TKTƯ 6 ban cau dai nao

TS MAI PHƯƠNG THẢO BM SINH LÝ HỌC ĐHYD TPHCM Mục tiêu học tập Trình bày sơ lược giải phẫu – mơ học vỏ não Trình bày chức sinh lý vùng vỏ não Nêu loại sóng điện não người bình thường I SƠ LƯC GIẢI PHẪU & MÔ HỌC Sự phân chia vỏ bán cầu đại não Hình 1a: Vỏ não & thùy Hình 1b: Các vùng chức vỏ não • Cấu trúc TB vỏ bán cầu đại não lớp phân tử lớp hạt lớp tháp lớp hạt lớp tháp lớn lớp đa dạng * Về chức Các TBTK vỏ não chia làm nhóm : - Nhóm TB CG: nhận XĐTK từ đồi thò → VN - Nhóm TB VĐ: XĐTK → phần bên não - Nhóm TB trung gian (tiếp xúc) : l/hệ TBTK khác vùng VN II ĐỊNH KHU CHỨC NĂNG VỎ NÃO - Phân chia vùng VN dựa theo nhóm TBTK - Mỗi vùng có CN & CN có diện + Diện phóng chiếu : L/lạc điểm với CQ VĐ nhận cảm ngoại vi + Diện kết hợp : L/hệ với diện trước & diện sau + Diện tinh thần : Phân tích tổng hợp - Phân chia vùng VN (52 vùng Broadman, 152) Hình 3a: Các vùng khác vỏ não Hình 3b: Các vùng khác vỏ não (cắt dọc) 10 VÙNG VẬN ĐỘNG (4,6) Vùng vận động cử động tự ý phía đối diện thể Vùng ức chế vận động 4S Vùng tiền vận động (vùng 6) 6a cử động kích thích vùng cường độ kt mạnh Diện tích khu vực cử động tương ứng với cử động gây liệt cứng tạm thời & ƯC VĐ vùng điều khiển phụï thuộc vùng 6a nhai, quay đầu, liếc mắt, không phụ thuộc vùng quay thân sang phía đối diện, phối hợp gấp - duỗi chân tay phía đối diêïn 6b Vùng vận động phụ cử động phối hợp phức tạp không phụ thuộc vùng cử đôïng thay đổi tư tổn thương gây tăng trương cơ, không 12 liệt Hình chiếu phận thể lên vùng vận động 13 •Các vùng vận động phối hợp (8, 17, 19, 41, 42) 14 Các vùng vận động phối hợp Vùng thò giác liên hợp 19 Làm cho mắt tập trung Thùy chẩm nhìn vào điểm Vùng Thuỳ trán Làm cho mắt cử động  giải phóng mắt khỏi tập trung Vùng thò giác 17 Đáp ứng với kích thích ánh sáng Vùng 18, 41, 42 Kt bên vỏ não  mắt liếc đối bên, lên xuống + TT bên : dời mắt khỏi điểm vật nhìn kỹ + TT bên  mắt liếc bên bò TT Đáp ứng với kích thích tiếng động 15 Đònh khu lời nói Vai trò Tổn thương Vùng Broca Tham gia hành động phát âm hiểu không nói được, không điều khiển CQ phát âm Vùng Wernicke thuỳ đỉnh thành lập nghe – đọc ý nghó, lựa không hiểu chọn từ để diễn đạt ý nghó 16 17 Đònh khu cảm giác giác quan Vùng cảm giác 1, 2, 3, 5, Vai trò Vùng 1, 2, Kt yếu  dò cảm vùng thể tương ứng Kt mạnh  CG lan tràn ½ thân Vùng số Tổng hợp CG từ ½ đối bên Vùng số Thu nhận hiểu biết khối hình đồ vật Tổn thương CG sâu ½ thân & CG xúc giác nhận biết hình dạng đồ vật 18 Vùng thò giác (17,18,19) Vai trò Tổn thương Vùng 17 thò giác thô sơ, hình ảnh không mù vỏ não sinh động Vùng 18 Điều khiển cử động mắt & đầu có kích thích thò giác Vùng 19 Liên hợp thò giác nhìn không nhận thức đồ vật nhìn thấy 19 Vùng thính giác (22, 41) - vò giác Vùng thính giác Vùng vò giác Vùng 22 nhận biết lời nói, liên hệ với vùng Wernicke Vùng 41 Kt  gây âm thô sơ (tiếng ù ù) Tổn thương : lưỡi tê, không nếm vò, cảm giác nóng lạnh 20 Vùng khứu giác (28, 23, 24) 21 Vùng khứu giác (28, 23, 24) - Nằm vùng thái dương  Tổn thương thái dương : Gây nhiều triệu chứng phức tạp khứu giác, thò giác, thính giác & hành vi Trên LS : động kinh thái dương có ảo giác khứu giác, thò giác, thính giác & kết hợp rối loạn tinh thần vận động 22 23 III ĐIỆN NÃO (Electroencephalograph – EEG) - Hoạt động điện não Berger -BS tâm thần người Đức mô tả 1920 - Hoạt động não thể dạng sóng EEG 24 Các loại sóng điện não Sóng Tần số Alpha - 13 ( 14-30 ( ) 0,5 3,5 chẩm, TDương trạng thái thức tỉnh, thư giãn Thay đổi -ngừng có kt giác quan (  ) -Bđộ /tập trung suy nghó, mệt, thiu thiu ngủ -Biến dạng: TT não nhẹ trán, đỉnh kt giác quan căng thẳng 50 thái dương, đỉnh trẻ em người trưởng thành ngủ TT sâu não, u não: biến dạng sóng vtrí bất thường < 100 đỉnh, thái dương trẻ em người lớn trạng thái stress xhiện riêng rẽ TT khu trú bề mặt vỏ 25 não, thoái hóa não ) Delta Vò trí ghi, hình dạng BT 5- 20 ) Theta 4-7,5 ( 20 - 70 ) Beta ( Biên độ (v) Các sóng khác: * Sóng nhanh : Gai mũi nhọn - Có bước sóng ngắn, tần số cao, biên độ cao ( >100v ) thường có dạng pha - Biểu hoạt động điện có tính kịch phát nhóm neuron hoạt động mức & phóng điện đột ngột ( sóng ổ động kinh ) * Nhòp Rolando, sóng lamda (  ), nhòp sigma () 26 ... (Electroencephalograph – EEG) - Hoạt động điện não Berger -BS tâm thần người Đức mô tả 1920 - Hoạt động não thể dạng sóng EEG 24 Các loại sóng điện não Sóng Tần soá Alpha - 13 ( 1 4-3 0 ( ) 0,5 3,5 chẩm,... dạng BT 5- 20 ) Theta 4-7 ,5 ( 20 - 70 ) Beta ( Biên độ (v) Các sóng khác: * Sóng nhanh : Gai mũi nhọn - Có bước sóng ngắn, tần số cao, biên độ cao ( >100v ) thường có dạng pha - Biểu hoạt... chia làm nhóm : - Nhóm TB CG: nhận XĐTK từ đồi thò → VN - Nhóm TB VĐ: XĐTK → phần bên não - Nhóm TB trung gian (tiếp xúc) : l/hệ TBTK khác vùng VN II ĐỊNH KHU CHỨC NĂNG VỎ NÃO - Phân chia vùng