BỘ Y TÊ ■ VI SINH VẬT (DÙNG CHO ĐÔI TƯỢNG KỸ THUẬT VIÊN CAO ĐANG xét Chủ biên: ThS ĐOÀN THI NGUYÊN NGHIỆM) A BỘ Y TÊ ■ VI SINH VẠT ■ (DÙNG CHO ĐỐI TƯỢNG KỸ THUẬT VIÊN CAO ĐANG x é t NGHIỆM) MÃ SỐ: CK.01.Z.l 1/Z.12/Z.13 NHÀ XUẤT BẢN GIÁO DỤC VIỆT NAM ■ ■ Chỉ đạo biên soạn: VỤ KHOA HỌC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ Chủ biên: ThS ĐOÀN THỊ NGUYỆN Những người biên soạn: ThS ĐOÀN THỊ NGUYỆN TRẦN QUANG CẢNH Tham gia tổ chức thảo: ThS PHÍ VĂN THÂM TS NGUYỄN MẠNH PHA © Bản quyền thuộc Bộ Y tế (Vụ Khoa học Đào tạo) 899 - 2009/CXB/3 - 1658/GD Mã số : 7K824Y9 - DAI LỜI GIỚI THIỆU Thực số điều Luật Giáo dục, Bộ Giáo dục & Đào tạo Bộ Y tê ban hành chương trình khung đào tạo Kỹ thuật viên cao đẳng xét nghiệm Bộ Y tê tô chức biên soạn tài liệu dạy —học mơn sở chun mơn theo chương trình nhằm bước xây dựng sách đạt chuẩn chuyên môn công tác đào tạo nhân lực V tế Cuốn sách VI SINH VẬT biên soạn dựa vào chương trình giáo dục trường Đại học Y Hà Nội sơ chương trình khung phê duyệt Sách nhà giáo có kinh nghiệm Bộ môn Vi sinh vật Trường đại học Kỹ thuật y tế biên soạn theo phương châm: kiên thức bản, hệ thơng; nội dung xác, khoa học; cập nhật tiến khoa học, kỹ thuật đại thực tiễn Việt Nam Cuốn sách VI SINH VẬT Hội đồng chuyên môn thẩm định sách tài liệu dạy —học chuyên ngành Kỹ thuật viên cao đẳng xét nghiệm Bộ Y tê thẩm định năm 2009 Bộ Y tê định ban hành tài liệu dạy — học đạt chuẩn chuyên môn ngành giai đoạn Trong thòi gian từ đên năm, sách phải chỉnh lý, bố sung cập nhật Bộ Y t ế chân th n h cảm ơn tác giả Hội đồng chun mơn thẩm định giúp hồn th n h cuôn sách; cảm ơn GS.TSKH Nguyễn Văn Dịp, GS.TS Đinh Hữu Dung đọc phản biện để cn sách sốm hồn thành, kịp thời phục vụ cho công tác đào tạo n h â n lực y tế Lần đầu xuất bản, mong nhận ý kiến đóng góp đồng nghiệp, bạn sinh viên độc giả để lần xuất sau sách hoàn thiện VỤ KHOA HỌC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TẾ MỤC LỤC Lời giới thiệu .3 P h ầ n I ĐẠI CƯƠNG VI SINH VẬT Lịch sử phát triển, vai trò vi sinh vật y học Hình thái cấu trúc vi k h u ẩ n 16 Sinh lý vi k h u â n 23 Di truyền vi k h u â n 30 Thuốc kháng sinh vi k h u ẩ n 37 Đại cương v i r u s 44 Bacteriophage 53 Kháng nguyên —kháng t h ế 58 Các phản ứng miễn dịch dùng chấn đoán vi sinh vật 67 Vaccin huyết miễn d ịc h .76 Vi sinh vật thiên nhiên ảnh hưởng nhân tô ngoại cảnh dối với vi sinh v ậ t 83 Nhiễm trùng truyền nhiễm 91 Nhiễm trùng bệnh viện .98 Các phương pháp chẩn đoán vi sinh vật bệnh nhiễm k h u ẩ n 103 Các phương pháp chân đoán virus 108 Các tính chất sinh vật hoá học .112 P h ầ n II CÁC VI KHUẨN GÂY BỆNH THƯỜNG GẶP Các cầu khuẩn gây b ệ n h 120 Tụ cầu (Staphylococcus) 120 Tụ cầu vàng (Staphylococcus a u r e u s ) 121 Liên cầu khuẩn (Streptococcus) 128 Phế cầu khuẩn (Streptococcus pneumoniae) 136 Các Neisseria 142 Não mô cầu (Neisseria meningitidis) 142 Cầu khuẩn lậu (Neisseria gonorrhoeae) 147 Vi khuẩn Haemophilus In flu en za e 152 Họ vi khuẩn đường ruột (Enterobacteriaceae) .158 Trực khuẩn thương hàn (Salmonella) 159 Trực khuẩn lỵ (Shigella) 166 Trực khuẩn Escherichia c o li 172 Trực khuẩn P ro te u s 177 Trực khuẩn Klebsiella .182 Vi khuẩn Helicobacter p y lo r i 187 Vi khuẩn Campylobacter 192 Phẩy khuẩn tả (Vibrio cholerae) .196 Trực khuẩn Pseudomonas Pseudomallei 203 Trực khuẩn mủ xanh (Pseudomonas aeruginosa) 207 Trực khuẩn dịch hạch (Yersinia pestis) 213 Trực khuân bạch hầu (Coryne bacterium Diphteriae) 220 Trực khuẩn ho gà (Bordetella pertussis) 227 Trực khuẩn than (Bacillus anthracis) .231 Trực khuấn lao (Mycobacterium tuberculosis) 237 Trực khuẩn phong (Mycobacterium leprae) 244 Xoắn khuẩn giang mai (Treponema pallidum) 249 Xoắn khuẩn Leptospira 255 P h ầ n III CÁC VIRUS GÂY BỆNH THƯỜNG G Ặ P 261 Virus cúm, virus sởi virus quai b ị 261 Virus cúm (Influenza virus) 261 Visus sởi (Measle virus) 265 Virus quai bị (Mump Virus) 268 Virus viêm não Nhật B ả n 273 (Japanese Encephalitis Virus) 273 Virus Dengue xuất huyết 277 Virus dại (Rabies virus) 282 Virus bại liệt (Poliovirus) 286 Rotavirus .290 Các virus gây viêm gan (Hepatitis viruses) 2-93 Virus gây viêm gan A (HAV) 293 Virus gây viêm gan B (HBV) 295 Virus gây viêm gan c (HCV) 299 Virus gây viêm gan D virus gây viêm gan E 300 Adenovirus 303 Virus thuỷ đậu (Varicella zoster) 307 Virus gây hội chứng suy giảm miễn dịch người 311 (HIV: Human Immuno deficiency virus) 311 Tài liệu tham k o 327 Phần I ĐẠI CƯƠNG VI SINH VẬT LỊCH SỬ PHÁT TRIỂN, VAI TRÒ CỦA VI SINH VẬT Y HỌC • ■ ■ ■ (2 tiết) Nêu vai trò vi sinh vật đời sống ngứời Trình bày đủ vai trò Ngành Vi sinh vật học ; s II ■; ' • Đ ô i tượng n g h i ê n c ứ u Vi sinh vật học (microbiology) môn khoa học nghiên cứu sông vi sinh vật (Từ tiếng Hylạp: m ikros nhỏ bé, bios sống, logos khoa học) Như vậy, vi sinh vật bao gồm vi khuẩn, động vật nguyên sinh vi nấm Nhưng động vật nguyên sinh vi nấm tê bào có màng nhân (Eukaryote) xếp vào môn học Ký sinh trùng Vi khuẩn đơn bào khơng có màng nhân (Procaryote), vi khuẩn có đầy đủ tính chất sinh vật Vi khuẩn quan sát ỏ kính hiển vi quang học Virus hình th i v ậ t chất sống đặc biệt khơng có cấu trúc tê bào, kích thước nhỏ, phải quan sát kính hiển vi điện tử mối nhìn thấy Genom có hai loại acid nucleic, ADN, ARN Ký sinh bắt buộc tê bào cảm th ụ khơng có đầy đủ enzym chuyển hố, hơ hấp tê bào Rickettsia, chlcimydia, m ycoplasm a trước xem vi sinh vật trung gian vi k h u ẩ n virus Kích thưỏc nhỏ vi kh u ẩn ký sinh bắt buộc vào tê bào cảm thụ R ickettsia có nhiều tính chất giống vi khuẩn: có cấu trúc tê bào, hai loại acid nucleic thiếu số men hơ hấp lượng) Chlam ydia có đặc điểm giống R ickettsia nhỏ hơn, khoảng 450run Mycoplasma giơng R ickettsia khơng có vách nên phải ký sinh bắt buộc vào nội bào Tuy nhiên, xếp vào nhóm vi khuẩn chúng có đầy đủ enzym chuyến hố hơ hấp t ế bào Vi sinh y học môn học chuyên nghiên cứu vi sinh vật ảnh hưởng tới sức khoẻ người, kể có lợi có hại Bao gồm học phần vê Đại cương, Vi khuẩn, Virus, Miễn dịch S lư ợ c l ị c h s p h t t r i ể n c ủ a N g n h Vi s i n h v ậ t A n to n i v a n L o e u iv e n h o e k (1632-1723) người Hà Lan dã ph át minh kính hiển vi vào năm 1676 Khi đó, ơng quan sát phân nước có sinh vật nhỏ Việc tìm kính hiển vi kiện quan trọng cho nghiên cứu vê vi khuẩn Loeuwenhoek tìm cầu khuẩn, trực k h u ẩn xoắn khuẩn Sau Loeuwenhoek, nhiều nhà khoa học tiếp tục nghiên cứu để có loại kính hiển vi quang học hoàn thiện Ngày có kính hiển vi điện tử có độ phóng đại lớn L o u is P a s te u r (1822-1895), nhà Bác học người Pháp, ông có nhiều công lao Ngành Vi sinh vật coi người sáng lập Ngành Vi sinh vật miễn dịch học Đến thê kỷ XVII, có cho sinh vật xuất trái đất tự sinh Chính Pasteur ngưòi đấu tranh chơng lại thuyết Sau có kính hiển vi ta nghiên cứu lấy nước chiết xuất từ động vật thực vật để vào nơi ấm, sau thòi gian ngắn thấy xuất nhiều vi sinh vật cho vi sinh vật tự sinh P asteu r tiệt khuẩn nước chiết xuất giữ lâu vi sinh vật xuất Sau đó, ơng có nhiều nghiên cứu góp cho Ngành Vi sinh vật y học như: - Năm 1854—1864: chứng minh nhiều trình lên men vi sinh vật gây - Năm 1863: chứng minh vi khuẩn nguồn gốc bệnh than - Năm 1877: p h át phẩy khuẩn tả gây bệnh - Năm 1880: ph át tụ cầu gây bệnh - Nàm 1881, ông tìm vaccin phòng bệnh than - Năm 1885, ơng n h công việc sản xuất vaccin phòng bệnh chó dại, lúc đầu người chưa phát virus Ông chứng minh bệnh dại lây truyền qua vết cắn chó dại nước bọt chó dại có chứa mầm bệnh Vì đóng góp xuất sắc, L Pasteur xếp vào danh sách nhà khoa học vĩ đại loài người R o b e rt K och (1843-1910) Đức, bác sĩ th ú y có nhiều đóng góp lớn coi người sáng lập Ngành Vi sinh y học Những nghiên cứu ơng là: - Năm 1876 tìm vi k h u ẩn th an (Bacillus anthracis) - Năm 1878 phát vi khuẩn gâj' nhiễm k h u ẩ n vêt thương - Năm 1882, phân lập vi khuẩn lao (Mycobacterium tuberculosis) - Năm 1884, phân lập vi khuẩn tả (Vibriocholerae) - Năm 1890, tìm cách sử dụng phản ứng tuberculin tượng dị ứng lao A J E Y e rsin (1863-1943) người Thuỵ Sĩ, học trò x u ấ t sắc L.Pasteur Đóng góp lớn n h ấ t ông với Ngành Vi sinh vật tìm trực k h u ẩn dịch hạch dây chuyền dịch tễ bệnh dịch hạch ỏ Hồng Kông Yersm Hiệu trương trường Đại học Y Dược Hà Nội ỏ T hà n h phô Nha Trang Việt Nam E d w a r d J e n n e r (1749-1823), vaccin phòng bệnh đậu mùa ni Ơng n h ậ n thấy người chăn họ mắc bệnh đậu bò Từ ơng bác sĩ thú y người Anh, người tìm sinh viên thực tập trang trại chăn ni trâ u bò khơng bị mắc bệnh đậu mùa dùng vẩy đậu bò phòng bệnh đậu mùa D im itr i Iv a n o p x k i (1864-1920) nhà thực vật người Nga Ỏng ngưòi phát virus nghiên cứu nưốc lọc thuốc bị đốm sau lọc hết vi khuẩn loại mầm bệnh bé vi khuẩn, nghiên cứu ông đặt móng cho nghiên cứu virus sau Sau phát ông, nhà khoa học liên tiếp tìm virus gây bệnh ngưòi động vật virus gây lở mồm long móng trâu bò, virus sốt vàng, virus thuỷ đậu Người tìm virus ký sinh vi khuẩn nh sinh vật Anh F.W Twort (1877—1950) Hai năm sau nhà vi khuẩn học Canada nghiên cứu thấy virus ký sinh vi k h u ẩ n gọi thực khuẩn thê {phage hay bacteriophage, phage xuất ph át từ chữ phageen, tiếng Hylạp nghĩa ăn) - Năm 1929, nhà vi khuẩn học người Anh Alexandre Fleming (1881-1955) lẩn phát tác dụng ức chế vi khuẩn chất sinh từ nấm pénicillium notatum đặt tên penicillin Từ mở tương lai việc điều chê kháng sinh điều trị bộnh nhiễm khuẩn Cùng với phát triển chung khoa học, r ấ t nhiều nhà khoa học có đóng góp lớn lĩnh vực vi sinh vật, góp phần phát mầm bệnh, chẩn đốn bệnh, phòng bệnh điều trị bệnh có kết việc tìm hàng loạt vi khuẩn, virus gây bệnh, phương pháp khử trùng, kháng sinh, miễn dịch Đặc biệt, kỷ nguyên sinh học năm cuối thê kỷ XX, lồi người vào chất sông mức độ phân tử, phân tử, thời kỳ tách chiết gen vi sinh vật ứng dụng vào việc chữa bệnh V trò c ủ a v i s i n h v ậ t 3.1 T ác d ụ n g có lơi c ủ a vi s in h vâ t Vi khuẩn, virus không hoàn toàn mầm bệnh nguy hiểm, mà vi sinh vật nói chung cần thiết cho sơng Những tác dụng tích cực vi sinh vật chủ yếu số’lĩnh vực sau: T ro n g th iê n n h iê n : vi khuẩn tham gia vào tu ần hoàn C chuyến hố nitơ, hai chu trình có ý nghĩa định cho sông sinh vật trái đất Trong khơng khí có nhiều nitơ, động vật thực vật trực tiếp sử dụng chất đạm Nhờ có vi khuẩn mà khí đạm biến th n h muối vô mang đạm Thực vật có thê hấp thu chất tạo nên chất hoá hợp hữu thực vật, tiếp tạo thành albumin động vật, để sống tiếp diễn không ngừng Khi động, thực vật chết, vi khuẩn làm thối rữa, chất hữu sinh vật lại hoàn trả lại cho đất T ro n g công n g h iê p : từ cố xưa, loài người chưa hiểu biết vi sinh vật biêt muôi dưa, muối cà, làm tương làm mắm Sau người ta biết nấu rượu, làm bia, bành mì, nem chua Các sản phẩm cần có q trình lên men vi sinh vật Ngày công nghệ sinh học đem lại cho người nhiều lợi ích cách mạng khoa học cách mạng kỹ th u ậ t rấ t lớn Vi sinh vật công cụ sử dụng nhiều công nghệ sinh học T ro n g n ô n g n g h iê p : đất có số vi sinh vật có khả định đạm vơ thành đạm hữu sô vi sinh vật có k h ả quang hợp Những khả làm giàu dinh dưỡng cho đất, làm ải đất giúp cho trồng phát triển tốt T rên th ê người: da sô" phận thê có nhiều loại vi sinh vật ký sinh Với thể chúng tạo nên môi quan hệ sinh thái có tác dụng chơng lại vi sinh vật gây bệnh xâm nhập chúng chiếm th ụ thể, làm cho vi sinh vật gây bệnh khơng có chỗ bám đế gây bệnh Tất nhiên chúng gây bệnh hội Một sô vi khuẩn đường ruột tham gia vào q trình tiêu hố cellulose, tiêu hố thức ăn cung cấp chất dinh dưỡng cho người Một sơ có khả tống hợp vitamin Bx, B12, K cho thể Một số’vi khuẩn lại tiết chất để ức chế, tiêu diệt vi k h u ẩ n khác trình cạnh tran h sinh tồn T ro n g y hoc: vi sinh vật dùng đê sản xuất kháng sinh, sản xuất vaccin huyết miễn dịch Đó sản phẩm quan trọng dùng việc phòng điếu trị bệnh vi sinh vật Ngày nay, vi sinh vật mơ hình để nghiên cứu di truyền phân tử, hoá sinh học vi sinh vật có sơ lượng gen ít, phát triên nhanh 3.2 Tác d ụ n g có h a i c ủ a vi s in h v ậ t Mặc dù vi sinh vật có nhiều lợi ích đối vối đời sông người song tác hại đáng kể Vi sinh vật nguyên bệnh nhiễm k h u ẩ n gây tổn hại đến sức khoẻ người, chí nguy hiểm đến tính mạng Trên thê giới có nhiều bệnh dịch gây chết người hàng loạt dịch tả, dịch hạch nhiều bệnh nguy hiểm virus gây nên 10 2.2.3 S ự nhân lên tê bào Sau vào tê bào, nhò enzym mã ngược, ADN virus tạo thành từ ARN Các thuốc ức chê RT AZT phá vỡ trin h tạo ADN virus Nhờ có men integrase, ADN virus tích hợp vối ADN tê bào Nhò tích hợp, virus trán h bảo vệ thể tác dụng thuốc Sau tích hợp ADN virus có thê nằm im không hoạt động gọi tiền virus (provirus) trạn g th thứ ADN sử dụng máy di truyền tê bào tông hợp th àn h phần cho việc nhân lên virus Các enzym protease cắt protein virus th n h mạch nhỏ đê tạo th àn h h ạt virus mối Các chất ức chê protase ức chế q trình Các virus gần màng tế bào đẩy màng nẩy chồi hạt virus giải phóng tiếp tục xâm nhập vào tê bào khác, tế bào bị tiêu diệt 2.2.4 Hậu trình nhiễm H IV HIV có thê xâm nhập nhân lên ỏ nhiều loại tê bào tê bào máu bạch huyết, tê bào não, tế bào dày, ruột, da Đặc biệt HIV xâm nhập chủ yêu vào tê bào lympho T CD., (+) (tế bào hỗ trợ lympho B sản xuất kháng th ể lympho Tc miễn dịch tê bào) Tế bào lympho bị suy giảm kéo theo suy giảm hệ thông miễn dịch làm cho vi sinh vật thể bình thường khơng gây bệnh trơ thành gây bệnh Bệnh nhân mắc bệnh viêm phổi, viêm da, viêm ruột, viêm họng vi khuẩn, nấm, virus Tình trạng gọi bệnh AIDS: Acquired Immuno Deficiency Syndrome —Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người M i ễ n d ịc h 3.1 S ự ta o th n h k h ả n g thê Khi HIV vào thể, thể có khả tạo kháng sau - Kháng thể tru n g hòa: kháng thể đặc hiệu typ chống lại kháng nguyên vỏ (quan trọng n h ấ t kháng nguyên gpl20) Kháng thê có vai trò bảo vệ ngăn cản q trìn h xâm nhập vào tê bào - Tạo kháng th ể độc sát tê bào: tê bào bị nhiễm HIV xuất kháng nguyên đặc hiệu virus bề mặt Các kháng thê IgG kết hợp đặc hiệu với k háng nguyên dẫn tới làm tan tế bào bị nhiễm HIV giải phóng h ạt virus 3.2 M iễn d ic h t ế bào Hình th n h tế bào lympho Tc Các tế bào kết hợp đặc hiệu kháng 314 nguyên HIV (xuất tê bào đích) tiêu diệt tê bào VỐI hạt virus tê bào 3.3 S ự né tr n h th ô n g m iễ n d ịc h củ a H IV Khi thê hình th ành kháng thê chống HIV HIV né trán h hệ miễn dịch bàng hình thức chủ yếu biến dị kháng nguyên Điều gây khó khăn cho việc sản xuất vaccin phòng bệnh AIDS Hoặc sơ hình thức khác đại thực bào bị nhiễm HIV di chuyển tới vị trí ẩn đáp ứng miễn dịch mào tinh hoàn, não hay HIV tồn ỏ dạng provirus Chẩn đ oán xét n g h iệm 4.1 P h t h iệ n k h n g th ê c h ô n g H IV Thường dùng nhiều chẩn đốn nhiễm HIV kỹ thuật phát kháng thể phù hợp với việc xét nghiệm hàng loạt mẫu máu cho kêt nhanh, độ nhậv cao không phát giai đoạn "cửa số" Hai kỹ th u ậ t sau áp dụng phố biến: 4.1.1 Kỹ th uật ngưng kết Latex nhanh (SERODIA) Là kỹ th u ậ t ngưng kết hạt vi lượng dựa nguyên lý h ạt bi Latex gắn kháng nguyên HIV, huyết th a n h có kháng thể HIV hạt bị ngưng kết Các hạt ngưng kết thành mạng nhìn thấy mắt thường.Tuy nhiên nhược điểm kỹ th u ậ t đánh giá mắt thường nên nhiều mang tín h chủ quan Đầy kỹ th u ậ t sàng lọc thích hợp cho nước phát triển 4.1.2 Kỹ thuật m iễn dịch enzym ph a rắn E L IS A Nguyên lý phản ứng kháng nguyên HIV gắn lên đáy phiên dẻo tạo thành kháng nguyên pha rắn Khi cho huyêt th a n h bệnh n h ân tiêp xúc với kháng nguyên, huyết th an h có kháng thể kháng th ể kêt hợp với kháng nguyên Sau cho thêm kháng kháng thể gắn enzym kháng kháng thể gắn tiếp vào phức hợp kháng nguyên —kháng thể nên cho thêm chất, enzym phân huỷ chất, đọc kêt qua biên đổi màu 4.2 P h t h iê n H IV k h n g n g u y ê n viru s 4.2.1 Phân lập H IV HIV phân lập tê bào lympho tê bào Hela có CD4+ Phương pháp rấ t nhậy kết chậm đắt tiền 4.2.2 Phản ứng khuếch đại gen PCR Nguyên lý kỹ th u ậ t tổng hợp nhân lên nhiều lần đoạn 315 ADN đặc hiệu HIV từ tê bào nhiễm 100.000- 1000.000 tê bào bình thường Kỹ th u ật có ưu điểm rấ t nhậy đặc hiệu Có thể chẩn đốn sớm HIV giai đoạn "cửa sổ" hay trẻ sơ sinh rấ t đắt tiền, áp dụng trung tâm chuyên sâu 4.2.3 Phát kh nguyên P2! Kháng nguyên P 21 có huyết thanh, dịch não tuỷ thường có r ấ t sớm sau nhiễm HIV Thường dùng kỹ th u ậ t ELISA hay RIA đê phát kháng nguyên Tuy nhiên kỹ th u ậ t không dùng cho xét nghiệm sàng lọc độ nhậy độ đặc hiệu thấp 4.3 Các x é t n g h iệ m h u y ế t hoc m iê n d ịc h k h c - Hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu giảm - Tê bào lympho T CD , giảm 400/mm3 (bình thường 0 -1 ,200/mm3 - Tỷ lệ lympho TCD,4/ lympho TCDS (bình thường = 2) - Ỵ globulm máu tăng P h ò n g b ệ n h v đ i ề u trị 5.1 P h ò n g bênh - Vaccin: có nhiều loại vaccin ỏ giai đoạn thử nghiệm mà chưa có loại sử dụng - Phòng bệnh lây nhiễm qua đường máu: đảm bảo tốt công tác an toàn truyền máu sản phẩm máu Khơng tiêm chích ma t An tồn tiêm chích can thiệp y tế - Phòng lây nhiễm HIV qua đường tình dục: xố bỏ tệ n ạn mại dâm, giáo dục tình dục lành mạnh, tình dục an tồn - Phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang con: khuyên phụ nữ nhiễm HIV khơng nên có con, có thai nên mố đẻ q trìn h có th nên dùng thuốc đế ngàn cản nhân lên virus 5.2 Đ iêu trị - Dùng thuốc ngăn cản nhân lên HIV: Retrovir, AZT, suram in - Điều trị triệu chứng: chủ yếu dừng kháng sinh thích hợp VỐI bệnh nhiễm khuẩn - Tăng cường miễn dịch y globulin miễn dịch thuốc miễn dịch 316 Tự LƯỢNG GIÁ Trả lời đú n g sai câu sau cách tích (V) vào cột Đ cho câu cột s cho câu sai TT Nội dung Đ s HIV có acid nucleic ADN HIV dễ bị tiêu diệt bơi sơ hố chất sát k h u ẩn thơng thường ỉ HIV xâm nhập nhân lên tấ t tế bào máu bệnh n hân AIDS, tê bào lympho giảm Kháng the HIV có thê phát sau nhiễm virus 10 ngày I HIV xâm nhâp vào tê bào lvmpho T có CD, tê bào có ■ receptor Bệnh nhân AIDS thưòng bị bệnh nhiễm khuẩn ỏ da quan nội tạng 1 I Chọn câu trả lời đ ú n g nhât câu sau: HIV loại virus có đặc điếm: A Giải phóng khỏi tế bào theo hình thức nảy chồi B Cấu trúc kháng nguyên thay đổi c Bền vững với nhiệt độ khoảng 45 —56"C D Dễ bị tiêu diệt tia cực tím H1V có cấu trúc acid nucleic là: A ARN B ADN c A D N v àA R N D ADN ARN 10 Sau giai đoạn hấp phụ HIV vào tế bào cảm thụ giai đoạn: A Giai đoạn tổng hợp c Giai đoạn xâm nhập B Giai đoạn lắp ráp D Giai đoạn giải phóng 11 Virus HIV xâm nhập vào tế bào lympho T vì: A Tê bào có ADN B Tế bào khơng giết chết virus c Tê bào có điểm tiếp nhận D Tê bào có gai nhú 31 12 I.oại virus sau có nhiều đường xâm n h ập vào đề gây bệnh: A Virus cúm B Virus dại c Virus viêm gan A D Virus HIV 13 Đơi tượng sau có thê nhiễm virus HIV: A Người lớn B Trẻ em c Phụ nữ có th a i D T ất người 14 Giai đoạn cửa sô là: A HIV bắt đầu xâm n hập vào tê bào B Khi tìm th ấ y k h n g nguyên P24 C HIV xâm n h ậ p vào thê mà chưa p h át k h án g thê D Khi bắt đầu tìm th k háng thể G iải t h í c h s ự x â m n h ậ p v n h â n lê n c ủ a H IV t r o n g tê b o 318 ĐÁP ÁN P H Ẩ N I ĐẠI CƯƠNG VI SIN H VẬT Bài Lịch sử p h t t r i ể n , v a i trò c ủ a vi s i n h v ậ t y h ọ c S: Đ; S; Đ; Đ; S; Đ; Đ; Đ; 10 A; 11 B; 12 C; 13 E Bài H ìn h th c â u t r ú c c ủ a vi k h u ẩ n A; D; A; B; D; A; A Bài S in h lý c ủ a vi k h u ẩ n B; C; A; A; C; C; A; B; D; 10 D Bài Di t r u y ề n vi k h u ẩ n A; B; B; C; B; D; c Bài T h u ố c k h n g s i n h đ ô i với v i k h u ẩ n Đ; Đ; S; S; Đ; S; S; Đ; Đ; 10 D; 11 A; 12 C; 13 D; 14 A; 15 A; 16 c Bài Đ ại c n g V ir u s B; D; D; C; B; D; C; A; D; 10 A Bài B a c t e r i o p h a g e B; C; B; B; Đ; S; S; Đ; Đ; 10 Đ Bài K h n g n g u y ê n k h n g t h ế Đ; S; S; Đ; Đ; Đ; S; Đ; Đ; 10 S; 11 B; 12 D; 13 B; 14 A; 15 C; 16 A; 17 D; 18 c Bài Các p h ả n ứ n g m i ễ n d ị c h d ù n g t r o n g c h ẩ n đ o n v i s i n h v ậ t C; C; D; B; C; D; B Bài V a c x i n h u y ế t t h a n h m i ể n d ị c h A; C; C; D; B; B; D; B; D 319 Bài Vi s in h v ậ t t r o n g t h i ê n n h i ê n ả n h h n g c ủ a c c n h â n tô ng o i c ả n h vi k h u ẩ n Đ; S; S; S; Đ; Đ; Đ; Đ; Đ; 10 S; 11 Đ; 12 S; 13 Đ: 14 Đ; 15 S; 16 S; 17 B; 18 B; 19 D; 20 D; 21 A; 22 D; 23 C; 24 D Bài N h i ể m t r ù n g t r u y ề n n h i ể m S; S; Đ; Đ: Đ; S; S; Đ; S; 10 Đ; 11 D; 12 B; 13 B; 14 C; 15 D Bài N h iễ m t r ù n g b ệ n h v iệ n S; Đ; Đ: Đ: S; Đ; S; Đ H nguồn gây nhiễm trùng bệnh viện : A Chất tiết bệnh nhân B Bệnh phẩm 10 Ba ngun tắc phòng ngừa nhiễm trùng bệnh viện : A Tiêu diệt nguồn vi sinh vật có khả gây nhiễm trùng B Hạn chê lan truyền vi sinh vật gây bệnh bệnh viện c Nâng cao sức đê kháng cho đôi tượng cảm thụ Bài, Các p h n g p h p c h â n đ o n vi sin h vật b ệ n h n h i ê m k h u â n S; S; Đ; Đ; S; S; Đ; S; Đ; 10 Đ Bài Các p h n g p h p c h ẩ n đ o n v ir u s ELISA Hai, bổ Gây nhiễm Bề mặt Hai kỹ th u ậ t ELISA thường dùng: A Kỹ th u ậ t dùng kháng kháng thê IgM gắn enzym đê ph át KT B Kỹ th u ậ t "Sandwich” (Dùng KN gắn enzym đê phát KT) Ba phương pháp phân lập virus thường dùng nay: A Nuôi cấy phân lập tế bào cảm thụ B Nuôi cấy phân lập bào thai gà c Phân lập virus động vật thí nghiệm Hai loại tế bào thường dùng để nuôi cấy virus : A Tê bào tiên phát B Tế bào thường trực A; A Bài Các tín h c h ấ t s in h v ậ t hóa học I Đ; S; Đ; Đ; Đ A KIA B Basiekow Gelatinase A Natri citrate B (NH,) H2PO, A Dẫn xuất s B Chất phát H2S 10 Thạch mềm I I A Ornithin B Arginin C Lysin 12 A; 13 C; 14 B; 15 D PHẦN II CÁC VI KHUẨN g â y b ệ n h t h n g g ặ p Bài Tụ cầu k h u ẩ n D; B; C; C; A; B; A; C; B; 10 B; 11 D; 12 C; 13 D; 14 B; 15 B Bài L iên cầu k h u ẩ n B; D; C; A; C; D; B; C; B; 10 D; 11 C; 12 B; 13 A; 14 B Bài P h ế cầu k h u ẩ n C; 2.A; C; E; D; C; D; D Đ; 10 Đ; 11 S; 12 Đ; 13 S; 14 S; 15 S; 16 S; 17 Đ Bài N ão m ô cầu S; S; Đ; Đ; S; Đ; S; S; S; 10 Đ; 11 Đ; 12 Đ 13 D; 14 D; 15 B; 16 C; 17 E Bài Cầu k h u ẩ n lậu D; E; C; C; B Đ; Đ; Đ; S; 10 S; 11 Đ; 12 S; 13 Đ; 14 s Bài Vi k h u ẩ n H a e m o p h ilu s I n flu e n z a e D; C; B; B; B; B; A; A; A; 10 C; 11 B; 12 A; 13 D; 14 C; 15 A 16 S; 17 S; 18 Đ; 19 S; 20 Đ 321 Bài Trực k h u ẩ n t h n g hàn C; B; C; D; C; C; D; C; B; 15 Đ; 16 Đ; 17 S; 18 Đ; 19 Đ; 20 Đ; 21 s 10.C; 11 B; 12 C; 13 C; 14 B Bài Trực k h u ẩ n lỵ S; Đ; S; S; Đ B; A; D; C; 10 B; 11 B; 12 B Bài Trực k h u ẩ n E sc h e ric h ia co li Đ; Đ; S; S; Đ D; D; C; D; 10 A Bài Trực k h u ẩ n P ro te u s A; D; C; D; C; D; A; B; A; 13 S; 14 Đ; 15 Đ; 16 S; 17 s 10.D; 11 B; 12 D Bài Trực k h u ẩ n K le b s ie lla Đ; Đ; S; Đ; S; C; B; B; B; 10 B; 11 E; 12 E B ài Vi k h u ẩ n H e lic o b a c te r p y lo r i C; D; A; C; C; B; E; A; D; 10 C; 11 B; 12 C; 13 B B ài Vi k h u ẩ n C a m p y lo b a c te r C; C; D Bài P h ả y K h u ẩ n tả I D; A; D; D; B; D; C; C; C; 10 A I I S; 12 Đ; 13 Đ; 14 S; 15 Đ; 16 S; 17 Đ; 18 S; 19 S; 20 Đ B ài TrƯc k h u ẩ n P s e u d o m o n a s p s e u d o m a lle i D; D; D; B; A; D; A; D Bài Trực k h u ẩ n m ủ x a n h B; D; E; D; E; D; B; D; C; 10 D; 11 D; 12 A; 13 B; 14 B; 15 A 16 Đ; 17 S; 18 Đ; 19 S; 20 S; 21 s Bài Trực k h u ẩ n d ịc h h ạ• c h • • I S; Đ; Đ; Đ; S; S; S; Đ; S; 10 Đ II A; 12 E; 13 B; 14 A; 15 C; 16 A; 17 A; 18 B; 19 B; 20 C; 21 D 32 Bài Trực k h u ẩ n b ch h ầ u S; S; Đ: S; S; S; S; D; A; 10 I); 11 B; 12 C; 13 C; 14 D; 15 C; 16 C; 17 A; 18 D; 19 A Bài Trưc k h u ẩ n h o gà B; A; C; B Bài Trực k h u ẩ n t h a n S; S; Đ; S; Đ; B; B; C; D; 10 A; 11 D; 12 B Bài Trực k h u ẩ n lao Đ; Đ; Đ; S; Đ; S; Đ; C; C; 10 B; 11 B; 12 C; 13 B; 14 D; 15 A; 16 B; 17 B; 18 D; 19 A; 20 B Bài Trực k h u ẩ n p h o n g Đ; Đ; Đ; S; Đ; D; D; B; D; 10 A Bài X oắn k h u ẩ n g i a n g m S; Đ; Đ; S; S; C; B; D; A; 10 D; 11 B; 12 D; 13 A Bài X oắn k h u ẩ n L e p to s p ir a S; Đ; Đ; Đ; S; S; B; C; D; 10 C; 11 B P H Ầ N III CÁC VIRUS GÂY BỆNH THƯỜNG GẶP Bài V iru s c ú m , v ir u s sởi v ir u s quai bị Đ; Đ; Đ; S; S; Đ; S; Đ; Đ; 10 S; 11 S; 12 S; 13 Đ; 14 Đ; 15 Đ 16 Hô hấp; 17 Hô hấp; 18; Orthomyxovirus, Paramyxovirus; 19 Glycoprotein; 20 Nucleocapsid, kháng nguyên bề mặt; 21 Nucleocapsid glycoprotein; 22 D; 23 A Bài V ir u s v i ê m n ão N h ậ t B ản S; S; Đ; Đ; Đ; Đ; S; S; Đ; 10 A Thế nhẹ; B Thể nặng JZ j 11 A Phân lập chuột nhắt trắn g 1—3 ngày tuổi; B Phân lập tế bào muỗi Ce/36 12 A Kỹ th u ật ngăn ngưng ngăn kết hồng cầu, B Miễn dịch huỳnh quang; c ELISA 13 15 tuổi Bài V irus D e n g u e x u â t h u y ế t Đ; Đ; Đ; Đ; S; Đ; Đ; Đ A KN kết hợp bổ thể; B KN trung hòa; c KN ngăn ngưng kết hồng cầu 10 4; 11 Người, khỉ 12 A Aegypti; 13 A Sốt xuất huyết khơng có sốc; B Sốt xuất huyết có sốc 14 A Trên chuột bạch đẻ; B Trên muỗi sống; c Trên tế bào nuôi 15 A Phản ứng kêt hợp bố thể; B Phản ứng trung hòa; c Miễn dịch huỳnh quang trực tiếp; D PCR 16 A Phản ứng ngăn ngưng kết hồng cầu; B Phản ứng kết hợp bổ thể; c Phản ứng trung hoà; D ELISA, thường dùng nay; E Kỹ th u ật huỳnh quang gián tiếp 17 A Hạn chế tiêu diệt vectơ truyền bệnh; B Hạn chế trán h muỗi đốt Bài V irus dai • I Đ; Đ; S; S; S; S; S; Đ; Đ 10 A: Kháng nguyên V B: Kháng nguyên s C: Kháng nguyên ngưng kết hồng cầu I I A: Fuenzalida B: Semple 324 12 A: Tìm tiểu Negri B: Phân lập virus C: Miễn dịch huỳnh quang trực tiếp B ài V ir u s b a i l i ệ t I Đ; S: S; Đ: S: S; Đ; Đ 10 A: Bại liệt không th n h B: Bại liệt có liệt chi C: Viêm m àng não vô k huan II 12 13 14 Nuôi cấy tê bào; Các đám hoại tử tê bào Trung hòa ni cấy tê bào A: Phản ứng tru n g hòa B: ELISA C: Phản ứng kết hợp bô thê 15 Salk; Sabm Bài R o t a v ir u s S; S; Đ; Đ; Đ; Đ; Đ; s B; D Bài Các v i r u s g â y v i ê m g a n Đ; S; S; Đ; Đ; S; Đ; Đ; Đ; 10 s 11 D; 12 D; 13 D; 14 D; 15 A 16 A: HBsAg B: HBeAg C: HBcAg 17 18 A: Máu B: Tình dục C: Từ mẹ sang 19 Thứ typ 20 Phụ nữ có thai Bài A d e n o v i r u s Đ; Đ; Đ; Đ; S; s D; A 325 Bài Virus t h ủ y đ ậ u S; Đ; S; S; Đ; Đ; Đ; s A: Làm tiêu Tzank B: Nhuộm huỳnh quang trực tiếp từ bệnh phẩm 10 A: Miễn dịch huỳnh quang B ELISA Bài V irus g â y h ộ i c h ứ n g s u y g iả m m iễ n d ịc h người S; Đ; S; Đ; S; Đ; Đ; A; A; 10 C; 11 C; 12 D; 13 D; 14 c 326 TÀI LIỆU THAM KHẢO ■ Bộ môn Vi sinh vật - trường Đại học Y Hà Nội Vi sinh y học Nhà xuất Y học, 2003 Bộ môn Vi sinh vật - trường Đại học Y Hà nội Vi sinh vật y học Nhà xuất Y học, 2007 Nhà xuất Y học Vi sinh học, Bộ Y tế, 2006 GS Hoàng Thuỷ Long Kỹ thuật xét nghiệm vi sinh vật y học Nhà xuất Văn hố, 1991 Khoa Y, Bộ mơn Vi sinh - trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh Vi sinh học, 2002 Tiến sĩ Phạm Hùng Vân, Kỹ thuật xét nghiệm vi sinh lâm sàng, trường Đại học Y Dược thàn h phơ" Hồ Chí Minh, 2005 Bộ môn Vi sinh vật —trường Đại học Y Hà Nội Giáo trình Kỹ thuật đảm bảo chất lư ợ n g xét nghiệm Vi sinh y học, 2008 Williams (Switzerland), Medical Microbiology-Mims, Playfair, Roitt Wakelin (London) James G Cappuccino Natalie Sherman, Medical Microbiology a Laboratory m anual, (New York) 327 Chịu trách nhiệm xuất bản: C hủ tịch HĐQT kiêm Tổng Giám đốc NGƠ TRẦN ÁI Phó Tổng Giám đốc kiêm Tổng biên tập NGUYÊN QUÝ THAO Tô chức thảo chịu trách nhiệm nội dung: C hủ tịch HĐQT kiêm G iám đốc CTCP sách ĐH - DN TRẦN NH Ậ T T Ả N Biên tập nội dung sửa in: BS VŨ TH Ị BÌNH - NGUYỄN DUY MẠNH Biên tập m ĩ thuật trinh bày bia: ĐINH XUÂN DŨNG Thiết k ế sách ch ế bản: TR ỊN H THỤC KIM DƯNG VI SINH VẬT (D Ù N G CH O ĐỐI TƯỢNG KỸ THUẬT V IÊ N CA O ĐANG x é t N G H IỆM ) Mã sô: 7K824Y9 - DAI In 1.000 (QĐ : 76), khổ 19 X 27 cm In Công ty cổ phần In Phúc Yên Địa c h ỉ: Đường Trần Phú, thị xã Phúc Yên, Vĩnh Phúc Số ĐKKH xuất : 899 - 2009/CXB/3 - 1658/GD In xong nộp lưu chiểu tháng 11 năm 2009 ... cập nhật tiến khoa học, kỹ thuật đại thực tiễn Vi t Nam Cuốn sách VI SINH VẬT Hội đồng chuyên môn thẩm định sách tài liệu dạy —học chuyên ngành Kỹ thuật vi n cao đẳng xét nghiệm Bộ Y tê thẩm định... A BỘ Y TÊ ■ VI SINH VẠT ■ (DÙNG CHO ĐỐI TƯỢNG KỸ THUẬT VI N CAO ĐANG x é t NGHIỆM) MÃ SỐ: CK.01.Z.l 1/Z.12/Z.13 NHÀ XUẤT BẢN GIÁO DỤC VI T NAM ■ ■ Chỉ đạo biên soạn: VỤ... khoa học) Như vậy, vi sinh vật bao gồm vi khuẩn, động vật nguyên sinh vi nấm Nhưng động vật nguyên sinh vi nấm tê bào có màng nhân (Eukaryote) xếp vào môn học Ký sinh trùng Vi khuẩn đơn bào khơng