Tuần hoàn sinh ly he mach

SINH LÝ HỆ MẠCH ThS BS ĐẶNG HUỲNH ANH THƯ Bộ môn Sinh Lý MỤC TIÊU    Khái niệm huyết động lực Định nghĩa huyết áp động mạch hiệu áp Nêu giải thích chế giúp máu trở tim Định nghĩa huyết áp tĩnh mạch trung ương VAI TRỊ CỦA HỆ TUẦN HỒN Là hệ thống vận chuyển phân phối máu chứa chất cần thiết cho mô  Lấy sản phẩm chuyển hóa  Hệ tuần hồn gồm: + bơm: tim + hệ thống ống dẫn: mạch máu  Hệ thống ống dẫn gồm: - Động mạch: mạch máu mang máu rời khỏi tim, đơn vị nhỏ tiểu động mạch - Mao mạch: nơi diễn trình trao đổi chất - Tĩnh mạch: mạch máu mang máu tim, đơn vị nhỏ tiểu tĩnh mạch  Tiểu ĐM, mao mạch, tiểu TM  hệ vi tuần hoàn   Sự phân phối thể tích máu thể  Sự thay đổi áp suất hệ thống tuần hồn: ÁP SUẤT ĐĨNG MẠCH:  Dòng máu muốn chảy phải có chênh lệch áp suất P đóng mạch: trị số P mà máu khơng chảy lòng mạch ( trị số chưa giảm 0)  Khi P lòng mạch < P mơ xung quanh  mạch xẹp lại  VẬN TỐC VÀ LƯU LƯỢNG Vận tốc (V): khoảng cách máu di chuyển đơn vị thời gian ( cm/s)  Lưu lượng (F): thể tích máu di chuyển đơn vị thời gian (ml/s)  V= F/A (A: thiết diện)  Mao mạch: tổng thiết diện lớn  V chậm  Mạch  Trong tâm thu, tim bơm đẩy máu vào ĐMC gây sóng áp suất làm căng thành mạch máu qua ấn nhẹ ngón tay lên vùng động mạch xương cảm nhận mạch đập Đo huyết áp pp gián tiếp Dụng cụ: + Ống nghe + Máy đo huyết áp:  HỆ MAO MẠCH Chứa khoảng 5% tổng lượng máu  Cấu trúc mao mạch: - Đầu MM có vòng tiền MM co thắt làm đóng mở MM giúp điều chỉnh lượng máu đến mô Khi nhu cầu oxy mơ cao vòng mở giúp máu đến nhiều - Thành MM khơng có trơn, có lớp tế bào nội mơ, tế bào có khe nhỏ giúp nước chất điện giải trao đổi qua thành tế bào  NGUYÊN TẮC ĐO HA GIÁN TIẾP PP BẮT MẠCH:  Khi chưa bơm vào băng quấn: mạch đập sờ Bơm vào băng quấn đến mạch bị ép hồn tồn: khơng cảm nhận mạch đập  Xả hơi: áp suất băng quấn HA tâm thu  máu bắt đầu chảy qua chỗ hẹp nên cảm nhận mạch đập trở lại  tương ứng HA tâm thu Sau cảm nhận mạch đập tiếp tục giảm áp suất băng quấn  PP bắt mạch cho biết HA tâm thu, không cho biết HA tâm trương  NGUYÊN TẮC ĐO HA GIÁN TIẾP PP BẮT MẠCH:    Khi chưa bơm vào băng quấn:không nghe tiếng động Bơm vào băng quấn: mm hẹp dần tạo tiếng động  đến mạch bị ép hồn tồn: khơng tiếng động Xả hơi: áp suất băng quấn HA tâm thu  máu bắt đầu chảy qua chỗ hẹp tạo nên tiếng động Korotkoff NGUYÊN TẮC ĐO HA GIÁN TIẾP PP BẮT MẠCH:  Tiếng Korotkoff: tiếng dòng máu xoáy dội vào thành mạch cột máu yên tĩnh bên Có giai đoạn:  PP nghe cho biết HA tâm thu HA tâm trương Chức mao mạch: Là trao đổi chất  Qua chế: + Khuếch tán: quan + Ẩm bào: chất có trọng lượng phân tử > nm + Siêu lọc  Cơ chế khuếch tán Phụ thuộc vào:  Cở lớn vật chất  Tính thấm thành mao mạch: khác tùy loại mô  Bậc thang nồng độ tốc độ khuếch tán qua màng mao mạch  Cơ chế siêu lọc mao mạch  Sự chuyển dịch = k [(Pc + pI) – (Pi + pc)]  K: hệ số lọc mao mạch Pc: áp suất thủy tĩnh máu mao mạch Pi = áp suất thủy tĩnh mô kẽ pi = áp suất keo mô kẽ pc = áp suất keo mao mạch     Cơ chế siêu lọc mao mạch  Kết quả:  Đầu đm: dịch chất từ mm vào mô Đầu tm: dịch chất từ mơ vào mm Trung bình 24l dịch lọc qua m ngày ( 0,3% CLT)   85% dịch lọc tái hấp thu lại mao mạch, 15% qua hệ bạch huyết HỆ TĨNH MẠCH: - Chứa 68% tổng lượng máu - Huyết áp tĩnh mạch: P TM khoảng 15 mmHg, P giảm dần TM lớn, Ở nơi TMC đổ vào nhĩ phải P khoảng mmHg ( gọi P TM trung ương) Đường biểu diễn áp suất tĩnh mạch a: tâm nhĩ thu  c: áp suất nhĩ tăng van nhĩ thất phải bị đẩy nhĩ kỳ thu thất đẳng trường  v: áp suất nhĩ tăng trước van nhĩ thất mở  lúc tâm trương Các yếu tố giúp máu tim: - P âm lồng ngực hít vào hút máu tim - P ổ bụng tăng hít vào hoành hạ xuống ép máu tim - Lực bơm hút tim: + Thì tâm trương: áp suất buồng tim giảm giúp hút máu từ TM tim + Khi thất thu van nhĩ thất bị kéo xuống làm tăng dung tích nhĩ áp suất nhĩ giảm đột ngột giúp hút máu tim - Van tĩnh mạch: TM chi có van, giúp máu chảy chiều tim - Co thắt cơ: chi TM xương bao bọc, cử động, co lại ép vào TM giúp máu tim ... huyết áp tĩnh mạch trung ương VAI TRỊ CỦA HỆ TUẦN HỒN Là hệ thống vận chuyển phân phối máu chứa chất cần thiết cho mơ  Lấy sản phẩm chuyển hóa  Hệ tuần hoàn gồm: + bơm: tim + hệ thống ống dẫn:... vị nhỏ tiểu tĩnh mạch  Tiểu ĐM, mao mạch, tiểu TM  hệ vi tuần hoàn   Sự phân phối thể tích máu thể  Sự thay đổi áp suất hệ thống tuần hồn: ÁP SUẤT ĐĨNG MẠCH:  Dòng máu muốn chảy phải có... F/A (A: thiết diện)  Mao mạch: tổng thiết diện lớn  V chậm  Lưu lượng(F) tính theo ĐL Ohm: Lưu lượng (F) theo CT Poiseuille – Hange: η: độ nhớt máu r: bán kính mm l: chiều dài KHÁNG LỰC MẠCH