Khảo sát thực trạng bệnh Đái tháo đường type 2 ở bệnh nhân đang điều trị tại Khoa nội Bệnh viện Đa khoa An Biên năm 2018

SỞ Y TẾ KIÊN GIANG BỆNH VIỆN ĐA KHOA AN BIÊN BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ KHẢO SÁT THỰC TRẠNG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE Ở BỆNH NHÂN ĐANG ĐIỀU TRỊ TẠI KHOA NỘI BỆNH VIỆN ĐA KHOA AN BIÊN NĂM 2018 CƠ QUAN CHỦ QUẢN CHỦ NHIỆM ĐỀ TÀI Bs Lương Hoàng Vinh SỞ Y TẾ Kiên Giang, tháng 10 năm 2018 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành đề tài xin chân thành cảm ơn! Ban Giám Đốc Bệnh viện Đa khoa An Biên, tập thể khoa Nội tồn thể khoa phòng thuộc Bệnh viện Đa khoa An Biên tạo điều kiện thuận lợi cho chúng tơi suốt q trình thực đề tài Cuối xin chân thành cảm ơn bác sĩ Bệnh viện Đa khoa An Biên, toàn thể cán công nhân viên Bệnh viện giúp đỡ tạo điều kiện cho nhóm chúng tơi thực đề tài Kiên Giang, ngày….tháng….năm…… Lương Hoàng Vinh LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng chúng tôi, số liệu, kết nêu đề tài nghiên cứu khoa học trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Kiên Giang, ngày….tháng….năm…… Lương Hoàng Vinh MỤC LỤC Trang phụ đề Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TÌNH HÌNH BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG .3 1.1.1 Tình hình Đái tháo đường giới 1.1.2 Tình hình bệnh ĐTĐ Việt Nam 1.1.3 Gánh nặng bệnh đái tháo đường toàn giới .5 1.2 ĐẠI CƯƠNG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 1.2.1 Định nghĩa đái tháo đường 1.2.2 Biểu lâm sàng bệnh đái tháo đường 1.2.3 Phân loại bệnh đái tháo đường 1.2.4 Chẩn đoán đái tháo đường type 1.2.5 Các yếu tố liên quan đến đái tháo đường type .10 1.2.6 Biến chứng đái tháo đường type 13 1.3 CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .17 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn 17 2.1.2 Tiêu chuẩn ngoại trừ 17 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 17 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 17 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang phân tích 17 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 17 2.2.3 Phương pháp chọn mẫu 18 2.2.4 Nội dung nghiên cứu .18 2.2.5 Phương pháp thu nhập số liệu 22 2.2.6 Phương pháp hạn chế sai số 25 2.2.7 Phương pháp xử lí số liệu 25 2.2.8 Y đức nghiên cứu 25 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 26 3.2 TỶ LỆ MẮC ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 28 3.3 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG .28 Chương BÀN LUẬN 36 4.1 ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 36 4.2 TÌNH HÌNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 37 4.3 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG .38 KẾT LUẬN 44 KIẾN NGHỊ 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ADA American Diabetes Association (Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ) BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) ĐTĐ Đái tháo đường HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương THA Tăng huyết áp WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) WHR Waist Hip Ratio (Tỷ số vòng bung/vòng mơng) DANH MỤC CÁC BẢ Bảng Phân loại béo phì 19 Bảng 2 Phân loại huyết áp theo JNC VII (2003) 21 YBảng Đăc điểm tuổi 26 Bảng Đặc điểm giới 26 Bảng 3 Đặc điểm trình độ học vấn 27 Bảng Đặc điểm nơi cư ngụ .27 Bảng Đặc điểm nghề nghiệp .27 Bảng Tỷ lệ đái tháo đường đối tượng nghiên cứu 28 Bảng Tỷ lệ đái tháo đường phát phát trước 28 Bảng Liên quan tuổi với đái tháo đường .28 Bảng Liên quan giới tính với đái tháo đường .29 Bảng 10 Đặc điểm tiền sử gia đình có đái tháo đường 29 Bảng 11 Liên quan tiền sử gia đình có ĐTĐ với ĐTĐ 30 Bảng 12 Đặc điểm số khối thể 30 Bảng 13 Liên quan thừa cân, béo phì với đái tháo đường 31 Bảng 14 Đặc điểm Chỉ số vòng bụng/vòng mơng 31 Bảng 15 Liên quan số WHR với đái tháo đườngError! Bookmark not defined Bảng 16 Đặc điểm hoạt động thể lực 32 Bảng 17 Liên quan hoạt động thể lực với đái tháo đường .32 Bảng 18 Đặc điểm hút thuốc 32 Bảng 19 Liên quan hút thuốc với đái tháo đường 33 Bảng 20 Đặc điểm uống rượu bia 33 Bảng 21 Liên quan uống rượu bia với đái tháo đường .33 Bảng 22 Đặc điểm tỷ lệ tăng huyết áp .34 Bảng 23 Liên quan tăng huyết áp với đái tháo đường .34 Bảng 24 Đặc điểm thói quen ăn 34 Bảng 25 Liên quan thói quen ăn với đái tháo đường .35 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường bệnh mãn tính thuộc nhóm bệnh chuyển hóa, đặc trưng tình trạng tăng đường huyết tiết insulin bị thiếu hụt, insulin tác dụng hai Sự tăng đường huyết mãn tính dẫn đến tổn thương, rối loạn chức năng, suy yếu nhiều quan đặc biệt mắt, thận, thần kinh, tim mạch máu Theo công bố Tổ chức Y tế giới, năm 1985 tồn giới có 30 triệu người mắc đái tháo đường, ước tính đến năm 2010 có khoảng 215,6 triệu người bị đái tháo đường Dự kiến đến năm 2030 số tăng lên 400 triệu người Theo ước tính Hiệp hội Đái tháo đường quốc tế năm 2030 có 314 triệu người có rối loạn dung nạp glucose tăng lên 472 triệu người [3] Tại Việt Nam theo điều tra số thành phố lớn thấy tỉ lệ mắc đái tháo đường cao gia tăng nhanh chóng Điều tra năm 1991 số vùng lân cận Hà Nội phát tỉ lệ mắc đái tháo đường dân số 15 tuổi 1,1% đến năm 2000 tỉ lệ tăng lên 2,4%, đặc biệt có nhiều vùng tỉ lệ mắc đái tháo đường 3% Tại thành phố Hồ Chí Minh, tỉ lệ mắc đái tháo đường thời điểm năm 1993 2,52% dân số [1] [2] Đái tháo đường type chiếm 70-90% tổng số bệnh nhân đái tháo đường, không điều trị gây biến chứng nặng nề khó hồi phục, ảnh hưởng đến chất lượng sống người bệnh Các biến chứng quan trọng đái tháo đường thường biến chứng tim mạch, thần kinh Trong biến chứng biến chứng tim mạch phổ biến Hiện nay, khoa Nội Bệnh viện Đa khoa An Biên tỷ lệ người bệnh nhập viện chẩn đoán đái tháo đường ngày gia tăng phần lối sống với chế độ dinh dưỡng chưa hợp lý nhận thức cộng đồng phòng chống bệnh hạn chế Tuy Nhiên, chưa có đánh giá thực trạng bệnh đái tháo đường nhằm hoạch định giải pháp phòng chống bệnh tương lai Do đó, việc nghiên cứu bệnh đái tháo đường tìm hiểu yếu tố liên quan đến bệnh đái tháo đường việc làm cần thiết Từ sở tiến hành nghiêm cứu đề tài: “Khảo sát thực trạng bệnh Đái tháo đường type bệnh nhân điều trị Khoa nội Bệnh viện Đa khoa An Biên năm 2018” Mục tiêu cụ thể: Xác định tỷ lệ bệnh nhân chẩn đoán bệnh Đái tháo đường type điều trị khoa Nội Bệnh viện Đa khoa An Biên năm 2018 Xác định yếu tố liên quan đến tình trạng bệnh Đái tháo đường type bệnh nhân điều trị khoa Nội Bệnh viện Đa khoa An Biên năm 2018 37 4.3 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG 4.3.1 Liên quan tuổi với đái tháo đường Giữa tuổi bệnh đái tháo đường có mối liên quan chặc chẽ Nhiều nghiên cứu nước trước chứng minh có đồng hành tuổi với bệnh đái tháo đường, tuổi cao tỷ lệ mắc bệnh lớn Điều phản ánh thay đổi đặc thù chuyển hóa đường theo tuổi Bằng thực nghiệm nhà khoa học chứng minh trung bình đường huyết lúc đói tăng 0,01-0,02g/l 10 năm tính từ độ tuổi 30 trở Sự gia tăng cân đối thành phần glucose thực phẩm ngày, có xu hướng giảm vận động bắp người trung niên Tình trạng làm tăng khối lượng mỡ dự trữ thể dẫn đến tăng kháng insulin ngoại biên Trong nghiên cứu tỷ lệ mắc đái tháo đường tăng theo nhóm tuổi Nhóm tuổi >60 tỷ lệ mắc đái tháo đường 14,1% cao so với nhóm tuổi 60 tỷ lệ mắc đái tháo đường 15,6% [11] , Lê Tiến Dũng (2010) nhóm tuổi >60 tỷ lệ mắc đái tháo đường 12,9% [5] 4.3.2 Liên quan giới tính với đái tháo đường Về tỷ lệ nữ mắc bệnh đái tháo đường chiếm 13,3% cao nam chiếm 6,3%, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p=0,109) Kết giống kết nghiên cứu Đỗ Thanh Tùng (2007) [11] , Trần Văn Ninh (2013) [10] Nữ có tỷ lệ mắc đái tháo đường cao nam giải thích tâm sinh lý đặc thù phái nữ, người phụ nữ có mức hoạt động thể lực nam giới, làm cơng việc nhẹ, hay có thói quen ăn ngồi bữa ăn Về sinh lý, phụ nữ tuổi trung niên thường có tái phân bố mỡ mơ thể bụng mông 38 4.3.3 Tiền sử gia đình có đái tháo đường bệnh đái tháo đường Tiền sử gia đình yếu tố liên quan mạnh bệnh đái tháo đường type Trong nghiên cứu bệnh nhân có tiền sử gia đình có đái tháo đường chiếm tỷ lệ 6% Nguy mắc bệnh nhóm người có tiền sử gia đình có bệnh đái tháo đường 33,3%, nhóm người khơng có tiền sử gia đình có bệnh đái tháo đường 9%, tăng gấp lần, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p=0,008) Điều phù hợp với nghiên cứu Vũ Nguyên Lam nghiên cứu tình hình đái tháo đường thành phố Vinh năm 2004, nhóm tiền sử gia đình liên quan đến bệnh đái tháo đường nguy mắc bệnh gấp lần so với nhóm khơng có tiền sử gia đình có liên quan đến bệnh đái tháo đường [9] Trần Văn Ninh (2013) nguy mắc bệnh nhóm người có tiền sử gia đình có bệnh đái tháo đường 40,38%, nhóm người khơng có tiền sử gia đình có bệnh đái tháo đường 9,72%, tăng gấp 6,29 lần, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p=0,001) [10] 4.3.4 Chỉ số khối thể bệnh đái tháo đường Chỉ số khối thể (BMI) cách xác để xác định tình trạng cân nặng dư thừa Chúng ta dựa vào độ tuổi số BMI để ước tính tỷ lệ chất béo xác Theo nghiên cứu trước số BMI bệnh đái tháo đường, nhóm có số BMI > 23 xem có nguy đến bệnh đái tháo đường Nghiên cứu ghi nhận tỷ lệ đối tượng thừa cân, béo phì có BMI ≥23 50% Trong nhóm bệnh nhân thừa cân, béo phì có 16% người mắc đái tháo đường so với nhóm bệnh nhân khơng có thừa cân, béo phì có 5% người mắc đái tháo đường Kết nghiên cứu có tương đồng với tác giả Trần Văn Ninh (2013) tỷ lệ thừa cân, béo phì chung 45,6%, nhóm bệnh nhân thừa 39 cân, béo phì có 14,02% người mắc đái tháo đường so với nhóm bệnh nhân khơng có thừa cân, béo phì có 10,7% người mắc đái tháo đường [10] 4.3.5 Chỉ số vòng bụng/vòng mơng bệnh đái tháo đường Vị trí tích tụ mỡ dư thừa quan trọng sức khỏe Tích tụ mỡ eo (béo bụng) yếu tố nguy mạnh tích tụ mỡ eo (béo đùi) Qua nghiên cứu 200 bệnh nhân nằm viện nội trú khoa nội Bệnh viện Đa khoa An Biên nhóm bệnh đái tháo đường có số WHR cao (WHR>0,95 nam, WHR>0,85 nữ) chiếm 18,5%, nhóm bệnh đái tháo đường có số WHR bình thường 7,5%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p = 0,024 Kết nghiên cứu có tương đồng với nghiên cứu Trần Văn Ninh (2013) nhóm bệnh đái tháo đường có số WHR cao (WHR>0,95 nam, WHR >0,85 nữ) chiếm 16,6%, nhóm bệnh đái tháo đường có số WHR bình thường 9,26% [10] Hiện tình trạng kinh tế người dân ngày cải thiện nên cần phải có kế hoạch tuyên truyền vận động người dân biết cách phòng bệnh Bởi sống thị hóa, chế độ dinh dưỡng khơng cân đối, hợp lý với việc vận động thể lực coi nguyên nhân dẫn đến béo phì (chỉ số BMI tăng, WHR tăng), từ làm tăng tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường 4.3.6 Hoạt động thể lực bệnh đái tháo đường Có nhiều chứng chứng minh hoạt động thể lực thường xuyên giúp bảo vệ thể chống lại bệnh đái tháo đường type Hiệp hội đái tháo đường Mỹ CDC khuyên ngưởi nên vận động thể lực 30 phút ngày ngày tuần tốt cho sức khỏe chống lại số bệnh có bệnh đái tháo đường Trong nghiên cứu trường 40 hợp có hoạt động thể lực chiếm đa số 62,5% Và khơng có khác biệt tỷ lệ bệnh nhân mắc đái tháo đường bệnh nhân có hoạt động thể lực (10,4%) bệnh nhân không hoạt động thể lực (10,7%), p = 0,437 4.3.7 Hút thuốc bệnh đái tháo đường Hút thuốc từ lâu xem mối nguy cho bệnh tim mạch, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, bệnh ung thư phổi Gần đây, nhiều nghiên cứu chứng minh người có hút thuốc >10 điếu ngày có nguy mắc bệnh đái tháo đường Trong nghiên cứu chúng tơi tỷ lệ bệnh nhân có hút thuốc chiếm tỷ lệ 24,5% Kết có tương đồng với tác giả Trần Văn Ninh (2013) tỷ lệ bệnh nhân có hút thuốc 25,21% [10] , nhiên tỷ lệ cao Hoàng Trúc Giang (2015) 15,2% [6] Trong nghiên cứu chúng tơi nhận thấy nhóm bệnh nhân bệnh đái tháo đường có hút thuốc 9,5% khơng hút thuốc 10,9%, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p =0,76 Kết tương đồng với nghiên cứu Trần Văn Ninh (2013) nhóm bệnh nhân bệnh đái tháo đường có hút thuốc 11,79% không hút thuốc 12,42% khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê, với p =0,81 [10] 4.3.8 Uống rượu bia bệnh đái tháo đường Song song với vấn đề hút thuốc uống rượu bia mối nguy nhiều bệnh nguy hiểm ngày Trong nghiên cứu chúng tơi ghi nhận tỷ lệ bệnh nhân có uống rượu bia chiếm tỷ lệ cao 19,5% Kết có tương đồng với hai tác giả Hoàng Trúc Giang (2015) 25,1% [6] Trần Văn Ninh (2013) 24% [10] Mối liên quan rượu bệnh đái tháo đường có nhiều ý nghĩa nghiên cứu với kết khác Trong nghiên cứu Tạ Văn Bình 41 (2004) thói quen uống rượu bia với bệnh đái tháo đường cho thấy người uống rượu với mức độ 50ml/ngày trở lên có nguy mắc bệnh đái tháo đường cao gấp 3,36 lần so với người bình thường [1] Trong nghiên cứu chúng tơi đối tượng có uống rượu có tỷ lệ mắc đái tháo đường 2,6%, đối tượng không uống rượu bia có tỷ lệ mắc đái tháo đường 10,2%, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê, với p=0,072 Tuy nhiên, phổng cấn mức độ rượu bia gặp nhiều khó khăn, mẫu nghiên cứu phần lớn nữ giới, người vấn khơng nhớ xác rượu bia sử dụng thời gian qua khó khẳng định có hay khơng có mối liên quan thói quen uống rượu bia bệnh đái tháo đường 4.3.9 Tăng huyết áp bệnh đái tháo đường Tỷ lệ tăng huyết áp cộng đồng ngày gia tăng mức cao, đặc biệt nước phát triển Trong nghiên cứu chúng tôi, 200 bệnh nhân nhập viện điều trị Khoa Nội Bệnh viện Đa khoa An Biên có tỷ lệ bệnh nhân có tăng huyết áp 69/200 bệnh nhân (chiếm 34,5%) Trước đây, Tại Việt Nam, theo điều tra tác giả Phạm Gia Khải công bố năm 1999, tỷ lệ mắc THA chung 16,05% Theo điều tra năm 2001 tác giả, tỷ lệ 23,20% [12] Số người bị tăng huyết áp ngày đông Kết nghiên cứu cho thấy người có tăng huyết áp nguy mắc bệnh đái tháo đường gấp 3,57 lần so với người khơng bị tăng huyết áp, khác biệt có ý nghĩa thống kê, với p = 0,002 Kết có tương đồng với tác giả Lê Thành Xuân (2012) nguy mắc đái tháo đường người tăng huyết áp gấp 2,3 lần so với người không bị tăng huyết áp 42 [13] , tác giả Tạ Văn Bình nguy mắc đái tháo đường người tăng huyết áp gấp 3,2 lần so với người khơng bị tăng huyết áp [2] 4.3.10 Thói quen ăn bệnh đái tháo đường Kết nghiên cứu cho thấy có 35% bệnh nhân có thói quen ăn ngọt, lại 65% khơng có thói quen ăn Kết tương đồng với Tạ Văn Bình (2004) có 31,6% bệnh nhân có thói quen ăn [1] Đỗ Thanh Tùng (2007) có 38,9% bệnh nhân có thói quen ăn [11] Trong nghiên cứu chúng tơi nhóm người ăn đồ tỷ lệ mắc đái tháo đường 14,3%, nhóm người khơng thói quen ăn tỷ lệ mắc đái tháo đường 8,5% Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê, với p=0,200 Kết nghiên cứu có tương đồng với Đỗ Thanh Tùng (2007), với p = 0,21 [11] 43 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu khảo sát thực trạng bệnh Đái tháo đường type bệnh nhân điều trị Khoa nội Bệnh viện Đa khoa An Biên năm 2018 200 bệnh nhân Có thể nêu số kết luận sau: Tỷ lệ đái tháo đường type Tỷ lệ bệnh nhân có đái tháo đường 21/200 bệnh nhân (chiếm 10,5%), Tỷ lệ đái tháo đường nam 6,3%, nữ 13,3% Đặc điểm yếu tố liên quan đến đái tháo đường Trong 200 đối tượng nghiên cứu chúng tôi, độ tuổi trung bình bệnh nhân 64,14 ± 15,18 Tỷ lệ nam chiếm 40%, nữ chiếm 60% Tỷ lệ nữ/nam 1,5/1 Bệnh nhân có trình độ học vấn thuộc bậc tiểu học chiếm tỷ lệ cao 77% Tỷ lệ bệnh nông thôn chiếm đa số 94,5%, thành thị chiếm 5,5% Bệnh nhân có tiền sử gia đình có đái tháo đường chiếm tỷ lệ 6% Đối tượng thừa cân, béo phì có BMI ≥23 chiếm 50% Đối tượng có số WHR cao chiếm 27% Bệnh nhân có hoạt động thể lực chiếm tỷ lệ 62,5% Bệnh nhân có uống rượu bia chiếm tỷ lệ 19,5% Tỷ lệ bệnh nhân hút thuốc 24,5% Bệnh nhân có thói quen ăn chiếm 35% Bệnh nhân nhóm tuổi >60 có tỷ lệ mắc đái tháo đường cao nhóm lại Bệnh nhân tiền sử gia đình có đái tháo đường có nguy mắc đái tháo đường gấp lần so với bệnh nhân đái tháo đường khơng có tiền sử gia đình đái tháo đường (p = 0,008) Bệnh nhân thừa cân, béo phì có nguy đái tháo đường gấp 3,62 lần so với nhóm khơng béo phì (p=0,0115) 44 Bệnh nhân có số vòng bụng/vòng mơng cao có nguy đái tháo đường gấp 2,78 lần so với nhóm số vòng bụng/vòng mơng bình thường (p=0,024) Bệnh nhân tăng huyết áp có nguy đái tháo đường gấp 3,57 lần so với nhóm khơng tăng huyết áp (p=0,005) Khơng có mối liên quan tỷ lệ đái tháo đường hoạt động thể lực Khơng có mối liên quan đái tháo đường mức độ sử dụng rượu bia thuốc Khơng có mối liên quan tỷ lệ đái tháo đường thói quen ăn đồ 45 KIẾN NGHỊ Tỷ lệ đái tháo đường bệnh nhân khoa nội Bệnh viện Đa khoa An Biên năm 2018 10,5% điều đáng báo động, sở chúng tơi đề xuất số kiến nghị sau để góp phần làm giảm tỷ lệ mắc yếu tố nguy bệnh đái tháo đường: Cần tăng cường tuyên truyền, giáo dục người dân dấu hiệu để sớm nhận biết bệnh đái tháo đường Đẩy mạnh công tác truyền thông giáo dục sức khỏe, nâng cao nhận thức cộng đồng bệnh đái tháo đường type 2, yếu tố nguy để người dân hiểu biết cách phòng chống hiệu Đối với bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường cần phải tuyên truyền, giáo dục để người bệnh biết cách phòng ngừa phát sớm biến chứng đái tháo đường góp phần hạn chế tác hại biến chứng bệnh đái tháo đường gây Tổ chức xét nghiệm đường huyết thường quy bệnh nhân đến bệnh viện, tổ chức đợt khám bệnh cộng đồng nhằm phát bệnh kịp thời, đặt biệt người cao tuổi, phụ nữ mãn kinh, hoạt động thể lực, béo phì, tăng huyết áp… Qua phát hiện, quản lý điều trị sớm, hạn chế biến chứng bệnh gây TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Tạ văn Bình (2004), Ảnh hưởng thói quen ăn uống chế độ ăn với bệnh nhân đái tháo đường, Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hóa lần thứ 2: Nhà xuất Y học Hà Nội tr 361-369 Tạ văn Bình (2004), Các đề tài liên quan đến quản lý bệnh đái tháo đường khu vực nội thành thành phố lớn, Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hóa lần thứ 2, Nhà xuất Y học Hà Nội Nguyễn Huy Cường (2003), Bệnh đái tháo đường - quan điểm đại,Nhà xuất Y học Hà Nội Trần Hữu Dàng (2013), Bệnh nội tiết chuyển hóa, nhà xuất giáo dục Việt Nam 268-369 trang Lê Tiến Dũng (2010), Xác định tỷ lệ đái tháo đường type nhóm tuổi 30-65 tìm hiểu số yếu tố liên quan thành phố Vị Thanh tỉnh Hậu Giang, Luận văn chuyên khoa cấp I chuyên ngành Y tế công cộng, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Hoàng Trúc Giang (2015), Nghiên cứu tình hình ĐTĐ type yếu tố liên quan người dân từ 40-69 tuổi xã Đông Thạnh huyện Châu Thành tỉnh Hậu Giang năm 2014, Luận văn Bác sĩ Y học Dự Phòng, Đại học Y Dược Cần Thơ Nguyễn Thy Khuê Nguyễn Thị Bích Đào (2009), Phân loại đái tháo đường, in Khuyến cáo bệnh đái tháo đường, Hội Nội tiết Đái tháo đường Việt Nam: Nhà xuất Y học tr tr.15-18 Trần Văn Lạc, Nguyễn Thanh Tùng, Lê Lợi (2004 ), Nhận xét tình hình đái tháo đường yếu tố nguy thành phố Nam Định năm 2003, Kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học, Hội nghị khoa học toàn quốc chuyên ngành nội tiết chuyển hóa lần thứ 2, Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 529-535 Vũ Nguyên Lam cộng (2004), Điều tra dịch tễ học thành phố Vinh năm 2000, kỷ yếu toàn văn đề tài khoa học, hội nghị khoa học tồn quốc chun ngành nội tiết chuyển hóa lần thứ 2: Nhà xuất Y học Hà Nội tr 378-389 10 Trần Văn Ninh (2013), Nghiên cứu bệnh Đái tháo đường type yếu tố liên quan độ tuổi 40-69 huyện Mộc Hóa, Long An năm 2012, Luận văn bác sĩ chuyên khoa II, Đại Học Y Dược Cần Thơ 11 Đỗ Thanh Tùng (2007), Nghiên cứu tình hình bệnh đái tháo đường yếu tố liên quan cộng đồng năm 2006, Luận văn chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 12 Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt, Đỗ Quốc Hùng, Nguyễn Thị Bạch Yến (2000), Đặc điểm dịch tễ học tăng huyết áp Hà Nội, Tạp chí tim mạch học, số số 21, tr 258-282 13 Lê Thành Xuân (2012), Nghiên cứu tình hình bệnh đái tháo đường type yếu tố liên quan huyện Phụng Hiệp 2011, Luận văn thạc sĩ Y tế Công cộng, Đại học Y Dược Cần Thơ 14 Nguyễn Thị Kim Yến, Phạm Thị Tâm, Phan Thị Trung Ngọc (2013), Dinh dưỡng dự phòng bệnh mãn tính, Dinh dưỡng vệ sinh an toàn thực phẩm: Nhà xuất đại học Cần Thơ TIẾNG ANH 15 Cefalu WT, Bakris G, Blonde L, et al (2017), American Diabetes Association standards of medical care in diabetes - 2017 Diabetes care 2017, 40:S1 16 Word Health Oganization (1999), Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications, in Diagnosis and classification of diabetes mellitus, pp 2-16 17 Word Health Oganization (2004) Global programe on Evidence for health Policy, www.who.int/ 18 U.S Department of health and human sevices (2003), Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, in The seventh Report of the Joint National Committee on pp Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự:…… Họ tên bệnh nhân: Tuổi: Ngày vấn: ST T NỘI DUNG CÂU HỎI CÂU TRẢ LỜI MÃ HÓA A.Đặc điểm chung Giới tính Tuổi Trình độ học vấn Nghề nghiệp Địa dư Nam Nữ