ĐẶC điểm lâm SÀNG và NGUYÊN NHÂN CO GIẬT sơ SINH tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y H NI ====== B Y T HONG MINH TIN đặc điểm lâm sàng nguyên nhân Co giật sơ sinh bệnh viện nhi trung ơng Chuyờn ngnh :Nhi khoa Mã số : 62721655 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN VĂN THẮNG HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp hoàn thành luận văn này, với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin tỏ lòng biết ơn tới: PGS.TS NGUYỄN VĂN THẮNG, Người Thầy tâm huyết, gương nhiệt tình giảng dạy, đào tạo, tận tình bảo tơi đường nghiên cứu khoa học, người trực tiếp hướng dẫn tơi hồn thành luận văn Các thầy cô Bộ môn Nhi đóng góp nhiều cơng sức giảng dạy, đào tạo tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Các thầy hội đồng thơng qua đề cương đưa góp ý vơ giá trị giúp tơi có điều chỉnh để hoàn thành luận văn tốt Tập thể khoa Sơ sinh, Bệnh viện Nhi Trung ương tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Ban giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp, phòng lưu trữ hồ sơ bệnh án bệnh viện Nhi Trung ương nhiệt tình giúp đỡ chúng tơi q trình hồn thành luận văn Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, phòng ban chức trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu Cuối tơi xin chân thành cảm ơn: Gia đình bạn bè động viên, giành cho tốt đẹp để tơi học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2017 Hoàng Minh Tiến LỜI CAM ĐOAN Tơi HỒNG MINH TIẾN, học viên bác sĩ nội trú khoá 40, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS NGUYỄN VĂN THẮNG Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2017 Học viên Hoàng Minh Tiến MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌN ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Đại cương co giật sơ sinh 1.2 Một số đặc điểm dịch tễ học .3 1.2.1 Tỷ lệ mắc bệnh 1.2.2 Một số yếu tố liên quan .4 1.3 Nguyên nhân co giật sơ sinh 1.3.1 Co giật triệu chứng 1.3.2 Hội chứng co giật trẻ sơ sinh 1.4 Cơ chế bệnh sinh co giật sơ sinh .10 1.5 Phân loại co giật trẻ sơ sinh 11 1.5.1 Phân loại lâm sàng co giật trẻ sơ sinh 12 1.5.2 Co giật lâm sàng trẻ sơ sinh 14 1.6 Triệu chứng cận lâm sàng .14 1.6.1 Các xét nghiệm .14 1.6.2 Các nghiên cứu hình ảnh 15 1.6.3 Điện não đồ 16 1.7 Chẩn đoán .17 1.7.1 Chẩn đoán xác định 17 1.7.2 Chẩn đoán phân biệt .18 1.7.3 Chẩn đoán nguyên nhân 19 1.8 Điều trị 22 1.8.1 Nguyên tắc điều trị 22 1.8.2 Điều trị cụ thể 22 1.9 Tiên lượng 23 1.10 Các nghiên cứu giới 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .26 2.1 Đối tượng nghiên cứu .26 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 26 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu .27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.2 Cách chọn mẫu .27 2.3 Nội dung nghiên cứu 27 2.3.1 Các bước nghiên cứu 27 2.3.2 Sơ đồ nghiên cứu 28 2.4 Các biến số nghiên cứu 29 2.4.1 Mục tiêu 29 2.4.2 Mục tiêu 33 2.5 Sai số hạn chế sai số 35 2.6 Xử lý số liệu 35 2.7 Kế hoạch thực 36 2.8 Đạo đức nghiên cứu .36 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 37 3.1 Đặc điểm lâm sàng 37 3.1.1 Một số đặc điểm chung 37 3.1.2 Đặc điểm co giật .38 3.2 Đặc điểm cận lâm sàng 41 3.2.1 Điện não đồ 41 3.2.2 Đặc điểm chẩn đốn hình ảnh 44 3.2.3 Một số xét nghiệm khác có liên quan .45 3.3 Nguyên nhân gây co giật trẻ sơ sinh 46 3.3.1 Các nguyên nhân gây co giật trẻ sơ sinh .46 3.3.2 Liên quan số nguyên nhân thời gian khởi phát co giật 47 3.3.3 Liên quan số nguyên nhân đặc điểm co giật 48 3.4 Các yếu tố liên quan đến co giật trẻ sơ sinh .48 3.4.1 Các yếu tố liên quan 48 3.4.2 Một số yếu tố liên quan đến đặc điểm co giật 50 3.4.3 Một số yếu tố liên quan đến nguyên nhân gây co giật 51 3.4.4 Tỷ lệ tử vong số yếu tố liên quan 53 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm lâm sàng 57 4.1.1 Một số đặc điểm chung 57 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng co giật 58 4.2 Đặc điểm cận lâm sàng 61 4.2.1 Điện não đồ 61 4.2.2 Chẩn đốn hình ảnh 64 4.2.3 Một số số sinh hóa .65 4.3 Nguyên nhân gây co giật trẻ sơ sinh 66 4.3.1 Các nguyên nhân gây co giật trẻ sơ sinh .66 4.3.2 Liên quan nguyên nhân thời gian khởi phát co giật 68 4.3.3 Liên quan nguyên nhân đặc điểm co giật 69 4.4 Các yếu tố liên quan đến co giật trẻ sơ sinh 69 4.4.1 Các yếu tố liên quan 69 4.4.2 Một số yếu tố liên quan đến đặc điểm co giật 70 4.4.3 Một số yếu tố liên quan đến nguyên nhân gây co giật 71 4.4.4 Tỷ lệ tử vong yếu tố liên quan .74 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TORCH EME EIEE HIE SIADH EEG CRH GABA ATP NMDA AMPA ILAE PCR LDH CT MRI aEEG REM NTTK RLCH XHN DTN T: Toxoplasma O: Other R: Rubella virus C: Cytomegalo virus H: Herpes simplex virus Early Myoclonic Encephalopathy Bệnh não giật sớm Early infantile epileptic encephalopathy Bệnh não động kinh sớm trẻ nhỏ Hypoxic-Ischemic Encephalopathy Bệnh não thiếu oxy máu cục Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion Hội chứng tiết hormon chống niệu không phù hợp Electroencephalogram Điện não đồ Corticotropin-releasing hormone Hormon giải phóng hormon corticotropin Gamma-Aminobutyric acid Adenosin triphosphat N-methyl-D-aspartate α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid International League Against Epilepsy Hiệp hội chống Động kinh Quốc tế Polymerase Chain Reaction Phản ứng khuếch đại chuỗi polymerase Lactate Dehydrogenase Computed Tomography Cắt lớp vi tính Magnetic resonance imaging Hình ảnh cộng hưởng từ Amplitude-integrated Electroencephalography Điện não đồ tích hợp biên độ Rapid eye movement Chuyển động mắt nhanh Nhiễm trùng thần kinh Rối loạn chuyển hóa Xuất huyết não Dị tật não DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các nguyên nhân gây co giật trẻ sơ sinh Bảng 2.1 Phân biệt co giật vận động co giật 26 Bảng 2.2 Kế hoạch thực nghiên cứu 36Y Bảng 3.1 Phân bố theo tuổi thai 37 Bảng 3.2 Phân bố theo cân nặng 38 Bảng 3.3 Tuổi khởi phát co giật 38 Bảng 3.4 Thời gian co giật 39 Bảng 3.5 Tần số co giật 39 Bảng 3.6 Phân bố loại co giật 40 Bảng 3.7 Co giật trẻ HIE theo dõi aEEG 41 Bảng 3.8 Tương quan co giật lâm sàng điện não đồ 43 Bảng 3.9 Đặc điểm khí máu động mạch .45 Bảng 3.10 Kết số xét nghiệm sinh hóa 45 Bảng 3.11 Các nguyên nhân gây co giật trẻ sơ sinh 46 Bảng 3.12 Liên quan số nguyên nhân thời gian khởi phát co giật 47 Bảng 3.13 Liên quan số nguyên nhân đặc điểm co giật 48 Bảng 3.14 Một số yếu tố tiền sử trước sinh 48 Bảng 3.15 Một số yếu tố tiền sử chu sinh 49 Bảng 3.16 Tiền sử gia đình 50 Bảng 3.17 Liên quan tuổi thai đặc điểm co giật .50 Bảng 3.18 Liên quan cân nặng lúc sinh đặc điểm co giật 51 Bảng 3.19 Liên quan tuổi thai số nguyên nhân 51 Bảng 3.20 Liên quan cân nặng lúc sinh số nguyên nhân 52 Bảng 3.21 Liên quan tuổi mẹ mang thai số nguyên nhân 52 Bảng 3.22 Liên quan tiền sử sản khoa số nguyên nhân 52 Bảng 3.23 Liên quan phương thức đẻ số nguyên nhân 53 Bảng 3.24 Tỷ lệ tử vong theo tuổi thai, cân nặng lúc sinh 54 Bảng 3.25 Tỷ lệ tử vong tần số, thời gian co giật .54 Bảng 3.26 Tỷ lệ tử vong theo nguyên nhân 55 Bảng 3.27 Tỷ lệ tử vong số tiền sử Bảng 4.1 So sánh tỷ lệ loại co giật nghiên cứu 59 Bảng 4.2 So sánh nguyên nhân gây co giật nghiên cứu 66 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới .37 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ giật cục toàn thể lâm sàng 40 Biểu đồ 3.3 Đặc điểm điện não đồ .42 Biểu đồ 3.4 Vị trí xuất phát bất thường điện não 43 Biểu đồ 3.5 Đặc điểm tổn thương não chẩn đốn hình ảnh 44 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ tử vong .53 Biểu đồ 3.7 Tỷ lệ tử vong đặc điểm co giật 55 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Mối liên quan co giật lâm sàng co giật điện .11 73 4.4.4.3 Tỷ lệ tử vong đặc điểm co giật Bảng 3.25 cho thấy bệnh nhân tử vong có thời gian giật trung bình tần số giật trung bình lớn so với nhóm bệnh nhân sống (p < 0,05) Kết phù hợp với tài liệu [7], [58], [59], tỷ lệ tử vong cao bệnh nhân có thời gian giật kéo dài trạng thái động kinh So sánh với nghiên cứu Anand Nair [59], tỷ lệ tử vong nhóm bệnh nhân có giật kéo dài, tần số giật nhiều trạng thái động kinh 21,2% so với nhóm khơng có 9,2% Biểu đồ 3.7 cho thấy nhóm bệnh nhân tử vong có tỷ lệ giật cục cao chưa có ý nghĩa thống kê (p = 0,349) Theo tài liệu y văn [9], [60], giật cục yếu tố tiên lượng muộn, góp phần vào phát triển động kinh sau co giật giai đoạn sơ sinh Nghiên cứu Anand Nair [59] có kết tương tự nghiên cứu 4.4.4.3 Tỷ lệ tử vong theo nguyên nhân Trong nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ tử vong nhóm bệnh nhân HIE nhiễm trùng thần kinh chiếm đa số (p < 0,05) (bảng 3.26) Kết phù hợp với hầu hết tài liệu nói chung [7], [58], [59] So sánh với nghiên cứu Sabzehei cộng [63], tỷ lệ tử vong chủ yếu xảy hai nhóm HIE nhiễm trùng với tỷ lệ tử vong tương ứng 34,3% 21,6% Kết tương đồng với nghiên cứu 4.4.4.4 Tỷ lệ tử vong số tiền sử Kết nghiên cứu (bảng 3.27) tương đồng với nghiên cứu Lai cộng [87] Theo nghiên cứu Lai cộng [87], tỷ lệ tử vong nhóm bệnh nhân có tiền sử chu sinh bất thường 52,3% cao so với nhóm khơng có 29,3% (p < 0,05) Các tiền sử khác tương đồng với kết nghiên cứu 74 75 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 85 bệnh nhân chẩn đoán co giật từ 9/2016 đến 9/2017 khoa Sơ sinh, Bệnh viện Nhi Trung ương, rút kết luận sau: Một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng Co giật giai đoạn sơ sinh xảy trẻ nam nhiều trẻ nữ, trẻ đủ tháng nhiều trẻ non tháng Tuổi khởi phát co giật trẻ sơ sinh hay gặp vòng ngày đầu sau sinh, chiếm 80% Thời gian co giật chủ yếu từ 10 giây đến phút (88,2%) Tần số co giật trẻ sơ sinh chủ yếu từ đến 20 cơn/ngày (71,4%) Phân bố co giật lâm sàng: co giật kín đáo loại giật gặp hay gặp (36,2%), giật rung giật cứng gặp với tỷ lệ tương đương, giật gặp Phần lớn co giật trẻ sơ sinh co giật cục (78,9%) Co giật lâm sàng chiếm tỷ lệ không nhỏ co giật sơ sinh Các giật kín đáo giật thường không kèm co giật điện Các giật rung giật cứng thường có biểu tương ứng với co giật điện Phần lớn bất thường điện não trẻ sơ sinh có nguồn gốc thùy trung tâm thái dương, chiếm 85,7% Bất thường hay gặp chẩn đốn hình ảnh sọ não tổn thương đặc trưng bệnh lý thiếu oxy máu não cục (30,0%) Nguyên nhân số yếu tố liên quan Nguyên nhân hay gặp gây co giật trẻ sơ sinh bệnh não thiếu oxy máu cục (48,2%) Các nguyên nhân gồm nhiễm trùng thần kinh (18,8%) rối loạn chuyển hóa (10,6%) 76 Các yếu tố liên quan:  Tiền sử sản khoa bất thường (bệnh lý sản khoa diễn biến bất thường đẻ) yếu tố liên quan hay gặp so với yếu tố liên quan khác (chiếm tới 48,2%)  Các bệnh nhân với chẩn đốn bệnh não thiếu oxy máu cục có tỷ lệ tiền sử sản khoa bất thường (bệnh lý sản khoa diễn biến bất thường đẻ) cao so với bệnh nhân với chẩn đoán khác  Tỷ lệ tử vong cao liên quan chủ yếu với số yếu tố: bệnh não thiếu oxy máu cục nhiễm trùng thần kinh trung ương, thời gian giật kéo dài, tần số co giật nhiều, bệnh lý sản khoa (hoặc) đẻ 77 KIẾN NGHỊ Cần thực đầy đủ xét nghiệm để tìm nguyên nhân gây co giật trẻ sơ sinh, đặc biệt điên não đồ aEEG phương tiện thuận tiện với độ đặc hiệu cao chẩn đoán co giật trẻ sơ sinh, nên thực aEEG cho bệnh nhân có tình trạng tồn thân nặng: suy hơ hấp nặng, suy tuần hoàn, suy thần kinh trung ương Tiếp tục theo dõi phát triển tâm thần - vận động biểu lâm sàng bệnh nhân chẩn đoán co giật giai đoạn sơ sinh Thực nghiên cứu sâu yếu tố nguy co giật trẻ sơ sinh Thực nghiên cứu sâu mối tương quan đặc điểm lâm sàng biến đổi điện não đồ, chẩn đoán hình ảnh trẻ sơ sinh Thực nghiên cứu sâu hiệu điều trị thuốc chống co giật với biểu lâm sàng biến đổi điện não đồ trẻ sơ sinh TÀI LIỆU THAM KHẢO Panayiotopoulos C.P (2005) Neonatal Seizures and Neonatal Syndromes The Epilepsies Bladon Medical Publishing, Oxfordshire, 314 Lanska M.J., Lanska D.J., Baumann R.J cộng (1995) A populationbased study of neonatal seizures in Fayette County, Kentucky Neurology, 45(4), 724–732 Ronen G.M., Penney S., Andrews W (1999) The epidemiology of clinical neonatal seizures in Newfoundland: a population-based study J Pediatr, 134(1), 71–75 Saliba R.M., Annegers J.F., Waller D.K cộng (1999) Incidence of neonatal seizures in Harris County, Texas, 1992-1994 Am J Epidemiol, 150(7), 763–769 Vasudevan C Levene M (2013) Epidemiology and aetiology of neonatal seizures Semin Fetal Neonatal Med, 18(4), 185–191 Volpe J.J (1989) Neonatal Seizures: Current Concepts and Revised Classification Pediatrics, 84(3), 422–428 Glass H.C., Shellhaas R.A., Wusthoff C.J cộng (2016) Contemporary Profile of Seizures in Neonates: A Prospective Cohort Study J Pediatr, 174, 98–103 Glass H.C., Shellhaas R.A., Tsuchida T.N cộng (2017) Seizures in Preterm Neonates: A Multicenter Observational Cohort Study Pediatr Neurol, 72, 19–24 Ronen G.M., Buckley D., Penney S cộng (2007) Long-term prognosis in children with neonatal seizures: a population-based study Neurology, 69(19), 1816–1822 10 Hahn C.D Riviello J.J (2004) Neonatal Seizures and EEG: Electroclinical Dissociation and Uncoupling NeoReviews, 5(8), e350–e355 11 Scher M.S., Aso K., Beggarly M.E cộng (1993) Electrographic seizures in preterm and full-term neonates: clinical correlates, associated brain lesions, and risk for neurologic sequelae Pediatrics, 91(1), 128–134 12 Scher M.S., Trucco G.S., Beggarly M.E cộng (1998) Neonates with electrically confirmed seizures and possible placental associations Pediatr Neurol, 19(1), 37–41 13 Glass H.C., Pham T.N., Danielsen B cộng (2009) Antenatal and intrapartum risk factors for seizures in term newborns: a population-based study, California 1998-2002 J Pediatr, 154(1), 24–28 14 Saliba R.M., Annegers F.J., Waller D.K cộng (2001) Risk factors for neonatal seizures: a population-based study, Harris County, Texas, 1992– 1994 Am J Epidemiol, 154(1), 14–20 15 Lynch N.E., Stevenson N.J., Livingstone V cộng (2012) The temporal evolution of electrographic seizure burden in neonatal hypoxic ischemic encephalopathy Epilepsia, 53(3), 549–557 16 Silverstein F.S Jensen F.E (2007) Neonatal seizures Ann Neurol, 62(2), 112–120 17 Calciolari G., Perlman J.M., Volpe J.J (1988) Seizures in the Neonatal Intensive Care Unit of the 1980s: Types, Etiologies, Timing Clin Pediatr (Phila), 27(3), 119–123 18 Mosley M (2010) Neonatal Seizures Pediatr Rev, 31(3), 127–128 19 Cockburn F., Brown J.K., Belton N.R cộng (1973) Neonatal convulsions associated with primary disturbance of calcium, phosphorus, and magnesium metabolism Arch Dis Child, 48(2), 99–108 20 Verboon-Maciolek M.A., Groenendaal F., Hahn C.D cộng (2008) Human parechovirus causes encephalitis with white matter injury in neonates Ann Neurol, 64(3), 266–273 21 Dehan M., Quillerou D., Navelet Y cộng (1977) [Convulsions in the fifth day of life: a new syndrome?] Arch Fr Pediatr, 34(8), 730–742 22 Zupanc M.L (2004) Neonatal seizures Pediatr Clin North Am, 51(4), 961–978 23 Leppert M., Anderson V.E., Quattlebaum T cộng (1989) Benign familial neonatal convulsions linked to genetic markers on chromosome 20 Nature, 337(6208), 647–648 24 Ryan S.G., Wiznitzer M., Hollman C cộng (1991) Benign familial neonatal convulsions: evidence for clinical and genetic heterogeneity Ann Neurol, 29(5), 469–473 25 Steinlein O., Schuster V., Fischer C cộng (1995) Benign familial neonatal convulsions: confirmation of genetic heterogeneity and further 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 evidence for a second locus on chromosome 8q Hum Genet, 95(4), 411– 415 Singh H Raj R (2008) Benign familial neonatal convulsions: A family with a rare disorder Ann Indian Acad Neurol, 11(1), 49–51 Hirsch E., Velez A., Sellal F cộng (1993) Electroclinical signs of benign neonatal familial convulsions Ann Neurol, 34(6), 835–841 Ohtahara S Yamatogi Y (2010) Early Myoclonic Encephalopathy Atlas of Epilepsies Springer London, 843–846 Mohamad A.A.J (2015) Neonatal seizures Nelson Textbook of pediatrics, 20th edition, Elsevier Saunder, 2849–2854 Hauser W.A., Annegers J.F., Kurland L.T (1993) Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935-1984 Epilepsia, 34(3), 453–468 Aicardi J Chevrie J.J (1970) Convulsive status epilepticus in infants and children A study of 239 cases Epilepsia, 11(2), 187–197 Baram T.Z Hatalski C.G (1998) Neuropeptide-mediated excitability: a key triggering mechanism for seizure generation in the developing brain Trends Neurosci, 21(11), 471–476 Ju W.-K., Kim K.-Y., Neufeld A.H (2003) Increased activity of cyclooxygenase-2 signals early neurodegenerative events in the rat retina following transient ischemia Exp Eye Res, 77(2), 137–145 Leinekugel X., Medina I., Khalilov I cộng (1997) Ca2+ oscillations mediated by the synergistic excitatory actions of GABA(A) and NMDA receptors in the neonatal hippocampus Neuron, 18(2), 243–255 Jensen F.E (2009) Neonatal Seizures: An Update on Mechanisms and Management Clin Perinatol, 36(4), 881 Md S.F (2009) Neonatal Seizure;A Review Iran J Child Neurol, 1(4), 7–11 Clancy R.R (2006) Prolonged electroencephalogram monitoring for seizures and their treatment Clin Perinatol, 33(3), 649–665 Volpe JJ (2001) Neonatal seizures Neurology of the Newborn, 4th edition,, WB Saunders Copany, Philadelphia, 178–214 Mizrahi E.M Kellaway P (1987) Characterization and classification of neonatal seizures Neurology, 37(12), 1837–1844 40 Wietstock S.O., Bonifacio S.L., Sullivan J.E cộng (2016) Continuous Video Electroencephalographic (EEG) Monitoring for Electrographic Seizure Diagnosis in Neonates: A Single-Center Study J Child Neurol, 31(3), 328–332 41 Eghbalian F., Rasuli B., Monsef F (2015) Frequency, Causes, and Findings of Brain CT Scans of Neonatal Seizure at Besat Hospital, Hamadan, Iran Iran J Child Neurol, 9(1), 56–63 42 Pisani F., Copioli C., Di Gioia C cộng (2008) Neonatal Seizures: Relation of Ictal Video-Electroencephalography (EEG) Findings With Neurodevelopmental Outcome J Child Neurol, 23(4), 394–398 43 Clancy R.R Legido A (1987) The exact ictal and interictal duration of electroencephalographic neonatal seizures Epilepsia, 28(5), 537–541 44 Rahman M.M., Shaha N.C., Mannan M.A (2008) Neonatal Seizure: An Update Bangladesh J Child Health, 32(1), 21–28 45 Abend N.S Wusthoff C.J (2012) Neonatal Seizures and Status Epilepticus J Clin Neurophysiol Off Publ Am Electroencephalogr Soc, 29(5), 441 46 Malone A., Ryan C.A., Fitzgerald A cộng (2009) Interobserver agreement in neonatal seizure identification Epilepsia, 50(9), 2097–2101 47 Murray D.M., Boylan G.B., Ali I cộng (2008) Defining the gap between electrographic seizure burden, clinical expression and staff recognition of neonatal seizures Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed, 93(3), 187-191 48 American College of Obstetricians and Gynecologists (2014) Executive summary: Neonatal encephalopathy and neurologic outcome, second edition Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Neonatal Encephalopathy Obstet Gynecol, 123(4), 896–901 49 Berardi A., Lugli L., Rossi C cộng (2010) Neonatal bacterial meningitis Minerva Pediatr, 62(3 Suppl 1), 51–54 50 Kim K.S (2015) Neonatal Bacterial Meningitis NeoReviews, 16(9), e535–e543 51 Pong A Bradley J.S (1999) Bacterial meningitis and the newborn infant Infect Dis Clin North Am, 13(3), 711–733 52 Ku L.C., Boggess K.A., Cohen-Wolkowiez M (2015) Bacterial Meningitis in the Infant Clin Perinatol, 42(1), 29–45 53 Smith P.B., Garges H.P., Cotten C.M cộng (2008) Meningitis in Preterm Neonates: Importance of Cerebrospinal Fluid Parameters Am J Perinatol, 25(7), 421–426 54 Marles S.L Casiro O.G (1998) Persistent neonatal hypoglycemia: Diagnosis and management Paediatr Child Health, 3(1), 16–19 55 Oden J Bourgeois M (2000) Neonatal endocrinology Indian J Pediatr, 67(3), 217–223 56 Assadi F (2010) Hypomagnesemia: an evidence-based approach to clinical cases Iran J Kidney Dis, 4(1), 13–19 57 Marcialis M.A., Dessi A., Pintus M.C cộng (2011) Neonatal hyponatremia: differential diagnosis and treatment J Matern-Fetal Neonatal Med Off J Eur Assoc Perinat Med Fed Asia Ocean Perinat Soc Int Soc Perinat Obstet, 24 Suppl 1, 75–79 58 Tekgul H., Gauvreau K., Soul J cộng (2006) The current etiologic profile and neurodevelopmental outcome of seizures in term newborn infants Pediatrics, 117(4), 1270–1280 59 Anand V Nair P.M.C (2014) Neonatal seizures: Predictors of adverse outcome J Pediatr Neurosci, 9(2), 97–99 60 Garcias Da Silva L.F., Nunes M.L., Da Costa J.C (2004) Risk factors for developing epilepsy after neonatal seizures Pediatr Neurol, 30(4), 271–277 61 Shah F.U., Khan J., Khan M.A (2013) Etiological study of seizures in neonates Khyber Med Univ J, 5(1), 9–12 62 Holanda M.R.R Melo Á.N de (2006) Comparative clinical study of preterm and full-term newborn neonatal seizures Arq Neuropsiquiatr, 64(1), 45–50 63 Sabzehei M.K., Basiri B., Baxmamoun H (2014) The Etiology, Clinical Type, and Short Outcome of Seizures in NewbornsHospitalized in Besat Hospital/Hamadan/ Iran Iran J Child Neurol, 8(2), 24–28 64 Hall D.A., Wadwa R.P., Goldenberg N.A cộng (2006) Maternal risk factors for term neonatal seizures: population-based study in Colorado, 19892003 J Child Neurol, 21(9), 795–798 65 Gucuyener K (2016) Use of Amplitude-integrated electroencephalography in neonates with special emphasis on Hypoxic-ischemic encephalopathy and therapeutic hypothermia J Clin Neonatol, 5(1), 18 66 Najeeb S., Qureshi A.M., Anis-ur-Rehman null cộng (2012) Aetiology and types of neonatal seizures presenting at Ayub Teaching Hospital Abbottabad J Ayub Med Coll Abbottabad JAMC, 24(1), 33–37 67 Memon S A Memon M.M.H (2006) Spectrum and immediate outcome of seizures in neonates J Coll Physicians Surg Pak JCPSP, 16(11), 717–720 68 Department of Pediatrics & Pediatric Neurology, Government Medical College, Thiruvananthapuram, India S G (2017) Comparison of Clinical and Etiologic Profile of Neonatal Seizures Over A Decade.- A Hospital Based Prospective Study J Med Sci Clin Res, 05(03), 19495–19501 69 Wusthoff C.J., Dlugos D.J., Gutierrez-Colina A cộng (2011) Electrographic seizures during therapeutic hypothermia for neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy J Child Neurol, 26(6), 724–728 70 Lawrence R., Mathur A., Nguyen The Tich S cộng (2009) A pilot study of continuous limited-channel aEEG in term infants with encephalopathy J Pediatr, 154(6), 835–841 71 Glass H.C., Wusthoff C.J., Shellhaas R.A (2013) Amplitude Integrated EEG: The Child Neurologist’s Perspective J Child Neurol, 28(10), 1342–1350 72 Shellhaas R.A Clancy R.R (2007) Characterization of neonatal seizures by conventional EEG and single-channel EEG Clin Neurophysiol Off J Int Fed Clin Neurophysiol, 118(10), 2156–2161 73 Bano S., Chaudhary V., Garga U.C (2017) Neonatal Hypoxic-ischemic Encephalopathy: A Radiological Review J Pediatr Neurosci, 12(1), 1–6 74 Ghei S.K., Zan E., Nathan J.E cộng (2014) MR imaging of hypoxicischemic injury in term neonates: pearls and pitfalls Radiogr Rev Publ Radiol Soc N Am Inc, 34(4), 1047–1061 75 Osmond E., Billetop A., Jary S cộng (2014) Neonatal seizures: magnetic resonance imaging adds value in the diagnosis and prediction of neurodisability Acta Paediatr Oslo Nor 1992, 103(8), 820–826 76 Das D Debbarma S.K (2016) A Study on Clinico-Biochemical Profile of Neonatal Seizure J Neurol Res, 6(5–6), 95–101 77 Tambe S.H.M., Inamdar I.A.F.A., Bari N.A cộng (2017) Study of seizures among pediatric age group (0-12 years) in tertiary health care center of a district of Maharashtra, India Int J Contemp Pediatr, 4(2), 512–517 78 Curtis P.D., Matthews T.G., Clarke T.A cộng (1988) Neonatal seizures: the Dublin Collaborative Study Arch Dis Child, 63(9), 1065–1068 79 Glass H.C., Pham T.N., Danielsen B cộng (2009) Antenatal and Intrapartum Risk Factors for Seizures in Term Newborns: A PopulationBased Study, California 1998-2002 J Pediatr, 154(1), 24–28 80 Lai M.-C Yang S.-N (2011) Perinatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy J Biomed Biotechnol, 2011 81 Gopagondanahalli K.R., Li J., Fahey M.C cộng (2016) Preterm Hypoxic–Ischemic Encephalopathy Front Pediatr, 4, 114 82 Looney C.B., Smith J.K., Merck L.H cộng (2007) Intracranial hemorrhage in asymptomatic neonates: prevalence on MR images and relationship to obstetric and neonatal risk factors Radiology, 242(2), 535–541 83 Martinez-Biarge M., Diez-Sebastian J., Wusthoff C.J cộng (2013) Antepartum and intrapartum factors preceding neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy Pediatrics, 132(4), 952-959 84 Khalessi N Afsharkhas L (2014) Neonatal Meningitis: Risk Factors, Causes, and Neurologic Complications Iran J Child Neurol, 8(4), 46–50 85 Weissmann-Brenner A., Simchen M.J., Zilberberg E cộng (2015) Combined Effect of Fetal Sex and Advanced Maternal Age on Pregnancy Outcomes Med Sci Monit Int Med J Exp Clin Res, 21, 1124–1130 86 Stomnaroska O., Petkovska E., Jancevska S cộng (2017) Neonatal Hypoglycemia: Risk Factors and Outcomes Pril Makedon Akad Na Nauk Umet Oddelenie Za Med Nauki, 38(1), 97–101 87 Lai Y.-H., Ho C.-S., Chiu N.-C cộng (2013) Prognostic Factors of Developmental Outcome in Neonatal Seizures in Term Infants Pediatr Neonatol, 54(3), 166–172 PHỤ LỤC BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Ngày điều tra: Số nghiên cứu: Hành Họ tên: Giới: nam / nữ Ngày sinh: Họ tên bố: Năm sinh: Nghề nghiệp Trình độ văn hóa: Họ tên mẹ: Năm sinh: Nghề nghiệp Trình độ văn hóa: Địa liên lạc: Điện thoại: Ngày vào viện: Vào viện lần thứ: Tiền sử a) Sản khoa Con thứ: PARA: Bệnh mẹ lúc mang thai: Chảy máu thai sớm Chảy máu thai muộn Tiểu đường Tiền sản giật Uống rượu Hút thuốc Tiền sử bệnh khác (nếu có ghi rõ bệnh): Chuyển dạ: Ngơi thai: Đẻ thường Đẻ mổ cấp cứu Tình trạng thai nhi: Cân nặng lúc sinh gam Hồi sức lúc sinh Dây rau quấn cổ b) Gia đình Có người thân bị co giật Khám lâm sàng a) Chung Thiếu máu Suy hô hấp Không Dị tật thai b) Đặc điểm co giật Thời gian khởi phát (ngày tuổi): Màu sắc nước ối Đẻ mổ chủ động Lý (thời gian chuyển kéo dài, sa dây rau, dây rau quấn cổ, khác) Tuổi thai tuần Ngạt chu sinh Dị tật bẩm sinh Nguyên nhân Nhiễm trùng Nhẹ Vừa Nặng Dạng co giật  Vị trí  Thời gian  Tần số / ngày Những giật sau  Vị trí  Thời gian  Tần số Cận lâm sàng a) Xét nghiệm Máu: WBC NEU LYM Hb PLT PT% APTTs Ca Mg Na Ure Cre Lactat NH3 LDH Acid amin máu KM: Nước tiểu: Axit hữu Đường niệu CSF: Tế bào/ml N Protein b) Chẩn đốn hình ảnh Siêu âm CT sọ não MRI sọ não c) Điện não đồ Chẩn đoán Tử vong CRP GOT Glu Glucose ProC GPT Pandy ... điểm lâm sàng nguyên nhân co giật sơ sinh Bệnh viện Nhi Trung ương với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng co giật trẻ sơ sinh Tìm hiểu số nguyên nhân yếu tố liên quan đến co giật. .. cặp” co giật lâm sàng co giật điện thế)  Co giật lâm sàng: co giật mà biểu điện não đồ (co giật điện thế) mà khơng có biểu tương ứng lâm sàng Hình 1.1 Mối liên quan co giật lâm sàng co giật. .. đoán co giật trẻ sơ sinh dựa vào triệu chứng lâm sàng hay chẩn đoán lâm sàng Chẩn đoán co giật trẻ sơ sinh thách thức cho nhà lâm sàng [45], nguyên nhân  Thứ nhất, co giật lâm sàng trẻ sơ sinh