BỆNH SÂU RĂNG – PHẦN 2 doc

BỆNH SÂU RĂNG – PHẦN 2 IV. Sinh bệnh học Có rất nhiều thuyết để giải thích cơ chế gây bệnh, trong đó thuyết sinh acid (thuyết hóa học vi khuẩn) của Miller (1882) được nhiều người chấp nhận nhất. Theo Miller vi khuẩn tác động lên bột, đường sinh ra acid, làm pH trong môi trường miệng giảm xuống < 5 trong vòng 1 - 3 phút, sự giảm pH liên tục đưa đến sự khử khoáng của răng, quá trình sâu răng bắt đầu. Từ thuyết của Miller, Keyes (1962) đã tóm tắt lại thành một sơ đồ gồm ba vòng tròn biểu thị cho vi khuẩn, răng (men răng), thức ăn (bột, đường), sau đó được bổ sung thêm yếu tố thời gian. Phải có đủ 4 yếu tố tác động hổ tương, mới có sâu răng. Đến 1975, người ta nhận thấy sâu răng không phải chỉ có đường và vi khuẩn S. mutans, mà còn chịu nhiều yếu tố khác chi phối, nên White thay vòng tròn chất bột đường bằng từ chất nền (substrate), bao hàm vai trò bảo vệ răng và trung hòa acid của nước bọt, vệ sinh răng miệng, kem đánh răng có fluor. Đặc biệt là độ pH của nước bọt và dòng chảy nước bọt quanh răng. [...]... : + Chải răng với kem đánh răng có Fluor + Súc miệng với NaF 0 ,2 % tuần / lần + Gel Fluor để bôi + Uống viên Fluor với liều lượng như sau : 0 - 6 tháng : 0 ,25 mg F / ngày 6 - 18 tháng : 0 ,25 - 0,5 mg F / ngày 18 - 2 năm : 0 ,25 - 0,75 mg F / ngày Sau 2 tuổi : 0,5 - 1,0 mg F / ngày - Phục hình răng mất, chỉnh hình răng mọc lệch lạc 3 Cấp 2: khi bệnh đã xảy ra - Điều trị sớm sâu ngà - Khám răng định... khỏe răng miệng đòi hỏi phải có sự hợp tác lâu dài và không ngừng giữa nha sĩ và bệnh nhân Ngày nay việc dự phòng sâu răng không phải là khó, dựa vào nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh, chúng ta đã biết rằng để sâu răng xảy ra cần bốn yếu tố cơ bản phải hiện hữu đồng thời: - Một lượng đủ lớn vi răng - Một răng dễ bị sâu (men răng xấu, hố rãnh ) - Đường, bột - Thời gian tồn tại của đường, mảng bám trên răng. .. thường, biến chứng của sâu răng không nguy hiểm, nhưng diễn tiến của bệnh sẽ trải qua nhiều đợt đau làm mất ăn, mất ngủ, ảnh hưởng đến sức khoẻ, học tập và công việc X Dự phòng Sâu răng là một bệnh phổ biến, tỉ lệ mắc bệnh lại cao không chỉ ở số lượng người mà cả số răng sâu trung bình ở một người Trong khi đó trang bị và người chưa có đủ mà phí tổn điều trị rất lớn, nên việc phòng bệnh cần được quan tâm... - Thời gian tồn tại của đường, mảng bám trên răng khuẩn sinh sâu Sâu răng không xảy ra, hoặc được phòng ngừa hoặc đươûc ngăn chặn khi một trong bốn yếu tố trên không còn Do vậy, bác sỹ nên hướng dẫn bệnh nhân các phương pháp hữu hiệu sau đây: - Giảm số lượng vi khuẩn (tác nhân) bằng các biện pháp vệ sinh răng miệng - Giảm mặt răng dễ bị sâu (vật chủ) bằng cách tăng cường sử dụng Fluor - Giảm sự tiếp... con bú và trẻ em 2 Cấp 1: khi bệnh có khả năng xảy ra - Triển khai chương trình nha khoa cộng đồng, chủ yếu giáo dục phòng bệnh - Triển khai chương trình nha học đường trên toàn quốc với các nội dung giáo dục nha khoa, súc miệng với NaF 0 ,2 % 1 tuần / lần, tổ chức khám và chữa răng tại trường, trám bít các hố rãnh - Hướng dẫn các biện pháp vệ sinh răng miệng chủ yếu là chải răng sạch sau khi ăn và trước... khi bệnh chưa xảy ra - Cải tạo môi trường nước uống có Fluor (đối với vùng thiếu Fluor, hàm lượng Fluor trong nước sinh hoạt < 0,7 ppm), bằng cách: + Fluor hóa nước công cộng với nồng độ 1/ triệu + Fluor hóa nước trường học với nồng độ 4/ triệu - Nâng cao đời sống kinh tế, văn hóa để nâng cao nhận thức và bảo đảm chế độ dinh dưỡng cho toàn dân, cần nhất đối với phụ nữ mang thai, cho con bú và trẻ em 2. .. xảy ra - Điều trị sớm sâu ngà - Khám răng định kỳ mỗi năm một lần để phát hiện sớm các tổn thương 4 Cấp 3: khi đã tiến triển đến tủy - Điều trị tủy ngay, không để các biến chứng nặng xảy ra - Nhổ những răng không thể điều trị bảo tồn để tránh tồn tại một ỗ nhiễm trùng./ . BỆNH SÂU RĂNG – PHẦN 2 IV. Sinh bệnh học Có rất nhiều thuyết để giải thích cơ chế gây bệnh, trong đó thuyết sinh acid (thuyết hóa học vi khuẩn) của Miller (18 82) được nhiều. - 2 năm : 0 ,25 - 0,75 mg F / ngày Sau 2 tuổi : 0,5 - 1,0 mg F / ngày - Phục hình răng mất, chỉnh hình răng mọc lệch lạc. 3. Cấp 2: khi bệnh đã xảy ra - Điều trị sớm sâu ngà. - Khám răng. đến men răng bình thường . 2. 2. Sâu ngà Khi phá hủy qua phần ngà, dưới kính hiển vi thấy lỗ sâu có bốn vùng : - Vùng hoại tử Ở vùng này các trụ men bị hư hại, có các mảnh vụn ngà răng, vi