7 vỏ não CG

2.2 VÙNG CẢM GIÁC THÂN THỂ  Cảm giác nơng bao gồm cảm giác xúc giác, nóng, lạnh đau  Chia thành phân vùng:  Vùng cảm giác chính:   Vùng cảm giác I Vùng cảm giác II  Vùng cảm giác liên hợp 2.2.1 CẢM GIÁC NƠNG  Cảm giác nơng là các cảm giác có receptor nằm bên ngoài da, bao gồm:  Cảm giác xúc giác  Cảm giác nhiệt  Cảm giác đau a Cảm giác xúc giác  Dẫn truyền cảm giác xúc giác  Chặng thứ nhất: dẫn truyền từ receptor vào tủy sống - Nơron thứ (noron hạch gai): có thân nằm hạch gai cạnh tủy sống Sợi trục theo rễ sau dây thần kinh tủy vào sừng sau tủy sống - Loại sợi dẫn truyền: + Loại sợi Ab có myelin: dẫn truyền nhanh cảm giác xúc giác tinh tế giúp xác định xác vị trí, cường độ và thay đổi kích thích + Loại sợi C khơng có myelin: dẫn truyền chậm cảm giác xúc giác thô sơ áp suất lên toàn thân, ngứa… a Cảm giác xúc giác  Dẫn truyền cảm giác xúc giác  Chặng thứ hai: dẫn truyền từ tủy sống lên đồi thị Dẫn truyền theo hai bó: gai thị sau gai thị trước  Bó gai thị sau: sợi to, có myelin, dẫn truyền nhanh cảm giác xúc giác tinh tế  Nơron thứ nhất: sợi trục từ ngoại biên vào đến sừng sau tủy sống thẳng lên theo cột trắng sau, tận nhân thon và nhân chêm hành não  Nơron thứ hai: thân nằm nhân thon và nhân chêm hành não, sợi trục bắt chéo sang bên tận nhân bụng sau đồi thị đối bên Chỗ bắt chéo tạo thành dải Reil o Trên đường bó này nhận thêm các sợi cảm giác xúc giác vùng đầu mặt dây V  Bó gai thị trước: sợi nhỏ, khơng có myelin, dẫn truyền chậm cảm giác xúc giác thô sơ Đường dẫn truyền:  Nơron thứ nhất: sợi trục từ ngoại biên vào tận sùng sau tủy sống  Nơron thứ hai: thân nằm sừng sau tủy sống, sợi trục bắt chéo sang bên và thẳng lên theo cột trắng trước bên tận đồi thị đối bên a Cảm giác xúc giác  Dẫn truyền cảm giác xúc giác  Chặng thứ ba: dẫn truyền từ đồi thị lên vỏ não  Nơron thứ ba: thân nằm đồi thị, sợi trục tận thùy đỉnh vỏ não a Cảm giác xúc giác  Trung tâm xúc giác vỏ não Vỏ não cảm giác xúc giác nằm thùy đỉnh, gồm hai vùng:  Vùng cảm giác thân thể I: nhận các thông tin cảm giác phần thể theo các hình chiếu tương ứng, đặc điểm:  Diện tích hình chiếu phần tỷ lệ thuận với số lượng receptor có phần đó  Hình chiếu các phần thể lộn ngược: hình chiếu đầu nằm thấp, phía ngoài; phần chi lại nằm cao, phía  Tổn thương vùng này: bệnh nhân không cảm nhận thay đổi áp suất lên thể, không đánh giá đúng trọng lượng vật, khơng nhận biết hình dạng vật và tính chất bề mặt vật Bệnh nhân nhận cảm nhiệt và đau không nhận cảm xác tính chất, cường độ và là vị trí cảm giác  Vùng cảm giác thân thể II: nhận các thông tin đến từ vùng I, vai trò chưa rõ b Cảm giác nhiệt Dẫn truyền cảm giác nhiệt  Chặng thứ nhất: dẫn truyền từ receptor vào tủy sống  Nơron thứ (noron hạch gai): có thân nằm hạch gai cạnh tủy sống Sợi trục theo rễ sau dây thần kinh tủy đến tận sừng sau tủy sống  Loại sợi dẫn truyền:  Loại sợi Ad có myelin: dẫn truyền nhanh cảm giác lạnh  Loại sợi C không có myelin: dẫn truyền chậm cảm giác nóng  Chặng thứ hai: dẫn truyền từ tủy sống lên thân não đồi thị  Nơron thứ hai: thân nằm sừng sau tủy sống, sợi trục bắt chéo sang bên và thẳng lên theo bó gai-thị trước đến tận chất lưới thân não và phức hợp bụng đồi thị  Chặng thứ ba: dẫn truyền từ đồi thị lên vỏ não  Nơron thứ ba: thân nằm đồi thị, sợi trục tận thùy đỉnh vỏ não b Cảm giác nhiệt Trung tâm cảm giác nhiệt vỏ não  Vỏ não cảm giác nhiệt nằm thùy đỉnh, có nơron nhận cảm đặc hiệu với nóng, lạnh cho vùng riêng thể  Tổn thương vùng này: bệnh nhân không cảm nhận nhiệt độ C Cảm giác đau Dẫn truyền cảm giác đau  Chặng thứ nhất: dẫn truyền từ receptor vào tủy sống  Nơron thứ (noron hạch gai): có thân nằm hạch gai cạnh tủy sống Sợi trục theo rễ sau dây thần kinh tủy đến tận sừng sau tủy sống  Loại sợi dẫn truyền: + Loại sợi Ad có myelin: dẫn truyền nhanh cảm giác đau cấp + Loại sợi C không có myelin: dẫn truyền chậm cảm giác đau mạn  Chặng thứ hai: dẫn truyền từ tủy sống lên đồi thị  Nơron thứ hai: thân nằm sừng sau tủy sống, sợi trục bắt chéo sang bên và thẳng lên theo bó gai-thị trước bên đến tận phức hợp bụng đồi thị  Ngồi ra: xung động dẫn truyền theo bó gai lưới tận cấu tạo lưới thuộc hành não, cầu não, não cả hai bên; các bó gaicổ-đồi thị từ tủy bên lên  Chặng thứ ba: dẫn truyền từ đồi thị lên vỏ não  Nơron thứ ba: thân nằm đồi thị, sợi trục tận não và vùng cảm giác đau vỏ não (không có trung tâm chuyên biệt) b) Vùng cảm giác liên hợp  Vị trí: Gồm vùng 5B 7B nhận tín hiệu thần kinh tới từ vùng cảm giác I, nhân đồi thị, vỏ não thị giác vỏ não thính giác  Vai trò: Giải thích ý nghĩa tín hiệu cảm giác vào vùng cảm giác I Amorphosynthesis: bệnh lý gọi “không tổng hợp hình thể”  Nguyên nhân: Khi vùng cảm giác liên hợp bên bị cắt  Tình trạng: Bệnh nhân bị khả nhận biết vật phức tạp phương pháp cảm giác nửa thân phía đối diện Ngồi bị hầu hết cảm giác hình thể nửa thân đối diện, qn ln diện Hơn bệnh nhân nhận biết bên vật thể quên nửa bên 2.3 CÁC VÙNG GIÁC QUAN     Thị giác Thính giác Khướu giác Vị giác 2.3.1 CẢM GIÁC THỊ GIÁC DẪN TRUYỀN XUNG ĐỘNG THỊ GIÁC  Chặng 1- Dây thị (Optic nerve): từ võng mạc đến chéo thị giác (optic chiasm) Dây thị là tập hợp sợi trục các tế bào hạch  Chặng 2- Dải thị (Optic tract): từ chéo thị đến thể gối ngoài (lateral geniculate body) Tại chéo thị sợi thần kinh từ phần thái dương võng mạc (phần mũi thị trường) thẳng bên, sợi thần kinh từ phần mũi võng mạc (phần thái dương thị trường) chéo sang bên tạo thành dải thị  Chặng 3- Bó gối cựa (Geniculocalcarine): từ thể gối ngoài đến vỏ não thị giác sơ cấp thùy chẩm 2.3.1 CẢM GIÁC THỊ GIÁC DẪN TRUYỀN XUNG ĐỘNG THỊ GIÁC thị trường thái dương Võng mạc thái dương Dải thị Bó gối cựa Dây thị thị trường mũi Võng mạc mũi chéo thị thị trường mũi Võng mạc mũi Dây thị thị trường thái dương Dải thị Võng mạc thái dương Bó gối cựa 2.3.1 CẢM GIÁC THỊ GIÁC TRUNG TÂM THỊ GIÁC Ở VỎ NÃO Trung tâm thị giác vỏ não nằm thùy chẩm, gồm: vùng thị giác sơ cấp (primary visual cortex) vùng thị giác thứ cấp (secondary visual areas) - Vùng thị giác sơ cấp: trực tiếp nhận các xung động đến từ mắt Chức là cho ta cảm giác ánh sáng, bóng tối, màu sắc, cho ta nhìn thấy vật Nếu tổn thương khơng nhìn thấy - Vùng thị giác thứ cấp: nhận các xung động đến từ vùng thị giác sơ cấp Chức là vùng thị giác nhận thức có vai trò phân tích các ý nghĩa hình ảnh Vùng này bị tổn thương nhìn thấy vật khơng biết vật 2.3.2 CẢM GIÁC THÍNH GIÁC DẪN TRUYỀN XUNG ĐỘNG THÍNH GIÁC  Nơron thứ nhất: tế bào giác quan đường ống Corti tạo thành phần ốc tai dây VIII đến nhân lưng và nhân bụng  Nơron thứ hai: xuất phát từ nhân lưng nhân bụng dây VIII dừng lại nhân trám, thể hình thang cầu não đối bên  Nơron thứ ba: theo thể Reil bên lên thể gối  Nơron thứ tư: từ thể gối lên thùy thái dương vỏ não  Ngồi có số nơron thứ hai không bắt chéo mà tận thể gối củ não sinh tư sau bên 2.3.2 CẢM GIÁC THÍNH GIÁC TRUNG TÂM THÍNH GIÁC Ở VỎ NÃO  Vùng thính giác vỏ não nằm thùy thái dương, gờm:  Vùng thính giác sơ cấp: trực tiếp nhận xung động đến từ tai Chức cho ta cảm giác âm Nếu tổn thương khơng nghe thấy  Vùng thính giác thứ cấp: nhận xung động đến từ vùng thính giác sơ cấp Chức vùng thính giác nhận thức có vai trò phân tích ý nghĩa âm nghe Vùng bị tổn thương nghe thấy tiếng khơng biết đó âm 2.3.3 CẢM GIÁC KHỨU GIÁC • Ở người, vùng khứu giác ít phát triển, ngưỡng kích thích khứu giác thấp, thực tế thường người ta nhận biết diện mùi cường độ mùi 2.3.3 CẢM GIÁC KHỨU GIÁC 2.3.4 CẢM GIÁC VỊ GIÁC Vùng cảm giác thân thể I Vỏ não vị giác - Vị trí: + Đầu hồi sau trung tâm đến nắp thùy đảo + Gần vùng cảm giác lưỡi vùng cảm giác thân thể I 2.3.4 CẢM GIÁC VỊ GIÁC Đường thần kinh vị giác: - 2/3 trước lưỡi: dây V  nhánh nhĩ  dây VII - 1/3 sau lưỡi: dây IX - Đáy lưỡi, hầu: dây X - TK vị giác tận cùng nhân bó đơn độc: + Nơrơn II đến gian não đồi thị + Nơrôn III tận cùng hồi đỉnh lên thùy đảo 2.3.4 CẢM GIÁC VỊ GIÁC Vùng cảm giác thân thể I Vỏ não vị giác - Vị trí: + Đầu hồi sau trung tâm đến nắp thùy đảo + Gần vùng cảm giác lưỡi vùng cảm giác thân thể I - Chức năng: cảm giác vị, nhiệt độ, độ đặc lỏng,… thức ăn - Nếu bị tổn thương lưỡi khơng nếm được, bị tê ... thuộc hành não, cầu não, não cả hai bên; các bó gaicổ-đồi thị từ tủy bên lên  Chặng thứ ba: dẫn truyền từ đồi thị lên vỏ não  Nơron thứ ba: thân nằm đồi thị, sợi trục tận não và vùng... ba: dẫn truyền từ đồi thị lên vỏ não  Nơron thứ ba: thân nằm đồi thị, sợi trục tận thùy đỉnh vỏ não b Cảm giác nhiệt Trung tâm cảm giác nhiệt vỏ não  Vỏ não cảm giác nhiệt nằm thùy đỉnh,... thứ ba: dẫn truyền từ đồi thị lên vỏ não  Nơron thứ ba: thân nằm đồi thị, sợi trục tận thùy đỉnh vỏ não a Cảm giác xúc giác  Trung tâm xúc giác vỏ não Vỏ não cảm giác xúc giác nằm thùy