cap nhat xu tri

CẬP NHẬT XỬ TRÍ THA CẤP CỨU PGS.TS Hồng Anh Tiến Phó trưởng khoa Nội Tim mạch Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế MỞ ĐẦU • Tăng huyết áp cấp cứu chiếm tỷ lệ 13,8% phòng cấp cứu (Shorr AF 2012) • Bệnh cảnh lâm sàng thường gặp phòng cấp cứu (Muiesan ML 2015): • • • • Phù phổi cấp/Suy tim xung huyết 30% Nhồi máu tim cấp/Cơn đau thắt ngực không ổn định 25% Nhồi máu não cấp 20% Xuất huyết não cấp 15% • Vẫn nhiều khái niệm chồng lấn tăng huyết áp cấp cứu, tăng huyết áp,… • Xử trí tăng huyết áp cấp cứu có cập nhật? Cơn tăng huyết áp tăng huyết áp cấp cứu Các khái niệm liên quan tăng huyết áp Hypertensive crisis ?? ? Hypertensive emergency Accelerated hypertension Malignant hypertension Acute severe BP rise Systolic BP > 180 mmHg and/or diastolic BP > 120 mmHg Pseudo-hypertensive crisis ? Hypertensive urgency Hypertensive encephalopathy Tăng huyết áp khẩn cấp bác sỹ khám? Intra-arterial blood pressure (BP) recording performed in a patient before, during, and after a 15minute visit by a physician unknown to the patient Maximal changes in intra-arterial SBP and DBP recorded during the first 4-5 minutes of a physician's visit as compared with the baseline average SBP and DBP values of the minutes preceding the visit Mancia G et al, Lancet 1983 Giả tăng huyết áp (Pseudo-hypertension) Tăng huyết áp thứ phát sau triệu chứng: Tăng huyết áp phản ứng (nhồi máu tim, tai biến mạch máu não, stress,…) Huyết áp tăng Triệu chứng Triệu chứng Huyết áp tăng Các định nghĩa tăng huyết áp cấp cứu Consultant: Volume 56 - Issue - March 2016 Cập nhật phân loại ICD 10 Định nghĩa tăng huyết áp cấp cứu tăng huyết áp ác tính Intensive Care Unit Manual, Elsevier 2014 Tổn thương quan đích Tăng huyết áp cấp cứu 10 Xử trí tăng huyết áp cấp cứu 13 Xử trí tăng huyết áp cấp cứu 14 Consultant: Volume 56 - Issue - March 2016 Xử trí tăng huyết áp cấp cứu tăng huyết áp khẩn trương The ESC Textbook of Intensive and Acute Cardiovascular Care 2014 15 Mục tiêu điều trị tăng huyết áp cấp cứu Nhóm bệnh nhân THA có đặc điểm LS đặc biệt Mục tiêu điều trị THA Có bệnh thận mạn Đích hạ HA 185/110 mmHg: phải hạ HA xuống