Đề cương sức khỏe môi trường 2 Y học dự phòng Đại học Y dược Hải Phòng

Câu 1: Trình bày tiêu hóa học giám sát định kỳ chất lượng nước sinh hoạt Độ pH - Được xác định chỗ lất mẫu - Tiêu chuẩn độ pH nước sạch: 6.5-8.5 - Phần lớn nguồn nước thiên nhiên có pH nằm khoảng - Vùng nước đầm lầy có pH< 6.5 - pH nước ao, hồ = trình quang hợp diễn mạnh Chất hữu (độ oxy hóa) - Tiêu chuẩn nước sinh hoạt: độ oxy hóa 18 ˚: Nước cứng cứng Câu 2: Trình bày đặc điểm, hạn chế cách khắc phục hình thức cấp nước chủ yếu khu vực nông thôn - Theo điều tra năm gần tỉ lệ người dân nơng thơn sử dụng nước máy cịn thấp - Nguồn nước chủ yếu nước giếng nươc giếng khơi, bể chứa nước mưa, giếng hào lọc, bể chứa nước khe núi cao, giếng chân đồi, chân núi… - Tùy theo tình hình cụ thể nguồn nước chất lượng nước địa phương mà lựa chọn hình thức cung cấp nước ăn uống phù hợp Bể , lu chứa nước mưa Đặc điểm - Là hình thức cung cấp nước phổ biến nơng thơn nước ta - Bể lu nước mưa đóng vai trò đặc biệt quan trọng TH vùng đào giếng bị nước mặn (vùng ven biển, hải đảo, đồng Nam Bộ, ) vùng đào sâu không gặp nước ngầm Hạn chế: - Không đủ SL cung cấp nước dùng năm cho tập thể đông người, SL nước mưa phụ thuộc theo mùa năm, hàm hượng muối khoáng thấp - Nước mưa bị nhiễm bẩn khơng khí bị nhiễm, cách thu hứng chứa đụng không đảm bảo vệ sinh Cách khắc phục: - Để đảm bảo vệ sinh, bể lu nước mưa phải có nắp đậy, có lắp vịi dùng gầu để lấy nước - Gầu phải có chỗ treo cao, - Nuôi cá vàng, cá cờ bể chứa nước để diệt bọ gậy, đặc biệt bọ gậy muỗi vằn truyền bệnh SXH Dengue - Trước mùa mưa, phải vệ sịn mái hứng, máng dẫn nước bể chưa - Loại bỏ nước mưa 10-15 phút đầu trận mưa Giếng khơi Là hình thức cung cấp nước phổ biến nước ta nay, có số loại hình phổ biến nước ta Giếng khơi xây Đặc điểm: - Được áp dụng cho vùng có nguồn nước ngầm cách mặt đất từ 5-10m (nước ngầm nông) - Giếng xây gạch hay cống bê tông Hạn chế: - Chất lượng nước tốt thay đổi, có liên quan mật thiết với nước mặt nguồn ô nhiễm mặt đất - Lưu lượng phụ thuộc theo mùa Cách khắc phục - Giếng đào cách xa nguồn nhiễm 10m, thành giếng xây cao khoảng 0,8m - Sân giếng lát gạch/ xi măng dốc phía rãnh nước Rãnh nước có độ dốc vừa phải, dẫn xa đổ vào hố thấm nước thải - Có thể lắp bơm tay để lấy nước - Miệng giếng có nắp đậy, có cọc để treo gầu b) Giếng hào lọc Đặc điểm: Áp dụng cho vùng đào sâu khơng có nước ngầm, phải dùng nước ngầm phải dùng nước ao, hồ, nước suối, nước giếng đất… Cách khắc phục - Nước chảy vào giếng qua hào lọc cát đáy giếng - Đối với vùng ven biển hào lọc cần bịt kín để đỡ nhiễm mặn c) Giếng chân đồi, chân núi Đặc điểm: Áp dụng cho vùng có núi, gị, đồi… địa điểm đào giếng cần chọn nơi có nhiều cỏ mọc quanh năm, nơi có mạch nước nhỏ chảy Cách khắc phục: - Đào giếng chân đồi, xung quanh đắp bờ xây thành giếng ngăn nước bẩn chảy vào giếng - Phía khơng có nguồn nhiễm bẩn d) Giếng bên sông, bên suối, bên hồ a) Đặc điểm: Nước ta có hàng nghìn sơng lớn nhỏ, có 4000-5000 hồ chứa nước tự nhiên nhân tạo, có trữ lượng nước lớn đủ cung cấp nước cho CN, NN sinh hoạt hàng ngày người Hạn chế:Trong trình sống, sinh hoạt, lao động … người thải chất bẩn làm ô nhiễm nguồn nước mặt Cách khắc phục: Tại địa phương, áp dụng giếng hào lọc, lấy nước từ suối, sông hồ,… Bể chứa nước, đập chứa nước khe núi Đặc điểm: - Ở nhiều vùng có nguồn nước chảy quanh năm khơng cạn, xây bể chứa đập ngăn nước dẫn nước khu vực dân cư đường ống - Nước tự chảy nhờ chênh lệch độ cao từ 30m-60m Cách khắc phục Để thu nước, đập ngăn nước cần có mái che, xung quanh có hàng rào bảo vệ cho hệ thống thu nước Giếng khoan đặt máy bơm tay Đặc điểm Dựa vào đặc điểm nước ngầm sâu ổn định tương đối trữ lượng chất lượng nước, khoan sâu để lấy nước ngầm phục vụ cho nông thôn Hạn chế: Khai thác gặp khó khăn có độ sâu từ 20-150m Hàm lượng sắt cao từ 1-20mg/l Cách khắc phục: Giếng khoan đặt máy bơm tay, giảm sức lao động, chất lượng nước ổn định vệ sinh Câu 3: Trình bày tiêu chuẩn tiêu vi sinh vật giám sát cấp nước sinh hoạt đô thị vùng nông thôn Ý nghĩa phát Ecoli tổng Coliform phát nước sinh hoạt - Nước dùng hàng ngày bị nhiễm khuẩn Thời gian nhiễm khuẩn tùy thuộc: • Vào sức sống loại vi khuẩn nước: • Sự ngăn cản vi khuẩn phát triển, diệt vi khuẩn nước tùy thuộc  Nhiệt độ  Sự thống khí  Sự oxy hóa, chiếu sáng, độ bẩn, độ đục, lưu lượng, tốc độ lắng  Khả đối kháng loại sinh vật nước - Trong nước ứ đọng lạnh vi khuẩn sống dễ nước chảy nóng - Những vi khuẩn sử dụng làm số điểm cho sư nhiễm phân nước: • Vi khuẩn E.coli • Vi khuẩn yếm khí có nha bào Clostridium perfinger • Thực khuẩn thể Ý nghĩa tiêu vệ sinh E.coli - E.coli có nhiều ruột già (10 triệu-1 tỷ/1g phân người) - Nước có E.coli  nước bị nhiễm phân - Số E.coli nước: • Coli titre: Thể tích nước nhỏ chứa E.coli • Chỉ số Coli: số lượng E.coli/1L nước Tiêu chuẩn với nước xử lý (nước máy) Số VK E.Coli/1L Số VK kỵ khí/10ml 10 Rất bẩn Ý nghĩa việc phát Ecoli coliform tổng số - Ecoli: có nhiều ruột già; nước có nhiều Ecoli ->nước bị nhiễm phân - Coliform: • VK Gram (-), kị khí, hình que, khơng bào tử • Nước sau xử lý khơng có Coliform • Nếu có: q trình xử lý khơng đảm bảo, tái nhiễm sau xử lý, nước có nhiều chất dinh dưỡng cho VSV phát triển - Nếu Ecoli tổng số Coliform >0 co thể • Xuất lớp VK phát triển hệ thống ống nước (màng sinh học) -> khử trùng • Nguồn nước mặt tràn vào giếng -> tăng nguy kéo theo chất thải động vật • Nước giếng đến từ tầng nước chưa VK -> khoan sâu hơn, dùng hệ thống xử lý nước - Coliform chịu nhiệt Coliform có khă lên men đường Lactose owe 44-45 độ C,có thể từ nguồn nước giàu chất hữu chất thải CN từ xác động vật thối rữa đất - Xử lý nước nhiễm Ecoli Coliform • Khử trùng Clo • Khử trùng ơzne • Khử trùng tia cực tím • Chưng cất nước - Câu 4: Phân tích tác động việc sử dụng nguồn nước không đảm bảo vệ sinh với sức khỏe Nguy tác nhân sinh học - Vi khuẩn gây bệnh đường ruột • Một sơ vi khuẩn gây bệnh tả, thương hàn, tiêu chảy bệnh đường ruột khác • Nhóm Salmonella truyền qua sò, hến chúng tồn vùng nước bị ô nhiễm mà không thực biện pháp tiệt trùng • Đường lan truyền bệnh dịch tả: người bệnh – Nước bẩn – Nước sông – Cung cấp nước người - Virus • Một số virus phát triển máy tiêu hóa người thải theo phân có nước thải sinh hoạt , nước bị nhiễm • VD: bại liệt, viêm gan… - Giun sán • Loại nhiễm giun khơng có vật chủ trung gian • Loại nhiễm sán vật chủ trung gian sống nước Bệnh sán gan (Clonorchiasis), Sán ruột, sán máng, bệnh sán phổi - Các bệnh trùng liên quan đến nước • Muỗi gây bệnh sốt rét: lồi • Muỗi gây bệnh SXH: Aedes aepypti • Muỗi gây bệnh giun chỉ: Culex pipiens Nguy tác nhân hóa học - Các kim loại nặng: Nước bị nhiễm độc KL nặng, chất phóng xạ chất gây ung thư Nguyên nhân nước bị nhiễm bẩn nước thải cơng nghiệp chất hóa học dùng đời sống sinh hoạt • Chì (Pb): Nước có khí CO2 O2 dạng hoạt tính hịa tan chì ống dẫn nước Nếu vượt 0,1mg/l  nguy hại cho sức khỏe • Đồng: Nếu vượt mg/l  gây ngộ độc cho người • Thạch tín: Khơng vượt 0,05mg/l - - - - Các hợp chất hữu cơ: Sự xuất hydrocacbon đa vòng, amin thơm, hợp chất nitro nước… gây ung thư, sinh khối u người động vật Các hóa chất bảo vệ thực vật: Nếu sử dụng cách bừa bãi gây hậu khôn lường Các chất trừ sâu, diệt cỏ phân hủy nước chậm (từ tháng – năm) Các chất phóng xạ: Nhiễm chất phóng xạ liều cao làm chết sinh vật người Liều thấp làm chất tế bào, thay đổi cấu trúc tế bào, gây bệnh di truyền, bệnh máu ung thư… Các chất kích thích tăng trưởng diệt cỏ: Việc lạm dụng chất gây ô nhiễm môi trường sống nặng nề Đặc biệt Dioxin – khó phân hủy tích tụ chuỗi thức ăn, đặc biệt thức ăn từ loại thủy sinh vật Câu 12: Các phương pháp lượng giá nguy Áp dụng phương pháp lượng giá định hướng cho việc đánh giá ảnh hưởng nguy vật lý MT Phương pháp định tính - Để lượng giá NC thơng qua đánh giá cách định tính hậu có NC gây nên, khả xảy NC - Các mức định tính để đo lường hậu NC Mức độ Mô tả VD Thảm khốc Chết người, ngộ độc, thiệt hại ghê gớm tài Lớn Chấn thương, giảm kn lđ, thiệt hại lớn tài Trung bình Cần có can thiệp y học, có thiệt hại tài Nhỏ Cần sơ cứu, tiểu phẫu, thiệt hại nhỏ tài Ko rõ ràng Ko có bệnh, chấn thương, thiệt hại tài ko đáng kể - Các mức độ định tính đo lường khả xảy nguy Mức độ Mô tả VD A Chắc chắn xảy Được cho xảy hoàn cảnh B Gần chắn Có thể xảy hồn cảnh xảy C Có thể xảy Có thể xảy D Chưa chắn Có thể xảy không chắn xảy không E Hiếm xảy Chỉ xảy vài trường hợp - Bảng lượng giá mức độ nguy Hậu Khả xảy A E E E H H B E E H H M C E E H M L D E H M L L E H H M L L Trong đó, mức độ nguy E: Nguy nghiêm trọng cần phải giải H: Nguy cao, cần có quan tâm đặc biệt M: Nguy trung bình, có trách nhiệm phải quản lý’ L: Nguy thấp, quản lý quy trình thơng thường - Nhược điểm: Thiếu tính khách quan, Việc đưa tiêu chí cao hay thấp hoàn toàn phụ thuộc vào ưu tiên giải khả tài bối cảnh quản lý nguy Phương pháp định lượng - Các NC DTH có vai trị quan trọng việc lượng giá nguy định lượng - Các NC mqh nhân mức độ tăng đột biến cần phải giải hóa chất/ chất độc MT - Các thông tin định lượng thu đối chiếu vào tiêu chuẩn, ngưỡng cho phép quy định để xác định mức độ nguy Phương pháp bán định lượng - Sử dụng chứng, thông tin từ phương pháp NC định lượng dựa vào thang phân loại để đánh giá NC - Các số liệu định lượng thu thập từ NC DTH mã hóa theo tiêu chuẩn định sẵn, từ mã chuẩn hậu quả, số người PN khả xảy NC từ lượng giá mức độ NC Câu 13 Trình bày tiêu đánh giá nhiễm mơi trường khơng khí cộng đồng? Phương pháp đánh giá Các số đánh giá - Tổng Sol khí lơ lửng đo tổng số hạt lơ lửng (TSP) sử dụng đo kích cỡ (PM) với kích thước hạy 10µm (PM10) 2,5µm (PM2,5) - Đo lường khí theo đơn vị µg/m3 theo hay 24h Các tiêu chuẩn chất lượng khơng khí, giới hạn mức phát thải cho phép mức phát thải không làm giảm chất lượng không khí vượt qua giới hạn Các tiêu chuẩn hai dạng - Các tiêu chuẩn chất lượng khơng khí xung quanh: chất lượng chung khơng khí ngồi trời vùng - Các tiêu chuẩn phát thải quy định lượng ô nhiễm thải từ nguồn Các tiêu chuẩn hướng dẫn chất lượng khơng khí xung quanh nhà giá trị chất lượng kk mà quyền vùng khơng cho phép vượt q Chất lượng khơng khí xung quanh khoan trắc nhiều điểm khác vùng; vượt ngưỡng xảy nồng độ chất nhiễm khơng khí vượt mức cho phép Cơ quan bảo vệ MT Mỹ biểu thị ONKK số chuẩn ô nhiễm theo ngưỡng an toàn nguy hiểm với sức khỏe người PSI số thu tính tới nhiều số nhiễm, VD tổng hạt lơ lửng, SO2, CO, O3, NO2 tính theo mg/m3/ ngày - PSI 0-49: KK có chất lượng tốt - PSI 50-100: TB khơng ảnh hưởng tới sức khỏe người - PSI 100-199 không tốt - PSI 200-299 : không tốt - PSI: 300-399: nguy hiểm, phát sinh số bệnh - PSI >400: Rất nguy hiểm gây chết người Tiêu chuẩn VN: TC chất lượng khơng khí TCVN 5937 quy định thông số bản: SO2, CO, NOx, O3, bụi lơ lửng PM10 số khơng khí xung quanh Bảng tiêu chuẩn khơng khí xung quanh đơn vị tính µm/m3 Thơn Tb/nă Tb/h Tb/8h Tb/24h PP xác định g số m SO2 350 125 50 Parasosalin lưu huỳnh Quang phổ hồng ngoại không CO 30000 10000 phân tán NO2 180 40 Huỳnh quang hóa học O3 300 80 Trắc quan tử ngoại Bụi Lấy mấu thể tích lớn, phân 300 200 140 TSP tích khối lượng Phân tích khối lượng PM10 150 50 tách quán tính Lấy mẫu thể tích lớn quang Pb 1,5 0,5 phổ hấp thụ nguyên tử Ghi chú: -: khơng quy định Câu 14: Trình bày tiêu đánh giá ô nhiễm môi trường đất, phương pháp lượng giá Xét nghiệm hóa học Dựa vào nồng độ hợp chất hữu Trong trình phân hủy chất hữu chứa nito, đánh giá độ nhiễm bẩn đất Sự phát triển trình thối rữa đất làm tăng nồng độ NH3 (đất bị nhiễm bẩn) Sau NH3 -> NO2- -> NO3- Nhiều NH3: Đất bị ô nhiễm, bị nhiễm bẩn - Nhiều NO2-: đất bị nhiễm bẩn - Nhiều NO3-: đất có mức độ khống hóa cao Chỉ số vệ sinh = Nito Albumin đất/ Nito hữu co - Nito albumin bao gồm: Nito mùn đất không bị ô nhiễm, toàn nito chứa mùn - Khi đất bị nhiễm bẩn dự trữ nito hữu (khơng phải albumin) số vệ sinh tương ứng giảm - Dùng số vệ sinh để đánh giá đất nhiễm bẩn mức độ khác - Ưu điểm: Khơng địi hỏi phải có mẫu đất đối chứng để so sánh Chỉ số vệ sinh Tình trạng đất 0.98 Sạch Dựa vào dự trữ muối: Dựa vào hàm lượng clo để so sánh độ đất - Ít muối clo: đất - Dự trữ muối clo tăng: đất bẩn - Rửa clo: đất tự làm Xét nghiệm sinh vật Các tiêu đánh giá nhiễm phân đất độ chuẩn Coli aerogenes độ chuẩn trực khuẩn kỵ khí Các trực khuẩn đường ruột (Coli) đất năm gần chết hết -> có mặt đất-> đất bị nhiễm phân Các VK có nha bào (Bact Perfringens) tồn đất lâu, có mặt TK này+ khơng có TK đường ruột -> đất bị nhiễm bẩn lâu ngày TH có 2: đất bị nhiễm bẩn liên tục - Chỉ số vi trùng Michouskin Số VK (triệu/1g đất) Loại đất Đất không bẩn Đất bẩn Đất ruộng 1-2.5 2.5 Đất vườn 1-2.5 2.5 Đất xung quanh nhà 2.5 2.5 Đất đường 10 nơi bẩn - Theo độ chuẩ Coli aerogenes bact Perfingens Đất Độ chuẩn Coli Aerogenes Độ chuẩn Bact Perfringens NB nặng ≤0.001 ≤0.0001 NB vừa 0.001-0.01 0.0001-0.001 NB nhẹ 0.01-0.1 0.001-0.01 Sạch ≥0.1 ≥0.01 Phương pháp tìm trứng giun: tiêu quan trọng để đánh giá tình trạng nhiễm bẩn đất trứng giun đũa có kn tồn ngoại cảnh lâu Số trứng giun/ kg đất Tiêu chuẩn đất 300 Rất bẩn - Câu 16: Khi xuống thực địa nông thôn, sau bão lụt qua bạn tư vấn dân sử dụng nguồn nược cách sử dụng nguồn nước cách sử dụng nguồn nước chỗ nào? - Sau lũ lụt, loại VSV từ đất, bụi, chất thải… hòa vào dòng nước lũ -> ô nhiễm nguồn nước -> cần xử lý nước trước sử dụng - Nên lựa chọn nước giếng đào, nước giếng khoan để xử lý Trong trường hợp khơng có nguồn nước ngầm phải sử dụng nước ao hồ sông suối, kênh rạch cần lựa chọn điểm có khả bị nhiễm nhất, cố gắng lấy nước xa bờ tốt để xử lý nước - Xử lý nước: Bước 1: Làm nước Phèn chua: chất keo tụ để tăng nhanh trình lắng cặn • Dùng 1g phèn chua cho 20 lít nước (một miếng khoảng nửa đốt ngón tay) • Múc gáo nước hòa lượng phèn chua tương đương với thể tích nước cần làm trong, cho tan hết -> đổ vào dụng cụ chứa nươc -> gạn lấy nước • Nếu khơng có phèn chua dùng vải để lọc nước, lọc lọc lại khoảng 2-3 lần đến nươc Bước 2: Khử trùng nước Khử trùng nước hóa chất • Cloramin B/ Clorua vôi: Viên Cloramin B 0.25g (25l nước/viên) viên Aquatabs 67g (20l nước/ viên) khử trùng thể tích nước nhỏ chum vại, xơ, chậu… • Cách dùng: Cho vào lượng nước tương ứng, khuấy đều, đậy nắp, chờ 30p sau sử dụng làm nước sinh hoạt • Chú ý: Khơng tiến hành khử trùng với đánh phèn phèn làm tác dụng khử trùng clo • Sau khử trùng ngửi thấy mùi clo việc khử trùng có tác dụng Cho nhiều clo: mở nắp chờ thêm ½ 1h cho bớt nồng Đun sôi nước Trường hợp khơng có hóa chất khử trùng, ăn uống nước đun sôi kỹ, không ăn cac loại rau sống rửa nước chưa khử trùng Ngoài dùng • Thiết bị lọc nước • Dùng bể lọc tự tạo: Có thể dùng thùng phi đục nhiều lỗ đáy, xếp lớp cát vàng (30-40 cm), lớp đá sỏi (5-7cm) • Nếu nước có mùi hơi: lọc qua hệ thống có chất lỏng, xếp theo thứ tự từ lên: lớp củi khô, lớp than hoạt, lớp củi gỗ khơ • Câu 18: Trình bày yếu tố nguy nhiễm trùng bệnh viện? Nêu tầm quan trọng rửa tay NVYT dự phòng Các YTNC - Số BN có NC cao hơn: Trẻ đẻ non, người già, BN SDD, béo phì chiếm 18% NC nhiễm trùng BV - loại nguồn (gây nhiễm) • Con người: BN, nhân viên, khách thăm • Vật liệu sử dụng BV • Mơi trường: KK, đất, bề mặt, nước - Nguyên nhân • Do sử dụng liệu pháp kháng sinh: KKS, • Tăng số người đến gần BV • Do tăng di chuyển BN • Do cán nhân viên đào tạo nghiệp vụ • Do kiến trúc không thich hợp - Nguồn lây nhiễm • MT: đồ vải, đồ đạc phịng, cơng trình vệ sinh, đất,… • Khơng khí: thân BN, buồng, buồng bên cạnh, khách thăm, máy hô hấp, khí dung • Nhân viên: bàn tay, người mang mầm bệnh, đồng phục,… • Da: Thở khí quản, băng khử trùng • Ni dưỡng theo đường ruột: sonde mũi, dày nội soi để truyền thuốc,… • Ống dẫn lưu: ĐM, TM, tiêm truyền, ni dưỡng ngồi đường tiêu hóa, • Đường tiểu tiện, ống thông đặt yên vị, nội soi, phân Tầm quan trọng rửa tay - Rửa tay biện pháp quan trọng để phòng ngừa bệnh nhiễm trùng - Tầm quan trọng rửa tay: Làm loại bỏ mầm bệnh tay • Ngăn ngừa tiêu chảy, NK đường hơ hấp, • Ngăn ngừa bệnh tật cho thân chống lây lan bệnh cho người khác • Góp phần làm giảm tỷ lệ NTBV - Khi cần rửa tay: tay bẩn, lúc bắt đầu sau làm việc, trước sau vào nhà vệ sinh, trước ăn sau đeo sờ tay, tháo trang, sau thao tác với dụng cụ bẩn, chuyển tiếp tiếp xúc BN, khám kết thúc khám BN, cách ly… Câu 20: Nguyên tắc chung phịng chống nhiễm đất Ngun tắc chung biện pháp phịng chống nhiễm đất chất thải bỏ người - Cắt đứt khâu chu kì dịch tễ giải pháp: điều trị BN để toán mầm bệnh, hạn chế đường truyền nhiễm, diệt côn trùng, diệt côn trùng trung gian, bảo vệ MT xung quanh - Nâng cao sức đề kháng người dễ bị bệnh, hạn chế xâm nhập mầm bệnh vào thể - Để thực nguyên tắc chung công trình vệ sinh phải đảm bảo giải mục tiêu sau: • Diệt trừ mầm bệnh, khơng cho mầm bệnh phát tán ngồi • Biến chất thải bỏ (rắn, lỏng) thành phần bón hữu để tăng màu mỡ cho đất, cung cấp chất dinh dưỡng cho ây trồng an toàn dùng - Để đáp ứng mục tiêu cơng trình vệ sinh phải đảm bảo yêu cầu sau: • Không làm nhiễm bẩn đất, nguồn nước nhiều nơi xây dựng • Khơng có mùi thối • Khơng thu hút trùng gia súc • Tạo điều kiện để phân, chất thải phân hủy hết mầm bệnh • Thuận tiện sử dụng trẻ em • Được nhân dân áp dụng phù hợp với điều kiện tự nhiên địa phương Câu 19: Trình bày nhóm yếu tố nguy sức khỏe môi trường chất thải y tế? Áp dụng quy định thu gom chất thải y tế sở điều trị I Nguy chất thải y tế sức khỏe Nguy chất thải nhiễm khuẩn - Chất thải bệnh viện mơi trường có khả chứa đụng tất loại VSV: VK, VR, nấm, KST - Những VSV có sức đề kháng cao với MT có nguy nhiễm cao - Các Vk có nguy lây nhiễm cao như: VK đường ruột, VK liên quan tới NT bệnh viện - Các virus như: VR đường ruột, VR viêm gan, HIV,,… Nguy vật sắc nhọn Các vật sắc nhọn khơng có nguy gây thương tích cho người PN mà qua cịn truyền bệnh nguy hiểm Nguy chất thải hóa học dược phẩm Các chất thải hóa học gây hại cho sức khỏe người tính chất: ăn mịn, gây độc, dễ cháy, gây nổ, gây sốc ảnh hưởng đến di truyền Nguy chất thải phóng xạ Các chất thải phóng xạ gây hại cho sức khỏe người có khả gây ảnh hưởng đến đặc tính di truyền II Nguy chất thải y tế MT Môi trường đất CTYT xử lý không cách trước thải bỏ vào MT VSV gây bệnh, hóa chất độc hại, VK ngấm vào đất gây nhiễm độc cho MT sinh thái, tầng sâu đất, sinh vật phát triển, Mơi trường khơng khí - Chất thải BV từ phát sinh đến khâu xử lý cuối gây tác động xấu tới MT không khí - Khi phân loại nguồn, thu gom , vận chuyển gây tác phát tán bụi rác, VSV gây bệnh, dung mơi, hóa chất vào khơng khí Ở khâu xử lý (đốt, chơn lấp) phát sinh khí độc hại dioxin, furan từ lò đốt, CH4, NH3, H2S từ bãi chơn lấp Các khí khơng thu hồi xử lý gây ảnh hưởng xấu tới sức khỏe cộng đồng dân cư xung quanh Mơi trường nước CTYT chứa Samonella, Coliform, tụ cầu, liên cầu, hóa chất độc hại, chất hữu cơ, KL nặng… không xử lý gây tiêu chảy, lỵ, tả, thương hàn…khi chôn lấp CTYT không kĩ thuật không hợp vệ sinh (CTYT chôn chung với rác thải sinh hoạt) gây ô nhiễm nguồn nước ngầm III Áp dụng quy định thu gom chất thải y tế sở điều trị Thông tư liên tịch 58/2015/ TTLT –BYT – BTNMT quản lý chất thải y tế Thu gom chất thải lây nhiễm - Thu gom riêng từ nơi phát sinh khu vực lưu trữ chất thải khuôn viên sở y tế - Túi chất thải buộc kín, thùng đựng nắp đậy kín bảo đảm khơng bị rơi, rị rỉ chất thải q trình thu gom - Chất thải lây nhiễm có nguy cao phải xử lý sơ trước thu gom khu lưu trữ, xử lý chất thải - CTYT quy định tuyến đường thời điểm thu gom phù hợp - Tần suất thu gom: Ít lần/ ngày - CTYT có lượng chất thải lây nhiễm phát sinh tần suất thu gom chất thải lây nhiễm sắc nhọn từ nơi phát sinh khu vực lưu trữ tạm thời khuôn viên CSYT/ đưa xử lý, tiêu hủy tối thiểu lần/ tháng Thu gom chất thải nguy hại không lây nhiễm - Được thu gom, lưu trữ riêng khu lưu trữ chất thải khuôn viên CSYT - Thu gom chất hàn Amalgam thải TBYT bị vỡ hỏng, qua sử dụng có chứa thủy ngân - Thu gom chất thải y tê thơng thường: CT phục vụ mục đích tái chế CT khơng phục vụ mục đích tái chế thu gom riêng - Quyết định 43/2007/QĐ – BYT việc ban hành quy chế quản lý chất thải y tế, thu gom chất thải y tế Nơi đặt thùng chứa chất thải - Mỗi khoa phòng: Định rõ vị trí thùng đựng CTYT cho loại CT, Nơi phát sinh chất thải -> thùng thu gom tương ứng - Nơi đặt thùng chứa chất thải phải có hướng dẫn cách phân loại thu gom - Sử dụng thùng đựng CT theo tiêu chuẩn quy định phải vệ sinh hàng ngày - Túi thu gom CTYT phải ln có sẵn Mỗi loại chất thải thu gom dụng cụ theo mã màu quy định phải có nhãn ghi bên ngồi túi nơi phát sinh CT Chất thải nguy hại không để lẫn chất thải thơng thường Nếu vơ tình để lẫn hỗn hợp chất thải phải xử lý tiêu hủy CTYT nguy hại Lượng chất thải túi chứa đầy ¾ túi -> buộc cổ túi lại Tần suất thu gom: Ít lần ngày cần Chất thải có NC lây nhiễm cao, trước thu nơi tập trung chất thải CSYT phải xử lý ban đầu nơi phát sinh chất thải Phân biệt túi đựng chất thải: - Chất thải lây nhiễm: túi vàng - Chất thải hóa học chất thải phóng xạ: đen - Chất thải thông thường: màu xanh - Chất thải tái chế: màu trắng ... x? ?y dựng đô thị - Bụi công trường x? ?y dựng, phương tiện chuyên chở nguyên vật liệu, phế thải x? ?y dựng - Các thiết bị x? ?y dựng (m? ?y xúc, m? ?y ủi…), phương tiện chuyển vật liệu x? ?y dựng thải môi trường. .. 19: Trình b? ?y nhóm y? ??u tố nguy sức khỏe môi trường chất thải y tế? Áp dụng quy định thu gom chất thải y tế sở điều trị I Nguy chất thải y tế sức khỏe Nguy chất thải nhiễm khuẩn - Chất thải bệnh... g? ?y độc, dễ ch? ?y, g? ?y nổ, g? ?y sốc ảnh hưởng đến di truyền Nguy chất thải phóng xạ Các chất thải phóng xạ g? ?y hại cho sức khỏe người có khả g? ?y ảnh hưởng đến đặc tính di truyền II Nguy chất thải