnh nhân SSTT, tuổi trung bình 82,13±7,56 tuổi Tỉ lệ nữ 66,8% Trong đó, có 48,4% bệnh nhân giai đoạn nhẹ, 33,1% giai đoạn trung bình 13,5% bệnh nhân giai đoạn SSTT nặng Tỉ lệ hạn chế ADL Bảng 1: Tỉ lệ hạn chế ADL bệnh nhân SSTT SSTT Số lượng Tỉ lệ hạn chế ADL P Chung 110 70,1 Giai đoan Nhẹ 45 59,2 SSTT Trung bình 36 71,2