BỆNH sâu RĂNG cô hiền ykv

BỆNH SÂU RĂNG GIẢNG VIÊN: VÕ THỊ THU HIỀN MỤC TIÊU Trình bày nguyên nhân chủ yếu gây bệnh yếu tố nguy Giải thích chế gây bệnh Chẩn đoán bệnh liệt kê biến chứng Nêu nguyên tắc điều trị biện pháp dự phòng I- ĐỊNH NGHĨA: Sâu tình trạng tổn thương mơ cứng q trình hủy khống gây vi khuẩn mảng bám II DỊNH TỂ HỌC    Là bệnh phổ biến Tại nước phát triển SR giảm; nước phát triển SR tăng Theo kết ĐTSKRM toàn quốc năm 2011: tỷ lệ sr lứa tuổi 6-8 84,9%; 12-14 64,1%; 18-34 75,2%; 45 80% Bệnh sr : nhiều biến chứng ảnh hưởng đến sk chung, thẩm mỹ dễ tái phát sau điều trị III- NGUYÊN NHÂN : Là bệnh đa yếu tố phức tạp nhiều nguyên nhân gây : Vi khuẩn : - mảng bám : PH < 5,5 gây tượng khoáng men - chủng vi khuẩn : streptococus mutan (S.mutans), Lactobaccillus … Răng: - Men : khả hòa tan men tỷ lệ nghịch với nồng độ fluor men Men thiểu sản hay khống hóa ảnh hưởng tới tiến triển tổn thương sâu - Hình thể : -Vị trí răng: Răng lệch lạc Các yếu tố khác :  Nước bọt : - Dòng chảy tốc độ  Chế độ ăn : - ăn nhiều đường, thói quen ăn uống trước ngủ, bú bình kéo dài IV- CƠ CHẾ BỆNH SINH Có nhiều thuyết giải thích chế bệnh sinh sâu  Thuyết Davis:  Theo thuyết động học : chế gây bệnh sâu q trình hủy khống chiếm ưu q trình tái khống vai trò chuyển hóa carbohydate vi khuẩn mảng bám bề mặt V- CHẨN ĐOÁN:  Tổn thương sâu sớm: Cơ khơng có đặc biệt: Dấu hiệu lâm sàng: - men xuất đốm trắng thổi khô bề mặt - thay đổi màu sắc vùng tổn thương chiếu đèn sợi quang học ( vùng tối sáng trắng men bình thường) - thay đổi số hủy khống sử dụng đèn laser huỳnh quang Cận lâm sàng: khơng có dấu hiệu đặc trưng  Tổn thương sâu giai đoạn hình thành lỗ sâu :  Cơ năng: - ê buốt ngà : có kích thích nóng lạnh chua Hết kích thích hết ê buốt  Thực thể: - mô cứng răng: + vị trí: gặp tất mặt + độ sâu < 4mm + đáy lỗ sâu: nhẵn bóng nhiều ngà mủn + màu sắc: sẫm màu, nâu đen + kích thước: thường giới hạn lan sang bên cạnh với lỗ sâu mặt bên + với tổn thương nhỏ dấu hiệu mắc thám trâm  Nghiệm pháp thử tủy: - thổi hơi: ê buốt ,hết ngừng thổi  Xquang: - có hình ảnh thấu quang vùng tổn thương sâu Sâu Viêm tủy Khơng có tượng đau tự nhiên Ê buốt có kích thích Hết kích thích hết ê buốt Có lỗ sâu Đau tự nhiên cơn, đau nhiều đêm Đau tăng lên Khi hết kích thích đau Lỗ sâu to, nhiều ngà mủn, làm thấy ánh hồng lộ tủy Gõ răng: khơng đau Xquang: có tổn thương mơ cứng Gõ răng: đau Có tổn thương mơ cứng sát thông với buồng tủy VI- PHÂN LOẠI BỆNH SÂU RĂNG:       Theo vị trí tổn thương: Sâu hố rãnh Sâu mặt nhẵn Sâu cement Theo tiến triển tổn thương: Sâu cấp tính Sâu mạn tính Sâu ngừng tiến triển Phân loại theo black:    Loại 1: sâu vị trí rãnh hố Loại 2: sâu mặt bên hàm Loại 3: sâu mặt bên cửa không tổn thương rìa cắn        Loại 4: sâu mặt bên có tổn thương rìa cắn Loại 5: sâu cổ Loại 6: sâu rìa cắn cửa núm hàm Phân loại theo độ sâu: Sâu men Sâu ngà nông Sâu ngà sâu Phân loại theo bệnh sinh , phân loại theo vị trí kích thước (site and size) VII- ĐIỀU TRỊ: 1- Đối với tổn thương sâu sớm: - Nguyên tắc: cung cấp yếu tố tăng cường trình tái khống hóa, ngăn chặn hủy khống để phục hồi tổn thương Liệu pháp Fluor : dùng fluor có độ tập trung cao dạng gel, dung dịch vecsni áp lên bề mặt tổn thương để tái khoáng Hướng dẫn bệnh nhân chải với kem có fluor 2- Tổn thương hình thành lỗ sâu: - Hàn kín lỗ sâu phục hồi mơ cứng - Hướng dẫn kiểm sốt mảng bám đề phòng sâu tái phát vùng ranh giới - Hẹn kiểm tra định kỳ VIII- BIẾN CHỨNG: - Viêm tủy - Viêm quanh cuống IX- PHÒNG BỆNH - dùng biện pháp học kiểm soát mảng bám răng: chải với kem fluor tơ nha khoa - trám bít hố rãnh vĩnh viễn có nguy sâu hố rãnh tự nhiên sâu khó kiểm sốt mảng bám - chế độ ăn uống có tác dụng dự phòng sâu - khám kiểm tra miệng định kỳ để phát điều trị sớm  ... buồng tủy VI- PHÂN LOẠI BỆNH SÂU RĂNG:       Theo vị trí tổn thương: Sâu hố rãnh Sâu mặt nhẵn Sâu cement Theo tiến triển tổn thương: Sâu cấp tính Sâu mạn tính Sâu ngừng tiến triển Phân... hàm Phân loại theo độ sâu: Sâu men Sâu ngà nông Sâu ngà sâu Phân loại theo bệnh sinh , phân loại theo vị trí kích thước (site and size) VII- ĐIỀU TRỊ: 1- Đối với tổn thương sâu sớm: - Nguyên tắc:...  Loại 1: sâu vị trí rãnh hố Loại 2: sâu mặt bên hàm Loại 3: sâu mặt bên cửa khơng tổn thương rìa cắn        Loại 4: sâu mặt bên có tổn thương rìa cắn Loại 5: sâu cổ Loại 6: sâu rìa cắn