TIẾP CẬN TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG

TIẾP CẬN , TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG

TIẾP CẬN TỔN THƯƠNG TỦY SỐNG BS NGUYỄN DUY DUẪN INTERNET Tiếp cận bệnh nhân theo bước: Vị trí tổn thương đâu? (Neuron vận động trên, Neuron vận động dưới, Bản vận động cơ, Cơ) Tổn thương Neuron vận động trên: Não: vỏ não-dưới vỏ-thân não; Tủy sống Vị trí tủy sống: DỌC: mức tủy (khoanh tủy nào)/ NGANG: Hội chứng tủy trước, sau, trung tâm… Đ/n neuron vận động vs UMN neuron xuất phát từ vỏ não thân não chạy xuống synapse kiểm soát hoạt động LMN Gồm hai đường: - Bó tháp - Bó ngoại tháp bao gồm: lưới gai, tiền đình gai, đỏ gai, Mái gai LMN neuron xuất phát nhân vận động dây TK sọ thân não, sừng trước tủy sống chi phối cho hoạt động INTERNET Định khu vị trí tổn thương: UMN, LMN, Bản vận động, ??? • Neuron vận động = Tổn thương trung ương • Neuron vận động = Tổn thương ngoại biên POCKET MEDICINE, MASSACHUCET Tổn thương Neuron vận động vs Neuron vận động Neuron vận động Yếu Thường ảnh hưởng ưu đến duỗi chi gấp chi Teo chi phối Rung giật bó Bình thường giảm, khơng có rung giật Thường khu trú theo vùng chi phối rễ thần kinh dây thần kinh ngoại biên Phản xạ gân xương Babinski Tăng Giảm Dương tính = gấp mu Âm tính = gấp lòng Nhìn Thường bình thường (Teo thời gian dài) Trương lực Tăng có rung giật NEUROANATOMY through clinical cases, Blunfeld Tăng phản xạ BÌNH THƯỜNG: Neuron vận động  Ức chế neuron vận động gamma  Kích thích neuron vận động alpha Tổn thương neuron vận động  tăng hoạt động neuron vận động gamma  giảm hoạt động liên neuron ức chế Sự hưng phấn mức neuron vận động alpha Tăng trương lực tăng phản xạ khơng thấy động vật thí nghiệm gây tổn thương bó vỏ gai đơn độc Do vậy, giả thuyết tăng gây tổn thương đường ức chế chạy xuống  tăng tính kích thích neuron vận động sừng trước tủy sống NEUROANATOMY through clinical cases, Blunfeld Phản xạ Babinski (Lòng bàn chân) • Phản xạ nguyên thủy