Thông tin tài liệu
TÂM THẦN HỌC NGƯỜI GIÀ TẠI VIỆT NAM Dịch vụ tâm thần học người già nước khác John Snowdon Bác sỹ tâm thần người già, Sydney Tháng 10, 2012 Tỷ lệ rối loạn tâm thần người già • Sa sút trí tuệ tới 10% • Sảng + hội chứng não khác – 2% • Trầm cảm (melancholia 1%) 13% • Hưng cảm (lưỡng cực) 0.5% • TTPL & rối loạn hoang tưởng 2% • Trạng thái lo âu tới 10% • Nghiện rượu 3% • Các rối loạn nhân cách Nhiều! Chúng ta có cần dịch vụ tâm thần người già khơng? • Các dịch vụ sức khoẻ tâm thần người lớn nói chung tốt việc áp dụng cho người già? Chúng có sẵn sàng thích ứng phục vụ cho nhu cầu người tàn tật? Có cơng với tuổi già? • Ở Việt Nam có khác biệt khơng? Thái độ người già? • Ai ủng hộ nhu cầu đặc biệt người già? • Liên hệ với dịch vụ khác dành cho người già, nhu cầu cần có kiến thức đặc biệt liên quan với có sẵn để giúp họ, sử dụng thuốc, cách rối loạn biểu • Những quan tâm đặc biệt vấn đề tuổi già thúc đẩy nghiên cứu – trầm cảm mạch máu, sa sút trí tuệ, triệu chứng hành vi tâm lý SSTT (BPSD), chăm sóc cuối đời • Tăng số lượng người cao tuổi, phát triển mong đợi Dịch vụ tâm thần học người già giới • Các dịch vụ TTH người già phát triển tốt Anh, Canada, Australia, N.Z., Na uy, Đức, Thuỵ sỹ, Hong Kong, Phần Lan, Thuỵ Điển, Nhật, Đan Mạch, Hà Lan, Mỹ, Israel (Reifler & Cohen, 1998) • Ở số nước, tập trung chủ yếu vào Sa sút trí tuệ, khơng có đội TTH người già lưu động • Các dịch vụ Mỹ kinh doanh, phí phục vụ, thiếu phối hợp (Reifler & Cohen, International Psychogeriatrics, 1998, 10, 351368) • Một số nước cung cấp chăm sóc cộng đồng Nếu bệnh viện xa, bác sỹ đội chăm sóc ban đầu quan trọng • Ở Thái Lan, 10 số 350 BS tâm thần làm việc bán thời gian TTH người già (Nivataphand, 1999) Ở Việt nam có bao nhiêu? Có triệu người Thái Lan từ 65 tuổi trở lên, tất dịch vụ TTH người già cho bệnh nhân nội ngoại trú nằm TTH chung (Chiu et al, IJGP, 1997) Nguyên tắc • • • • theo Arie & người khác: Chăm sóc chất lượng tốt cho người già bị vấn đề sức khoẻ tâm thần cung cấp dịch vụ: TOÀN DIỆN, ĐA NGÀNH, nhằm vào nhu cầu mong muốn thể chất, tâm lý xã hội bệnh nhân, đảm bảo phối hợp tốt dịch vụ, TIẾP CẬN ĐƯỢC, LINH HOẠT, thân thiện với người sử dụng, không rào cản, ĐÁNG TIN CẬY, CĨ SẴN, hoạt động nhanh, CÁ THỂ HỐ, quan tâm đến nhu cầu người chăm sóc bệnh nhân, hỗ trợ mơi trường gia đình Ý thức khía cạnh văn hố CÁC DỊCH VỤ SỨC KHOẺ DÀNH CHO NGƯỜI GIÀ: Sự thích nghi cần thiết nhằm hỗ trợ tốt người khiếm khuyết thể tâm thần (VD khó khăn với cầu thang giao thông công cộng) Thông thường vấn đề thể tâm thần cần liên lạc lão khoa/tâm thần người già tốt Bác sỹ chăm sóc sức khoẻ ban đầu nhân tố then chốt Đội đa ngành, đánh giá nhà Chú ý tới người chăm sóc Nhận biết dịch vụ/cơ sở đặc biệt có sẵn, VD trung tâm ban ngày, chăm sóc nhà Chuyên môn cần thiết thay đổi liên quan với tuổi dược động học Xem xét tương tác thuốc Các dịch vụ tâm thần người già toàn diện • Dịch vụ lĩnh vực lão khoa tâm thần người già 20,000 người già, nhà tâm thần học người già • Giường bệnh nội trú cấp tính: 10 (chức + thực tổn) • Giường bệnh dài hạn: ? Trong nhà dưỡng lão • Đội cộng đồng: y tá, nhân viên xã hội, tới nhà tâm lý học, OT, nhà trị liệu âm nhạc • Các trung tâm ban ngày (xã hội hố, vai trò & lòng tự trọng, thời gian nghỉ ngơi) • Các phòng khám ngoại trú, phòng khám rối loạn trí nhớ • Kết hợp với dịch vụ cộng đồng, VD chăm sóc nhà bữa ăn từ thiện (meals-on-wheels), chăm sóc thời gian nghỉ • Tâm thần học liên lạc dành cho người già bệnh viện đa khoa Hiệu dịch vụ tâm thần người già • Banerjee et al (1996) so sánh hiệu can thiệp (1) đội tâm thần người già đa ngành triển khai kế hoạch quản lý gói cá nhân người già yếu buồn chán sống nhà, với (2) chăm sóc BS đa khoa thơng thường 58% so với 25% hồi phục • Blanchard et al (1995): nghiên cứu y tá làm việc với BS đa khoa cố gắng thực kế hoạch quản lý trầm cảm – mặt đối mặt tháng Sự cải thiện nhiều so với nhóm quản lý BSĐK thơng thường [Một xếp tương tự thực sở chăm sóc nội trú?] • Rabins et al (2000): đội lưu động dựa vào y tá Mỹ có hiệu chăm sóc thơng thường bệnh lý tâm thần nặng người già Giáo dục đào tạo Tâm thần học người già • Camus et al (IJGP 2003, 18, 694-699) báo cáo câu trả lời từ 50 hội thành viên WPA (48 quốc gia) giáo dục tâm thần học người già Bao gồm Hàn Quốc Thái Lan • Các dịch vụ tâm thần người già chuyên biệt báo cáo 40 nước, 13 nước (27%), có Thái Lan, coi tâm thần học người già chuyên ngành phụ • 32 nước (66%) có chủ tịch y học lão khoa, 18 nước (38%) có chủ tịch tâm thần học người già • Thời gian trung bình giảng dạy đại học thống 50 (30 tới 100) cho tâm thần học người trưởng thành, 10 (4 tới 12cho trẻ em vị thành niên (2 tới 7.5) cho tâm thần học người già • Đa số nước báo cáo khơng có u cầu học viên luân khoa tâm thần học người già Mối quan tâm • Chăm sóc cộng đồng khơng có hầu • Một thiêú hụt nguồn nhân lực đào tạo phân bổ ngân sách không phù hợp hạn chế nghiêm trọng phát triển dịch vụ tâm thần người già chuyên biệt nước phát triển “Thay vào đó, nhấn mạnh nên nhằm vào việc ghép dịch vụ tâm thần người già vào chăm sóc cức khoẻ chung cách đào tạo BS chăm sóc sức khoẻ ban đầu để xác định quản lý rối loạn thường gặp sa sút trí tuệ trầm cảm” (Dening & Shaji, chapter 21 in Draper, Melding & Brodaty, 2005) Tương lai • Dân số quốc gia già đi! Tốc độ thay đổi cao nước phát triển, với tăng đáng lo ngại tỷ lệ người bị sa sút trí tuệ Làm để dịch vụ tâm thần người già đối phó với khối lượng cơng việc tăng lên với mong đợi? • Các phương pháp dự phòng - tập thể dục, v.v Ngăn ngừa trầm cảm mạch máu rối loạn hoang tưởng khởi phát muộn – Phòng BPSD thơng qua chăm sóc định hướng người • Sẽ có phát triển dược lý, hình ảnh thần kinh, chẩn đoán phương pháp điều trị khác, quan trọng nhât có (phải có) phát triển cách dịch vụ hỗ trợ tài chính, tổ chức chuyển giao
Ngày đăng: 09/10/2019, 21:57
Xem thêm:
