TIEU LUAN BAC SY CHINH

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ oOo TIỂU LUẬN Lớp bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp Bác sỹ Hạng Tổ chức Sở Y tế tỉnh XÂY DỰNG GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH GIAI ĐOẠN 2018- 2022 Học viên: Đơn vị: Bệnh viện Đa khoa tỉnh , tháng 10 năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi tên , học viên lớp bồi dưỡng theo tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp bác sỹ hạng 2, Tổ chức Sở Y tế tỉnh , Xin cam đoan: chuyên đề tơi thực Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Tiếng Việt: HSBA Hồ sơ bệnh án QLCL Quản lý chất lượng Tiếng Anh ADR Adverse Drug Reactions Phản ứng có hại thuốc ICD International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems Phân loại bệnh tật quốc tế ISO International Organization for Standardization Tiêu chuẩn quốc tế JCI Joint Commission International Tổ chức đánh giá chất lượng JCI TQM Total quality management Quản lý chất lượng toàn diện PHẦN ĐẶT VẤN ĐỀ 1.1 Giới thiệu chủ đề Chất lượng khám bệnh, chữa bệnh vấn đề cộng đồng tồn xã hội quan tâm, có tác động trực tiếp đến sức khỏe người bệnh ảnh hưởng đến chất lượng sống người; đặc biệt người ốm đau phải nhập viện điều trị Trong năm gần công tác nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh ngày quan tâm, trọng, qua Bộ Y tế ban hành Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12 tháng năm 2013 Hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện Quyết định số 4858/QĐ-BYT ngày 03 tháng 12 năm 2013 việc ban hành thí điểm Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Quyết định số 4276/QĐ-BYT ngày 14 tháng 10 năm 2015 Bộ Y tế việc phê duyệt chương trình hành động quốc gia nâng cao lực quản lý chất lượng khám bệnh, chữa bệnh giai đoạn từ đến năm 2025 Hơn nữa, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh sách an sinh xã hội Đảng Nhà nước ta đặc biệt quan tâm Thực tốt công tác nhằm nâng cao chất lượng sống nhân dân, góp phần quan trọng vào nghiệp xây dựng bảo vệ tổ quốc Để việc thực cải tiến chất lượng khám chữa bệnh thống hiệu sở khám chữa bệnh toàn quốc, ngày 18 tháng 11 năm 2016, Bộ Y tế ban hành Bộ tiêu chí chất lượng bệnh Việt Nam thông qua Quyết định 6858/QĐ-BYT, bước ngoặt quan trọng để bệnh viện toàn quốc phấn đấu cải tiến chất lượng khám chữa bệnh nhằm phục vụ người bệnh ngày tốt 1.2 Lý lựa chọn chủ đề Bệnh viện Đa khoa tỉnh bệnh viện hạng hai trực thuộc Sở Y tế tỉnh với lợi sở vật chất mới, trang thiết bị y tế đại; đánh giá bệnh viện có qui mơ lớn hàng đầu khu vực đồng sông Cửu Long hội thách thức lớn Bệnh viện đường phát triển Vì vậy, đòi hỏi cần phải có giải pháp liệt để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh tương lai Từ áp dụng Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng khám chữa bệnh, đội ngũ quản lý Bệnh viện nhận thấy nhiều điểm yếu cần phải nỗ lực cải tiến Q trình đạt nhiều tiến bộ, tạo niềm tin người dân tỉnh Số lượt người đến khám điều trị bệnh bệnh viện ngày nhiều Tuy nhiên, Bệnh viện khơng khó khăn, hạn chế như: phận đội ngũ viên chức chưa đạt trình độ, lực, kinh nghiệm chun mơn; tinh thần, thái độ trách nhiệm phục vụ người bệnh có lúc, có nơi chưa tốt sở vật chất (dù tương đối khang trang thiếu nhiều so với tiêu chuẩn Bộ Y tế đề ra) Vì vậy, việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh nhiệm vụ tất yếu, đòi hỏi phải có cố gắng tập thể viên chức Bệnh viện Để làm điều cần có “Giải pháp nâng cao chất lượng bệnh viện Bệnh viện Đa khoa tỉnh giai đoạn 2018- 2022” PHẦN MỤC ĐÍCH YÊU CẦU CỦA CHUYÊN ĐỀ 2.1 Mục đích giải pháp Trên sở đánh giá thực trạng chất lượng khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh , tồn tại, hạn chế nguyên nhân Từ đó, đề xuất giải pháp thiết thực, khả thi nhằm nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh Bệnh viện giai đoạn năm 2018 – 2022 để hướng đến mục tiêu đưa Bệnh viện Đa khoa tỉnh trở thành sở khám chữa bệnh chất lượng cao khu vực Đồng sông Cửu Long 2.2 Nhiệm vụ giải pháp - Làm rõ sở khoa học nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh - Phân tích, đánh giá thực trạng chất lượng khám bệnh, chữa bệnh năm 2017, kết đạt được, tồn tại, hạn chế nguyên nhân tồn tại, hạn chế - Đề xuất giải pháp nhằm nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh đến năm 2022 - Tổ chức thực giải pháp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh đến năm 2022 2.3 Giới hạn chủ đề 2.3.1 Về đối tượng nghiên cứu: Giải pháp nghiên cứu vấn đề chất lượng khám bệnh, chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh 2.3.2 Về không gian: Giải pháp thực Bệnh viện Đa khoa tỉnh 2.3.3 Về thời gian: Thời gian giải từ năm 2018 đến năm 2022 PHẦN NỘI DUNG CỦA CHUYÊN ĐỀ 3.1 Cơ sở khoa học xây dựng giải pháp 3.1.1 Cơ sở lý luận 3.1.1.1 Một số khái niệm - Khám bệnh: Là việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, cần thiết định làm xét nghiệm, cận lâm sàng, thăm dò chức để chẩn đoán định phương pháp điều trị phù hợp công nhận Khám bệnh Bệnh viện thông thường chia thành hai hình thức khám bệnh nội trú khám bệnh ngoại trú - Chữa bệnh: Là việc sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật công nhận thuốc phép lưu hành để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức cho người bệnh - Chất lượng khám chữa bệnh: Là chất lượng chuyên môn, kỹ thuật chất lượng chức Chất lượng chun mơn, kỹ thuật xác kỹ thuật chẩn đoán điều trị bệnh chất lượng chức bao gồm đặc tính sở vật chất Bệnh viện, giao tiếp nhân viên y tế, cách thức tổ chức quy trình khám chữa bệnh, cách thức Bệnh viện chăm sóc người bệnh Chất lượng khám chữa bệnh bị chi phối, ràng buộc hoàn cảnh nhu cầu định kinh tế, xã hội thể mặt nhu cầu người bệnh, sách kinh tế, xã hội, sách giá cả, lực lượng lao động, khả cơng nghệ, máy móc thiết bị, vật tư, nguyên nhiên liệu, bảo vệ môi trường 3.1.1.2 Các tiêu chí chủ yếu để đánh giá chất lượng khám, chữa bệnh Từ khái niệm nói chất lượng khám chữa bệnh tồn khía cạnh liên quan đến người bệnh, người nhà người bệnh, nhân viên y tế, lực thực chuyên môn kỹ thuật; yếu tố đầu vào, yếu tố hoạt động kết đầu hoạt động khám, chữa bệnh Một số khía cạnh chất lượng khám chữa bệnh khả tiếp cận dịch vụ, an toàn, người bệnh trung tâm, hướng nhân viên y tế, trình độ chun mơn, kịp thời, tiện nghi, công bằng, hiệu quả… Việc cải tiến nâng cao chất lượng khám chữa bệnh - nói khác việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, đáp ứng nhu cầu ngày cao người dân yêu cầu cấp thiết ngành y tế Mục đích cuối nâng cao chất lượng dịch vụ y tế đảm bảo đáp ứng nhu cầu người sử dụng dịch vụ, đảm bảo người bệnh an tồn hài lòng Các yếu tố ảnh hưởng bao gồm tiêu chí sau đây: - Thứ nhất, kết khám, chữa bệnh: Kết đánh giá qua Số bệnh nhân đến khám điều trị ngoại trú, nội trú qua năm; tỷ lệ tử vong, bệnh nặng xin về; tỷ lệ chuyển tuyến trên; tỷ lệ bệnh không đỡ giảm - Thứ hai, số lượng chất lượng nguồn nhân lực + Về số lượng cấu nhân lực: Việc tuyển dụng, sử dụng, trì phát triển nhân lực y tế Đảm bảo cân đối số lượng “bác sỹ/giường bệnh” Bệnh viện khoa lâm sàng; số lượng “điều dưỡng/giường bệnh”, “bác sỹ/điều dưỡng + Về chất lượng nguồn nhân lực: Đáp ứng yêu cầu kỹ nghề nghiệp, trình độ chun mơn, đạo đức ngành y sức khỏe; thực nhuần nhuyễn kỹ thuật khám chữa bệnh Áp dụng tiến y học công tác phòng bệnh chữa bệnh; nắm định hướng phát triển chuyên môn, kỹ thuật chuyên ngành; thực công tác tư vấn, giáo dục sức khỏe nhân dân; hiểu biết quan điểm, chủ trương đường lối Đảng, sách, pháp luật Nhà nước cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân - Thứ ba, chất lượng thực công tác chuyên môn khám chữa bệnh + Năng lực thực kỹ thuật chuyên môn: Nghiên cứu triển khai áp dụng kỹ thuật mới, phương pháp mới; áp dụng hướng dẫn quy trình kỹ thuật khám bệnh, chữa bệnh; xây dựng, thực phác đồ điều trị theo qui định Bộ Y tế + Chất lượng phương pháp điều trị: Thực qui trình 10 chun mơn Bác sĩ cần có chuyên khoa sâu, hiểu phương pháp điều trị y học đại, y bác sĩ có lực, nắm bắt thông thạo phương pháp điều trị theo tiến y học hành phép áp dụng Việt Nam + Hoạt động điều dưỡng chăm sóc người bệnh: Hệ thống quản lý điều dưỡng, đầy đủ điều dưỡng trưởng khoa, có lực thực chăm sóc dinh dưỡng tiết chế Cơ sở KCB thực khảo sát, đánh giá hài lòng người bệnh có biện pháp can thiệp, bao gồm: dẫn, đón tiếp, hướng dẫn, cấp cứu người bệnh; điều kiện sở vật chất phục vụ người bệnh; môi trường chăm sóc người bệnh; việc thực quyền lợi ích người bệnh + Về chất lượng xét nghiệm: Phòng xét nghiệm, xây dựng độc lập, có đầy đủ nhân trang thiết bị bảo đảm thực hoạt động xét nghiệm huyết học, hóa sinh, thiết lập hệ thống quản lý chất lượng xét nghiệm + Về quản lý, cung ứng sử dụng thuốc: Thực quy chế kê đơn, có xây dựng quy trình chun mơn liên quan đến sử dụng thuốc; có xây dựng quản lí danh mục thuốc cấp cứu; có hướng dẫn sử dụng thuốc cho điều dưỡng, cán y tế bệnh viện; có Hội đồng khoa học thuốc điều trị hoạt động - Thứ tư, ứng dụng công nghệ thông tin: Ứng dụng công nghệ thông tin quản lý công tác chuyên môn Quản lý sở liệu thông tin y tế; áp dụng phần mềm báo cáo thống kê Bệnh viện; áp dụng hệ thống mã hóa lâm sàng theo quy định Bộ Y tế - Thứ năm, y đức ứng xử nghề nghiệp: Tận tụy với nghề nghiệp; hiểu biết thực quy tắc giao tiếp, ứng xử viên chức ngành y tế; thực hành theo quy chế, quy định, quy trình chun mơn kỹ thuật; tơn trọng quyền người bệnh; trung thực, khách quan, cơng bằng, trách nhiệm, đồn kết, tôn trọng hợp tác với đồng nghiệp thực hành nghề nghiệp - Thứ sáu, sở vật chất, trang thiết bị y tế phục vụ khám chữa 10 39 sống… phải tiến hành thường xuyên Hình thức kiểm tra, giám sát quan, chi nơi cán bộ, công nhân viên cư trú + Đánh giá cán công khai, dân chủ, dựa vào việc làm cụ thể người, lấy kết thực nhiệm vụ giao phương pháp làm việc làm thước đo chủ yếu để đánh giá phẩm chất, lực cán Tăng cường cơng tác giám sát việc thực văn hóa ứng xử bệnh viện (y đức): Bệnh viện thành lập Ban đạo thực quy chế văn hóa cơng sở Bệnh viện, nội dung quy chế chủ yếu để thực y đức nghề nghiệp ứng xử khám, chữa bệnh, đưa nội dung quy chế thành tiêu chí đánh giá, bình xét thi đua hàng tháng cán viên chức Bệnh viện 3.4.3.3 Nhóm giải pháp nâng cao chất lượng chuyên môn - Thứ nhất, tiến hành rà sốt, xây dựng, bổ sung hồn thiện quy trình hướng dẫn chun mơn phác đồ điều trị nhằm cụ thể hóa hướng dẫn chẩn đốn điều trị Bộ Y tế Có biện pháp giám sát việc áp dụng phác đồ điều trị ban hành giám sát việc tuân thủ nhân viên y tế Tăng cưòng phát triển kỹ thuật mới, kỹ thuật chuyên sâu thông qua giải pháp 1816 giải pháp bệnh viện vệ tinh như: chụp, can thiệp động mạch vành, động mạch não, động mạch ngoại biên; phẫu thuật thay khớp, nội soi khớp; phẫu thuật nội soi tai mũi họng; phẫu - thuật nội soi đường tiêu hóa Thứ hai, điều trị: Đảm bảo người bệnh chăm sóc cấp trở lên khám bệnh lần/ngày; ca bệnh khó, điều trị khơng giảm bệnh nặng phải hội chẩn; chẩn đốn tình trạng bệnh để có phương pháp - điều trị hiệu Thứ ba, chăm sóc điều dưỡng: Thực tốt việc giải thích tình trạng sức khỏe, phương pháp điều trị, giá thuốc, vật tư y tế số thông tin cho người bệnh hiểu tham gia vào trình điều trị Thực việc tư vấn, giáo dục sức khỏe phù hợp với tình trạng bệnh 39 40 tật cho người bệnh vào viện, trình điều trị viện Giải thắc mắc, khiếu nại có phân tích nguyên nhân gốc rể để người bệnh hiểu rút kinh nghiệm cho toàn viện, hạn chế tối đa - trường hợp tương tự xảy Thứ tư, hỗ trợ dinh dưỡng: Tiếp tục đào tạo nhân viên tư vấn dinh dưỡng để tư vấn cho người bệnh suốt trình điều trị tham gia đánh giá dinh dưỡng bác sỹ điều trị Khoa dinh dưỡng hướng dẫn, hỗ trợ, kiểm tra, giám sát chế độ dinh dưỡng khoa điều trị; - cung cấp suất ăn bệnh lý đầy đủ theo định khoa lâm sàng Thứ năm, phòng chống nhiễm khuẩn: Theo dõi, giám sát thực quy trình hướng dẫn phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện tiến hành thường xuyên; xây dựng công cụ đánh giá tuân thủ, khảo sát việc rửa tay nhân viên y tế Tiến hành nghiên cứu kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện; tính tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh - viện Thứ sáu, nâng cao chất lượng xét nghiệm thông qua việc đăng ký ngoại kiểm kiểm tra chất lượng xét nghiệm; kiểm tra định kỳ độ xác dụng cụ trang thiết bị sử dụng phòng xét nghiệm; quy định sử dụng sinh phẩm, hố chất; có hoạt động thống kê, phân tích - tính độ lệch chuẩn chất lượng xét nghiệm Thứ bảy, đảm bảo hợp lý an toàn sử dụng thuốc: kiểm sốt hồn tồn lượng thuốc thơng qua hệ thống phần mềm quản lý bệnh viện; Bệnh viện phấn đấu xây dựng hệ thống lưu trữ thông tin thuốc, xây dựng phát hành thông tin thuốc lưu hành bệnh viện Triển khai xây dựng đầy đủ văn quy định quản lý sử dụng - thuốc bệnh viện Thứ tám, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin khám chữa bệnh việc hoàn thiện phần mềm Hsoft, phần mềm kết nối máy y tế; đồng hóa tồn liệu khoa, phòng máy móc, trang thiết bị y tế Đảm bảo kết xuất liệu toán bảo hiểm y tế kết nối cổng thông tin điện tử Bộ Y tế, công khai thông tin giá dịch vụ y tế, giá thuốc, vật tư y tế website 40 41 3.4.3.4 Nhóm giải pháp nâng cao chất lượng quản lý đảm bảo an toàn người bệnh: - Một là, tổ chức kiện toàn nhân cho hội đồng quản lý chất lượng khám chữa bệnh củng cố mạng lưới quản lý chất lượng khám chữa bệnh khoa phòng chức - Hai là, bổ sung nhân lực theo giải pháp vị trí việc làm cho tổ quản lý chất lượng khám chữa bệnh để phù hợp với điều kiện Bệnh viện Quyết định đầy đủ nhân nhân viên chuyên trách cho tổ quản lý chất lượng hoạt động có hiệu - Ba là, triển khai kế hoạch, phong trào nâng cao chất lượng khám chữa bệnh: + Các tổ chức đồn thể bao gồm: Cơng đồn, Đồn niên, Hội cựu chiến binh phát động phong trào nâng cao chất lượng khám chữa bệnh hình thức hội thi, hội diễn, hoạt động phong trào ngoại khóa Cơng đồn bệnh viện phối hợp với phòng chức tổ chức hội thi tay nghề giỏi cho toàn thể nhân viên bệnh viện + Ban Giám đốc, hội đồng quản lý chất lượng khám chữa bệnh đề hình thức khuyến khích, khen thưởng tổ chức, cá nhân có hoạt động tích cực, hồn thành xuất sắc nhiệm vụ, đề ý tưởng, qui trình góp phần vào việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh + Tiến hành xây dựng vào đào tạo đội ngũ chăm sóc khách hàng nhã nhặn, chuyên nghiệp để hướng dẫn, phục vụ người bệnh + Xây dựng nhận dạng thương hiệu cho bệnh viện - Bốn là, củng cố hệ thống quản lý cố đảm bảo an toàn người bệnh: + Xây dựng vận hành hệ thống thu thập, báo cáo sai sót chun mơn, cố y khoa khoa lâm sàng toàn bệnh viện, bao gồm báo cáo bắt buộc tự nguyện + Xây dựng quy trình đánh giá sai sót chun môn, cố y khoa để xác định nguyên nhân gốc, ngun nhân có tính hệ thống ngun 41 42 nhân chủ quan nhân viên y tế; đánh giá rủi ro tiềm ẩn xảy + Xử lý sai sót chun mơn, cố y khoa có hành động khắc phục ngun nhân gốc, ngun nhân có tính hệ thống nguyên nhân chủ quan để giảm thiểu sai sót, cố phòng ngừa rủi ro + Thiết lập chương trình xây dựng quy định cụ thể bảo đảm an toàn người bệnh nhân viên y tế với nội dung chủ yếu sau: • Xác định xác người bệnh, tránh nhầm lẫn cung cấp dịch vụ; • An tồn phẫu thuật, thủ thuật; • An tồn sử dụng thuốc; • Phòng kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện; • Phòng ngừa rủi ro, sai sót trao đổi, truyền đạt thơng tin sai lệch nhân viên y tế; • Phòng ngừa người bệnh bị ngã; • An tồn sử dụng trang thiết bị y tế + Bảo đảm môi trường làm việc an toàn cho người bệnh, khách thăm nhân viên y tế; tránh tai nạn, rủi ro, phơi nhiễm nghề nghiệp + Áp dụng vòng đeo tay nhận diện cho toàn thể bệnh nhân Bệnh viện 3.5 Cách thức tổ chức, thực giải pháp Giải pháp thực Bệnh viện Đa khoa tỉnh hội đồng quản lý chất lượng điều hành đạo thực hiện, cụ thể sau: 3.5.1 Các bước triển khai cụ thể - Xây dựng hoàn chỉnh Giải pháp trình hội đồng khoa học Bệnh viện Trưởng khoa, phòng, Điều dưỡng trưởng đóng góp ý kiến, thống nội dung Giải pháp - Nhân sự: Trình Sở Y tế việc đào tạo nhân lực y tế cho Bệnh viện, với quy hoạch đào tạo chi tiết năm, giai đoạn 2018 - 2022 - Danh mục kỹ thuật chuyên môn: danh mục kỹ thuật chun mơn 42 43 trình để Sở Y tế xem xét, thẩm định phê duyệt - Thực giải pháp: + Thường xuyên theo dõi, đánh giá tình hình, tiến độ thực giải pháp: Định kỳ hàng hàng tháng, quý + Tổ chức sơ kết: Hàng năm tổ chức sơ kết để đánh giá tiến độ thực giải pháp mặt: số lượng chất lượng nguồn nhân lực, sở vật chất mua sắm trang thiết bị, chất lượng khám chữa bệnh… nhận định vướng mắc phát sinh, khuyết điểm nguyên nhân để đưa biện pháp khắc phục, đảm bảo giải pháp triển khai tiến độ, phù hợp với tình hình thực tế hiệu + Tổng kết năm thực Giải pháp 2018 - 2022 3.5.2 Triển khai giải pháp thực tiễn 3.5.2.1 Vai trò hội đồng quản lý chất lượng - Tiến hành tập huấn chuyên môn công tác quản lý chất lượng khám chữa bệnh cho thành viên hội đồng - Thường xuyên đạo, kiểm tra giám sát đơn vị thực tiêu chí quản lý chất lượng - Phân nhiệm vụ cụ thể cho thành viên hội đồng, hoàn thiện quy chế hoạt động hội đồng Các ban • • • Tổ quản lý chất lượng Mạng lưới Các ban • • • • Tổ PDCA - Audit • Tổ thư ký Thực tiêu chí phân cơng Tương tác làm việc với tổ ban có liên quan Tổ kiểm tra, giám sát Hội đồng QLCL Khoa/phòng Hình Tổ chức hoạt động hệ thống quản lý chất lượng khám chữa bệnh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hội đồng quản lý chất lượng khám chữa bệnh Giám đốc Bệnh viện làm chủ tịch hội đồng, tổ chức tổ quản lý chất lượng; mạng lưới quản lý chất lượng ban quản lý chất lượng 43 44 Các ban quản lý chất lượng phó giám đốc giám đốc phụ trách: + Ban quản lý cố an toàn người bệnh: Giám đốc phụ trách + Ban Hài lòng người bệnh: Phó giám đốc + Ban Chun mơn: Phó giám đốc + Ban Dược & Cận lâm sàng: Phó giám đốc + Mỗi ban tổ chức tổ làm việc: tổ Cải tiến chất lượng; Tổ thư ký; Tổ giám sát 3.5.2.2 Trách nhiệm tổ quản lý chất lượng - - Bố trí nhân lực chuyên trách làm công tác quản lý chất lượng - Các nhân viên phải đào tạo, tập huấn qua công tác quản lý chất lượng đơn vị mạnh quản lý chất lượng - Mỗi tháng nhóm kiểm tra quản lí chất lượng khám chữa bệnh (vào ngày cuối tháng) đánh giá lại thang điểm theo Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng khám chữa bệnh nhằm ghi nhận kết tiến trình thực kế hoạch trình Ban giám đốc Bệnh viện đưa kế hoạch thích hợp - Tổng hợp nội dung, kiểm tra kết thực trình Ban Giám đốc giải kịp thời khó khăn phát sinh trình thực 3.5.2.3 Nhiệm vụ mạng lưới quản lý chất lượng - Triển khai nội dung phân công, chịu trách nhiệm hướng dẫn, nhắc nhở khoa, phòng việc thực tiêu chí theo kế hoạch - Báo cáo tiến độ thực hiện, thuận lợi, khó khăn q trình thực tiêu chí cụ thể theo thời gian qui định cho tổ quản lý chất lượng khám chữa bệnh - Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát khoa, phòng để củng cố tiêu chí mức cao nâng cao mức tiêu chí mức thấp 3.5.2.4 Công việc Ban quản lý chất lượng - Các Ban chuyên trách tổ chức họp định kỳ đột xuất cần thiết Khoảng thời gian họp định kỳ tùy thuộc tính chất cơng việc Ban chuyên trách tự định không tháng - Các Ban chuyên trách có trách nhiệm đưa ý tưởng, sáng kiến 44 45 cải tiến, đề tài nghiên cứu, đề hoạt động mảng chuyên trách Ban nhằm góp phần vào việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh - Ban hành nội qui qui chế làm việc cụ thể ban, giao trách nhiệm cụ thể cho cá nhân Đặc biệt cần quan tâm công tác giám sát kiểm tra tập trung vào công tác nâng cao hiệu an toàn cho người bệnh 3.5.2.5 Các khoa, phòng tồn Bệnh viện - Các phòng chức năng, khoa dược, kiểm soát nhiễm khuẩn: + Chủ động lập kế hoạch, đề nghị, đề xuất với Ban Giám đốc để thực tiểu mục tiêu chí phân cơng + Tăng cường cơng tác kiểm tra, giám sát việc thực Bộ tiêu chí + Hàng tháng cung cấp tất chứng thực nội dung theo tiêu chí cho tổ kiểm tra định kỳ - Các khoa lâm sàng, cận lâm sàng + Chủ động phân công nhân rà soát thực tiểu mục, tiêu chí phân cơng để hồn thành tiêu giao + Tăng cường công tác đạo, kiểm tra giám sát khoa phòng, đặc biệt tiêu chí đáp ứng hài lòng người bệnh, tiêu chí chun mơn + Hàng tháng cung cấp tất chứng thực nội dung theo tiêu chí cho tổ kiểm tra định kỳ 3.5.3 Tính khả thi giải pháp Giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh nhằm đáp ứng tốt nhu cầu, nguyện vọng chăm sóc sức khỏe ngày cao nhân dân Đây sách an sinh xã hội Đảng, Nhà nước, ngành cấp quan tâm, ủng hộ Giải pháp thực dựa lực Bệnh viện sở vật chất, trang thiết bị y tế nguồn nhân lực đủ điều kiện thực 45 46 Đồng thời, giải pháp thực nhằm đáp ứng số lượng khám chữa bệnh nhân dân ngày tăng Các giải pháp đưa giải pháp thiết thực, có khả thực phù hợp với yêu cầu thực tiễn khám, chữa bệnh Bệnh viện Giải pháp xây dựng sở lý luận, sở thực tiễn sở pháp lý vững chắc, khoa học, có tính khả thi cao 3.6 Điều kiện đảm bảo thực giải pháp 3.6.1 Cơ sở vật chất: Bệnh viện xây dựng hoàn toàn với kinh phí đầu tư lên đến 1600 tỷ đồng, khang trang, tiện nghi, đảm bảo đủ giường bệnh phục vụ người bệnh người/giường; trang thiết bị y tế đại; bước bổ sung xây dựng, sửa chữa trước gần đầy đủ sở chất phù hợp để đảm thực giải pháp 3.6.2 Nguồn nhân lực tham gia: - Việc cải tiến chất lượng điều bắt buộc có ràng buộc, đạo từ nhiều phía như: Bộ Y tế, Sở Y tế; Đảng Ủy, Ban Giám đốc, tổ chức đoàn thể quan tâm đạo Vì vậy, việc thực giải pháp tính tất yếu, mang tính tập thể, đòi hỏi tất nhân viên bệnh viện phải tham gia Tuy nhiên, nguồn lực để triển khai gồm đơn vị sau: - Phòng Kế hoạch Tổng hợp Quản lý chất lượng: 05 thành viên nồng cốt tổ quản lý chất lượng khám chữa bệnh chịu trách nhiệm chuyên trách cho công tác đồng thời phụ trách tiêu chí quản lý chất lượng an tồn người bệnh - Phòng Tổ chức Cán bộ: phụ trách tiêu chí nâng cao chất lượng nguồn nhân lực bệnh viện - Phòng Hành chánh Quản trị chịu trách nhiệm cho tiêu chí sở vật chất trang thiết bị bệnh viện - Các khoa Lâm sàng, Cận lâm sàng, khoa Dược, phòng Điều dưỡng, khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn chịu trách nhiệm cho tiêu chí nâng cao chất lượng chun mơn, nghiệp vụ y tế 46 47 - Nguồn nhân lực ổn định có sách thu hút ưu đãi đặc thù để tuyển chọn bổ sung nhân lực chuyên mơn, đặc biệt bác sĩ - Bên cạnh việc triển khai song song giải pháp bệnh viện vệ tinh với Bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh nguồn hỗ trợ lớn để đảm bảo nâng cao chất lượng chuyên môn 3.6.3 Nguồn kinh phí thực - Kinh phí phục vụ cải tiến chất lượng năm: 200.000.000 đồng/năm x năm khoảng tỷ đồng STT Nội dung Số tiền (Triệu đồng) Tập huấn kiến thức quản lý chất lượng 50 Hội thảo, hội nghị, hội thi 20 Phát hành tài liệu quản lý chất lượng 10 Phục vụ kiểm tra, giám sát 10 Vòng nhận diện người bệnh 80 Làm bảng biểu, quy trình, hướng dẫn 10 Tổng cộng: 200 - Các hoạt động chuyên môn, chuyển giao kỹ thuật, phát triển kỹ thuật chuyên môn tùy theo chuyên khoa có họp đồng chi tiết kỹ thuật, hoạt động để trình Ban Giám đốc phê duyệt, nguồn kinh phí trích từ quỹ hoạt động nghiệp đơn vị STT Nội dung Theo giải pháp 1816: 2.000.000 đồng/ca * 100 ca/năm Số tiền (Triệu đồng) 200 Theo giải pháp bệnh viện vệ tinh (đã phê duyệt kinh phí theo giải pháp) Tổng cộng: 200 - Kinh phí cho hoạt động học tập nâng cao trình độ chun mơn (học 47 48 chun khoa, học sau đại học) hỗ trợ thu hút nhân lực thực theo qui chế chi tiêu nội Bệnh viện - Kinh phí sửa chữa tu sở vật chất, trang thiết bị tùy theo kế hoạch hàng năm đột xuất xây dựng dự toán cụ thể cho hoạt động STT Số tiền Nội dung (Triệu đồng) Thuê phần mềm khám chữa bệnh 720 triệu/năm 3.600 (Đã ký họp đồng thuê) Duy tu, bảo dưỡng trang thiết bị 500 triệu/năm 2.500 (Theo họp đồng bảo dưỡng máy) Tổng cộng: 7.100 - Nguồn kinh phí trích từ nguồn thu nghiệp tranh thủ nguồn lực xã hội hóa ngồi bệnh viện, tổng kinh phí ước tính cho giải pháp, tổng kinh phí thực giải pháp Tổng dự tốn kinh phí thực hiện: STT Số tiền Nội dung (Triệu đồng) Thuê phần mềm khám chữa bệnh 720 triệu/năm 3.600 (Đã ký họp đồng thuê) Duy tu, bảo dưỡng trang thiết bị 500 triệu/năm 2.500 (Theo họp đồng bảo dưỡng máy) Cải tiến chất lượng hàng năm: triệu/năm Chuyển giao kỹ thuật 100 ca/năm 48 200 1.000 1.000 49 Tổng cộng: 49 7.100 50 PHẦN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1 Kết luận Giải pháp với mục tiêu nâng cao lực khám bệnh, chữa bệnh cho Bệnh viện, giúp người dân khám chữa bệnh chất lượng cao bệnh viện tuyến tỉnh, giảm bớt thời gian chi phí điều trị, người bệnh khơng phải chuyển lên tuyến Giải pháp mang ý nghĩa phát triển chuyên môn nghiệp vụ hiệu kinh tế mà mang tính nhân văn sâu sắc, thể chất tốt đẹp chế độ xã hội chủ nghĩa, thể quan tâm Đảng, Nhà nước đến vấn đề an sinh xã hội Giải pháp giúp cho bệnh viện nâng cao vị thế, uy tín tạo niềm tin nhân dân, góp phần tăng tỷ lệ người đến khám, chữa bệnh, góp phần hồn thành tốt nhiệm vụ chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe cho nhân dân góp phần vào nghiệp phát triển kinh tế xã hội tỉnh Để đạt mục tiêu nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, Bệnh viện cần thực đồng giải pháp nêu với tâm cao Cụ thể thực giải pháp phát triển nguồn nhân lực; nâng cao chất lượng công tác chuyên môn; chất lượng ứng dụng công nghệ thông tin; trang bị sở vật chất, trang thiết bị y tế đảm bảo đầy đủ, tiện nghi, đại; nâng cao y đức qui tắc ứng xử nghề nghiệp chuẩn mực; ý thức, hài lòng người bệnh thân nhân người bệnh; giải pháp nâng cao lực lãnh đạo, quản lý, điều hành công tác khám, chữa bệnh Ngồi ra, tổ chức Đảng, quyền, đoàn thể Bệnh viện phải tiếp tục nâng cao hiệu lãnh đạo, phối hợp thực công tác tuyên truyền, giáo dục, bồi dưỡng nâng cao lập trường trị, tư tưởng cho tồn thể cán bộ, viên chức Bệnh viện; xây dựng quy chế, quy trình quản lý, cơng tác chun mơn cụ thể, pháp luật hành phù hợp với xu thời đại, điều kiện, tình hình thực tế Bệnh viện; tổ chức thực hiệu quả; có hình thức động viên, khuyến khích, thưởng phạt công bằng, nghiêm minh; cập nhật 50 51 thường xuyên sách hỗ trợ Đảng Nhà nước; chủ động đề xuất thực công tác xã hội hóa y tế nhằm tranh thủ ủng hộ cộng đồng, xã hội cho hoạt động khám chữa bệnh Bệnh viện 4.2 Kiến nghị - Ủy ban nhân dân tỉnh: hỗ trợ hoàn thiện sở vật chất khiếm khuyết cơng trình bệnh viện như: nâng cấp khu hành lang tồn viện phòng chống tự tử, cải tạo khoa chưa đạt yêu cầu Khoa Hồi sức tích cực chống độc; phê duyệt giải pháp khám chữa bệnh theo yêu cầu góp phần thực giải pháp - Sở Y tế: cần tổ chức hội đồng quản lý chất lượng cấp ngành để huấn luyện, chuẩn hóa đội ngũ cán viên chức làm công tác quản lý chất lượng khám chữa bệnh; cử chuyên gia tư vấn, hỗ trợ cho bệnh viện trình thực giải pháp, đặc biệt khâu quản lý chất lượng an tồn người bệnh theo Bộ tiêu chí chất lượng 51 52 PHẦN TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban Chấp hành Trung ương (2017), Nghị tiếp tục đổi hệ thống tổ chức quản lý, nâng cao chất lượng hiệu hoạt động đơn vị nghiệp công lập, ngày 25/10/2017, Số: 19NQ/TW Ban Chấp hành Trung ương (2017), Nghị tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình mới, ngày 25/10/2017, Số: 20/NQ-TW Bệnh viện Đa Khoa (2017), Báo cáo tự kiểm tra, đánh giá chất lượng khám chữa bệnh tháng cuối năm 2017, ngày 24/11/2017, Số: 56/BC-BVST Bệnh viện Đa Khoa (2017), Kế hoạch hành động chất lượng khám chữa bệnh tháng đầu năm 2018, ngày 01/03/2018, Số: 14/KHBVST Bệnh viện Đa Khoa (2017), Báo cáo tổng kết hoạt động năm 2017 định hướng hoạt động năm 2018, ngày 27/01/2018, Số: 07/BCBVST Bộ trưởng Bộ Y tế (2016), Chỉ thị tăng cường bảo đảm chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh thực điều chỉnh, thống giá dịch vụ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng toàn quốc, ngày 29/03/2016, Số: 06/CT-BYT Bộ trưởng Bộ Y tế (2016), Chỉ thị tăng cường tiếp nhận xử lý ý kiến phản ánh người dân chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh thơng qua đường dây nóng, ngày 22/11/2013, Số: 09/CT-BYT Bộ trưởng Bộ Y tế (2013), Thông tư hướng dẫn thực quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bệnh viện, ngày 12/7/2013, Số: 19/2013/TT-BYT Bộ trưởng Bộ Y tế (2015), Quyết định việc phê duyệt Chương trình hành động Quốc gia nâng cao lực quản lý chất lượng khám, chữa bệnh giai đoạn từ đến năm 2025, ngày 52 53 14/10/2015, Số: 4276/QĐ-BYT 10 Bộ trưởng Bộ Y tế (2015), Thông tư Quy định thừa nhận tiêu chuẩn quản lý chất lượng sở khám, chữa bệnh, ngày 17/03/2015, Số: 04/2015/TT-BYT 11 Bộ trưởng Bộ Y tế (2013), Quyết định việc ban hành “Bộ tiêu chí thí điểm đánh giá chất lượng bệnh viện”, ngày 03/12/2013, Số 4858/QĐ-BYT 12 Bộ trưởng Bộ Y tế (2016), Quyết định việc ban hành “Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Việt Nam”, ngày 18/11/2016, Số 6858/QĐ-BYT 13 Chính phủ Nước Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam (2012), Nghị định chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập, ngày 15/10/2012, Số 85/2012/NĐ-CP 14 Chính phủ Nước Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam (2015), Nghị định Quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, ngày 14/02/2015, Số 16/2015/NĐ-CP 15 Cục Khám chữa bệnh (2014), Tài liệu đào tạo liên tục quản lý chất lượng bệnh viện Bộ Y Tế, Nhà Xuất Bản Y Học, Hà Nội 16 Quốc Hội Nước Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam (2009), Luật Khám chữa bệnh, ngày 23/01/2009, Số 40/2009/QH12 17 Quốc Hội Nước Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam (2008), Luật Bảo hiểm Y tế, ngày 14/11/2008, số 25/2008/QH12 18 Sở Y tế Tỉnh (2017), kết đánh giá chất lượng bệnh viện đơn vị trực thuộc năm 2017, ngày 25/12/2017, https://qlbv.vn 19 UBND Tỉnh Bắc Kạn (2013), Giải pháp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh sở khám chữa bệnh địa bàn tỉnh Bắc Kạn giai đoạn 2013 – 2015 định hướng đến năm 2020, ngày 04/07/2013, Số: 1024/QĐ-UBND 53