NGHIÊN cứu một số yếu tố LIÊN QUAN của UNG THƯ DA và BIỆN PHÁP dự PHÒNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ HOÀNG PHƯƠNG LY NGHI£N CøU MộT Số YếU Tố Liên quan CủA UNG THƯ DA Và BIệN PHáP Dự PHòNG Chuyờn ngnh : Y t công cộng Mã số : 60.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS NGÔ VĂN TOÀN HÀ NỘI – 2015 LỜI CẢM ƠN Trong qua trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn nhận nhiều giúp đỡ chân tình sâu nặng quý Thầy Cô, bạn bè đồng nghiệp quan Với lòng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, Trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện cho tốt cho thời gian qua Nhóm nghiên cứu đề tài cấp Nhà nước “Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học, yếu tố nguy cơ, phương pháp chẩn đoán, điều trị ung thư da Việt Nam” Bệnh viện Da Liễu Trung ương chủ trì Tơi xin chân thành bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Ngơ Văn Tồn người Thầy dìu dắt, giúp đỡ, tạo điều kiện, hướng dẫn suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Các Phó giáo sư, Tiến sỹ Hội đồng khoa học thông qua đề cương bảo vệ luận văn góp nhiều ý kiến q báu cho tơi q trình nghiên cứu hồn chỉnh luận văn tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn tới: Ban Giám đốc Bệnh viện Phụ Sản Trung ương quan tâm tạo điều kiện thuận lợi cho q trình học tập nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp giúp đỡ động viên, chia khó khăn với tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2015 Tác giả luận văn Hồng Phương Ly LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Những kết luận văn trung thực chưa có cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tơi xin đảm bảo tính khách quan trung thực số liệu thu thập kết xử lý số liệu nghiên cứu Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2015 Tác giả luận văn Hoàng Phương Ly DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Việt ADN Acid Deoxyribonucleic BCC Ung thư tế bào đáy ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HPV SCC Tiếng Anh Basal cell carcinoma Human Papilloma Virus Ung thư tế bào vảy SPF Squamous Cell Carcinoma Sun Protection Factor THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh UV Tia cực tím Ultraviolet radiation UVA Ultraviolet A UVB Ultraviolet B UVC Ultraviolet C MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Đại cương ung thư da 1.1.1 Các loại ung thư da 1.1.1.1 Ung thư tế bào đáy 1.1.1.2 Ung thư tế bào vảy 1.1.1.3 Ung thư tế bào hắc tố .4 1.2 Các yếu tố nguy ung thư da 1.2.1 Yếu tố vật lý 1.2.1.1 Ánh nắng mặt trời 1.2.1.2 Phơi nhiễm phóng xạ Theo nghiên cứu nhà khoa học thuộc hiệp hội khoa học Mỹ nhân viên, công nhân làm việc nhà máy điện hạt nhân, lò phản ứng nhiệt hạch hay người làm mỏ quặng có nồng độ phóng xạ cao có nguy mắc ung thư da tương đối cao đặc biệt ung thư tế bào đáy Tia cực tím ánh nắng mặt trời yếu tố quan trọng việc mắc ung thư da , 1.2.1.3 Khí hậu nhiệt đới vùng núi cao 1.2.2 Yếu tố sinh học 1.2.2.1 Những biến đối gen 1.2.2.2 Sắc tố đặc trưng 1.2.2.3 Đặc điểm da .8 1.2.3 Yếu tố hóa học * Phơi nhiễm với Asen 1.2.4 Các yếu tố khác 1.3 Các biện pháp dự phòng ung thư da .11 1.3.1 Tránh tiếp xúc nắng 11 1.3.2 Bảo hộ lao động .12 1.3.3 Sử dụng kem chống nắng 12 1.3.4 Tránh làm da rám nắng 13 1.3.5 Tự kiểm tra da 13 1.3.6 Khám sức khỏe định kỳ 13 1.4 Tình hình ung thư da giới Việt Nam 14 1.4.1 Trên giới .14 1.4.2 Tại Việt Nam .15 CHƯƠNG 18 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .18 2.1 Đối tượng nghiên cứu .18 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 18 2.1.1.1 Nhóm bệnh: 18 2.1.1.2 Nhóm chứng: 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Cỡ mẫu .18 2.2.3 Chọn mẫu 19 2.2.4 Các biến số nghiên cứu 19 2.2.5 Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin 21 2.2.6 Quản lý phân tích số liệu 21 2.2.6.1 Quản lý số liệu 21 2.2.6.2 Phân tích số liệu 22 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.4 Đạo đức nghiên cứu 23 CHƯƠNG 24 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Đặc trưng cá nhân 24 3.1.1 Đặc trưng cá nhân đối tượng nghiên cứu theo giới tính 24 3.2 Mối liên quan yếu tố nguy bệnh ung thư da 29 3.2.1 Ánh nắng mặt trời 29 3.2.2 Nguồn nhiệt cao .30 3.2.3 Hóa chất 32 3.2.4 Chất phóng xạ 33 3.2.5 Sóng điện từ .33 3.2.6 Tia X 35 3.2.7 Thuốc lá/ thuốc lào 36 3.2.8 Tiền sử gia đình 36 3.2.9 Tiền sử thân 37 3.3 Các biện pháp dự phòng 39 3.3.1 Biện pháp dự phòng tia cực tím 39 3.3.2 Biện pháp dự phòng tiếp xúc hóa chất 39 3.3.3 Biện pháp dự phòng tiếp xúc nhiệt cao 41 CHƯƠNG 42 BÀN LUẬN 42 4.1 Một số yếu tố nguy ung thư da 42 4.1.1 Đặc trưng cá nhân đối tượng nghiên cứu liên quan tới ung thư da .42 4.1.2 Các yếu tố nguy ung thư da 45 4.1.2.1 Tiếp xúc ánh nắng mặt trời ung thư da 45 4.1.2.2 Tiếp xúc tia X, phóng xạ 47 4.1.2.3 Hóa chất 48 4.1.2.4 Hút tiếp xúc với thuốc lá/thuốc lào 49 4.1.2.5 Tiền sử gia đình cá nhân 50 4.2 Mô tả số biện pháp dự phòng ung thư da 51 4.3 Bàn luận phương pháp hạn chế nghiên cứu 55 4.3.1 Phương pháp nghiên cứu 55 4.3.2 Hạn chế nghiên cứu cách khắc phục 57 KẾT LUẬN 59 Yếu tố nguy ung thư da .59 Dự phòng ung thư da 60 Mặc quần áo dài tay/bảo hộ để tránh ánh nắng mặt trời bảo vệ da khỏi ánh nắng mặt trời làm giảm nguy bị ung thư da 60 Đeo trang để tránh ánh nắng mặt trời làm giảm nguy bị ung thư da 60 KHUYẾN NGHỊ 61 Kết nghiên cứu cho thấy số yếu tố nguy ung thư da, từ đề xuất biện pháp để phòng bệnh ung thư da: 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO 62 PHIẾU PHỎNG VẤN CÁ NHÂN VỀ 63 CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA UNG THƯ DA 63 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi .25 Bảng 3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tình trạng nhân 25 Bảng 3.3: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo trình độ học vấn 26 Bảng 3.4: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dân tộc 26 Bảng 3.5: Phân bố ĐTNC theo nhóm nghề nghiệp 27 Bảng 3.6: Mối liên quan ung thư da nơi làm việc 29 Bảng 3.7: Mối liên quan ung thư da với thời gian làm việc 29 Bảng 3.8: Mối liên quan thời gian việc trời ung thư da 29 Bảng 3.9: Mối liên quan ung thư da với sử dụng biện pháp chống nắng .30 Bảng 3.10: Mối liên quan ung thư da tiếp xúc với nguồn nhiệt cao .30 Bảng 3.11: Mối liên quan ung thư da với tần suất tiếp xúc với nguồn nhiệt cao 31 Bảng 3.12: Sử dụng biện pháp bảo hộ tiếp xúc với nguồn nhiệt cao 32 Bảng 3.13: Mối liên quan hóa chất với ung thư da .32 Bảng 3.14: Sử dụng biện pháp bảo hộ tiếp xúc với hóa chất 33 Bảng 3.15: Mối liên quan tiếp xúc với chất phóng xạ ung thư da 33 Bảng 3.16: Mối liên quan sóng điện từ ung thư da 33 Bảng 3.17: Tần suất tiếp xúc với sóng điện từ 34 Bảng 3.18: Mối liên quan tiếp xúc với tia X ung thư da 35 Bảng 3.19: Mối liên quan tần suất tiếp xúc với tia X ung thư da .35 Bảng 3.20: Mối liên quan hút thuốc lá, thuốc lào với ung thư da 36 Bảng 3.21: Mối liên quan tần suất tiếp xúc với thuốc lá, thuốc lào ung thư da .36 Bảng 3.22: Mối liên quan tiền sử gia đình có người mắc 36 Bảng 3.23: Mối liên quan số bệnh mắc ung thư da 37 Bảng 3.24: Phân tích mối liên quan số yếu tố nguy với ung thư da (phân tích hồi quy đa biến) .37 Bảng 3.25 Biện pháp chống nắng 39 Bảng 3.26 Biện pháp tránh tiếp xúc hóa chất .39 Bảng 3.27 Biện pháp dự phòng tiếp xúc nhiệt cao .41 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Đặc điểm đặc trưng cá nhân đối tượng nghiên cứu theo giới tính 24 Biểu đồ 3.2: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nơi .26 Biểu đồ 3.3: Phân bố ĐTNC theo tôn giáo 27 58 dùng phương pháp phân tích đa biến, phương pháp phân tích thường dùng nhiều yếu tố lúc để tiên lượng yếu tố Kết phương pháp chưa phải tối ưu phụ thuộc vào việc chọn mơ hình phân tích gồm yếu tố liên quan nào, cách định nghĩa yếu tố liên quan, Nhưng so với phân tích đơn biến phương pháp chứng minh tốt nhiều, đặc biệt việc giúp giảm bớt yếu tố nhiều Trong nghiên cứu chúng tơi, phân tích đa biến sử dụng cách hiệu để tìm yếu tố nguy với ung thư da 59 KẾT LUẬN Yếu tố nguy ung thư da Nữ giới mắc ung thư da nam giới 0,7 lần, khác biệt có ý nghĩa thống kê với 95% CI: 0,46-0,98 Những người có hút thuốc có nguy ung thư da cao 1,8 lần người không hút thuốc lá, khác biệt có ý nghĩa thống kê với 95% CI: 1,20-2,63 Những người có tiếp xúc với tia X có nguy ung thư da cao 2,1 lần người khơng tiếp xúc, khác biệt có ý nghĩa thống kê với 95% CI: 1,5-3,00 Những người có tiền sử mắc viêm da nắng có nguy ung thư da cao 3,2 lần người khơng có tiền sử mắc viêm da nắng, khác biệt có ý nghĩa thống kê với 95% CI: 1,05-9,54 Những người có tiền sử mắc dày sừng ánh nắng có nguy ung thư da cao 3,5 lần người khơng có tiền sử mắc dày sừng ánh nắng, khác biệt có ý nghĩa thống kê với 95% CI: 1,41-8,94 Những người có thời gian làm việc 50 năm có nguy bị ung thư da cao gấp 1,8 lần so với nhóm làm việc 20 năm khác biệt có ý nghĩa thống kê với 95% CI: 1,13 - 2,99 Những yếu tố khác tuổi, nơi sống, thời gian làm việc trời nắng, tiếp xúc với nguồn nhiệt cao, tiếp xúc với hố chất, phóng xạ, sóng điện từ 60 có nguy mắc ung thư da cao khơng có khác biệt mang ý nghĩa thống kê Dự phòng ung thư da - Mặc quần áo dài tay/bảo hộ để tránh ánh nắng mặt trời bảo vệ da khỏi ánh nắng mặt trời làm giảm nguy bị ung thư da - Đeo trang để tránh ánh nắng mặt trời làm giảm nguy bị ung thư da 61 KHUYẾN NGHỊ Kết nghiên cứu cho thấy số yếu tố nguy ung thư da, từ đề xuất biện pháp để phòng bệnh ung thư da: - Hạn chế làm việc trời nắng, tiếp xúc với tia X, chất phóng xạ, hóa chất độc hại, nguồn nhiệt cao không hút thuốc lá/thuốc lào - Sử dụng biện pháp bảo hộ quy định tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, đặc biệt thời điểm trời nắng gắt - Sử dụng biện pháp bảo hộ quy định tiếp xúc với hóa chất độc hại, nguồn nhiệt cao, chất phóng xạ, tia X - Không hút thuốc lá, thuốc lào Các biện pháp dự phòng ung thư da có hiệu nên áp dụng sử dụng kem chống nắng, mặc quần áo dài tay/đồ bảo hộ, đeo trang tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời Đối với nghiên cứu tiếp theo: Cần thiết có nghiên cứu đánh giá kiến thức, thái độ thực hành người dân việc phòng chống ung thư da từ đưa chiến lược truyền thông phù hợp cho cộng đồng việc dự phòng phát sớm dấu hiệu bệnh ung thư da Đồng thời, cần thiết có nghiên cứu tập nhằm đánh giá mối tương quan yếu tố phơi nhiễm bệnh, mà đặc biệt yếu tố phơi nhiễm gặp TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ luc BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  PHIẾU PHỎNG VẤN CÁ NHÂN VỀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA UNG THƯ DA HÀ NỘI - 2014 PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA ĐỀ TÀI NHÁNH "Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học yếu tố nguy ung thư da Việt Nam" Được đồng ý Hội đồng Đạo đức Bệnh viện Da Liễu Trung ương đồng ý Trường Đại học Y Hà Nội, nhóm nghiên cứu triển khai đề tài phê duyệt nội dung nghiên cứu dịch tễ học ung thư da cộng đồng Khi tham gia đề tài anh/chị hỏi vấn yếu tố nguy ung thư da Việc tham gia anh/chị hoàn tồn tự nguyện Mọi thơng tin liên quan đến anh/chị giữ bí mật Tên, địa điện thoại chị nhằm giúp liên lạc với chị dễ dàng hơn, không tiết lộ cho "Sau nghe hiểu rõ đề tài, chúng tơi đồng ý tình nguyện tham gia xin ký xác nhận đây" Chữ ký người vấn: Chữ ký vấn: _ Ngày vấn: PHẦN HÀNH CHÍNH Mã cá nhân:………………… Số điện thoại liên hệ (khi cần):……………… Tỉnh/Thành phố: Mã:  Quận/Huyện: Mã:  Phường/Xã: .Mã:  Tổ/thôn:…………………………………………….Số nhà:………………… PHẦN A ĐẶC TRƯNG CÁ NHÂN (Khoanh tròn vào câu trả lời thích hợp) TRẢ LỜI Nhóm chứng => chuyển A3 Ung thư tế bào hắc tố TT A1 CÂU HỎI Nhóm nghiên cứu A2 Loại ung thư da mắc A3 Họ tên ……………………………………………………………………… A4 Tuổi (Dương lịch) tuổi A5 Tình trạng nhân A6 Nơi A7 Trình độ học vấn A8 Dân tộc A9 Tơn giáo Nhóm bệnh => chuyển A2 Ung thư tế bào đáy Ung thư tế bào vảy Chưa kết Đó kết hôn Ly thân Thành thị Khác: Ly dị Góa Khơng trả lời Nông thôn A10 Nghề nghiệp Mự chữ Tiểu học THCS THPT Đại học Sau đại học Kinh Tày Không Nùng Khơ me Thiên chúa giáo Hoa Khác:… ……… Khác:…………… Phật giáo Đạo tin lành Không trả lời Nông/lâm nghiệp Buôn bán Thợ thủ công Ngư dân Cán công chức Lao động tự Công nhân Học sinh/sinh viên Nội trợ Ghi cụ thể : ……………….………….……………………… PHẦN B CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA UNG THƯ DA TT B1 CÂU HỎI Anh/chị có tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có thường xun khơng? (Chỉ khoanh lựa chọn) TRẢ LỜI Không Không thường xuyên Thường xuyên Không biết B2 Anh/chị thường làm việc trời hay nhà/phân xưởng? B3 Anh/chị làm công việc lâu rồi? B4 Anh/chị thường lại/ làm việc trời vào thời điểm ngày? B5 Trung bình hàng ngày anh/chị tiếp xúc với ánh nắng giờ? B6 Khi tiếp xúc với ánh nắng anh/chị có sử dụng biện pháp chống nắng khơng? Có Nếu có, anh/chị sử dụng biện pháp gì? B7 (Có thể khoanh nhiều lựa chọn) B8 Ngồi trời nắng Ngồi trời có bóng râm Trong nhà/phân xưởng khung sắt mái tơn Trong nhà mát (điều hồ) ………………….năm Trước 10 h Từ 10h đến 13h Từ 13h đến 16h Sau 16h giờ/ngày Không → ChuyểnB8 Bôi kem chống nắng Mặc quần áo dài tay/ quần áo bảo hộ Đeo găng tay Đi giầy Đội mũ/ nón/ dùng che nắng Đeo kính râm Đeo trang Khác…………………………… Anh/chị tiếp xúc với nguồn nhiệt cao chưa? Nguồn nhiệt cao: lò luyện gang thép, nung vơi, nung gạch, nhà máy nhiệt điện, lò đốt nhiên liệu khu công nghiệp… Đã Chưa →Chuyển B15 B9 Anh/chị tiếp xúc nguồn nhiệt cao hồn cảnh nào? Trong cơng việc (nêu rõ) Nguồn nhiệt gì:…………………………… (Điều tra viên gợi ý cho đối tượng trả lời) Cơng việc gì……………………………… Trong sống hàng ngày (nếu rõ nguồn nhiệt gì)…………………………………… ……………………………………………… B10 Anh chị tiếp xúc nguồn nhiệt kể với tần suất nào? Hàng ngày Thỉnh thoảng B11 Trung bình hàng ngày anh/chị tiếp xúc với nguồn nhiệt cao giờ? giờ/ngày B12 B13 B14 Thời gian tiếp xúc nguồn nhiệt cao kéo dài bao lâu? (Thời gian làm công việc tiếp xúc nguồn nhiệt cao khoảng thời gian tiếp xúc với nguồn nhiệt cao) Có Nếu có, biện pháp gì? Không → ChuyểnB15 Kem chống nắng Quần áo bảo hộ lao động Găng tay Giầy Mũ Kính Khẩu trang Khác………………………………… Anh/chị tiếp xúc với loại hố chất chưa? Hóa chất thuốc trừ sâu, chất diệt cỏ, thuốc diệt nấm, người làm việc nhà máy hóa chất, mơi trường nhiễm… B16 ……………năm Khi tiếp xúc với nguồn nhiệt cao anh/chị có sử dụng biện pháp bảo vệ không? (Điều tra viên đọc Có thể khoanh nhiều lựa chọn) B15 ……… tháng Anh/chị tiếp xúc hố chất hồn cảnh nào? (Điều tra viên gợi ý cho đối tượng trả lời) Đã Chưa từng→ Chuyển B23 Trong môi trường làm việc Trong môi trường sống bị ô nhiễm (từ nguồn thải hoá chất từ khu cơng nghiệp, làng nghề… gây nhiễm khơng khí, nguồn nước) Trong hoàn cảnh khác (ghi rõ): ………… …………………………………………… B17 Anh/chị có biết loại hố chất khơng? B18 Nếu có, hóa chất nào? (Anh/chị nêu rõ tên hóa chất tiếp xúc Có thể khoanh nhiều lựa chọn) Có Khơng → Chuyển B19 Hố chất cơng nghiệp (kể tên biết cụ thể: ………………………………………………….) Thạch tín/Asen (từ mơi trường từ thuốc có chứa asenic) Chất diệt cỏ Thuốc trừ sâu Thuốc diệt nấm Hóa chất khác:……………………….…… ……… ……………………………… ……… B19 Hàng ngày anh/chị tiếp xúc với hóa chất trung bình giờ? giờ/ngày B20 Anh/chị tiếp xúc với hóa chất khoảng năm? năm B21 Anh/chị có sử dụng biện pháp bảo vệ có tiếp xúc với hóa chất khơng? Có Nếu có, biện pháp gì? 5 B22 (Điều tra viên đọc Có thể khoanh nhiều lựa chọn) B23 Anh/chị sử dụng nguồn nước để ăn uống hàng ngày? B24 Anh/chị sử dụng nguồn nước cho hoạt động sinh hoạt, tắm giặt hàng ngày? Không → ChuyểnB23 Mặc quần áo bảo hộ lao động Đeo găng tay bảo hộ Đi giầy bảo hộ Đội mũ/ nón Đeo kính bảo hộ Đeo trang Khác………………………………… Nước (nước máy) Nước giếng Nước mưa Nước ao/hồ Khác (ghi rõ)………………………… Nước (nước máy) Nước giếng Nước mưa Nước ao/hồ Khác (ghi rõ)………………………… B25 Anh chị tiếp xúc/ phơi nhiễm chất phóng xạ chưa? ĐTV giải thích: nguồn phóng xạ tự nhiên mỏ quặng có uranium…, sử dụng số đồng vị phóng xạ chẩn đốn điều trị bệnh iod phóng xạ, carbon phóng xạ, coban… Đã Chưa → ChuyểnB31 (Chỉ khoanh lựa chọn) B26 Nếu có, tiếp xúc/phơi nhiễm hồn cảnh nào? (Có thể khoanh nhiều lựa chọn) Sống vùng có nguồn phóng xạ tự nhiên mỏ quặng uranium Trong trình làm việc Trải qua điều trị có sử dụng chất phóng xạ Khác (ghi rõ):……………………………… B27 Thời gian/ tần suất tiếp xúc/phơi nhiễm chất phóng xạ? giờ/ngày B28 Anh/chị tiếp xúc/phơi nhiễm chất phóng xạ năm? năm B29 Khi tiếp xúc với chất phóng xạ anh/chị có sử dụng biện pháp bảo vệ khơng? Có Nếu có, biện pháp gì? B30 (Điều tra viên đọc Có thể khoanh nhiều lựa chọn) B31 Không → ChuyểnB31 Mặc quần áo bảo hộ lao động Đeo găng tay bảo hộ Đi giầy bảo hộ Đội mũ/ nón bảo hộ Đeo kính bảo hộ Khác……………………………………… Anh/chị tiếp xúc sóng điện từ chưa? (ĐTV giải thích cho đối tượng sóng điện từ gì, ví dụ loại, nguồn sóng điện từ gặp: nguồn phát sóng điện từ Đã Chưa → Chuyển B37 cột thu phát sóng điện thoại, trạm đa, đội đa tên lửa, trạm thu phát sóng, gần đường điện cao thế…) B32 Nếu có, anh/chị tiếp xúc sóng điện từ hồn cảnh nào? Gần khu vực sinh sống Trong môi trường làm việc Hoàn cảnh khác (ghi rõ):…………………… ……………………………………………… B33 Tần suất tiếp xúc với sóng điện từ? Hàng ngày Thỉnh thoảng B34 Anh/chị tiếp xúc với sóng điện từ lâu chưa? …… năm B35 Khi tiếp xúc với sóng điện từ anh/chị có sử dụng biện pháp bảo vệ khơng? Có Nếu có, biện pháp gì? B36 (Điều tra viên đọc Có thể khoanh nhiều lựa chọn) B37 Quần áo bảo hộ lao động Đeo găng tay bảo hộ Đi giầy bảo hộ Đội mũ/ nón bảo hộ Đeo kính bảo hộ Khác………………………………… Anh/chị tiếp xúc/ phơi nhiễm với tia X chưa? ĐTV giải thích: Tia X loại tia sử dụng chẩn đoán bệnh (như chụp Xquang, cắt lớp vi tính…) điều trị số bệnh (như xạ trị ung thư, tim mạch can thiệp…)… B38 Không → ChuyểnB37 Đã Chưa → Chuyển B43 Anh/chị có tiếp xúc với tia X thường xuyên không? Hàng ngày → Chuyển B40 B39 Hàng ngày, anh/chị tiếp xúc với tia X trung bình giờ/ ngày? giờ/ngày B40 Anh/chị tiếp xúc với tia X lâu chưa? năm B41 Khi tiếp xúc với tia X anh/chị có sử dụng biện pháp bảo vệ khơng? Có Nếu có, biện pháp gì? B42 (Điều tra viên đọc Có thể khoanh nhiều lựa chọn) B43 Anh/chị có hút thuốc lá/thuốc lào khơng? Thỉnh thoảng → Chuyển B42 Không → ChuyểnB43 Quần áo bảo hộ lao động Đeo găng tay bảo hộ Đi giầy bảo hộ Đội mũ/ nón bảo hộ Đeo kính bảo hộ Khác………………………………… Có Khơng → chuyển B46 (Chỉ khoanh lựa chọn) B44 B45 Trung bình ngày anh/chị hút điếu thuốc lá/thuốc lào? Anh/chị hút thuốc lá/thuốc lào thời gian bao lâu? điếu /ngày (……… gram/ngày thuốc lào) năm B46 B47 Trong gia đình anh/chị có hút thuốc lá/thuốc lào khơng? Có Nếu có, tần suất tiếp xúc/ hít khói thuốc lá/thuốc lào nào? Không thường xuyên (Chỉ khoanh lựa chọn) B48 Gia đình anh/chị có mắc bệnh bệnh ung thư khơng? (Có thể khoanh nhiều lựa chọn) Không → ChuyểnB48 Thường xuyên Không biết Không mắc → ChuyểnB50 Bố ruột Mẹ ruột Anh/em trai ruột Chị/em gái ruột Thành viên khác: …………… …………… ………………… ………………… ………… B50 B51 B52 Nếu có, bệnh ung thư nào? (Ghi rõ) ………………………………….…………… Gia đình anh/chị có mắc ung thư da khơng? Có Nếu có, người thân anh/chị mắc loại ung thư da nào? Ung thư da tế bào đáy (Ghi rõ loại ung thư mắc) …………………………………………… Không → ChuyểnB52 Ung thư da tế bào vảy Ung thư da tế bào hắc tố Khác (ghi rõ): ……………… … ….……… ………………………………….……….…… B53 Anh/chị bị mắc bệnh da chưa? Lupus ban đỏ (Có thể khoanh nhiều lựa chọn) Lao da Viêm da ánh nắng Dầy sừng ánh sáng Khô da sắc tố Loạn sản thượng bì dạng hạt cơm Bạch tạng Viêm da quang tuyến Sẹo bỏng 10 Loét mạn tính 11 Bớt sắc tố bẩm sinh B54 Ngoài bệnh đề cập đây, anh/chị mắc bệnh khác không? 12 Bệnh da khác:……………………………… Ghi rõ:……………… ……………………… …………………………… ………………… …………………………… ………………… B55 B56 Hiện tại, anh/chị có biểu bất thường da khơng? Có Nếu có, dấu hiệu bất thường nào? Da bị cháy nắng Không Đỏ da tiếp xúc với nắng Mảng sắc tố Các nốt ruồi phát triển nhanh Rối loạn sắc tố da (Bạch biến…) Dấu hiệu khác:………………………… B57 B58 Câu hỏi dành cho nam giới: Hồi nhỏ, anh có bị hẹp bao quy đầu khơng? Nếu có, anh phẫu thật hẹp bao quy đầu năm tuổi? Có Khơng …………… tuổi Xin chân thành cảm ơn anh/chị! ... Xác định số yếu tố liên quan ung thư da Việt Nam năm 2008-2014 Mô tả số biện pháp dự phòng ung thư da Việt Nam 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương ung thư da Định nghĩa: Ung thư da tăng trưởng... triển thể thư ng gây nên số loại ung thư: ung thư trực tràng, ung thư phổi, ung thư tuyến giáp ung thư tế bào hắc tố da Theo nghiên cứu Davies H, 66% bệnh nhân ung thư tế bào hắc tố có đột biến... LUẬN 42 4.1 Một số yếu tố nguy ung thư da 42 4.1.1 Đặc trưng cá nhân đối tượng nghiên cứu liên quan tới ung thư da .42 4.1.2 Các yếu tố nguy ung thư da 45 4.1.2.1