ĐÁNH GIÁ kết QUẢ sớm PHẪU THUẬT điều TRỊ u mô đệm ở dạ dày (GIST) tại BỆNH VIỆN k

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI TRN èNH TN ĐáNH GIá KếT QUả SớM PHẫU THUậT ĐIềU TRị U MÔ ĐệM Dạ DàY (GIST) TạI BệNH VIệN K Chuyờn ngnh : Ung thư Mã số : 60720149 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS.BS PHẠM VĂN BÌNH HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập nghiên cứu khoa học nhận nhiều động viên, giúp đỡ thầy cơ, gia đình, bạn bè Tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới: TS Phạm Văn Bình- Trưởng khoa Ngoại Bụng 1, Bệnh Viện K, người thầy, người anh hết lòng giúp đỡ, dìu dắt, động viên tơi từ bước đóng góp nhiều ý kiến q giá để em hồn thành tốt luận văn Tơi xin bảy tỏ lòng cảm ơn chân thành tới: - Ban giám hiệu trường Đại Học Y Hà Nội - Bộ môn Ung Thư trường Đại Học Y Hà Nội - Phòng đào tạo sau đại học trường Đại Học Y Hà Nôi - Ban giám đốc Bệnh Viện K - Khoa Ngoại Bụng 1,2 Bệnh Viện K - Phòng lưu trữ hồ sơ Bệnh Viện K Đã tạo điều kiện để tơi hồn thành luận văn Lời cảm ơn sau muốn gửi lời biết ơn tới bố mẹ, vợ con, anh chị em bạn đồng nghiệp động viên, hỗ trợ, tạo điều kiện tốt cho tơi q trình học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm Trần Đình Tân LỜI CAM ĐOAN Tơi Trần Đình Tân, học viên cao học khóa 24 chuyên ngành Ung Thư, trường Đại Học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây đoạn văn trực tiếp thực hướng dẫn TS Phạm Văn Bình Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực, khách quan, xác nhận, chấp thuận sở nơi nghiên cứu Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu cơng bố Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, Ngày tháng Trần Đình Tân năm MỤC LỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN U MƠ ĐỆM : U mơ đệm đường tiêu hóa (GastroIntestinal Stromal Tumor) BN : Bệnh nhân CLVT : Cắt lớp vi tính MRI : Chụp cộng hưởng từ HMMD : Hóa mơ miễn dịch CD : Cluster of diffenrentiation (cụm biệt hóa) SMA : Actin trơn (Smooth muscle actine) S100 : Ammonium sulfat bão hòa 100% (100% soluble in ammonium sulfate) NSE : Men enolase hướng thần kinh (Neuro-specific enolase) DOG1 : Discovered on GIST EUS : Siêu âm nội soi (endoscopy ultrasound) PDGFRA : Platelet-derived growth factor receptor A PKC-theta: : Protein kinase C theta NCCN : Mạng lưới ung thư quốc gia Hoa Kỳ ( National Comprehensive Cancer Network) HPF : Vi trường phóng đại tối đa (High - power field) ESMO: European Society for Medical Oncology ( Hiệp hội ung thư nội khoa châu âu) DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ U mơ đệm đường tiêu hóa (GIST - gastrointestinal stromal tumour) khối u trung mô thuộc mơ đệm đường tiêu hóa, u có tổ chức liên kết, nguồn gốc xuất phát từ tế bào kẽ Cajal nằm lớp Trên giới GIST bệnh gặp liệu Nói chung GIST chiếm tỷ lệ 1% trường hợp u đường tiêu hóa 5% saracoma [1] Hầu hết nghiên cứu cho thấy tỉ lệ mắc GIST từ 10-15/ triệu dân năm, nhiên tỉ lệ khác tùy quốc gia Tuổi trung bình 60 tuổi, phân bố đồng nam nữ [2] Ngày nay, tỉ lệ gặp GIST ngày tăng so với trước, ví dụ Thượng Hải- Trung Quốc tỉ lệ GIST năm 2004 16.2/ triệu người dân tăng lên 24.8/ triệu người dân vào năm 2008 [3] GIST loại u thường gặp loại u trung mô thành ống tiêu hóa tất vị trí đường tiêu hóa từ thực quản đến trực tràng thường hay gặp dày Ngồi gặp ngồi ống tiêu hố tỉ lệ thấp [4] GIST có triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu, phần lớn phát cách tình cờ phát u có kích thước lớn với triệu chứng thường gặp đau bụng, tự sờ thấy u, biến chứng xuất huyết tiêu hóa, gầy sút cân, tắc ruột, viêm phúc mạc gặp hơn, việc phát bệnh gặp nhiều khó khăn GIST phát chủ yếu phương pháp chẩn đoán hình ảnh siêu âm ổ bụng, chụp cắt lớp vi tính, nội soi đường tiêu hóa, siêu âm nội soi đường tiêu hóa Tuy nhiên u thường bị nhầm lẫn với u trơn lành tính (leiomyomas) hay ác tính (leiomyasarcomas,leiomyoblastomas) u thần kinh (schwannomas) có hình ảnh mơ bệnh học tương đồng [5] Nhờ phát triển hóa mơ miễn dịch nghiên cứu gen, nhà 10 giải phẫu tìm thấy đột biến gen KIT, gen tiền ung thư tìm bộc lộ kháng nguyên bề mặt CD 117 GIST nên giúp chẩn đốn GIST xác Việc điều trị GIST hóa chất xạ trị nhiều hạn chế, phương pháp điều trị phẫu thuật triệt để với diện cắt âm tính tránh làm vỡ u [6] Tuy nhiên việc nạo vét hạch chưa thống GIST di hạch Gần có thêm phương pháp điều trị đích bước đầu thu kết có nhiều triển vọng tương lai [7] Tại Việt Nam có số nghiên cứu GIST năm 2010 tác giả Nguyễn Văn Mão nghiên cứu GIST bệnh viện Việt Đức khía cạnh mơ bệnh học hóa mơ miễn dịch [8], đến năm 2011 tác giả Bùi Trung Nghĩa nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị u mơ đệm đường tiêu hóa Tuy nhiên số lượng nghiên cứu GIST, đặc biệt GIST dày Việt Nam chưa nhiều Chính lí thực nghiên cứu nhằm hai mục tiêu sau đây: Nhận xét số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u mô đệm dày bệnh viện K Đánh giá kết sớm phẫu thuật điều trị GIST dày bệnh viện K 17 Xanxai Soryavong (2016), Đánh giá kết sớm phẫu thuật u mô đệm dày bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ 18 ngoại khoa, Trường Đại học Y Hà Nội Min-Chan Kim, Jeong-Hwan Yook, Han-Kwang Yang, et al ( 2015) Long-Term Surgical Outcome of 1057 Gastric GISTs According to 7th UICC/AJCC TNM System: Multicenter Observational Study From 19 Korea and Japan Published Medicine (Baltimore), 94(41) Ki-Han Kim,1 Min-Chan Kim, Ghap-Joong Jung,1 et al (2012) Long term survival results for gastric GIST: is laparoscopic surgery for large gastric GIST feasible?.World J Surg Oncol, 10, 230 20 Trịnh Hồng Sơn & Cao Độc Lập.(1996) Viêm phúc mạc kết hợp với chảy máu nặng đường tiêu hoá khối u thần kinh ruột non, bệnh cảnh lâm sàng gặp Y học thực hành, 9, 35 - 36 21 Canonico B., Felici C & Papa S (2001) Cd117 J Biol Regul Homeost Agents, 15(1), 90-94 22 Carney J A & Stratakis C A (2002) Familial paraganglioma and gastric stromal sarcoma: a new syndrome distinct from the Carney triad Am J Med Genet, 108(2), 132-139 23 Lau S., Tam K F., Kam C K, et al (2004) Imaging of gastrointestinal 24 stromal tumour (GIST) Clin Radiol, 59(6), 487-98 Cegarra-Navarro M F., De La Calle M.A., Girela-Baena E.,et al.(2005) Ruptured gastrointestinal stromal tumors: radiologic findings in six 25 cases Abdom Imaging, 30(5), 535-542 Lassau N., Lamuraglia M., Chami L.,et al (2006) Gastrointestinal stromal tumors treated with imatinib: monitoring response with contrast- 26 enhanced sonography AJR Am J Roentgenol, 187(5), 1267-1273 Vu H Nguyen, MD (2015) Imaging in Gastrointestinal Stromal Tumors - Leiomyoma/Leiomyosarcoma Emedicine.medscape.com 27 Okubo K., Yamao K., Nakamura T.,et al (2004) Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy for the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors in the stomach J Gastroenterol, 39(8), 747-753 28 Hussein Hassan Okasha, Mohamed Naguib, Mohamed El Nady, et al (2017) Role of endoscopic ultrasound and endoscopic-ultrasoundguided fine-needle aspiration in endoscopic biopsy negative gastrointestinal lesions Endosc Ultrasound, 6(3), 156–161 29 Hwang J H & Kimmey M B (2004) The incidental upper 30 gastrointestinal subepithelial mass Gastroenterology, 126(1), 301-307 Hunt GC, Smith PP, Faigel DO (2003) Yield of tissue sampling for submucosal lesions evaluated by EUS Gastrointest Endosc, 57, 68–72 31 Cantor MJ, Davila RE, Faigel DO (2006) Yield of tissue sampling for subepithelial lesions evaluated by EUS: a comparison between forceps biopsies and endoscopic submucosal resection Gastrointest Endosc, 64,29–34 32 Rader A E., Avery A., Wait C L, et al (2001) Fine-needle aspiration biopsy diagnosis of gastrointestinal stromal tumors using morphology, immunocytochemistry, and mutational analysis of c-kit Cancer, 93(4), 269-275 33 ] Akahoshi K., Sumida Y., Matsui N.,et al (2007) Preoperative diagnosis of gastrointestinal stromal tumor by endoscopic ultrasoundguided fine needle aspiration World J Gastroenterol, 13(14), 2077-82 34 Hong X., Choi H., Loyer E M., et al (2006) Gastrointestinal stromal tumor: role of CT in diagnosis and in response evaluation and surveillance after treatment with imatinib Radiographics, 26(2), 481-95 35 Demetri G D., Von Mehren M., Antonescu C R., et al (2010) NCCN Task Force report: update on the management of patients with gastrointestinal stromal tumor J Natl Compr Canc Netw, 8(2), 1-41, 42-44 36 Therasse P., Arbuck S G., Eisenhauer E A., et al (2000) New guidelines to evaluate the response to treatment in solid tumors J Natl Cancer Inst, 92(3), 205-216 37 Burkill G J., Badran M., Al-Muderis O., et al (2003) Malignant gastrointestinal stromal tumor: distribution, imaging features, and pattern of metastatic spread Radiology, 226(2), 527-532 38 Nilsson B., Bumming P., Meis-Kindblom J M.,et al (2005) Gastrointestinal stromal tumors: the incidence, prevalence, clinical course, and prognostication in the preimatinib mesylate era a population-based study in western Sweden Cancer, 103(4), 821-829 39 Ghanem N,C.Altehoefer,Furtwangler A,et al (2003) Computed tomography in gastrointestinal stromal tumors Eur Radiol, 13(7),16691678 40 Lau S., Tam K F., Kam C K.,et al (2004) Imaging of gastrointestinal stromal tumour (GIST) Clin Radiol, 59(6), 487-98 41 Gayed I., Vu T., Iyer R., Johnson M.,et al (2004) The role of 18F-FDG PET in staging and early prediction of response to therapy of recurrent gastrointestinal stromal tumors J Nucl Med, 45(1), 17-21 42 Stroobants S., Goeminne J., Seegers M.,et al (2003) 18FDG-Positron emission tomography for the early prediction of response in advanced soft tissue sarcoma treated with imatinib mesylate (Glivec) Eur J Cancer, 39(14), 2012-20 43 Frederick P L., Fletcher J A., Heinrich M C, et al (2005) Familial gastrointestinal stromal tumor syndrome: phenotypic and molecular features in a kindred J Clin Oncol, 23(12), 2735-2743 44 Canonico B., Felici C & Papa S (2001) Cd117.J Biol Regul Homeost Agents, 15(1), 90-94 45 Liegl B, Hornick JL, Corless CL,et al (2009) Monoclonal antibody DOG1.1 shows higher sensitivity than KIT in the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors, including unusual subtypes Am J Surg Pathol, 33, 437–346 46 Miettinen M., Wang Z F & Lasota J (2009) DOG1 antibody in the differential diagnosis of gastrointestinal stromal tumors: a study of 1840 cases,Am J Surg Pathol, 33(9), 1401-1408 47 Balaton A.J, Coidre J.M & Cvitkovic F (2001) Tumeur stromales digestives Gastroenterol Clinical Biology, 25, 473 – 482 48 Koo DH1,2, Ryu MH2,3, Kim KM2,4, et al (2016) Asian Consensus Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastrointestinal Stromal Tumor Cancer Res Treat.,48(4), 1155-1166 49 Medeiros F., Corless C L., Duensing A.,et al (2004) KIT-negative gastrointestinal stromal tumors: proof of concept and therapeutic implications Am J Surg Pathol, 28(7), 889-94 50 Heinrich M C., Rubin B P., Longley B J & Fletcher J A (2002) Biology and genetic aspects of gastrointestinal stromal tumors: KIT activation and cytogenetic alterations Hum Pathol, 33(5), 484-495 51 Lasota J & Miettinen M (2006) KIT and PDGFRA mutations in gastrointestinal stromal tumors (GISTs) Semin Diagn Pathol, 23(2), 91-102 52 John R Goldblum (2009) Mesenchymal tumors of the GI tract, in Surgical pathology of the GI tract, liver, biliary tract and pancreas., Saunder Elsevier: Boston, Massachusetts, USA, 505 - 522 53 [53] Rubio J., Marcos-Gragera R., Ortiz M R., et al (2007) Populationbased incidence and survival of gastrointestinal stromal tumours (GIST) in Girona, Spain Eur J Cancer, 43(1), 144-148 54 Agaimy A, Wunsh P.H (2009) Lymph node metastasis in gasstrointestinal stromal tumor (GIST) occures preferentially in young patients ≤ 40 years: an overview bassed on our case material and the literanture Gagenbeck’s Archives of Surgery, 394(2), 375-381 55 Miettinen M & Lasota J (2006) Gastrointestinal stromal tumors: pathology and prognosis at different sites Semin Diagn Pathol, 23(2), 70-83 56 Joensuu H (2008) Risk stratification of patients diagnosed with gastrointestinal stromal tumor Hum Pathol, 39(10), 1411-1419 57 Sobin L.H., Gaspodarowicz M.K & Wittekind Ch (2010) TNM classification of malignant tumours Blackwell Publishing Ltd, 81 - 82 58 Blay JY, Bonvalot S, Casali P, et al (2005) GIST consensus meeting panelists Consensus meeting for the management of gastrointestinal stromal tumors Report of the GIST Consensus Conference of 20–21 March 2004, under the auspices of ESMO Ann Oncol, 16, 566–578 59 Ronellenfitsch U, Staiger W, Kahler G (2009) Perioperative and oncological outcome of laparoscopic resection of gastrointestinal stromal tumour(GIST)of the stomach Diagn Ther Endosc, 286138 60 Yang HK, Park DJ, Lee HJ.et al (2008) Clinicopathologic characteristics of gastrointestinal stromal tumor of the stomach Hepatogastroenterolog, 55, 1925–1930 61 Nishida T, Hirota S, Yanagisawa A, et al (2008) Clinical practice guidelines for gastrointestinal stromal tumor (GIST) in Japan: English version Int J Clin Oncol, 13, 416–430 62 Chen QL, Pan Y, Cai JQ, et al (2014) Laparoscopic versus open resection for gastric gastrointestinal stromal tumors: an updated systematic review and meta-analysis.World J Surg Oncol, 12, 206 63 Phạm Minh Hải (2008), Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết sớm phẫu thuật điều trị u mơ đệm đường tiêu hóa, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, 70 64 Agaimy A and Wunsch P H (2009) Lymph node metastasis in gastrointestinal stromal tumours (GIST) occurs preferentially in young patients < or = 40 years: an overview based on our case material and the literature Langenbecks Arch Surg 394(2), 375-381 65 Phạm Duy Hiển (2007), Ung thư dày - Chẩn đốn điều trị u mơ đệm dày GIST, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 18, 184-202 66 Joensuu H, Fletcher C, Dimitrijevic S, et al (2002) Management of malignant gastrointestinal stromal tumours Lancet Oncol, 3(11), 655664 67 Gastrointestinal stromal tumours: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up (2014) Annals of Oncology, 25(3), 21–26 68 Diệp Bảo Tuấn (2016), Nghiên cứu chẩn đoán điều trị u mơ đệm đường tiêu hóa, Luận văn tốt nghiệp tiến sỹ, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 69 Carl Daigle, MD, Adam T Meneghetti, et al (2012) Laparoscopic management of gastrointestinal stromal tumours: review at a Canadian centre Can J Surg, 55(2), 105–109 70 Levy A D., Remotti H E., Thompson W M., Sobin L H.,et al (2003) Gastrointestinal stromal tumors: radiologic features with pathologic correlation Radiographics, 23(2), 283-304, 456 71 Bùi Trung Nghĩa (2011), Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị phẫu thuật u mô đệm đường tiêu hóa bệnh viện Việt Đức từ tháng 1/2005 đến 12/2010, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú, Trường Đại học Y Hà Nội 72 Akahoshi K., Chijiiwa Y., Hamada S., Sasaki I., et al (1997) Endoscopic ultrasonography: a promising method for assessing the prospects of endoscopic mucosal resection in early gastric cancer Endoscopy, 29(7), 614-619 73 Hwang J H., Saunders M D., Rulyak S J., Shaw S., et al (2005) A prospective study comparing endoscopy and EUS in the evaluation of GI subepithelial masses Gastrointest Endosc, 62(2), 202-208 74 Palazzo L., Landi B., Cellier C., Cuillerier E., et al (2000) Endosonographic features predictive of benign and malignant gastrointestinal stromal cell tumours Gut, 46(1), 88-92 75 Ehab El-Hanafy, Mohamed El-Hemaly, Emad Hamdy, et al (2011) Surgical Management of Gastric Gastrointestinal Stromal Tumor: A Single Center Experience Saudi J Gastroenterol, 17(3), 189–193 76 Rosai J (2003) GIST: an update Int J Surg Pathol, 11(3), 177-186 77 Honda M1, Hiki N, Nunobe S, et al (2014) Long-term and surgical outcomes of laparoscopic surgery for gastric gastrointestinal stromal tumors Surg Endosc, 28(8), 2317-22 MẪU THU THẬP SỐ LIỆU I.Hành chính: -Họ tên: SHS: - Tuổi: Mã BN: - Giới: Nam : □ Nữ : □ Bệnh viện: - Nghề nghiệp: Nông dân: □ Công nhân: □ Cán công chức :□ Nghề khác: □ - Địa chỉ: - Điện thoại - Ngày nhập viện: - Ngày mổ: - Ngày viện: II.Chuyên môn 1.Đặc điểm bệnh nhân: 1.1 Tiền sử : - Gia đình: - Bệnh lý tồn thân: ĐTĐ: □ - Mổ cũ: Có : THA: □, □ Bệnh lý hô hấp: □ Không: □ Bệnh lý đãmổ: 1.2 Triệu chứng vào viện: Đau bụng TV: □ XHTH: □ HMV: Thiếu máu: □ Gầy sút cân: □ Viêm phúc mạc Các triệu chứng khác: Cận lâm sàng : Tự sờ thấy u: □ □ □ CTM HC: T/l BC: Hb: G/ L (N: g/l TC: ) G/L 1.3.2 Siêu âm: Thấy u □ Không thấy u □ Không làm □ Di gan □ Dịch ổ bụng □ Dịch màng phổi □ Không tổn thương □ Tổn thương khác:…………………………………………… Siêu âm nội soi: Có làm □ Khơng làm □ Vị trí: Phình vị □ Tâm vị □ Hang vị □ Mơn vị □ Kích thước : x cm Bờ : Xâm lấn lớp nào: Hạch lân cận: 1.3.4 XQ phổi: Bình thường 1.3.5 □ Di □ TDMP □ Khơng làm □ CLVT: Có tổn thương □ Không tổn thương □ Tăng tỷ trọng □ Đồng tỷ trọng □ Giảm tỷ trọng □ Hỗn hợp □ Ngấm thuốc mạnh □ Ngấm □ Xâm lấn tổ chức □ Không xâm lấn □ Một tổn thương □ Nhiều tổn thương □ Không làm □ Không ngấm □ 1.3.6 Nội soi dày: Có tổn thương □ Khơng tổn thương □ Khơng soi □ Vị trí u: Tâm- phình vị □ Thân vị □ Hang vị □ Mơn vị □ Khác:…… Niêm mạc: Bình thường □ U đè từ □ viêm □ loét □ chảy máu □ TT khác:………………………… Mơ tả:…………………………………………………………… Sinh thiết: Có □ Khơng □ Kết sinh thiết:…………………………………………………… 1.3.7 Mô bệnh học: Đại thể: Kích thước:………………… x………………… cm Hình dạng:…………………………………………………………… ……………………………………………………………… Mật độ: ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… Tính chất: ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… Vỏ, ranh giới: ……………………………………………………………………… ……………………………………………………………………… Cụ thể: …………………………………………………………………… Vi thể:……………………………………………………………… ………………………………………………………………………… Hóa mô miễn dịch Dấu ấn miễn dịch CD 117 CD34 DOG1 Ki67 SMA S100 Desmin -Mức độ ác tính : Rất thấp □ Thấp □ Trung bình □ Cao □ 2.Đánh giá kết phẫu thuật: 2.1 Ngày phẫu thuật: / / 2.2 Chẩn đoán mổ: 2.3 Phương pháp mổ: Mơ tả mổ: - Vị trí u - Kích thước : - Tính chất xâm lấn Cách thức phẫu thuật: Cắt hình chêm □ Cắt tồn dày □ Cắt đoạn dày □ Cắt dày mở rộng □ Thăm dò, mở thơng dày,sinh thiết □ 2.3 Thời gian phẫu thuật: ……………….phút 2.5 Biến chứng sau mổ: - Biến chứng mổ: Chảy máu: □ Tổn thương ruột non: □ Tổn thương gan: □ Biến chứng hơ hấp, tuần hồn:□ Tổn thương mạch máu lớn □ - Biến chứng sau mổ: + Tại chỗ: Có biến chứng □ Khơng biến chứng □ Chảy máu: □ Nhiễm trùng vết mổ: □ Xì miệng nối: □ Tắc ruột □ Viêm tụy: □ Viêm phúc mạc □ Áp xe tồn dư: □ + Toàn thân : Có biến chứng □ Khơng biến chứng □ Nhiễm trùng tiết niệu □ Nhiễm trùng hô hấp □ Tử vong 30 ngày: □ 2.7 Thời gian trung tiện sau mổ:……… ngày 2.8 Thời gian nằm viện sau mổ:…… ngày 3.Điều trị bổ trợ: Có: □ Khơng: □ Theo dõi sống thêm: Thông tin cuối bệnh nhân: - Ngày có thơng tin cuối: - Tình trạng bệnh nhân thời điểm thông tin cuối: Khỏe mạnh: Tái phát, di căn: Tử vong: DANH SÁCH BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ GIST DẠ DÀY TẠI BỆNH VIỆN K SỐ HỌ & TÊN TT BỆNH NHÂN TUỔI SỐ HỒ SƠ ĐỊA CHỈ NGÀY MỔ Phạm Th 36 12/20-3532 Kiến Xương- Thái Bình 14/01/2013 Nguyễn Văn Q 52 13/2-04176 Tp Vinh- Nghệ An 03/10/2013 Lưu Thị Gh 74 13302072 Kim Thành- Hải Dương 03/12/2013 Phí Hữu Đ 48 14300634 Lương Tài – Bắc Ninh 11/04/2014 Lê Thị L 42 14300770 Bỉm Sơn – Thanh Hóa 23/04/2014 Hồng Thị Th 65 14309704 Hoa Lư- Ninh Bình 14/05/2014 Nhâm Thị Th 51 14301259 Đông Hưng – Thái Bình 27/05/2014 Phạm Minh T 60 14301990 Lê Chân – Hải Phòng 16/06/2014 Vũ Thị Ng 61 14303228 Tam Điệp- Ninh Bình 21/07/2014 10 Lê Thị N 63 14304920 Thái Thụy – Thái Bình 05/09/2014 11 Nguyễn Thị N 64 14306757 Phú xuyên- Hà Nội 22/10/2014 12 Nguyễn Thị Tr 64 14307684 Thanh Chương- Nghệ An 11/11/2014 13 Lưu Thị Ch 52 14308148 Nguyễn Du- Nam Định 25/11/2014 14 Biên Thị H 52 14309315 Quỳnh Lưu- Nghệ An 09/01/2015 15 Hà Giáp Kh 33 15300837 Yên Lạc- Vĩnh Phúc 03/02/2015 16 Nguyễn Thị Nh 47 15303303 Lạc Sơn – Hòa Bình 24/04/2015 17 Phan Đình V 54 15304340 Vũ Quang – Hà Tĩnh 14/05/2015 18 Bùi Văn Th 32 15305347 Nga Sơn- Thanh Hóa 15/06/2015 19 Phạm Thị Th 65 15307144 Hồng Diệu- Thái Bình 20/07/2015 20 Nguyễn Thị B 50 15308607 Phủ Lý – Hà Nam 14/09/2015 21 Vũ Thị Lan 55 15310120 Quảng Hưng -Thanh Hóa 01/10/2015 22 Phan Thị Ph 37 15310333 Phúc Thư - Thái Bình 08/10/2015 23 Đỗ Thị Th 49 16312022 Bỉm Sơn- Thanh Hoá 14/01/2016 24 Nguyễn Văn T 58 16300922 Ân Thi – Hưng Yên 25/02/2016 25 Bùi Đức S 56 15301693 Hạ Long- Quảng Ninh 31/03/2016 26 Nguyễn Thị H 48 16301835 Hoàng Mai- Hà Nội 26/04/2016 27 Hồng Thị Nh 65 16304022 Ứng Hòa – Hà Nội 24/05/2016 28 Đỗ Thị Y 43 10000136 KưJut – Đak Nông 28/06/2016 29 Vũ Thị Y 66 16305695 Thanh Liêm – Hà Nam 30/06/2016 30 Trần Huy Ng 65 16/20-1618 Khoái Châu- Hưng Yên 13/07/2016 31 Trần Mạnh Ch 58 16307152 Xuân Trường-Nam Định 13/07/2016 32 Trần Thị Phương 55 16307826 Đơng Hưng- Thái Bình 25/07/2016 33 Nguyễn Thị Ng 58 16307832 Hà Đông - Văn Quán 30/07/2016 34 Phạm Thị T 61 16307938 Phú Khánh – Thái Bình 05/08/2016 35 Nguyễn Thị L 56 16307797 Lý Nhân- Hà Nam 18/08/2016 36 Nguyễn Văn D 54 16308061 Nghi Xuân- Hà Tĩnh 30/08/2016 37 Nguyễn Văn T 74 16103494 Đống Đa – Hà Nội 08/09/2016 38 Dương Thị Th 59 16309079 Hoàng Mai – Hà Nội 19/09/2016 39 Phạm Quang Ch 49 40 Hứa Thị Nh 71 16310937 Sông Hiến – Cao Bằng 25/10/2016 41 Bùi Thị X 34 16311769 Gia Viễn – Ninh Bình 25/11/2016 42 Lê Văn Th 22 16312825 Phổ Yên- Thái Nguyên 29/11/2016 43 Nguyễn Thế Ch 57 16312722 Thường Tín – Hà Nội 7/12/2016 44 Chu Thị Th 75 17300220 Sơn Tây- Hà Nội 10/01/2017 45 Nguyễn Vũ Th 52 17302589 Quảng Hưng–Thanh Hóa 10/02/2017 46 Phạm Văn Đ 62 17301354 Ba Đình – Hà Nội 17/02/2017 47 Mai Thanh T 59 17301640 Hải Hậu – Nam Định 19/03/2017 48 Nguyễn Thị H 42 17304369 Nam Sách – Hải Dương 08/05/2017 49 Vương Thị Q 56 17305927 n Mơ – Ninh Bình 15/05/2017 50 Nguyễn Thị Ng 62 17306893 Văn Giang- Hưng Yên 02/06/2017 16306012 Hàm Thuận Bắc- Bình Thuận 27/09/2016 Hà Nội, ngày XÁC NHẬN CỦA THẦY HƯỚNG DẪN tháng năm 2017 XÁC NHẬN CỦA PHÒNG KHTH BỆNH VIỆN K ... cáo định đi u trị ph u thuật k t hợp đi u trị bổ trợ 1.7 Phương pháp đi u trị 1.7.1 Ph u thuật : Ph u thuật cắt bỏ u phương pháp đi u trị GIST dày Ph u thuật mổ mở phương pháp truyền thống áp... ti u sau đây: Nhận xét số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u mô đệm dày bệnh viện K Đánh giá k t sớm ph u thuật đi u trị GIST dày bệnh viện K 11 Chương TỔNG QUAN TÀI LI U 1.1 Lịch sử nghiên c u. .. 31.4 %, k ch thước trung bình u 6.56 cm[17] 1.7.1.1.Chỉ định ph u thuật Ph u thuật phương pháp đi u trị Bao gồm: ph u thuật triệt ph u thuật tạm thời Trong tỉ lệ ph u thuật triệt với GIST nguyên