BÀI GIẢNG ĐƠN BÀO

ĐƠN BÀO ĐẠI CƯƠNG ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC − Cấu tạo tế bào − Di chuyển: chân giả, lơng, roi, màng lượn sóng − Ngun sinh chất đảm nhiệm chức sống • Ngoại nguyên sinh chất: di chuyển, tiêu hóa, tiết, hơ hấp bảo vệ • Nội ngun sinh chất: chứa nhân có niệm vụ sinh sản, khơng bào co rút điều hòa áp suất thẩm thấu tiết, khơng bào tiêu hóa, ty thể… ĐẠI CƯƠNG ĐẶC ĐIỂM DẠNG HÌNH THỂ ĐƠN BÀO KÝ SINH ĐƯỜNG RUỘT − Một vài đơn bào có giai đoạn tồn dạng bào nang khơng hoạt động, liên quan trực tiếp đến việc truyền bệnh − Thể hoạt động dễ bị phân hủy môi trường bất lợi ĐẠI CƯƠNG ĐẶC ĐIỂM DẠNG HÌNH THỂ TRÙNG BÀO TỬ ĐẠI CƯƠNG ĐẶC ĐIỂM SINH SẢN − Vơ tính: trùng chân giả, trùng roi, trùng lơng, trùng bào tử − Hữu tính: trùng bào tử Một số loài, sinh sản xảy giai đoạn bào nang ĐẠI CƯƠNG SỰ TRUYỀN BỆNH − Tương đối đơn giản Chủ yếu lây truyền qua thức ăn, nước uống − Dạng lây nhiễm: bào nang, thoa trùng (trùng bào tử) − Ký sinh ruột: thường cần ký chủ − Ký sinh máu mô: cần ký chủ gồm • động vật có xương sống (người) • động vật khơng xương sống tác nhân truyền bệnh (động vật chân khớp) ĐẠI CƯƠNG PHÂN LOẠI ĐẠI CƯƠNG Một số đơn bào thường gặp VN − Trùng chân giả: Entamoeba histolytica, Entamoeba coli… − Trùng roi: Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis… − Trùng bào tử: Plasmodium sp., Toxoplasma gondii… ĐẠI CƯƠNG BỆNH DO ĐƠN BÀO − Triệu chứng: sốt, lách to, bệnh hạch bạch huyết − Đường truyền: bào nang truyền từ thức ăn, nước uống thoa trùng qua trung gian truyền bệnh − Chẩn đoán: xét nghiệm phân, dịch ruột, máu (SR), huyết học − Khả đề kháng: người lớn > trẻ em, giảm suy dinh dưỡng, suy giảm miễn dịch…, chủng tộc liên quan đến khả đề kháng với số đơn bào ĐB KÝ SINH ĐƯỜNG RUỘT Entamoeba histolytica Plasmodium malariae Thể phân liệt Plasmodium malariae Thể giao bào Giống giao bào P vivax nhỏ hơn, sắc tố đậm BỆNH SỐT RÉT BỆNH SỐT RÉT − Việt Nam nằm khu vực SR nặng giới • P falciparum phân bố chủ yếu vùng rừng núi • P vivax chủ yếu vùng đồng ven biển • P.malariae vùng dân tộc người − Tác nhân truyền bệnh: muỗi Anopheles − Đường lây truyền khác: truyền máu, mẹ truyền sang BỆNH SỐT RÉT WHO quy định mức độ kháng thuốc: S (Sensibility): nhạy cảm Sạch KST ngày Không tái phát tuần R (resistance): kháng Kháng bậc I: Kháng muộn Sạch KST vòng ngày tái phát vòng 28 ngày Kháng bậc II: Kháng sớm Giảm thể vơ tính khơng KST vòng ngày Kháng bậc III: Kháng hẳn Thể vơ tính khơng giảm tăng ngày DIỄN TIẾN BỆNH SỐT RÉT Giai đoạn tiềm ẩn − Trung bình 10 – 15 ngày − Gồm chu kỳ ngoại HC – chu kỳ HC − BN khơng có triệu chứng cụ thể DIỄN TIẾN BỆNH SỐT RÉT Giai đoạn tiến triển − Sốt xảy bất ngờ, kéo dài nhiều ngày − Triệu chứng: rét, nóng, đổ mồ • Rét: – giờ, lạnh run, mệt lả, nhiệt độ tăng, huyết áp giảm, mạch nhanh • Nóng: – giờ, da nóng, khơ, mặt đỏ sung huyết, thân nhiệt tăng 40 – 41 0C, nhức đầu • Đổ mồ hôi: – giờ, nhức đầu giảm, nhiệt độ giảm, huyết áp tăng trở lại, thấy khỏe ngủ DIỄN TIẾN BỆNH SỐT RÉT Thay đổi thể: − Thiếu máu − Lách to • Độc tố KST • Hoạt động mức − Tổn thương gan − Tổn thương thận: giảm niệu, hồng cầu niệu CÁC THỂ SỐT RÉT BẤT THƯỜNG Sốt rét thể não: − Đột ngột − Thân nhiệt tăng cao 40 – 42 °C − Tim nhanh yếu − Da nhợt nhạt − Triệu chứng thần kinh − Tử vong sau – ngày CÁC THỂ SỐT RÉT BẤT THƯỜNG Sốt rét thể tiểu huyết sắc tố: − Đột ngột − Thân nhiệt tăng cao 40 °C − Đau lưng dội, ói mật − Nước tiểu ít, đỏ sậm − Vàng da − BN vô niệu, hôn mê − Tử vong 1/3 trường hợp CHẨN ĐỐN BỆNH SỐT RÉT Lâm sàng: sốt điển hình, lách to, tiền sử SR ở/đến vùng nội dịch Cận lâm sàng: − Xét nghiệm máu: lấy máu đầu ngón tay lúc sốt • Lame máu mỏng • Giọt máu dày − Thử nghiệm huyết học Ngoài ra, phát bệnh nhân bị thiếu máu, tổn thương gan, thận THUỐC ĐIỀU TRỊ SỐT RÉT Diệt thể phân liệt máu − Thuốc thiên nhiên: • Quinin: khơng dùng điều trị sốt rét ói mật, tiểu huyết sắc tố Quinin không độc với bào thai • Artemisinin: chiết xuất từ Thanh hao (Artemisia annua, họ Cúc), không dùng cho phụ nữ tháng đầu mang thai THUỐC ĐIỀU TRỊ SỐT RÉT Diệt thể phân liệt máu − Thuốc tổng hợp: • Nhóm tác động nhanh: Amino 4-quinolein (Cloroquin, Amodiaquin), Amino alcol (Mefloquin, Halofantrin) • Nhóm tác động chậm: thuốc kháng acid folinic (Proguanil, Pyrimethamin), thuốc kháng acid folic (Sulfon, Sulfamid) THUỐC ĐIỀU TRỊ SỐT RÉT Diệt giao bào − Amino 8-quinolein: độc gây thiếu máu, gây chứng methemoglobin, giảm bạch cầu đa nhân − Primaquin: khơng dùng cho phụ nữ có thai THUỐC ĐIỀU TRỊ SỐT RÉT Phối hợp thuốc − Cải thiện hiệu điều trị − Làm chậm phát triển đề kháng thuốc ... sản, khơng bào co rút điều hòa áp suất thẩm thấu tiết, khơng bào tiêu hóa, ty thể… ĐẠI CƯƠNG ĐẶC ĐIỂM DẠNG HÌNH THỂ ĐƠN BÀO KÝ SINH ĐƯỜNG RUỘT − Một vài đơn bào có giai đoạn tồn dạng bào nang không... DẠNG HÌNH THỂ TRÙNG BÀO TỬ ĐẠI CƯƠNG ĐẶC ĐIỂM SINH SẢN − Vơ tính: trùng chân giả, trùng roi, trùng lông, trùng bào tử − Hữu tính: trùng bào tử Một số lồi, sinh sản xảy giai đoạn bào nang ĐẠI CƯƠNG... đoạn bào nang ĐẠI CƯƠNG SỰ TRUYỀN BỆNH − Tương đối đơn giản Chủ yếu lây truyền qua thức ăn, nước uống − Dạng lây nhiễm: bào nang, thoa trùng (trùng bào tử) − Ký sinh ruột: thường cần ký chủ − Ký