18 chẩn đoán nguyên nhân mắt đỏ BS nguyễn đức anh

CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN MẮT ĐỎ PGS TS Nguyễn Đức Anh Bộ mơn Mắt Chẩn đốn Cục Toả lan Quanh rìa Đỏ Chẩn đốn Ngun nhân Cục (viêm thượng CM) Toả lan Quanh rìa Đỏ Khơng Mủ (lt GM) Nhầy Tiết tố Âm ỉ, nhức nhối Đau Nước (dị ứng) Có Mủ (vi khuẩn) Nhú gai (vi rút) Tét Schirmer (khô mắt) Rát, khô, ngứa Giãn, không (glơcơm) Bất thường Đồng tử Bình thường (viêm KM) Nhỏ (viêm MM/MBĐ) Cao (glôcôm) Bất thường Thấp (viêm MM/MBĐ) Nhãn áp Bình thường Nguyên nhân ▪ Vi khuẩn (tụ cầu, liên cầu, H influenza, lậu cầu) ▪ Vi rút (adenovirus) ▪ Chlamydia ▪ Dị ứng, viêm mùa xuân Viêm kết mạc vi khuẩn ▪ ▪ ▪ ▪ Mi phù, dính Kết mạc cương tụ Tiết tố mủ (do lậu) Có thể hạch trước tai Viêm kết mạc adenovirus ▪ Viêm kết mạc-họng ▪ ▪ ▪ ▪ Do Adenovirus typ Thường trẻ em Viêm đường hô hấp 30% viêm giác mạc (nhẹ) ▪ Viêm kết-giác mạc dịch ▪ ▪ ▪ ▪ Do Adenovirus typ 19 Dễ lây lan Khơng có triệu chứng tồn thân 80% viêm giác mạc Biến chứng giác mạc Viêm GM nông dạng chấm, đốm Viêm kết mạc herpes simplex ▪ ▪ ▪ ▪ Tiền sử nhiễm herpes Phản ứng hột KM Nổi bọng da mi Hạch trước tai Viêm kết mạc chlamydia người lớn Tác nhân thường không gây viêm loét giác mạc:  Kí sinh trùng Acanthamoeba  Cầu khuẩn  Nấm  Toxocara canis Yếu tố có khả dẫn đến loét GM:  Côn trùng bay vào mắt  Dị vật giác mạc  Khô mắt  Dùng thuốc tra mắt có steroid Yếu tố có khả dẫn đến loét GM:  Côn trùng bay vào mắt  Dị vật giác mạc  Khô mắt  Dùng thuốc tra mắt có steroid Trường hợp ▪ Bệnh nhân 41 tuổi ▪ Mắt kích thích, cảm giác dị vật, vùng đỏ từ 4-5 ngày ▪ Khơng có tiền sử chấn thương Hãy chọn số sau dấu hiệu phù hợp bệnh nhân này: Cương tụ rìa Khơng Nhức dội Co nhỏ Đỏ Cương tụ toả lan Tiết tố mủ Có Đau Đồng tử Ngứa, rát Bình thường Rãn khơng Cao Thấp Nhãn áp Bình thường Đó là: Đỏ Không Cương tụ toả lan Tiết tố mủ Đau Ngứa, rát Đồng tử Bình thường Nhãn áp Bình thường Khám mắt bệnh nhân nhằm phát bệnh nào:  Dị vật giác mạc kết mạc  Xước giác mạc  Bệnh herpes giác mạc  Tất bệnh Khám mắt bệnh nhân nhằm phát bệnh nào:  Dị vật giác mạc kết mạc  Xước giác mạc  Bệnh herpes giác mạc  Tất bệnh Kết khám không thấy dị vật tổn thương GM, chẩn đoán phù hợp:  Viêm kết mạc dị ứng  Glơcơm góc đóng  Viêm thượng củng mạc  Viêm màng bồ đào Kết khám không thấy dị vật tổn thương GM, chẩn đoán phù hợp:  Viêm kết mạc dị ứng  Glơcơm góc đóng  Viêm thượng củng mạc  Viêm màng bồ đào Trường hợp ▪ Bệnh nhân 62 tuổi, bị viêm khớp ▪ Mắt kích thích, đỏ nhẹ đóng vẩy vào buổi sáng ▪ Đã dùng thuốc nhỏ mắt kháng sinh tuần không kết Để khám/điều trị bệnh nhân này, cần làm:  Dùng thêm thuốc nhỏ mắt có steroid  Thay thuốc kháng sinh khác  Dùng kháng sinh toàn thân  Làm khám nghiệm Schirmer Để khám/điều trị bệnh nhân này, cần:  Dùng thêm thuốc nhỏ mắt có steroid  Thay thuốc kháng sinh khác  Dùng kháng sinh toàn thân  Khám nghiệm Schirmer để xác định khô mắt Điều trị bệnh khô mắt :  Nước mắt nhân tạo  Thuốc nhỏ mắt có steroid  Thuốc nhỏ mắt kháng sinh  Bịt lỗ lệ Điều trị bệnh khô mắt :  Nước mắt nhân tạo  Thuốc nhỏ mắt có steroid  Thuốc nhỏ mắt kháng sinh  Bịt lỗ lệ .. .Chẩn đốn Cục Toả lan Quanh rìa Đỏ Chẩn đoán Nguyên nhân Cục (viêm thượng CM) Toả lan Quanh rìa Đỏ Khơng Mủ (lt GM) Nhầy Tiết tố Âm ỉ, nhức nhối... ▪ Bệnh nhân 20 tuổi ▪ Mắt đỏ ngày ▪ Mi mắt dính ngủ dậy Khám mắt ▪ Cương tụ kết mạc ▪ ▪ ▪ ▪ toả lan Tiết tố mủ nhầy Ngứa cộm mắt, không đau nhức Đồng tử bình thường Nhãn áp bình thường Chẩn đốn... áp cao Lõm teo gai, tổn hại thị trường Khơ mắt ▪ Mắt đỏ, kích thích, cảm giác dị vật ▪ Khô giác mạc, viêm GM chấm, sợi ▪ Các test xác định khô mắt Khô mắt ▪ Bệnh mô liên kết ▪ Bệnh gây sẹo kết