VVD vo nao to 20 y14d (revised)

n â Ph g n vù vỏ não Tổ 20 – Y14D localism vs holism Korbinian Brodmann 2.1 Vùng vận động Dàn chung Chức vận động vỏ não Các đường vận động xuất phát từ vỏ não 01 Các vùng vỏ não vận động 02 Những đường dẫn truyền xuống (vận động): a Xuất phát từ vỏ não: • • • b Bó tháp (bó vỏ gai): dẫn truyền xung động vận động tùy ý Bó vỏ - cầu não: d.t XĐTK cử động mặt, miệng Bó vỏ - tiểu não: điều chỉnh cử động tùy ý bán tự động để đứng thăng Xuất phát vỏ não (đường tháp): cử động không tùy ý Dàn chung Chức vận động vỏ não Các đường vận động xuất phát từ vỏ não 01 Các vùng vỏ não vận động 02 Dàn Sơ lược cấu trúc Vùng vận động (primary motor cortex) Vùng tiền vận động (premotor cortex) Vùng vận động bổ túc (supplementary motor area) Vùng vận động đặc biệt (specialized areas) lớp tế bào vỏ não: I Lớp phân tử II Lớp hạt III Lớp tế bào tháp IV Lớp hạt V Lớp tế bào tháp lớn VI Lớp đa dạng • Gây cử động phối hợp phức tạp để thực nhiệm vụ đặc biệt • • • • Vùng vận động bổ túc (SMA) Phía trước phía vùng tiền VĐ Cường độ kích thích mạnh có đáp ứng Thường gây co bên Có nhiệm vụ lập chương trình cho cử động phức tạp tinh vi, khéo léo thể trước cử động xảy Vùng vận động đặc biệt 4.1 Vùng Broca 4.2 Vùng điều khiển cử động tự ý mắt 4.3 Vùng quay đầu 4.4 Vùng khéo tay 4.1 Vùng Broca • • • • Tương ứng vùng 44 45 Trước VVĐ rãnh Sylvius Chức lập trình phối hợp cho phát âm Sau truyền đến vỏ não vận động mặt, lưỡi, dây âm hầu để tạo lời nói Paul Broca Tháng tư, 1861 Broca: “Xin hỏi anh tên gì?” Broca: “Anh làm nghề gì?” Broca: “Anh bị mà vào đây?” Não Leborgne (Tan) 4.1 Vùng Broca  Khi tổn thương:  Phát âm tiếng vô nghĩa hay đơn giản “có” “khơng”  Khả hiểu bình thường Paul Broca Mất ngơn ngữ (aphasia): khả nói cao cấp (high-order) Lưu ý: phân biệt với loạn vận ngôn (dysarthria): phát âm không rõ ràng kiểm sốt Aphasia Trơi chảy Lặp lại Thông hiểu Broca Kém Kém Tốt Wernicke Tốt Kém Kém Ngồi có Conduction aphasia, Global aphasia 4.2 Vùng điều khiển cử động tự ý mắt • • Ngay phía vùng Broca Tổn thương:   • BN khơng thể tự ý điều khiển mắt nhìn sang vật khác BN phải chớp mắt lấy tay che mắt lúc chuyển động Cũng điều khiển cử động mí mắt 4.3 Vùng quay đầu • Liên hệ mật thiết với vùng điều khiển cử động mắt • Có lẽ điều khiển đầu quay vật khác 4.4 Vùng khéo tay • Nằm vùng tiền VĐ, trước vùng VĐ bàn tay ngón tay • Khi bị u não hay sang thương: cử động bàn tay trở nên khơng phối hợp khơng có mục đích (motor apraxia) Nguồn: – http://neuroscience.uth.tmc.edu/s3/chapter03.html – https://www.ualberta.ca/~kejones/pubs/M1S1Cortex.pdf – https://en.wikipedia.org/wiki/Betz_cell – The Tale of the Dueling Neurosurgeons by Sam Kean – Sinh Lý Học Y Khoa tập (2012) – GS Phạm Đình Lựu ... động 02 Dàn Sơ lược cấu trúc Vùng vận động (primary motor cortex) Vùng tiền vận động (premotor cortex) Vùng vận động bổ túc (supplementary motor area) Vùng vận động đặc biệt (specialized areas)... Lớp V Dàn Sơ lược cấu trúc Vùng vận động (primary motor cortex) Vùng tiền vận động (premotor cortex) Vùng vận động bổ túc (supplementary motor area) Vùng vận động đặc biệt (specialized areas)... não: • • • b Bó tháp (bó vỏ gai): dẫn truyền xung động vận động tùy ý Bó vỏ - cầu não: d.t XĐTK cử động mặt, miệng Bó vỏ - tiểu não: điều chỉnh cử động tùy ý bán tự động để đứng thăng Xuất phát