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Adenoidectomía Dr Manuel A Rodríguez Lanza Abril 2000 Historia del paciente o mas episodios de rinorrea purulenta recurrente en los últimos 12 meses en un niño < 12 años Se debe documentar un caso por examen intranasal o imagenología Síntomas persistentes de adenoiditis desps de cursos de antibióticoterapia Un curso de ATB resistente a Blactamasa por lo menos semanas Historia del paciente Disturbios en el sueño obstrucción de la vía ắrea de por lo menos meses de evolución Voz nasal o hiponasal Otitis media efusión mas de meses un segundo set de tubo de timpanostomía Historia del Paciente Malaoclusión dentaria o crecimiento orofacial desproporcionado documentado por ortodoncista Complicaciones cardiopulmonares Otitis media por efusión (edad os) Tamo adenoideo no es significativo si la indicación es sinusitis, adenoiditis u otitis media por efusión Indicaciones Absolutas Obstrucción severa de la vía ắrea superior Cor Pulmonale / Apnea del suo (1965) Hipoxia, retención de CO 2, Edema pulmonar secundario, Hipertensión pulmonar, Insuficiencia Cardiaca Derecha (1968) Síndrome Apnea del suo: • • • • • • Ronquidos Apnea Obstructiva Hipertensión pulmonar Somnolencia diurna Retardo mental y de creciemiento Enuresis Indicaciones Absolutas Absceso periamigdalino Sospecha de tumor maligno: Crecimiento unilateral Linfoma Carcinoma epidermoide Indicaciones Absolutas Hipertrofia adenoidea maloclusión El efecto que produce la respiración contínua bucal debido a la hipertrofia adenoidea sobre la dentición y la nasofaringe se pude resumir de la siguiente forma: Alta tendencia a la mordida cruzada Los incisivos superiores e inferiores se retroreclinan secundario a la tensión de los labios La arcada dentaria superior es estrecho Pequeña profundidad sagital de la nasofaringe puede ser constitucional y no debido a la respiración bucal Indicaciones Relativas Adenoiditis recurrente Otitis Media efusión recurrente Sinusitis maxilar crónica Contraindicaciones Paladar hendido submucoso: Úvula bífida, Surco a lo largo del paladar blando, muesca en el paladar duro La AD puede provocar insuficiencia velopalatina Úvula bífida Hemoglobina