4A chức năng vận động của vỏ não ppt

CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CỦA VỎ NÃO TỔ – Y14A NỘI DUNG Vị trí giải phẫu, đặc điểm mô học vỏ đại não vận động Phân vùng vỏ não vận động Vài nét đường dẫn truyền thần kinh vận động xuất phát từ vỏ não Vị trí giải phẫu, đặc điểm mô học vỏ não vận động 1.1 Vị trí giải phẫu: - Nằm phía trước rãnh trung trâm Chiếm khoảng 1/3 sau thùy trán Vị trí giải phẫu, đặc điểm mô học vỏ não vận động 1.2 Đặc điểm mơ học: - Có lớp tb từ nơng tới sâu : • • • • • • I (Lớp phân tử) II (lớp hạt ngoài) III (lớp tháp ngoài) IV (lớp hạt trong) V (lớp tháp trong) VI (lớp đa dạng ) 1.2 Đặc điểm mô học: -Đặc trưng: diện tế bào Betz lớp thứ V • Tế bào Bezt: Tb thần kinh khổng lồ, hình tháp, đường kính khoảng 60 micromet • Những sợi chúng truyền xung động thần kinh đến tủy sống với vận tốc khoảng 70 m/s, tốc độ nhanh tín hiệu từ não đến tủy sống Phân vùng vỏ não vận động 2.1 Vùng vận động (primary motor cortex) 2.2 Vùng tiền vận động (premotor area) 2.3 Vùng vận động bổ túc (supplementary motor area) 2.4 Những vùng vận động đặc biệt 2.1 Vùng vận động ‒ ‒ ‒ Tương ứng với vùng Brodmann – hồi trước trung tâm Nơi xuất phát bó tháp thẳng chéo Vùng vận động bên chi phối vận động theo ý muốn nửa thân thể bên 3.2.1.2 Bó tháp (bó vỏ - gai) Đường dẫn truyền (2) Chất trắng tủy gai - chất xám tủy gai: • • • Bó tháp bên kết thúc: chủ yếu nơ-ron trung gian vùng chất xám tủy sống vài kết thúc nơ-ron cảm giác chuyển tiếp sừng sau tủy sống kết thúc trực tiếp nơ-ron vận động sừng trước (tế bào gây co cơ) 3.2.1.2 Bó tháp (bó vỏ - gai) Đường dẫn truyền (2) Chất trắng tủy gai - chất xám tủy gai: • Bó tháp trước: Hầu hết sợi cuối bắt chéo đường mép trắng trước qua phía đối diện tủy sống cổ vùng ngực tới tế bào thần kinh vận động sừng trước tủy gai • Liên quan đến kiểm sốt vận động hình dáng bên vỏ não vận động bổ sung 3.2.2 Một số đường dẫn truyền phụ từ vỏ não vận động Hệ ngoại tháp Theo Guyton, thuật ngữ hệ vận động ngoại tháp sử dụng để tất phần não cuống não đóng góp vào việc điều khiển vận động khơng phần tham gia trực tiếp vào hệ tháp vỏ-tủy (corticospinal-pyramidal system) Những phần bao gồm đường qua hạch nền, cấu tạo lưới cuống não, nhân tiền đình, thường có nhân đỏ Nhóm vùng điều khiển vận động có tính tồn vẹn đa dạng, khó để gán chức sinh lý thần kinh đặc trưng cho hệ ngoại tháp Trên thực tế, hệ tháp hệ ngoại tháp có mối liên kết, tương tác để điều khiển chuyển động Vì lý này, thuật ngữ hệ ngoại tháp sử dụng phổ biến lâm sàng sinh lý học 3.2.2.Một số đường dẫn truyền phụ từ vỏ não vận động 3.2.2.1 Sợi trục từ tế bào Betz truyền vỏ não, cho để kìm chế vùng gần kề vỏ não tế bào Betz giải phóng luồng thần kinh 3.2.2.2 Sợi thần kinh từ vỏ não vận động đến nhân bèo sẫm, sau mở rộng vào cuống não tủy sống, chủ yếu điều khiển co tư 3.2.2.3 Sợi thần kinh vận động đến nhân đỏ trung não Từ nhân này, sợi thần kinh phụ đến tủy sống thông qua bó nhân đỏ-tủy sống 3.2.2 Một số đường dẫn truyền phụ từ vỏ não vận động 3.2.2.4 Sợi vận động theo hướng khác đến chất lưới nhân tiền đình cuống não, từ tín hiệu đến tủy sống qua bó lưới-tủy sống bó tiền đình-tủy sống sợi khác đến tiểu não qua bó lưới-tiểu não bó tiền đình-tiểu não 3.2.2.5 Một số lượng lớn khớp thần kinh vận động nhân cầu não (tạo sợi cầu não-tiểu não) mang tín hiệu đến bán cầu tiểu não 3.2.2.6 Sợi VĐ kết thúc nhân trám dưới, từ đó, sợi trám-tiểu não thứ cấp truyền tín hiệu đến nhiều vùng tiểu não 3.2.2.3 Hệ vỏ não-nhân đỏ-tủy sống: (Corticorubrospinal System) Đường dẫn truyền: • Nhân đỏ nhận số lượng lớn sợi thần kinh trực tiếp đến từ vỏ não vận động nguyên phát qua bó vỏ não-nhân đỏ • Nơ-ron lớn nhân đỏ có kích thước giống với tế bào Betz vỏ não vận động tạo bó nhân đỏ-tủy sống Bó bắt chéo phía đối diện phần cuống não theo đường gần kề phía trước so với bó vỏ não-tủy sống, vào cột bên tủy sống 3.2.2.3 Hệ vỏ não-nhân đỏ-tủy sống: (Corticorubrospinal System) Chức năng: • Khi kích thích điểm phần nhân đỏ gây co hay nhóm nhỏ • Tính tinh vi tượng trưng khác nhân đỏ nhiều so với vỏ não vận động 3.2.2.3 Hệ vỏ não-nhân đỏ-tủy sống: (Corticorubrospinal System) Chức năng: • • Là đường phụ thêm để truyền tín hiệu tương đối rời rạc từ vỏ vận động đến tủy sống Khi bó vỏ não-tủy sống bị phá hủy đường vỏ não-nhân đỏ-tủy sống nguyên vẹn, cử động rời rạc xảy ra, việc cử động xác, khéo léo ngón tay, bàn tay bị suy yếu đáng kể 3.3 Liên hệ lâm sàng: ảnh hưởng tổn thương vỏ não VĐ đường vận động vỏ - gai 3.3.1 Nguyên nhân: Hệ thống điều khiển vận động bị tổn thương bất thường thường gặp gọi chung đột quỵ Một đột quỵ gây nguyên nhân: mạch máu bị vỡ dẫn đến xuất huyết vào não có cục huyết khối làm tắc nghẽn mạch máu cung cấp máu cho não 3.3.2 Tổn thương vùng vận động chính: -Gây biến đổi tương ứng với mức độ liệt khác -Nếu nhân đuôi, vùng tiền vận động liền kề vùng vận động bổ túc khơng bị tổn thương, cử động liên quan đến tư thế, định hình tiếp tục diễn ra, có suy giảm hoạt động điều khiển chủ ý cử động riêng biệt đốt ngón xa chi, đặc biệt bàn tay ngón tay, khả điều khiển cử động tinh vi chúng bị 3.3.3 Tổn thương đường dẫn truyền VĐ • Tổn thương gây liệt trung ương bên hay đối bên tuỳ thương tổn hay chỗ bắt chéo • Căn vào nơi bị liệt, xác định nơi tổn thương Tài liệu tham khảo: • • • • • Sách Sinh lý học Y Khoa Đại học Y Dược Tp HCM Textbook of Medical Physiology Guyton and Hall Đường dẫn truyền thần kinh Học viện quân Y Bài giảng Giải Phẫu học Đại học Y Dược Tp HCM tập Atlas Netter Giải Phẫu Người Cảm ơn cô bạn ý lắng nghe! ...CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG CỦA VỎ NÃO TỔ – Y 14A NỘI DUNG Vị trí giải phẫu, đặc điểm mô học vỏ đại não vận động Phân vùng vỏ não vận động Vài nét đường dẫn truyền thần kinh vận động xuất phát từ vỏ não. .. chéo V (Nhân vận động TK sinh ba cầu não) Vận động nhai VI (Nhân vận nhãn cầu não) Vận động thẳng VII (Nhân TK mặt cầu não) Vận động bám da mặt IX (Nhân hoài nghi hành não) Vận động hầu X (Nhân... tháp (bó vỏ - nhân) (bó vỏ - gai) Nhân vận động dây TK sọ III (Nhân vận nhãn trung não) Chức Vận động mắt (nâng mi trên, chéo dưới, thẳng trên, dưới, trong) IV (Nhân ròng rọc trung não) Vận động