NGHIÊN cứu một số yếu tố LIÊN QUAN của UNG THƯ DA và BIỆN PHÁP dự PHÒNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ HOÀNG PHƯƠNG LY NGHI£N CøU MộT Số YếU Tố Liên quan CủA UNG THƯ DAVà BIệN PHáP Dự PHòNG LUN VN THC S Y T CÔNG CỘNG HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HỒNG PHƯƠNG LY NGHI£N CøU MéT Sè ỸU Tè Liên quan CủA UNG THƯ DAVà BIệN PHáP Dự PHòNG Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 60.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: PGS TS NGƠ VĂN TỒN HÀ NỘI - 2015DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Việt ADN Tiếng Anh Acid Deoxyribonucleic BCC Ung thư tế bào đáy ĐTNC Đối tượng nghiên cứu HPV Bệnh sùi mào gà Human Papilloma Virus SCC Ung thư tế bào vảy Squamous Cell Carcinoma SPF Basal cell carcinoma Sun Protection Factor THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thơng TP.HCM Thành phố Hồ Chí Minh UV Tia cực tím Ultraviolet radiation UVA Ultraviolet A UVB Ultraviolet B UVC Ultraviolet C MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương ung thư da 1.1.1 Các loại ung thư da 1.2 Các yếu tố nguy ung thư da 1.2.1 Yếu tố vật lý 1.2.2 Yếu tố sinh học 1.2.3 Yếu tố hóa học 1.2.4 Các yếu tố khác .10 1.3 Các biện pháp dự phòng ung thư da 12 1.3.1 Tránh tiếp xúc nắng .12 1.3.2 Bảo hộ lao động 12 1.3.3 Sử dụng kem chống nắng 13 1.3.4 Tránh làm da rám nắng 13 1.3.5 Tự kiểm tra da .14 1.3.6 Khám sức khỏe định kỳ 14 1.4 Tình hình ung thư da giới Việt Nam 14 1.4.1 Trên giới 14 1.4.2 Tại Việt Nam 16 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .18 2.2.2 Cỡ mẫu 18 2.2.3 Chọn mẫu 19 2.2.4 Các biến số nghiên cứu 19 2.2.5 Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin 21 2.2.6 Quản lý phân tích số liệu 21 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 2.4 Đạo đức nghiên cứu 22 22 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 24 3.1 Đặc trưng cá nhân 24 3.1.1 Đặc trưng cá nhân đối tượng ung thư da 24 3.2 Mối liên quan yếu tố nguy bệnh ung thư da 29 3.2.1 Ánh nắng mặt trời 29 3.2.2 Nguồn nhiệt cao 31 3.2.3 Hóa chất 33 3.2.4 Chất phóng xạ .34 3.2.5 Sóng điện từ 34 3.2.6 Tia X 35 3.2.7 Thuốc lá/ thuốc lào 36 3.2.8 Tiền sử gia đình .37 3.2.9 Tiền sử thân 38 3.3 Các biện pháp dự phòng 40 3.3.1 Biện pháp dự phòng tia cực tím 40 3.3.2 Biện pháp dự phòng tiếp xúc hóa chất 41 3.3.3 Biện pháp dự phòng tiếp xúc nhiệt cao 42 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 43 4.1 Một số yếu tố liên quan ung thư da 43 4.1.1 Đặc trưng cá nhân đối tượng nghiên cứu liên quan tới ung thư da .43 4.1.2 Các yếu tố nguy ung thư da 46 4.2 Mô tả số biện pháp dự phòng ung thư da52 4.3 Bàn luận phương pháp hạn chế nghiên cứu 56 4.3.1 Phương pháp nghiên cứu .56 4.3.2 Hạn chế nghiên cứu cách khắc phục 58 KẾT LUẬN 60 KHUYẾN NGHỊ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Bảng 3.2: Bảng 3.3: Bảng 3.4: Bảng 3.5: Bảng 3.6: Bảng 3.7: Bảng 3.8: Bảng 3.9: Bảng 3.10: Bảng 3.11: Bảng 3.12: Bảng 3.13: Bảng 3.14: Bảng 3.15: Bảng 3.16: Bảng 3.17: Bảng 3.18: Bảng 3.19: Bảng 3.20: Bảng 3.21: Bảng 3.22: Bảng 3.23: Bảng 3.24: Bảng 3.25: Bảng 3.26 Phân bố theo nhóm tuổi 25 Phân bố theo tình trạng nhân 25 Phân bố theo trình độ học vấn 26 Phân bổ theo dân tộc .27 Phân bố theo nhóm nghề nghiệp .28 Mối liên quan ung thư da nơi làm việc 29 Mối liên quan ung thư da với thời gian làm việc 29 Mối liên quan thời gian việc trời ung thư da .30 Mối liên quan ung thư da thời gian tiếp xúc với ánh nắng 30 Mối liên quan ung thư da với sử dụng biện pháp chống nắng 31 Mối liên quan ung thư da tiếp xúc với nguồn nhiệt cao .31 Mối liên quan ung thư da với tần suất tiếp xúc với nguồn nhiệt cao 32 Sử dụng biện pháp bảo hộ tiếp xúc với nguồn nhiệt cao 32 Mối liên quan hóa chất với ung thư da 33 Sử dụng biện pháp bảo hộ tiếp xúc với hóa chất 33 Mối liên quan tiếp xúc với chất phóng xạ ung thư da 34 Mối liên quan sóng điện từ ung thư da .34 Tần suất tiếp xúc với sóng điện từ 35 Mối liên quan tiếp xúc với tia X ung thư da 35 Mối liên quan tần suất tiếp xúc với tia X ung thư da 36 Mối liên quan hút thuốc lá, thuốc lào với ung thư da .36 Mối liên quan tần suất tiếp xúc với thuốc lá, thuốc lào ung thư da 37 Mối liên quan tiền sử gia đình có người mắc .37 Mối liên quan số bệnh mắc ung thư da 38 Phân tích mối liên quan số yếu tố nguy với ung thư da (phân tích hồi quy đa biến) 39 Biện pháp chống nắng .40 Bảng 3.27 Bảng 3.28 Biện pháp tránh tiếp xúc hóa chất 41 Biện pháp dự phòng tiếp xúc nhiệt cao 42 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu 3.1: Đặc điểm đặc trưng cá nhân đối tượng nghiên cứu theo giới tính 24 Biểu đồ 3.2: Phân bố theo nơi 26 Biểu đồ 3.3: Phân bố theo tôn giáo 27 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư da ung thư thường gặp Ung thư da gồm nhiều loại u ác tính xuất phát từ tế bào biểu mơ da Có nhiều loại ung thư khác nhau, thường gặp ba loại ung thư tế bào đáy, ung thư tế bào vảy ung thư tế bào hắc tố Ung thư tế bào đáy ung thư tế bào vảy bề mặt tốc độ phát triển chậm, khả chữa lành cao, phát sớm Loại ung thư tế bào hắc tố nặng hơn, ảnh hưởng đến lớp sâu da có nguy di đến mơ khác cao loại ung thư da Nghiên cứu Stern năm 2007 Mỹ cho thấy tỷ lệ mắc ung thư da cao gấp lần ung thư vú ung thư tiền liệt tuyến Năm 2002 ước tính có 1,3 triệu người Mỹ mắc ung thư da, có 53.000 người mắc ung thư tế bào hắc tố > 7.000 người chết loại ung thư Ở Úc, ung thư da cao gấp lần tống số ung thư khác cộng lại khoảng 1% dân số bị ung thư da Trong thời gian năm, ung thư tế bào vảy tăng 50% tỷ lệ mắc từ 166/100.000 dân lên 250/100.000 dân Ở Châu Âu, tỷ lệ ung thư da cao Ước tính năm Thụy Sỹ có khơng 15.000 bệnh nhân Ở Anh, tỷ lệ mắc ước tính thời gian 10 năm từ 2001 đến 2010 tăng 33% Một nghiên cứu cho thấy tỷ lệ ung thư da người châu Á sống Singapore năm 2006 7,4/100.000 dân Tỷ lệ ung thư biểu mô đáy người Trung Quốc 18,9/100.000 dân Người Mã Lai 6,0/100.000 dân người Ấn Độ 4,1/100.000 dân Trong năm gần số người mắc ung thư nói chung ung thư da nói riêng Việt Nam tăng nhanh Theo báo cáo tổ chức phòng chống ung thư quốc tế, số mắc ung thư nước ta năm 1990 52.721 đến năm 2002 số tăng lên 75.150 với tỷ lệ mắc năm 2002 144/100.000 dân Tại Thành Phố Hồ Chí Minh, theo ghi nhận ung thư năm 1997 tỷ lệ chuẩn theo tuổi chung cho hai giới 3/100.000 dân, xếp thứ 10 loại ung thư thường gặp Và theo báo cáo Việt Nam, năm 2005 - 2006 tỷ lệ mắc ung thư da 0,2-0,4/100.000 dân tỷ lệ chết ung thư da thời điểm từ 0,2-0,4/100.000 dân Ung thư nói chung thường hai yếu tố gen môi trường gây nên Các yếu tố nguy ung thư da thường số nghiên cứu giới đề cập tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, nhiễm độc kim loại nặng, tiếp xúc hóa chất, phóng xạ, sắc tố đặc trưng da, tiền sử gia đình Cũng loại bệnh tật khác, việc phòng ln ln quan trọng chữa bệnh, theo phát triển khoa học kĩ thuật phương pháp phòng chống ung thư da người áp dụng thường xuyên từ đơn giản đến phức tạp Từ lâu người có ý thức bảo vệ làm da chủ yếu cho mục đích làm đẹp hình thức để phòng tránh ung thư da Những biện pháp chủ yếu thường tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời làm việc bóng râm, tránh làm việc di chuyển vào thời điểm nắng gắt, sử dụng mũ, nón, trang, áo chống nắng… đại thường xuyên sử dụng kem chống nắng Việc tự kiểm tra bất thường da ý thức thường xuyên khám sức khỏe định kì yếu tố quan trọng để phát điều trị sớm ung thư da từ giảm tỷ lệ tử vong bệnh nhiều Xác định yếu tố nguy ung thư da hoàn cảnh Việt Nam đề xuất biện pháp phòng bệnh, phát điều trị sớm Tuy nhiên Việt Nam, có nghiên cứu vấn đề Chính lý trên, nghiên cứu tiến hành với mục tiêu: Xác định số yếu tố liên quan ung thư da Việt Nam năm 2008-2014 Mô tả số biện pháp dự phòng ung thư da Việt Nam 61 Dự phòng ung thư da - Mặc quần áo dài tay/bảo hộ để tránh ánh nắng mặt trời bảo vệ da khỏi ánh nắng mặt trời làm giảm nguy bị ung thư da Đeo trang để tránh ánh nắng mặt trời làm giảm nguy bị ung thư da 62 KHUYẾN NGHỊ Kết nghiên cứu cho thấy số yếu tố nguy ung thư da, từ đề xuất biện pháp để phòng bệnh ung thư da: - Hạn chế làm việc trời nắng, tiếp xúc với tia X, chất phóng xạ, hóa chất độc hại, nguồn nhiệt cao không hút thuốc lá/thuốc lào - Sử dụng biện pháp bảo hộ quy định tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, đặc biệt thời điểm trời nắng gắt - Sử dụng biện pháp bảo hộ quy định tiếp xúc với hóa chất độc hại, nguồn nhiệt cao, chất phóng xạ, tia X - Không hút thuốc lá, thuốc lào Các biện pháp dự phòng ung thư da có hiệu nên áp dụng sử dụng kem chống nắng, mặc quần áo dài tay/đồ bảo hộ, đeo trang tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời Đối với nghiên cứu tiếp theo: Cần thiết có nghiên cứu đánh giá kiến thức, thái độ thực hành người dân việc phòng chống ung thư da từ đưa chiến lược truyền thông phù hợp cho cộng đồng việc dự phòng phát sớm dấu hiệu bệnh ung thư da Đồng thời, cần thiết có nghiên cứu tập nhằm đánh giá mối tương quan yếu tố phơi nhiễm bệnh, mà đặc biệt yếu tố phơi nhiễm gặp TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ luc BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  PHIẾU PHỎNG VẤN CÁ NHÂN VỀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA UNG THƯ DA HÀ NỘI - 2014 PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA ĐỀ TÀI NHÁNH "Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học yếu tố nguy ung thư da Việt Nam" Được đồng ý Hội đồng Đạo đức Bệnh viện Da Liễu Trung ương đồng ý Trường Đại học Y Hà Nội, nhóm nghiên cứu triển khai đề tài phê duyệt nội dung nghiên cứu dịch tễ học ung thư da cộng đồng Khi tham gia đề tài anh/chị hỏi vấn yếu tố nguy ung thư da Việc tham gia anh/chị hoàn toàn tự nguyện Mọi thông tin liên quan đến anh/chị giữ bí mật Tên, địa điện thoại chị nhằm giúp liên lạc với chị dễ dàng hơn, không tiết lộ cho "Sau nghe hiểu rõ đề tài, chúng tơi đồng ý tình nguyện tham gia xin ký xác nhận đây" Chữ ký người vấn: Chữ ký vấn: _ Ngày vấn: PHẦN HÀNH CHÍNH Mã cá nhân:………………… Số điện thoại liên hệ (khi cần):……………… Tỉnh/Thành phố: Mã:  Quận/Huyện: Mã:  Phường/Xã: .Mã:  Tổ/thôn:…………………………………………….Số nhà:………………… PHẦN A ĐẶC TRƯNG CÁ NHÂN (Khoanh tròn vào câu trả lời thích hợp) TRẢ LỜI Nhóm chứng => chuyển A3 Ung thư tế bào hắc tố TT A1 CÂU HỎI Nhóm nghiên cứu A2 Loại ung thư da mắc A3 Họ tên ……………………………………………………………………… A4 Tuổi (Dương lịch) tuổi A5 Tình trạng nhân A6 Nơi A7 Trình độ học vấn A8 Dân tộc A9 Tơn giáo A10 Nghề nghiệp Nhóm bệnh => chuyển A2 Ung thư tế bào đáy Ung thư tế bào vảy Chưa kết Đó kết Ly thân Thành thị Khác: Ly dị Góa Không trả lời Nông thôn Mự chữ Tiểu học THCS THPT Đại học Sau đại học Kinh Tày Không Nùng Khơ me Thiên chúa giáo Hoa Khác:… ……… Khác:…………… Phật giáo Đạo tin lành Không trả lời Nông/lâm nghiệp Buôn bán Thợ thủ công Ngư dân Cán công chức Lao động tự Công nhân Học sinh/sinh viên Nội trợ Ghi cụ thể : ……………….………….……………………… PHẦN B CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CỦA UNG THƯ DA TT CÂU HỎI TRẢ LỜI B1 Anh/chị có tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có thường xuyên không? (Chỉ khoanh lựa chọn) Không Không thường xuyên Thường xuyên Không biết B2 Anh/chị thường làm việc trời hay nhà/phân xưởng? B3 Anh/chị làm công việc lâu rồi? B4 Anh/chị thường lại/ làm việc trời vào thời điểm ngày? B5 Trung bình hàng ngày anh/chị tiếp xúc với ánh nắng giờ? B6 Khi tiếp xúc với ánh nắng anh/chị có sử dụng biện pháp chống nắng khơng? Có Nếu có, anh/chị sử dụng biện pháp gì? B7 (Có thể khoanh nhiều lựa chọn) B8 Ngoài trời nắng Ngồi trời có bóng râm Trong nhà/phân xưởng khung sắt mái tơn Trong nhà mát (điều hồ) ………………….năm Trước 10 h Từ 10h đến 13h Từ 13h đến 16h Sau 16h giờ/ngày Không  ChuyểnB8 Bôi kem chống nắng Mặc quần áo dài tay/ quần áo bảo hộ Đeo găng tay Đi giầy Đội mũ/ nón/ dùng che nắng Đeo kính râm Đeo trang Khác…………………………… Anh/chị tiếp xúc với nguồn nhiệt cao chưa? Nguồn nhiệt cao: lò luyện gang thép, nung vơi, nung gạch, nhà máy nhiệt điện, lò đốt nhiên liệu khu công nghiệp… Đã Chưa Chuyển B15 B9 Anh/chị tiếp xúc nguồn nhiệt cao hoàn cảnh nào? Trong công việc (nêu rõ) Nguồn nhiệt gì:…………………………… (Điều tra viên gợi ý cho đối tượng trả lời) Cơng việc gì……………………………… Trong sống hàng ngày (nếu rõ nguồn nhiệt gì)…………………………………… ……………………………………………… B10 Anh chị tiếp xúc nguồn nhiệt kể với tần suất nào? Hàng ngày Thỉnh thoảng B11 Trung bình hàng ngày anh/chị tiếp xúc với nguồn nhiệt cao giờ? giờ/ngày B12 B13 B14 Thời gian tiếp xúc nguồn nhiệt cao kéo dài bao lâu? (Thời gian làm công việc tiếp xúc nguồn nhiệt cao khoảng thời gian tiếp xúc với nguồn nhiệt cao) ……………năm Khi tiếp xúc với nguồn nhiệt cao anh/chị có sử dụng biện pháp bảo vệ khơng? Có Nếu có, biện pháp gì? (Điều tra viên đọc Có thể khoanh nhiều lựa chọn) B15 ……… tháng Không  ChuyểnB15 Kem chống nắng Quần áo bảo hộ lao động Găng tay Giầy Mũ Kính Khẩu trang Khác………………………………… Anh/chị tiếp xúc với loại hố chất chưa? Hóa chất thuốc trừ sâu, chất diệt cỏ, thuốc diệt nấm, người làm việc nhà máy hóa chất, mơi trường nhiễm… Đã Chưa từng Chuyển B23 B16 Anh/chị tiếp xúc hố chất hồn cảnh nào? (Điều tra viên gợi ý cho đối tượng trả lời) B17 Anh/chị có biết loại hố chất khơng? B18 Nếu có, hóa chất nào? (Anh/chị nêu rõ tên hóa chất tiếp xúc Có thể khoanh nhiều lựa chọn) Trong môi trường làm việc Trong môi trường sống bị ô nhiễm (từ nguồn thải hố chất từ khu cơng nghiệp, làng nghề… gây nhiễm khơng khí, nguồn nước) Trong hồn cảnh khác (ghi rõ): ………… …………………………………………… Có Khơng  Chuyển B19 Hố chất cơng nghiệp (kể tên biết cụ thể: ………………………………………………….) Thạch tín/Asen (từ mơi trường từ thuốc có chứa asenic) Chất diệt cỏ Thuốc trừ sâu Thuốc diệt nấm Hóa chất khác:……………………….…… ……… ……………………………… ……… B19 Hàng ngày anh/chị tiếp xúc với hóa chất trung bình giờ? giờ/ngày B20 Anh/chị tiếp xúc với hóa chất khoảng năm? năm B21 Anh/chị có sử dụng biện pháp bảo vệ có tiếp xúc với hóa chất khơng? Có Nếu có, biện pháp gì? B22 (Điều tra viên đọc Có thể khoanh nhiều lựa chọn) Không  ChuyểnB23 Mặc quần áo bảo hộ lao động Đeo găng tay bảo hộ Đi giầy bảo hộ Đội mũ/ nón Đeo kính bảo hộ Đeo trang Khác………………………………… B23 Anh/chị sử dụng nguồn nước để ăn uống hàng ngày? B24 Anh/chị sử dụng nguồn nước cho hoạt động sinh hoạt, tắm giặt hàng ngày? B25 Anh chị tiếp xúc/ phơi nhiễm chất phóng xạ chưa? ĐTV giải thích: nguồn phóng xạ tự nhiên mỏ quặng có uranium…, sử dụng số đồng vị phóng xạ chẩn đốn điều trị bệnh iod phóng xạ, carbon phóng xạ, coban… 5 Nước (nước máy) Nước giếng Nước mưa Nước ao/hồ Khác (ghi rõ)………………………… Nước (nước máy) Nước giếng Nước mưa Nước ao/hồ Khác (ghi rõ)………………………… Đã Chưa  ChuyểnB31 (Chỉ khoanh lựa chọn) B26 Nếu có, tiếp xúc/phơi nhiễm hồn cảnh nào? (Có thể khoanh nhiều lựa chọn) Sống vùng có nguồn phóng xạ tự nhiên mỏ quặng uranium Trong q trình làm việc Trải qua điều trị có sử dụng chất phóng xạ Khác (ghi rõ):……………………………… B27 Thời gian/ tần suất tiếp xúc/phơi nhiễm chất phóng xạ? giờ/ngày B28 Anh/chị tiếp xúc/phơi nhiễm chất phóng xạ năm? năm B29 Khi tiếp xúc với chất phóng xạ anh/chị có sử dụng biện pháp bảo vệ khơng? Có Nếu có, biện pháp gì? B30 (Điều tra viên đọc Có thể khoanh nhiều lựa chọn) Không  ChuyểnB31 Mặc quần áo bảo hộ lao động Đeo găng tay bảo hộ Đi giầy bảo hộ Đội mũ/ nón bảo hộ Đeo kính bảo hộ Khác……………………………………… B31 Anh/chị tiếp xúc sóng điện từ chưa? (ĐTV giải thích cho đối tượng sóng điện từ gì, ví dụ loại, nguồn sóng điện từ gặp: nguồn phát sóng điện từ Đã Chưa  Chuyển B37 cột thu phát sóng điện thoại, trạm đa, đội đa tên lửa, trạm thu phát sóng, gần đường điện cao thế…) B32 Nếu có, anh/chị tiếp xúc sóng điện từ hồn cảnh nào? Gần khu vực sinh sống Trong môi trường làm việc Hoàn cảnh khác (ghi rõ):…………………… ……………………………………………… B33 Tần suất tiếp xúc với sóng điện từ? B34 Anh/chị tiếp xúc với sóng điện từ lâu chưa? Hàng ngày Thỉnh thoảng …… năm B35 Khi tiếp xúc với sóng điện từ anh/chị có sử dụng biện pháp bảo vệ khơng? Có Nếu có, biện pháp gì? B36 (Điều tra viên đọc Có thể khoanh nhiều lựa chọn) B37 Không  ChuyểnB37 Quần áo bảo hộ lao động Đeo găng tay bảo hộ Đi giầy bảo hộ Đội mũ/ nón bảo hộ Đeo kính bảo hộ Khác………………………………… Anh/chị tiếp xúc/ phơi nhiễm với tia X chưa? ĐTV giải thích: Tia X loại tia sử dụng chẩn đoán bệnh (như chụp Xquang, cắt lớp vi tính…) điều trị số bệnh (như xạ trị ung thư, tim mạch can thiệp…)… Đã Chưa  Chuyển B43 B38 Anh/chị có tiếp xúc với tia X thường xuyên không? Hàng ngày  Chuyển B40 Thỉnh thoảng  Chuyển B42 B39 Hàng ngày, anh/chị tiếp xúc với tia X trung bình giờ/ ngày? giờ/ngày B40 Anh/chị tiếp xúc với tia X lâu chưa? năm B41 Khi tiếp xúc với tia X anh/chị có sử dụng biện pháp bảo vệ khơng? Có Nếu có, biện pháp gì? B42 (Điều tra viên đọc Có thể khoanh nhiều lựa chọn) B43 Anh/chị có hút thuốc lá/thuốc lào không? Không  ChuyểnB43 Quần áo bảo hộ lao động Đeo găng tay bảo hộ Đi giầy bảo hộ Đội mũ/ nón bảo hộ Đeo kính bảo hộ Khác………………………………… Có Khơng  chuyển B46 (Chỉ khoanh lựa chọn) B44 Trung bình ngày anh/chị hút điếu thuốc lá/thuốc lào? điếu /ngày (……… gram/ngày thuốc lào) B45 Anh/chị hút thuốc lá/thuốc lào thời gian bao lâu? B46 Trong gia đình anh/chị có hút thuốc lá/thuốc lào khơng? Có Nếu có, tần suất tiếp xúc/ hít khói thuốc lá/thuốc lào nào? Khơng thường xuyên B47 (Chỉ khoanh lựa chọn) B48 Gia đình anh/chị có mắc bệnh bệnh ung thư khơng? (Có thể khoanh nhiều lựa chọn) năm Không  ChuyểnB48 Thường xuyên Không biết Không mắc  ChuyểnB50 Bố ruột Mẹ ruột Anh/em trai ruột Chị/em gái ruột Thành viên khác: …………… …………… ………………… ………………… ………… B50 B51 B52 Nếu có, bệnh ung thư nào? (Ghi rõ) ………………………………….…………… Gia đình anh/chị có mắc ung thư da khơng? Có Nếu có, người thân anh/chị mắc loại ung thư da nào? Ung thư da tế bào đáy (Ghi rõ loại ung thư mắc) …………………………………………… Không  ChuyểnB52 Ung thư da tế bào vảy Ung thư da tế bào hắc tố Khác (ghi rõ): ……………… … ….……… ………………………………….……….…… B53 Anh/chị bị mắc bệnh da chưa? Lupus ban đỏ (Có thể khoanh nhiều lựa chọn) Lao da Viêm da ánh nắng Dầy sừng ánh sáng Khô da sắc tố Loạn sản thượng bì dạng hạt cơm Bạch tạng Viêm da quang tuyến Sẹo bỏng 10 Loét mạn tính 11 Bớt sắc tố bẩm sinh B54 Ngoài bệnh đề cập đây, anh/chị mắc bệnh khác không? 12 Bệnh da khác:……………………………… Ghi rõ:……………… ……………………… …………………………… ………………… …………………………… ………………… B55 Hiện tại, anh/chị có biểu bất thường da khơng? Có Khơng B56 Nếu có, dấu hiệu bất thường nào? Da bị cháy nắng Đỏ da tiếp xúc với nắng Mảng sắc tố Các nốt ruồi phát triển nhanh Rối loạn sắc tố da (Bạch biến…) Dấu hiệu khác:………………………… B57 B58 Câu hỏi dành cho nam giới: Hồi nhỏ, anh có bị hẹp bao quy đầu khơng? Nếu có, anh phẫu thật hẹp bao quy đầu năm tuổi? Có Khơng …………… tuổi Xin chân thành cảm ơn anh/chị! Phụ lục KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU TT Thời gian 12 tháng (từ 9/2014 đến 9/2015) Nội dung hoạt động T9 Hoàn thành đề cương nghiên cứu Hồn tất thủ tục hành với viện Thu thập số liệu Làm xử lý số liệu Phân tích số liệu viết nháp nghiên cứu Hoàn thiện NC, làm slide báo cáo T10 T11 T12 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 ... 4.1 Một số yếu tố liên quan ung thư da 43 4.1.1 Đặc trưng cá nhân đối tượng nghiên cứu liên quan tới ung thư da .43 4.1.2 Các yếu tố nguy ung thư da 46 4.2 Mô tả số biện pháp dự phòng ung thư. .. Xác định số yếu tố liên quan ung thư da Việt Nam năm 2008-2014 Mô tả số biện pháp dự phòng ung thư da Việt Nam 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương ung thư da Định nghĩa: Ung thư da tăng trưởng... nghiệp .28 Mối liên quan ung thư da nơi làm việc 29 Mối liên quan ung thư da với thời gian làm việc 29 Mối liên quan thời gian việc trời ung thư da .30 Mối liên quan ung thư da thời gian tiếp