Đánh giá kết quả can thiệp phòng lây nhiễm HPV của phụ nữ có chồng tại một số xã ở hải dương và phú thọ

B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O TRƯ NG Đ I H C Y T B YT CÔNG C NG Tr n Th Vân ĐÁNH GIÁ K T QU CAN THI P PHÒNG LÂY NHI M HPV C A PH N CÓ CH NG T I M T S H I DƯƠNG VÀ PHÚ TH LU N ÁN TI N SĨ Y T CÔNG C NG MÃ S CHUYÊN NGÀNH: 62720301 Hà N i - 2018 XÃ B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O TRƯ NG Đ I H C Y T B YT CÔNG C NG ĐÁNH GIÁ K T QU CAN THI P PHÒNG LÂY NHI M HPV C A PH N CÓ CH NG T I M T S XÃ H I DƯƠNG VÀ PHÚ TH LU N ÁN TI N SĨ Y T CÔNG C NG MÃ S CHUYÊN NGÀNH: 62720301 NGƯ I HƯ NG D N KHOA H C: PGS.TS Nguy n Thanh Hương PGS.TS Đinh Th Phương Hòa Hà N i - 2018 i L i cam đoan Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên c u c a tơi nhóm nghiên c u th c hi n t i Xã An L c, phư ng B n T m thu c th xã Chí Linh, t nh H i Dương xã Tu Vũ, th tr n Thanh Th y, huy n Thanh Th y, t nh Phú Th t năm 2014-2016 Các s li u k t qu trình bày lu n án trung th c chưa đư c công b b t kỳ m t cơng trình nghiên c u khác ngồi cơng b kh c a đ tài nghiên c u Tác gi lu n án Tr n Th Vân khuôn ii L i c m ơn Tơi xin bày t lòng bi t ơn sâu s c đ n Ban giám hi u, Phòng Đào t o Sau đ i h c, Th y Cô giáo trư ng Đ i h c Y t công c ng, b n đ ng nghi p t o u ki n giúp đ chia s kinh nghi m v!i su t trình h c t p hồn thành lu n án Tơi xin trân tr ng c m ơn nh"ng ngư i th y, có nhi u ki n th c, kinh nghi m t n tình hư!ng d#n, chia s kinh nghi m h$ tr v ý tư%ng, n i dung nghiên c u cho tơi su t q trình h c t p, th c hi n đ tài hồn thành lu n án Tơi xin chân thành c m ơn t!i &y ban nhân dân xã, Tr m Y t xã, cán b y t xã, c ng tác viên y t thôn b n, cán b H i ph' n", Đoàn niên, ch ng, ph' n" có ch ng thu c xã An L c, phư ng B n T m, th xã Chí Linh, t nh H i Dương xã Tu Vũ, th tr n Thanh Th y, huy n Thanh Th y, t nh Phú Th giúp đ cho đư c ti n hành nghiên c u Tôi xin g(i l i c m ơn t!i th y cô giáo trư ng Đ i h c y t công c ng, H c vi n Y – Dư c h c c truy n Vi t Nam nhóm nghiên c u nhi t tình giúp đ tơi q trình thu th p s li u tri)n khai can thi p t i th c đ a Tôi xin c m ơn Ban giám đ c H c vi n Y – Dư c h c c truy n Vi t Nam t o u ki n cho tơi q trình h c t p nghiên c u Cu i cùng, xin g(i t m lòng ân tình t!i nh"ng ngư i thân gia đình c a tơi, đ ng viên h$ tr r t l!n đ) tơi hồn thành lu n án Tác gi lu n án Tr n Th Vân iii M CL C L i cam đoan i M*C L*C iii DANH M*C CÁC CH+ VI,T T-T vi DANH M*C CÁC HÌNH ix Đ.T V/N Đ0 CHƯƠNG I: T1NG QUA TÀI LI2U ……………………………… ……………4 1.1 Đ3c đi)m, đư ng lây truy n h u qu nhi m HPV 1.2 Tình hình nhi m HPV % ph' n" 1.3 Ki n th c, thái đ , hành vi v phòng lây nhi m HPV 1.4 M t s y u t liên quan đ n ki n th c, thái đ , hành vi phòng nhi m HPV 21 1.5 Các can thi p d phòng nhi m HPV UTCTC 25 1.6 Cơ s% lý thuy t xây d ng ho t đ ng can thi p phòng lây nhi m HPV 28 Khung lý thuy t 31 1.7 Thông tin chung v đ a bàn nghiên c u 34 1.8 Mô t đ tài g c vai trò c a nghiên c u sinh 37 CHƯƠNG 2: Đ4I TƯ5NG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C6U 39 2.1 Đ i tư ng nghiên c u 39 2.2 Đ a đi)m nghiên c u 39 2.3 Th i gian nghiên c u 39 2.4 Thi t k nghiên c u 40 2.5 M#u phương pháp ch n m#u 42 2.6 Các bi n s nghiên c u 44 2.7 Thu th p s li u 46 2.8 Phân tích s li u 47 2.9 Xây d ng ho t đ ng can thi p 52 2.10 Đ o đ c nghiên c u 56 CHƯƠNG 3: K,T QU7 57 3.1 Thông tin chung v đ i tư ng nghiên c u 57 3.2 Ki n th c, thái đ , hành vi c a đ i tư ng nghiên c u trư!c can thi p 58 3.3 M t s y u t liên quan đ n ki n th c, thái đ hành vi phòng nhi m HPV 67 iv 3.4 Đánh giá k t qu can thi p v ki n th c, thái đ hành vi c a ph' n" 15-49 tu i có ch ng v phòng nhi m HPV trư!c sau can thi p 84 CHƯƠNG 4: BÀN LU8N 94 4.1 Bàn lu n v ki n th c c a ph' n" có ch ng tu i 15-49 v phòng nhi m HPV trư!c can thi p 94 4.2 Thái đ phòng HPV c a ph' n" có ch ng tu i 15-49 trư!c can thi p 100 4.3 Hành vi phòng nhi m HPV c a ph' n" có gia đình tu i 15-49 trư!c can thi p 102 4.4 M t s y u t liên quan đ n ki n th c, hành vi phòng nhi m HPV 104 4.5 K t qu c a ho t đ ng can thi p 107 4.6 H n ch c a đ tài cách kh c ph'c 116 4.7 Tính m!i đóng góp c a lu n án 117 K,T LU8N 119 Ki n th c, thái đ hành vi v phòng nhi m HPV c a ph' n" tu i 15-49 có ch ng trư!c can thi p 119 M t s y u t liên quan đ n ki n th c, thái đ hành vi v phòng nhi m HPV c a ph' n" tu i 15-49 có ch ng trư!c can thi p 119 K t qu c a ho t đ ng can thi p 120 KHUY,N NGH9 121 Danh m'c cơng trình cơng b k t qu 122 Ph' l'c 1: B ng bi n s 137 Ph' l'c 2: B công c' thu th p s li u đ nh lư ng 143 Ph' l'c 3: Cách tính đi)m ki n th c, thái đ , th c hành 154 Ph' l'c 4: M t s đi)m đư c u ch nh sau trình th( nghi m 156 Ph' l'c 5: Hư!ng d#n ph ng v n sâu lãnh đ o TTYT th xã/ TYT xã/ phư ng trư!c sau can thi p 157 Ph' l'c 6: Hư!ng d#n ph ng v n sâu lãnh đ o UBND (ph' trách cơng tác văn hóa, xã h i), đ i di n H i ph' n", Đoàn niên xã/phư ng trư!c sau can thi p 160 Ph' l'c 9: T ng h p phân tích đ nh tính trư!c can thi p - s% xây d ng chương trình can thi p 165 v Ph' l'c 10: N i dung t thông tin, cu n sách m ng tài li u t p hu n cán b TYT, y t thôn b n, H i ph' n", Đoàn niên phư ng/xã 176 Ph' l'c 11: Lý gi i l a ch n chi n lư c gi i pháp can thi p cho chương trình can thi p phòng lây nhi m HPV cho ph' n" có gia đình tu i 15-49 177 Ph' l'c 12: K ho ch th c hi n can thi p theo th i gian 182 Ph' l'c 13: T thơng tin v phòng lây nhi m HPV cho ph' n" 15-49 tu i 183 Ph' l'c 14: Sách m ng v phòng lây nhi m HPV cho ph' n" 15- 49 tu i 184 Ph' l'c 15: K ch b n phát v phòng lây nhi m HPV t i Chí Linh, HD .185 Ph' l'c 16: M#u túi xách s( d'ng can thi p phòng lây nhi m HPV t i Chí Linh, H i Dương 191 Ph' l'c 17: M#u poster s( d'ng can thi p phòng lây nhi m HPV t i Chí Linh, H i Dương 192 Ph' l'c 18: K ch b n t ch c ho t đ ng nói chuy n t ch c trò chơi tìm hi)u v HPV 193 Ph' l'c 19: Ki n th c v đ i tư ng, y u t tăng nguy cơ, đư ng lây nhi m cách h n ch lây nhi m HPV trư!c sau can thi p 201 Ph' l'c 20: Ki n th c v tri u ch ng, h u qu kh u tr nhi m HPV trư!c SCT 203 Ph' l'c 21: S thay đ i v t: l đ i tư ng cho r;ng có v c xin phòng HPV trư!c sau can thi p 205 Ph' l'c 22: Ki n th c liên quan đ n v c xin HPV trư!c sau can thi p 205 Ph' l'c 23: Nh n th c v rào c n th c hi n hành vi tiêm v c xin HPV trư!c sau can thi p 206 Ph' l'c 24: S thay đ i ki n th c chung v phòng lây nhi m HPV trư!c sau can thi p 206 Ph' l'c 25: Lý s( d'ng BCS 206 Ph' l'c 26: Đánh giá tính giá tr đ tin c y c a thang đo thái đ v d phòng lây nhi m HPV 207 Ph' l'c 27: Ti p xúc v!i lo i hình can thi p m i liên quan v!i ki n th c phòng lây nhi m HPV c a đ i tư ng (k t qu phân tích logistic đơn bi n)(n=320) 210 Ph' l'c 28: KQ phân tích DID sau b bi n đ c l p v đ3c đi)m ĐTNC 211 Ph' l'c 29: Gi y xác nh n đ ng ý cho s( d'ng s li u ……………………… 213 vi DANH M C CÁC CH BCS BPSD BV CDC ĐL ĐLC ĐTNC ĐTV GDSK HV HPV IARC KT NA NC NCS NCSK PLN PN QHTD SKSS SCT TB TĐ TCT UTCTC WHO VI T T T Bao cao su B ph n sinh d'c B nh vi n Trung tâm phòng ng a ki)m soát b nh t t Hoa Kỳ (Centers for Disease Control and Prevention, United States) Đ nh lư ng Đ l ch chu