Quản lý nguy cơ sức khỏe và xử lý nguy cơ sức khỏe sau bão

Việt Nam là đất nước có khí hậu nhiệt đới ẩm gió mùa, hàng năm có nhiều cơn bão đổ bộ gây hậu quả nặng nề. Phòng tránh, quản lý và xử lý các nguy cơ sức khỏe sau bão là việc làm hết sức cần thiết, đảm bảo sức khỏe cộng đồng, hạn chế thấp nhất những thiệt hại do bão lũ gây ra.

Quản lý nguy cơ sức khỏe và xử lý nguy cơ sức khỏe sau bão

Bùi Văn Thưởng – Đại học Y dược Thái Bình ĐẶT VẤN ĐỀ

Việt Nam là một quốc gia nằm trong vùng khí hậu nhiệt đới gió mùa nênhàng năm đều có mùa mưa bão gây lũ lụt, úng ngập tại nhiều địa phương trên cảnước Theo số liệu thống kê nhiều năm thì trung bình hàng năm có khoảng 5 - 6cơn bão và 2- 3 áp thấp nhiệt đới ảnh hưởng đến nước ta Mùa bão bắt đầu từ tháng

6 và kết thúc vào cuối tháng 11 và nửa đầu tháng 12 Bão thường tập trung nhiềunhất trong các tháng 8, 9, và 10 Mỗi cơn bão có mức độ nguy hiểm và sức tàn phákhác nhau, khu vực tác động trực tiếp cũng khác nhau song nhìn chung đều gây ranhững hậu quả nặng nề tới sức khỏe tính mạng con người và ảnh hưởng nghiêmtrọng tới đời sống kinh tế xã hội của nhân dân

Khi bão đổ bộ gây nên những tác hại về mặt cơ học trực tiếp như chìmthuyền, ngập lụt, đổ cây, sập nhà ảnh hưởng trực tiếp đến tính mạng con người

và của cải của nhân dân Cơn bão số 1 năm 2016 đã gây thiệt hại lớn cho nhân dânkhu vực các tỉnh phía bắc, nặng nề nhất là các tỉnh Thái Bình, Nam Định, NinhBình… Cụ thể, đã có 7 người chết và mất tích, 63 người bị thương, 2.989 nhà bị đổsập hoàn toàn; 1.316 tàu, thuyền bị chìm, hư hỏng tại các khu vực cửa sông Theothống kê, đã có 216.194 ha lúa bị ngập; trong đó, có 54.802 ha bị thiệt hại và17.575 ha mất trắng; rau màu bị hư hại 28.372 ha; 587.402 con gia súc, gia cầm bịchết, cuốn trôi; 22.744 ha và 302 lồng bè nuôi trồng thủy sản bị thiệt hại; 31.594cột điện bị gãy, nghiêng đổ … ước tổng thiệt hại khoảng 6.442 tỷ đồng.[3]

Bên cạnh đó, mỗi cơn bão còn gây ra những tác hại gián tiếp như các loạibệnh tật phát sinh sau mưa bão ảnh hưởng đến sức khỏe con người Sau bão lũ, có

rất nhiều nguy cơ sức khỏe gây phát sinh bệnh tật ảnh hưởng đến sức khỏe conngười Xác động vật, thưc vật chết phân hủy trong đất, trong nước gây ô nhiễmmôi trường nghiêm trọng Môi trường bị ô nhiễm kết hợp với khí hậu nhiệt đới tạođiều kiện thuận lợi cho các loại vi rút, vi khuẩn gây bệnh phát sinh phát triển Cácmầm bệnh này nhanh chóng nhân lên trong điều kiện dinh dưỡng tốt và có thể lâylan trên diện rộng khi có hiện tượng ngập úng kéo dài gây những trận dịch lớn Bêncạnh đó, thời tiết thay đổi đột ngột, điều kiện sinh hoạt bị đảo lộn, thiếu nước sạch

để dùng trong sinh hoạt hàng ngày, thiếu thức ăn, thuốc men, ăn uống, đại tiểu tiệntrong điều kiện không đảm bảo vệ sinh, quần áo, giường chiếu không được khôráo… cũng góp phần phát sinh bệnh tật cho cư dân trong các vùng sau bão lũ

Sau bão lũ, có hai nhóm nguy cơ sức khỏe lớn thường bùng phát trong cáckhu vực dân cư Thứ nhất là nhóm bệnh phát sinh trực tiếp từ các nguồn bệnhtrong vùng bão lũ Các bệnh này bao gồm một số bệnh da liễu như nấm kẽ chân,nấm móng; viêm kẽ ngón tay, ngón chân (dân gian gọi là “nước ăn chân”); mẩnngứa; viêm da… với các biểu hiện như ngứa, sẩn, nổi mụn nước, loét (kẽ chântay) Tiếp theo là các bệnh đường tiêu hóa hay gặp như tả, lỵ, thương hàn, nhiễmkhuẩn, nhiễm độc thức ăn do các loại vi khuẩn khác (E.coli, Campylobacter…)hoặc amíp, giardia Thứ hai là nhóm bệnh phát sinh do các vector truyền bệnh phátsinh mạnh sau bão lũ Điển hình trong số này là bệnh sốt xuất huyết, sốt do virutthường và sốt rét Nguồn nước tù đọng, thời tiết nóng ẩm tạo điều kiện cho muỗi

và virut sinh sôi nảy nở gây bệnh cho người

Do đó, việc phòng chống dịch bệnh sau bão lũ là hết sức quan trọng Nhận thấytính bức thiết của vấn đề, em thực hiện tiểu luận với chủ đề “ Quản lý nguy cơ sứckhỏe và xử lý nguy cơ sức khỏe sau bão” Tiểu luận được thực hiện với mục tiêu:

1. Xác định nguy cơ sức khỏe đối với nhân dân sau bão

2. Phân tích nguyên nhân và đưa ra giải pháp xử ly các nguy cơ sức khỏe sau bão

I NỘI DUNG

1 Một số khái niệm

1.1 Thảm họa và thiên tai [5]

- Theo định nghĩa của Tổ chức phát triển Liên Hợp quốc (UNDP) thì thiên tai vàthảm họa là tình trạng đe dọa cộng đồng nhất thiết phải có sự hỗ trợ và giúp đỡ củaquốc gia hoặc quốc tế

- Một thiên tai hoặc thảm họa nhất thiết phải hội đủ một số tiêu chuẩn sau:

+ Ít nhất có 10 người chết trở lên hoặc ít nhất có 100 người bị ảnh hưởng

+ Môi trường bị tàn phá hoặc ô nhiễm nặng nề

+ Tuyên bố tình trạng khẩn cấp quốc gia

+ Kêu gọi sự giúp đỡ của quốc tế

1.2 Bão

Bão và ATNĐ được gọi chung là xoáy thuận nhiệt đới (XTNĐ): là một vùnggió xoáy, có đường kính tới hàng trăm kilômét, hình thành trên vùng biển nhiệtđới Ở bắc bán cầu, gió thổi xoáy vào trung tâm theo hướng ngược chiều kim đồng

hồ Áp suất khí quyển trong bão thấp hơn rất nhiều so với xung quanh và thườngthấp hơn 1000mb

1.3 Nguy cơ sức khỏe

Nguy cơ được định nghĩa là một khả năng có thể xảy ra trong một lĩnh vữcnào đó khi có các yếu tố tác động vào lĩnh vực đó

Nguy cơ sức khỏe là khả năng tác động đến sức khỏe do một số yếu tố tácđộng Ví dụ như sự tác động của virut cúm khiến sức khỏe của con người giảm sút,

gây ra một số triệu chứng như nhức đầu, sổ mũi gấy cảm giác khó chịu, làm sứckhỏe giảm sút.

Quản lý nguy cơ sức khỏe là việc quản lý các nguy cơ gây ảnh hưởng đếnsức khỏe con người, quản lý các yếu tố nguy cơ tác động đến con người, từ đó đưa

ra những biện pháp can thiệp, xử lý kịp thời

Xử lý nguy cơ sức khỏe là việc lập kế hoạch, thực hiện những biện pháp giảiquyết, xử lý các yếu tố nguy cơ tác động đến sức khỏe, hạn chế các tác động củacác yếu tố đó đối với sức khỏe con người

2 Mức độ của bão [6]

Nước ta sử dụng thang Beaufort để đo cấp độ bão Thang Beaufort đượcFrancis Beaufort, một đô đốc hải quân và đồng thời là một nhà thủy văn học ngườiIreland, tạo ra năm 1805 Thang mang tên Beaufort có sự phát triển lâu dài và phứctạp, từ công trình trước đó của những người khác cho tới khi Beaufort trở thànhngười quản lý cao cấp trong Hải quân Hoàng gia Anh trong thập niên 1830

Thang Beaufort ban đầu phân thành 13 cấp ( cấp 0 đến cấp 12) dựa theo sứcgió, sau đó được mở rộng thêm 3 cấp mở rộng Hiện nay cấp độ bão được phânthành 30 cấp Những cơn bão đổ bộ vào Việt Nam thường ở cấp 6 đến cấp 13, ítkhi đạt cấp cao hơn

3 Tình hình bão trên Thế giới và Việt Nam

3.1 Tình hình bão trên Thế giới [2]

Theo thống kê, mỗi năm trên toàn Thế giới có khoảng 80 cơn bão Trong đóBắc bán cầu là nơi hình thành bão nhiều nhất, chiếm 73% tổng số cơn bão toàn

cầu Bão thường xuất hiện tại 8 vùng biển:

Khu vực Tây Bắc Thái Bình Dương (bao gồm cả biển Đông Việt Nam) mỗinăm bình quân hình thành khoảng 30 cơn bão, chiếm 38% tổng số cơn bão trêntoàn cầu Năm 1967 vùng biển này có tới 40 cơn bão, đây là năm có nhiều bão nhấttrong lịch sử Tính đến nay, năm có ít bão nhất là năm 1951 chỉ có 20 cơn bão.

Khu vực Đông Bắc Thái Bình Dương mỗi năm có 14 cơn bão chiếm 17%tổng số cơn bão trên toàn thế giới Bắc Đại Tây Dương (bao gồm cả vùng biểnCaribe và Vịnh Mexico) bình quân mỗi năm có 9 cơn bão Vịnh Bengal bình quânchỉ có 4 cơn bão trong một năm, còn biển Ả Rập rất ít khi có bão, trong một nămthường chỉ xuất hiện một cơn bão Khu vực Tây Nam Ấn Độ Dương bình quânmỗi năm xuất hiện 8 cơn bão Đông Nam Ấn Độ Dương và Nam Thái BìnhDương mỗi năm thường hình thành 7 cơn bão Khu vực Bắc Thái Bình Dương làvùng biển hình thành nhiều bão nhất, chiếm ½ tổng số bão trên toàn cầu, bão ởvùng biển này có cường độ gió mạnh nhất so với bão ở các vùng biển khác NamĐại Tây Dương là vùng biển duy nhất chưa xuất hiện bão

Ở Bắc bán cầu, bão thường xuất hiện vào mùa hè-thu, trong đó tháng 8,tháng 9 là thời gian xuất hiện nhiều bão nhất Tuy nhiên tại khu vực biển Đông,vịnh Bengal, biển Ả Rập bão lại thường xuất hiện nhiều nhất vào tháng 5, tháng 9,tháng 10 và tháng 11, vào mùa xuân vùng biển này không có bão Tây Bắc TháiBình Dương là vùng biển duy nhất quanh năm đều có bão Khu vực Nam bán cầubão thường xuất hiện từ tháng 1 đến tháng 3, trong đó tháng 1 là tháng có nhiềubão nhất

Những nước chịu ảnh hưởng nhiều bão nhất thế giới là Philippines, ViệtNam, Trung Quốc, Nhật Bản, Ấn Độ, Bangladesh, Úc, Mỹ, Mexico và một sốnước khác thuộc vùng biển Caribe

Dưới đây là những cơn bão có sức tàn phá mạnh nhất trong vòng 7 năm qua.[4]

Ngày 15/11/2007, cơn bão Sidr tấn công Bangladesh, làm ít nhất 4.100người chết hoặc mất tích, trong khi 8,7 triệu người đối mặt với thiệt hại nặng nề vềnhà cửa, nơi làm ăn buôn bán

Bão Nargis vào ngày 3/5/2008 tấn công miền nam Myanmar, làm 138.000người chết ở Đồng bằng Irrawaddy

Siêu bão Bopha năm 2012 tàn phá Mindanao, Philippines, làm khoảng 1.900người chết hoặc mất tích Đây là khu vực ít bị các cơn bão tấn công nên người dândường như đã chủ quan trong việc phòng chống siêu bão

3.2 Tình hình bão ở Việt Nam

Theo thống kê các trận bão đổ bộ vào Việt Nam của Trung tâm dữ liệu khítượng thuỷ văn, từ năm 2005 đến năm 2015, nước ta hứng chịu 48 cơn bão đổ vàođất liền Bão thường đổ bộ vào vùng duyên hải miền trung và đồng bằng sôngHồng Các tỉnh thường phải hứng chịu những trận bão lớn gồm Huế Đà Nẵng, PhúYên, Khánh Hòa, BÌnh Định, Ninh Thuận, Bình Thuận (thuộc vùng duyên hải

miền Trung) và Quảng Ninh, Hải Phòng, Thái Bình, Nam Định ( thuộc đồng bằngsông Hồng) Thời gian bão đổ bộ thường từ tháng 7 đến tháng 11 hàng năm [5]

Biến đổi khí hậu những năm trở lại đây là một phần nguyên nhân hình thànhlên những cơn bão có cấp độ lớn, di chuyển phức tạp, gây ảnh hưởng nặng nề đếnsức khỏe tính mạng nhân dân và ảnh hưởng đến đời sống kinh tế xã hội Dưới đây

là một số cơn bão lớn đổ bộ vào Việt Nam 10 năm trở lại đây

1- Bão Xangsane (bão số 6): Đổ bộ vào bờ biển từ Đà Nẵng đến Quảng Ngãingày 1-10-2006 Xangsane được coi là cơn bão mạnh nhất đổ bộ vào Việt Namtrong khoảng 20 năm qua Bão làm 68 người chết và mất tích, gần 270.000 ngôinhà bị hỏng nặng, 1.287 hec-ta đất nông nghiệp hư hại, 65.000 gia cầm bị chết vàhơn 700 thuyền đánh cá bị chìm

2- Bão Mekkhala (bão số 7, còn gọi là “Thần Sấm”): Ngày 30-9-2008 tiếnsâu vào địa phận tỉnh Quảng Bình với sức gió mạnh cấp 8, cấp 9, giật cấp 9 Mặc

dù thiệt hại nhẹ nhưng cơn bão đến quá nhanh, người dân chưa kịp đề phòng, nhiềutrẻ em vẫn còn đi học Được đánh giá là cơn bão không lớn nhưng đã làm 164 nhà

đổ sập, 6.172 nhà bị ngập, tốc mái, hư hại; nhấn chìm 38 tàu, 3 người chết và 14người mất tích

3- Bão Ketsana (bão số 9): Được so sánh có sức tàn phá như siêu bãoXangsane Ngày 26-9-2009, bão Ketsana đổ bộ vào khu vực miền Trung và TâyNguyên Thiệt hại lớn nhất tại các tỉnh, thành như Bình Định, Quảng Ngãi, QuảngNam, Đà Nẵng, Thừa Thiên Huế… Ban Chỉ đạo Phòng chống lụt bão Trung ươngnhận định: Ketsana là một trong những cơn bão mạnh nhất trong vòng 40 năm quatại Việt Nam Dù dự báo và tổ chức phòng chống tốt nhưng cơn bão này vẫn gâythiệt hại lớn: 163 người chết, 11 người mất tích và 629 người bị thương; 21.614nhà bị sập, trôi; 258.264 nhà hư hại và 294.711 nhà bị ngập Ngoài ra, bão lũ còn

gây thiệt hại rất nặng về nông nghiệp, thủy sản, giao thông, điện, thủy lợi , tổngthiệt hại ước tính 14.014 tỷ đồng.

4- Bão Côn Sơn là cơn bão nhiệt đới đầu tiên trong mùa bão Thái BìnhDương năm 2010 gây ảnh hưởng đối với Philippines, Việt Nam Khi tràn vào ViệtNam (các tỉnh Hải Phòng, Thái Bình, Nam Định) trung tâm bão có tốc độ gió đạt75-177km/h (tương đương cấp 11,12 theo thang bão của Việt Nam) Đuôi bão quétqua các khu vực tỉnh Thanh Hóa, Nghệ An Tổng thiệt hại do bão Côn Sơn gây raước tính khoảng 77,8 triệu USD, làm cho 80 người chết và 99 người bị mất tích.Bão Conson cũng gây thiệt hại nghiêm trọng về tài sản của người dân vùng venbiển Đã có 303 nhà bị hư hỏng và tốc mái (Quảng Ninh 200; Hải Phòng 103); 27tàu tàu bị đắm, vỡ (Quảng Ninh 15; Hải Phòng 5; Quảng Ngãi 6; Hà Tĩnh 1); 34tàu tàu thuyền bị trôi, trong đó có 3 tàu lớn đang sửa chữa tại Hải Phòng; 13 chiếclồng bè hải sản của người dân cũng bị cuốn trôi trong bão (Quảng Ninh 12; HảiPhòng 1) Ước tính bão Conson đã ảnh hưởng đến gần 2.000 ha lúa

5- Bão Haiyan, VN gọi là bão số 14, đổ bộ vào khu vực Hải Phòng-QuảngNinh sáng sớm hôm 11 tháng 11 năm 2013 sau khi hoành hành Philippines trầmtrọng Bão Haiyan, tức bão Hải Yến hay bão số 14, với sức gió mạnh cấp 11, giật

tới cấp 13, khi vào sâu trong vùng đất liền khu vực Hải Phòng- Quảng Ninh đãgiảm cường độ xuống còn cấp 7, cấp 8, gây mưa to trên diện rộng.

Theo báo cáo nhanh từ Ủy ban Quốc gia tìm kiếm cứu nạn, tại các địa phương ảnhhưởng của siêu bão Haiyan, đã có 13 người chết và 81 người bị thương Nguyênnhân chủ yếu là do tai nạn khi chằng chống nhà cửa, chặt tỉa cây cối Siêu bão đãđánh chìm 1 tàu của Phú Yên, làm hỏng 4 phương tiện của các tỉnh Hải Phòng,Phú Yên.[8]

6- Bão Mirinae (bão số 1) Cơn bão số 1 năm 2016 đã gây thiệt hại lớn chonhân dân khu vực các tỉnh phía bắc, nặng nề nhất là các tỉnh Thái Bình, Nam Định,Ninh Bình… Cụ thể, đã có 7 người chết và mất tích, 63 người bị thương, 2.989 nhà

bị đổ sập hoàn toàn; 1.316 tàu, thuyền bị chìm, hư hỏng tại các khu vực cửa sông.Theo thống kê, đã có 216.194 ha lúa bị ngập; trong đó, có 54.802 ha bị thiệt hại và17.575 ha mất trắng; rau màu bị hư hại 28.372 ha; 587.402 con gia súc, gia cầm bịchết, cuốn trôi; 22.744 ha và 302 lồng bè nuôi trồng thủy sản bị thiệt hại; 31.594cột điện bị gãy, nghiêng đổ … ước tổng thiệt hại khoảng 6.442 tỷ đồng

3 Quản lý nguy cơ sức khỏe trong bão

3.1 Các biện pháp đảm bảo nước sach cho ăn uống và sinh hoạt trong bão[5]

Nhu cầu sử dụng nước sạch là không thể thiếu đối với mọi người dân Bìnhthường, nhu cầu về nước sạch cho ăn uống sinh hoạt ở nông thôn tối thiểu là 30 lít/người/ngày và ở thành thị là 50 lít/người/ngày Tuy nhiên trong điều kiện thảm họathì lượng nước sạch tối thiểu cần thiết để đảm bảo nhu cầu ăn uống sinh hoạt thôngthường là 15 lít/người/ngày

Trong khi bão xảy ra, dịch vụ cấp nước máy có thể bị gián đoạn Tại ViệtNam, tỷ lệ người dân sử dụng nước giếng khoan, giếng đào hay nước mặt phục vụcho ăn uống sinh hoạt vẫn còn cao nên người dân cần được hướng dân từ trước đểbiết cách áp dụng các biện pháp xử lý nước đơn giản khi bão đổ bộ Nếu không cónước máy, nước mưa người dân có thể sử dụng nước giếng, nước mặt ao hồ sôngsuối hay thậm chí sử dụng nước ngập lụt và xử lý theo quy trình sau đây để cónước sạch phục vụ mục đích ăn uống sinh hoạt

3.2 Các nguyên tắc đảm bảo an toàn vệ sinh thực phẩm trong thảm họa[5]

Khi thảm họa xảy ra, điều kiện sống thay đổi, không còn những điều kiệnsống thiết yếu để duy trì cuộc sông như bình thường, nguy cơ thiếu thưc phẩm,thực phẩm bị ô nhiễm đe dọa cuộc sống của mọi gia đình Chính vì vậy, các cấpchính quyền cũng như người dân càng phải tuân thủ triệt để các nguyên tắc vệ sinh

an toàn thực phẩm để hạn chế tối đa những hậu quả cho sức khỏe từ thực phẩm

Đun sôi

Uống

Sinh hoạt, chế biến thực phẩm, rửa rau…

Khi chế biến thực phẩm, phải đảm bảo rửa sạch tay và làm vệ sinh tất cả bề mặt,dụng cụ sử dụng trong quá trình chuẩn bị thực phẩm.

Những người bị tiêu chảy hoặc có những biểu hiện bệnh khác phải tranh xa khuvực chế biến thực phẩm

2 Để riêng thực phẩm sống và thực phẩm chín

Các thực phẩm sống như thịt gia súc, gia cầm, hải sản và các chất lỏng khác có thểchứa các vi sinh vật gây bệnh nguy hiểm Do đó chúng ta cần để riêng thực phẩmsống với những thực phẩm chín, tách biệt khu vực giết mổ thịt và khu vực chuẩn bịthực phẩm Nhũng dụng cụ sử dụng trong nhà bếp và dụng cụ sử dụng cho thựcphẩm sống cần được giữu sạch sẽ Làm sạch và làm vệ sinh dụng cụ bị nhiễm bẩntrước khi sử dụng cho lần tiếp theo Tiếp theo chúng ta cần bảo quản tách biệtnhững thực phẩm sống và thực phẩm chuẩn bị nấu, thực phẩm cần được bảo quảntránh tiếp xúc với nước bẩn

3 Nấu kỹ

Nấu chín thức ăn đúng cách sẽ có thể giết chết các sinh vật nguy hiểm gây hại chosức khỏe con người Hầu hết các vi sinh vật nhanh chóng bị tiêu diệt ở nhiệt độtrên 70 ᵒC, nhưng một số vẫn có thể sống ở nhiệt độ 100 ᵒC trong vài phút Do vậykhi chế biến thực phẩm nên đạt tới nhiệt độ sôi và tiếp tục đun sôi thêm 1 lúc

4 Giữ thực phẩm ở nhiệt độ an toàn

Vi sinh vật sinh sôi rất nhanh nếu thực phẩm để trong nhiệt độ bình thường, tốc độsinh sản nhanh hơn ở nhiệt độ cao hơn và nhanh nhất ở nhiệt độ 30-40 ᵒC Để đảmbảo vệ sinh và an toàn thực phẩm, thức ăn cần được ăn ngay sau khi đã nấu chín,thực phẩm cần được bảo quản ở nơi lạnh dưới 5 ᵒC