THUYEN TAC PHOI

THUYÊN TẮC PHỔI THUYÊN TẮC PHỔI NỘI DUNG       GIỚI THIỆU SINH BỆNH HỌC SINH LÝ BỆNH CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ PHÒNG NGỪA GIỚI THIỆU    PE bệnh có tỷ lệ tử vong cao Chẩn đoán điều trò làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong bệnh tật Chẩn đoán thường bò bỏ sót xác đònh, triệu chứng lâm sàng mơ hồ không đặc hiệu SINH BỆNH HỌC    Dòch tễ học Yếu tố nguy Tương quan tắc tónh mạch sâu huyết khối thuyên tắc phổi DỊCH TỄ HỌC   Tỷ lệ mắc hàng năm VTE(PE DVT) 1/1000 (GOLDHABER, Nejm.org) Tỷ lệ tử vong PE không điều trò gần 30%, điều trò giảm 2-8% (Guideline, EHj 2000) ICOPER,2454p DỊCH TỄ HỌC (tt)  Tại Mỹ: -PE nguyên nhân gây tử vong phổ biến thứ 3, 650000ca/năm, -60% ca tử vong bệnh viện có PE/tử thiết, chẩn đoán bò bỏ sót đến 70% TH -Nhiều BN không dc phòng ngừa DVT nằm viện : 10-13%Bn nội khoa /br 1tuần 27-33%Bn nhập CCU sau NMCT 48% Bn không t/c sau mổ bắc cầu Các Bn chòu nguy DVT mà >1/2BN DVT mắc phải PE (Craig Feied ,eMedicine 2006 ) DỊCH TỄ HỌC (tt)    PE diện rộng nn thường gây đột tử, đứng hàng thứ sau bệnh mạch vành Gần10% Bn aP chẩn đoán, tử vong 60phút Trong số Bn PE dc chẩn đoán điều trò 1/12ca tử vong, ngược lại 1/3ca tử vong (Craig Feied ,eMedicine 2006 ) DỊCH TỄ HỌC (tt)    Chủng tộc: có khác biệt nhỏ tỷ lệ mắc bệnh chủng tộc, cao tất nhóm Giới: yếu tố nguy độc lập Tuổi: tỷ lệ mắc tăng theo tuổi, ytnc độc lập (Craig  Goldhaber,Cir 2006 BỘ LỌC TĨNH MẠCH CHỦ DƯỚI  đònh: 1.Xuất huyết nặng sd kháng đông 2.PE tái phát dù điều trò đủ liều kháng đông LẤY HUYẾT KHỐI ĐMP (pulmonary embolectomy)   Can thiệp qua catheter Phẫu thuật Chỉ đònh: PE diện rộng với: -nguy chảy máu cao -Huyết khối tim phải -ASD PFO với nguy tắc mạch nghòch thường PHÒNG NGỪA Giảm 41% nguy VTE  BIỆN PHÁP CƠ HỌC: Vớ băng ép Dụng cụ ép phổi không liên tục  SỬ DỤNG THUỐC THANK YOU Merry Christmas!