Bài viết trình bày việc nhận biết các dấu hiệu trầm cảm của bà mẹ sau sinh tại phòng khám Sản, Bệnh viện Sản Nhi, Tỉnh Trà Vinh năm 2018.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 DẤU HIỆU TRẦM CẢM SAU SINH CỦA CÁC BÀ MẸ TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI TRÀ VINH NĂM 2018 Đặng Thị Thùy Mỹ*, Vũ Thị Đào**, Trần Thị Hồng Phương**, Lê Văn Biên**, Trần Thị Trà Mi*** TÓM TẮT Mục tiêu: Nhận biết dấu hiệu trầm cảm bà mẹ sau sinh phòng khám Sản, Bệnh viện Sản Nhi, Tỉnh Trà Vinh năm 2018 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mơ tả cắt ngang có phân tích 152 bà mẹ sau sinh vòng đến tuần Kết quả: Trong 152 trường hợp bà mẹ sau sinh đưa vào nghiên cứu, ghi nhận đối tượng nghiên cứu có độ tuổi trung bình từ 18 - 30 chiếm 61,8% Tỷ lệ rối loạn trầm cảm đối tượng nghiên cứu 23,7% Có mối liên quan mong đợi sinh với trầm cảm sau sinh Kết luận: Tư vấn trước mang thai, khám sàng lọc chăm sóc bà mẹ suốt thai kỳ sau sinh nhằm phát sớm thay đổi tâm lý Kết nghiên cứu thông tin làm sở cho nghiên cứu Từ khóa: Trầm cảm sau sinh, mong đợi sinh ABSTRACT POSPARTUM DEPRESSION SYMPTOMS AT OBSTETRIC AND PEDIATRIC HOSPITAL TRA VINH IN 2018 Dang Thi Thuy My, Vu Thi Dao,Tran Thi Hong Phuong, Le Van Bien, Tran Thi Tra Mi * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol 22 - No 5- 2018: 110 – 113 Objectives: Identify postnatal depression symptoms at maternity clinic of obstetric and pediatric hospital in Tra Vinh province, in 2018 Methods: A cross-sectional study with analysis 152 mother from fouth to six weeks postpartum Results: In 152 postnatal mothers who were included in the study, the average age of subjects from 18 to 30 accounted for 61.8% The prevalence of postpartum depression was 23.7% There is a relationship between their’s baby expectancy and postpartum depression Conclusions: Pre-pregnancy counselling, srceening and take care during pregnacy as well as postpartum are essential for detecting early psychological changes Research results are background information as the basis for subsequent studies Keywords: Postpartum depression, baby expectancy ĐẶT VẤN ĐỀ Trầm cảm sau sinh vấn đề sức khoẻ tâm thần phổ biến ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe bà mẹ, đặc biệt ảnh hưởng đến phát triển trí tuệ, cảm xúc thể chất đứa trẻ Thậm chí tính mạng đứa trẻ bị đe dọa trầm cảm bà mẹ sau sinh(1,2) Theo thống kê Trung *Bộ môn Điều dưỡng, Khoa Y - Dược - Trường Đại học Trà Vinh, ** Trường Cao đẳng Y tế Trà Vinh ***Bệnh viện Sản Nhi Trà Vinh Tác giả liên lạc: Ths ĐD Đặng Thị Thùy Mỹ, ĐT: 0993773704, 110 Email: dttmy@tvu.edu.vn Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 tâm Kiểm soát Phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), trầm cảm sau sinh ảnh hưởng đến 1/9 phụ nữ Mỹ(1,2) Theo báo cáo tổng quan năm 2013 Châu Âu, tỷ lệ trầm cảm sau sinh dao động 13% đến 19%(2) Các chuyên gia dự đoán rằng, tỷ lệ trầm cảm sau sinh ngày phổ biến nước phát triển nước phát triển Việt Nam với 25,34%(3) Vấn đề nâng cao sức khỏe thể chất bà mẹ trước, sau sinh quan tâm khơng ngành Y tế Việt Nam mà tổ chức quốc tế Quỹ Nhi đồng liên hiệp quốc, Quỹ Dân số liên hiệp quốc Tuy nhiên, riêng vấn đề tinh thần sản phụ quan tâm Giai đoạn hậu sản thời gian nhạy cảm với nhiều thay đổi sinh lý, thể chất tinh thần để thích nghi với thiên chức làm mẹ, đặc biệt tâm lý bị rối loạn mà thường gặp trầm cảm tháng đầu sau sinh(4) Thông qua khảo sát mong muốn tăng cường lồng ghép sàng lọc sức khoẻ tâm thần vào việc chăm sóc sức khỏe ban đầu cho phụ nữ mang thai sau sinh Mục tiêu nghiên cứu Nhằm nhận biết dấu hiệu trầm cảm bà mẹ sau sinh phòng khám Sản, bệnh viện Sản Nhi tỉnhTrà Vinh năm 2018 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang phòng khám khoa Sản bệnh viện Sản Nhi Trà Vinh, tỉnh Trà Vinh thời gian từ tháng 01 đến tháng năm 2018 Tiêu chuẩn chọn bệnh Bà mẹ sau sinh vòng đến tuần Tuổi bà mẹ từ 18 – 45 Bà mẹ có khả đọc viết, giao tiếp tốt tiếng Việt Bà mẹ khơng có bệnh mạn tính cao huyết áp, tiểu đường, bệnh lý thận, bệnh lý máu… Chuyên Đề Điều Dưỡng Kỹ Thuật Y Học Nghiên cứu Y học Bà mẹ khơng có điều trị nội trú bệnh viện Bà mẹ có khơng có dị tật bẩm sinh Tiêu chuẩn loại trừ Bà mẹ mắc bệnh trầm cảm Cỡ mẫu Được ước lượng theo cơng thức Z2(1-α/2) p(1-p) n= d2 Trong đó: α=0,05 Z(1-α/2) = 1,96 trị số phân phối chuẩn p = 0,25 d: sai số ước lượng d= 0,07 n: cỡ mẫu ước lượng Vậy cỡ mẫu n = 152 Công cụ thu thập số liệu Bộ câu hỏi phát cho bà mẹ tự hoàn thành bao gồm 26 câu chia làm phần: Thông tin bản: 16 câu hỏi Câu hỏi đánh giá trầm cảm sau sinh (The Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS): 10 câu hỏi Xử lý số liệu Bằng phần mềm SPSS 20.0 KẾT QUẢ Nghiên cứu 152 bà mẹ sau sinh bệnh viện Sản Nhi Trà Vinh từ tháng 01 đến tháng 5/2018 ghi nhận kết sau: Đặc điểm nhóm nghiên cứu Bảng Đặc điểm nhóm nghiên cứu Đặc điểm bà mẹ Số lượng Tuổi 18 – 30 94 31 – 45 58 Tình trạng nhân Khơng kết Kết 151 Trình độ học vấn Chưa tốt nghiệp THPT 137 Tốt nghiệp THPT trở lên 15 Nơi sinh sống Tỉ lệ% 61,8 38,2 0,7 99,3 90,1 9,9 111 Nghiên cứu Y học Đặc điểm bà mẹ Thành thị Nông thôn Số lượng 35 117 Nghề nghiệp Nội trợ 61 Nông dân – công nhân 69 Nhân viên nhà nước 20 Khác Phương pháp sinh Sinh thường 82 Sinh mổ 70 Giờ ngủ đêm < tiếng/ đêm 89 ≥ tiếng 63 Mong đợi sinh Có 140 Khơng 12 Số ≤2 139 >2 13 Tổng thu nhập trung bình/ tháng < triệu/tháng 56 ≥ triệu/ tháng 96 Y Học TP Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 22 * Số * 2018 Tỉ lệ% 23,0 77,0 40,1 45,4 13,2 1,3 53,9 46,1 58,5 41,5 92,1 7,9 91,4 8,6 36,8 63,2 Đối tượng cỡ mẫu nghiên cứu phổ biến nhóm tuổi từ 18 – 30 chiếm tỉ lệ 61,8% Đa số đối tượng mong muốn sinh chiếm 92,1% Bà mẹ nhóm nghiên cứu có ≤ chiếm 91,4%, thu nhập trung bình hàng tháng ổn định ≥ triệu chiếm 63,2% cỡ mẫu nghiên cứu Bảng Đặc điểm thai kỳ trẻ sau sinh Đặc điểm Số lượng Tuổi thai sinh(tuần) < 37 19 37- 42 133 Giới tính trẻ Trai 79 Gái 73 Cân nặng trẻ lúc sinh(gram) < 2500 ≥ 2500 146 Chiều cao trẻ lúc sinh(cm) < 45 ≥45 151 Tỉ lệ % 12,5 87,5 52,0 48,0 3,9 96,1 0,7 99,3 Nhận xét: Đa số đối tượng nghiên cứu sinh từ tuần thai thứ 37 - 42 chiếm tỉ lệ 87,5% Tỷ lệ trẻ trai trẻ gái tương đồng với 52% trẻ trai, 48% trẻ gái Cân nặng trẻ ≥ 2500 gram chiếm 96,1%, < 2500 gram chiếm tỉ lệ 3,9% 112 Chiều cao trẻ ≥ 45 cm chiếm 99,3% Tỷ lệ trầm cảm sau sinh bà mẹ vòng đến tuần theo EPDS Theo kết nghiên cứu tổng số 152 bà mẹ có 36 bà mẹ có rối loạn trầm cảm chiếm tỷ lệ 23,7%, tỷ lệ tương đồng với nghiên cứu năm 2008 bệnh viện Từ Vũ 21,3%(4) Cùng quan điểm với tác giả nghiên cứu bà mẹ sau sinh tuần bệnh viện Đại học Y Dược, tỷ lệ trầm cảm sau sinh 25,34%(3) Bảng Tỷ lệ trầm cảm sau sinh bà mẹ vòng đến tuần đầu sau sinh theo EPDS Thang điểm < 12 ≥ 12 Số lượng 116 36 Tỉ lệ % 76,3 23,7 Yếu tố ảnh hưởng đến trầm cảm sau sinh Trong đặc điểm có mong đợi sinh ảnh hưởng đến trầm cảm sau sinh, đối tượng khơng mong đợi sinh có tỉ lệ rối loạn trầm cảm sau sinh cao gấp 0,64 lần so với đối tượng mong đợi sinh Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,008 Qua phân tích mối liên quan tuổi với trầm cảm sau sinh với PR = 0,92, p = 0,772 Như tuổi 18 – 30 tuổi có rối loạn trầm cảm tuổi 31 - 45 Tuy nhiên, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Bảng Yếu tố ảnh hưởng trầm cảm sau sinh EPDS (số lượng, %) Yếu tố ảnh PR hưởng