CÁC NHÓM THUỐC ĐIỀUTRỊ DỊ ỨNG

CÁC NHÓM THUỐC ĐIỀUTRỊ DỊ ỨNG Bs Dương T Ngọc Linh • Các nhóm thuốc kháng Histamine • Các nhóm thuốc Corticoid • Các nhóm thuốc kháng Leukotriene • Các nhóm thuốc tác đợng kích thích giao cảm • Các nhóm thuốc ởn định màng tế bào Mast • Các kháng thể đơn dòng kháng thể IgE HISTAMINE AND ANTIHISTAMINE Mục tiêu Đại cương Histamine • Trình bày chế sinh lý H1 • Trình bày chế sinh lý H2 Đại cương thuốc kháng Histamine • Hiểu trình bày tác dụng thuốc kháng Histamine H1 ứng dụng lâm sàng • Hiểu trình bày tác dụng thuốc kháng Histamine H2 ứng dụng lâm sang • Nêu tác dụng phụ thuốc kháng histamine histamine Vòng imidazole Phân bố, sinh tổng hợp Là chất nội sinh, tổng hợp, dự trữ ở: Tế bào mast : có nhiều da, đường tiêu hóa, hô hấp Basophil : máu Vài neuron : hệ tk trung ương ngoại biên DAO: diamine oxidase HNMT: histamine-N-methyltransferase MAO: monoamine oxidase Phóng thích histamine Kháng Thụ thể H1 Thuốc M block An thần Chống say tàu xe Các đặc tính khác Diphenhydramine +++ +++ +++ Các thuốc OTC Promethazine +++ +++ ++ Chlorpheniramine ++ + ++ Có thể kích thích CNS Meclizine ++ ++ ++++ Hiệu cao chống say tàu xe Hydroxyzine ++ +++ ++ An thần Loratidine +/- 0 Không vào CNS Fexofenadine +/- 0 Không vào CNS Kháng thụ thể H2 • Ức chế cạnh tranh với histamine thụ thể H2 • Tính chọn lọc cao • Chọn lọc tiết acid dày Kháng thụ thể H2 Kháng thụ thể H2 Cơ chế tác dụng • ức chế gián tiếp bơm Proton (ức chế phản xạ kích thích tiết dịch vị thức ăn hay ức chế tiết dịch vị đêm) • ức chế gián tiếp Gastrin • ức chế gián tiếp Thần kinh( Vagal nerve) Kháng Thụ thể H2 Ứng dụng Lâm sàng • Bệnh lý Loét dày-tá tràng • Bệnh lý Trào ngược dày thực quản • Hội chứng Zollinger- Ellison Ứng dụng Loét tá tràng: • Giảm tiết acid đêm, thức ăn, yếu tố khác • Giảm đau • Giảm tiêu thụ thuốc kháng acid • Nhanh lành vết loét • Tấn công – tuần • Điều trò trì • Điều trò H.pylori: có Ứng dụng Loét dày: • Lành vết loét dày lành tính • Tấn công tuần, 16 tuần • Điều trò trì • Điều trò H.pylori H.Pylori loét dày tá tràng • $ Zollinger-Ellison: • Liều cao • Ít hiệu ức chế bơm proton Ứng dụng • Trào ngược dày-thực quản: • Điều trò lâu dài GERD • Cần phải dùng lần ngày • Liều cao liều điều trò loét dày • Khi cần giảm tiết acid: • Viêm thực quản trào ngược • Loét stress • $ ruột ngắn thông nối • Tình trạng tăng tiết acid: tăng histamine • Tiền mê mổ cấp cứu: hít dòch vò Chiến lược điều trị loét trào ngược dày thực quản Khaùng H2 – Tác dụng phụ • Dung nạp tốt, tỉ lệ tai biến thấp thường nhẹ • Cimetidine: tỉ lệ tác dụng phụ < co hồi tràng - H1 • Cây phế quản: H3 - dãn >< co - H1 Kháng H4 • Nghiên cứu ... nhóm thuốc ởn định màng tế bào Mast • Các kháng thể đơn dòng kháng thể IgE HISTAMINE AND ANTIHISTAMINE Mục tiêu Đại cương Histamine • Trình bày chế sinh lý H1 • Trình bày chế sinh lý H2