NGHIÊN cứu tỷ SUẤT mắc mới UNG THƯ vú ở PHỤ nữ hà nội GIAI đoạn 2014 2016

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ MAI LAN NGHIÊN CỨU TỶ SUẤT MẮC MỚI UNG THƯ VÚ Ở PHỤ NỮ HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2014 - 2016 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI =========== BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ MAI LAN NGHIÊN CỨU TỶ SUẤT MẮC MỚI UNG THƯ VÚ Ở PHỤ NỮ HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2014 - 2016 Chuyên ngành : Ung thư Mã số : 62720149 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Bùi Diệu HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập thực luận án này, nhận hỗ trợ hiệu quả, tạo điều kiện nghiên cứu, làm việc nhiều đơn vị, thầy, cô giáo, đồng nghiệp, bạn bè người thân gia đình Với lòng kính trọng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Đảng uỷ, BGH, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại học, Bộ mơn Ung Thư, Trường Đại học Y Hà Nội tận tình bảo, hướng dẫn tơi q trình học tập nghiên cứu; BGĐ Bệnh viện K Trung ương, Trung tâm đạo tuyến bệnh viện K Viện nghiên cứu ung thư quốc gia giúp đỡ tôi, tạo điều kiện tốt cho trình học tập hồn thành luận án Đảng uỷ, BGĐ bệnh viện Ung Bướu Hà Nội thường xuyên quan tâm, tạo điều kiện động viên giúp đỡ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu PGS TS Bùi Diệu, ngun Phó chủ nhiệm Bộ mơn Ung Thư trường Đại học Y Hà Nội, nguyên Giám đốc Bệnh viện K Trung ương, người thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình, cung cấp cho kiến thức, kinh nghiệm quý báu suốt q trình làm nghiên cứu sinh hồn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn: Các đồng nghiệp phòng Kế hoạch tổng hợp, phận Chăm sóc khách hàng đồng nghiệp bệnh viện Ung Bướu Hà Nội tạo điều kiện, giúp đỡ khích lệ tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Cuối tơi xin gửi trọn lòng biết ơn tình cảm u q tới gia đình bạn bè cổ vũ, động viên, chia sẻ ln giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận án Nghiên cứu sinh Nguyễn Thị Mai Lan LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Mai Lan, Nghiên cứu sinh khóa 33 chuyên ngành Ung Thư, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Bùi Diệu Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, Ngày tháng năm 2019 Nghiên cứu sinh Nguyễn Thị Mai Lan DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt ACS ASR BMI CDH1 CA 15.3 CANREG CI CR CT GNUT IARC Tiếng việt Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ Tỷ suất mắc chuẩn hoá theo tuổi Chỉ số khối thể Đột biến di truyền Ecadherin gene Chất điểm ung thư CA 15-3 Ghi nhận ung thư Khoảng tin cậy Tỷ suất mắc thơ Chụp cắt lớp vi tính Ghi nhận ung thư Viện Nghiên cứu Ung thư Quốc tế ICD Phân loại Quốc tế bệnh khối u MRI NCCN Magnetic Resonance Imaging National Comprehensive Cancer Network Phòng chống ung thư Nguy tương đối Reverse transcription polymerase chain reaction Chương trình ghi nhận, dịch tễ theo dõi ung thư Tổ chức Y tế Thế giới Thụ thể nội tiết Ung thư Ung thư vú PCUT RR RT-PCR SEER TCYTTG TTNT UT UTV Tiếng Anh American Cancer Society Age-Standardize Rate Body Mass Index Cadherin-1 mutation Cancer antigen 15-3 Cancer registry Confident Interval Crude rate Computerized Tomography International Agency for Research on Cancer International Classification of Diseases of Oncology Cộng hưởng từ Mạng lưới ung thư quốc gia Hoa Kì Ralative Risk Kĩ thuật phiên mã ngược giải trình tự gen Surveillance, Epidemiology, and End Results Program World Health Organization MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ .1 Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm ung thư vú 1.2 Dịch tễ học bệnh ung thư vú .3 1.2.1 Tỷ suất mắc ung thư vú giới 1.2.1 Các yếu tố nguy ung thư vú 1.2.3 Thời gian sống thêm bệnh nhân ung thư vú .8 1.3 Sàng lọc ung thư vú 1.4 Chẩn đoán ung thư vú 11 1.4.1 Chẩn đoán xác định 11 1.4.2 Chẩn đoán Giai đoạn theo AJCC 2010 12 1.4.3 Chẩn đốn mơ bệnh học 16 1.4.4 Phân loại ung thư vú theo hội nghị St Gallen 2013 .18 1.5 Điều trị ung thư vú 19 1.5.1 Điều trị phẫu thuật 19 1.5.2 Điều trị xạ trị 21 1.5.3 Hóa trị 21 1.5.4 Điều trị nội tiết 22 1.5.5 Điều trị đích .22 1.6 Dự phòng ung thư vú .23 1.7 Ghi nhận ung thư quần thể 23 1.7.1 Lịch sử ghi nhận ung thư 24 1.7.2 Mục đích ghi nhận ung thư .25 1.7.3 Phương pháp ghi nhận ung thư quần thể 26 1.7.4 Tổ chức ghi nhận ung thư .27 1.7.5 Điều kiện cần thiết để ghi nhận ung thư quần thể 28 1.7.6 Các bước tiến hành ghi nhận ung thư 28 1.7.7 Hệ thống ghi nhận ung thư Việt Nam 31 1.7.8 Những khó khăn thách thức ghi nhận ung thư Việt Nam 32 1.7.9 Một số kết qủa ghi nhận ung thư vú Việt Nam 33 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Định nghĩa ca bệnh ghi nhận ung thư vú 36 2.2 Địa điểm nghiên cứu thời gian nghiên cứu 36 2.3 Phương pháp nghiên cứu 37 2.3.1 Cỡ mẫu 37 2.3.2 Cách chọn mẫu 37 2.3.3 Thiết kế nghiên cứu 37 2.3.4 Các biến số nghiên cứu 38 2.3.5 Các số nghiên cứu .39 2.3.6 Nguồn cung cấp số liệu công cụ nghiên cứu 39 2.3.7 Công cụ thu thập số liệu 40 2.3.8 Thu thập xử lý thông tin .40 2.3.9 Phương pháp phân tích số liệu 47 2.3.10 Đạo đức nghiên cứu .49 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 50 3.1 Một số đặc trưng bệnh nhân nữ ung thư vú mắc Hà Nội giai đoạn 2014-2016 50 3.1.1 Phân bố ung thư vú theo nhóm tuổi 50 3.1.2 Phân bố ung thư vú theo giai đoạn bệnh 51 3.1.3 Tỷ lệ chẩn đoán xác định mô bệnh học 53 3.1.4 Phân bố ung thư vú theo kích thước u (T) 54 3.1.5 Phân bố ung thư vú theo tình trạng di hạch nách (N) .55 3.2 Tỷ suất mắc ung thư vú 56 3.2.1 Tỷ suất mắc ung thư vú thô 56 3.2.2 Phân bố tỷ suất mắc ung thư vú thơ theo địa dư nhóm tuổi 56 3.2.3 Tỷ suất mắc ung thư vú chuẩn theo tuổi 58 3.4 Kết sống thêm 62 3.4.1 Thời gian sống thêm toàn 62 3.4.2 Liên quan thời gian sống thêm toàn giai đoạn bệnh 64 3.4.3 Liên quan thời gian sống thêm kích thước u (T) 66 3.4.4 Liên quan thời gian sống thêm toàn mức độ di hạch nách (N) 67 3.4.5 Liên quan thời gian sống thêm toàn tình trạng di hạch .68 3.4.6 Liên quan thời gian sống thêm toàn kết mô bệnh học 69 3.4.7 Phân tích đa biến yếu tố ảnh hưởng đến thời gian sống thêm 70 Chương 4: BÀN LUẬN .71 4.1 Tỷ suất mắc ung thư vú phụ nữ thành phố Hà Nội 71 4.1.1 Tỷ suất mắc chung 71 4.1.2 Tỷ suất mắc theo tuổi .73 4.1.3 Tỷ suất mắc theo khu vực 74 4.1.4 Xu hướng mắc ung thư vú 76 4.2 Thời gian sống thêm toàn yếu tố liên quan .77 4.2.1 Thời gian sống thêm toàn 77 4.2.2 Thời gian sống thêm toàn theo giai đoạn bệnh 80 4.2.3 Thời gian sống thêm toàn theo kích thước u 83 4.2.4 Thời gian sống thêm tồn theo tình trạng di hạch .84 4.2.5 Thời gian sống thêm tồn theo mơ bệnh học .85 4.3 Một số hạn chế nghiên cứu .85 4.3.1.Tính đầy đủ xác ghi nhận ung thư vú Hà Nội 85 4.3.2 Phương pháp nghiên cứu 87 4.4 Những phát luận án 88 KẾT LUẬN 89 KIẾN NGHỊ .91 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Tỷ suất mắc chuẩn hoá theo tuổi tỷ suất mắc ung thư vú theo ghi nhận Globocan 2018 Bảng 1.2 Tỷ suất mắc ung thư vú số quốc gia khu vực châu Á năm 2018 Bảng 1.3 Phân loại ung thư vú theo hội nghị St Gallen 2013 18 Bảng 1.4 Tỷ suất mắc ung thư vú nữ giới Việt Nam 2000-2010 .34 Bảng 1.5 Tỷ suất mắc ung thư vú nữ số tỉnh thành năm 2004-2013 34 Bảng 2.1 Thông tin ghi nhận 38 Bảng 2.2 Phân bố dân số nữ Hà Nội 2014-2016 47 Bảng 3.1 Phân bố ung thư vú theo nhóm tuổi .50 Bảng 3.2 Phân bố ung thư vú theo giai đoạn bệnh 52 Bảng 3.3 Ghi nhận kết mô bệnh học 53 Bảng 3.4 Phân bố ung thư vú theo T .54 Bảng 3.5 Phân bố ung thư vú theo N 55 Bảng 3.6 Tỷ suất mắc ung thư vú thô theo năm/100.000 dân .56 Bảng 3.7 Tỷ suất mắc ung thư vú thô theo khu vực/100.000nữ 56 Bảng 3.8: Tỷ suất mắc UTV thô theo quận huyện/100.000 nữ 57 Bảng 3.9 Tỷ suất mắc ung thư vú thơ theo nhóm tuổi/100.000 nữ 58 Bảng 3.10 Tỷ suất mắc ung thư vú chuẩn hóa theo tuổi /100.000 nữ 58 Bảng 3.11 Phân bố tỷ suất mắc UTV chuẩn hóa theo tuổi, theo quận, huyện 59 Bảng 3.12 Tỷ suất mắc UTV chuẩn theo tuổi theo khu vực/100.000 nữ 60 Bảng 3.13 Tỷ suất mắc ung thư vú chuẩn theo tuổi/100.000 nữ .60 Bảng 3.14 : Dự báo số ca mắc ung thư vú Hà Nội 61 Bảng 3.15 Thời gian sống thêm toàn 63 Bảng 3.16 Liên quan thời gian sống thêm toàn giai đoạn bệnh 64 Bảng 3.17 Liên quan thời gian sống thêm toàn tuổi 65 Bảng 3.18 Thời gian sống thêm toàn theo T 66 Bảng 3.19 Liên quan sống thêm toàn với mức độ di hạch N 67 Bảng 3.20 Liên quan thời gian sống thêm tồn tình trạng di hạch .68 Bảng 3.21 Liên quan thời gian sống thêm tồn kết mơ bệnh học 69 Bảng 3.22 Phân tích yếu tố tiên lượng 70 92 KIẾN NGHỊ Dựa kết nghiên cứu trình bày luận án, số khuyến nghị sau đề xuất: - Công tác sàng lọc phát sớm ung thư vú cộng đồng tuyến bệnh viện cần tập trung nguồn lực vào nhóm tuổi có nguy cao khu vực có tỷ suất mắc cao (thành thị) - Với xu hướng mắc ung thư vú ngày gia tăng đặc biệt tỷ lệ phát bệnh giai đoạn muộn cao tốt so với trước đây, chương trình can thiệp phòng chống ung thư cần quan tâm đến công tác truyền thông giáo dục sức khỏe, tổ chức chương trình sàng lọc UTV cộng đồng với nguồn kinh phí hỗ trợ giúp nhiều phụ nữ tham gia để tăng cường phát sớm ung thư vú, giảm thiểu gánh nặng bệnh tật loại ung thư - Sự khác biệt tỷ suất mắc khu vực thành thị (nội thành) nông thôn (ngoại thành) gợi ý đến khác biệt khả tiếp cận dịch vụ y tế hai khu vực Do đó, chương trình can thiệp phòng chống ung thư cần trọng việc rút ngắn khoảng cách khả tiếp cận dịch vụ y tế hai khu vực - Chất lượng số liệu ghi nhận ung thư vú Hà Nội nhiều điểm hạn chế, thiếu nhiều thơng tin Do đó, bên cạnh việc tăng cường chương trình kiểm sốt ung thư trực tiếp tác động lên phụ nữ có nguy mắc bệnh việc nâng cao chất lượng hiệu ghi nhận ung thư mục tiêu cần ưu tiên tương lại gần Các biện pháp bao gồm tăng cường đào tạo cho cán ghi nhận ung thư, tăng cường kinh phí giám sát cơng tác ghi nhận ung thư Đối với sở y tế cần giám sát việc ghi chép vào bệnh án thông tin vị trí mắc, đặc điểm hình thái học giai đoạn bệnh ung thư vú thơng tin hành quan trọng (địa chỉ, điện thoại liên hệ, nghề nghiệp, trình độ văn hóa ) DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Nguyễn Thị Mai Lan, Bùi Diệu, Trần Đăng Khoa (2018) Đánh giá tình hình mắc ung thư vú phụ nữ Hà Nội điều trị bệnh viện Ung Bướu Hà Nội năm 2014-2016 Tạp chí Ung thư học Việt Nam, số 12018, tr 254-259 Nguyễn Thị Mai Lan, Bùi Diệu, Trần Đăng Khoa (2018) Thời gian sống thêm bệnh nhân ung thư vú mắc điều trị Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội giai đoạn 2014-2016 Tạp chí Y học thực hành, số 5-2018, tr 135-137 TÀI LIỆU THAM KHẢO International Agency for Research on Cancer, W.H.O GLOBOCAN 2018: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2018 Breast Cancer 2018 [cited 2018 20/11/2018]; Available from: http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx Rezhake, R., et al., Training Future Leaders: Experience from ChinaASEAN Cancer Control Training Program J Cancer Educ, 2018 Underwood, J.M., et al., Evidence-Based Cancer Survivorship Activities for Comprehensive Cancer Control Am J Prev Med, 2015 49(6 Suppl 5): p S536-42 White, M.C., et al., The history and use of cancer registry data by public health cancer control programs in the United States Cancer, 2017 123 Suppl 24: p 4969-4976 Bùi Diệu, N.B.Đ., Trần Văn Thuấn CS, Gánh nặng bệnh ung thư chiến lược phòng chống ung thư quốc gia đến năm 2020 Tạp chí Ung thư học Việt Nam, 2012 1-2012: p 12 Deloumeaux, J., et al., Incidence, mortality and receptor status of breast cancer in African Caribbean women: Data from the cancer registry of Guadeloupe Cancer Epidemiol, 2017 47: p 42-47 Ghoncheh, M., Z Momenimovahed, and H Salehiniya, Epidemiology, Incidence and Mortality of Breast Cancer in Asia Asian Pac J Cancer Prev, 2016 17(S3): p 47-52 Ghoncheh, M., Z Pournamdar, and H Salehiniya, Incidence and Mortality and Epidemiology of Breast Cancer in the World Asian Pac J Cancer Prev, 2016 17(S3): p 43-6 Li, T., C Mello-Thoms, and P.C Brennan, Descriptive epidemiology of breast cancer in China: incidence, mortality, survival and prevalence Breast Cancer Res Treat, 2016 159(3): p 395-406 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Miller, A.B., et al., Twenty five year follow-up for breast cancer incidence and mortality of the Canadian National Breast Screening Study: randomised screening trial Bmj, 2014 348: p g366 Trewin, C.B., et al., Changing patterns of breast cancer incidence and mortality by education level over four decades in Norway, 1971-2009 Eur J Public Health, 2017 27(1): p 160-166 Thuấn, B.D.v.T.V., Khuynh hướng mắc ung thư Việt Nam giai đoạn 2004-2013 2017 Vincent T DeVita, T.S.L., Steven A Rosenberg, (2015), ''DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Principles & Practice of Oncology'', Lippincott Williams & Wilkins Antoniou, A.C., et al., BRCA1 and BRCA2 cancer risks J Clin Oncol, 2006 24(20): p 3312-3; author reply 3313-4 Meijers-Heijboer, H., et al., Breast cancer after prophylactic bilateral mastectomy in women with a BRCA1 or BRCA2 mutation N Engl J Med, 2001 345(3): p 159-64 Thuấn, T.V., Phòng bệnh ung thư 2013, Hà Nội: Nhà xuất Y học Đức, N.B., Bệnh ung thư vú 2003, Hà Nội: Nhà xuất Y học 12 Torre, L.A., et al., Global cancer statistics, 2012 CA Cancer J Clin, 2015 65(2): p 87-108 Siegel, R.L., K.D Miller, and A Jemal, Cancer Statistics, 2018 CA Cancer J Clin, 2017 67(1): p 7-30 Kohler, B.A., et al., Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2007, featuring tumors of the brain and other nervous system J Natl Cancer Inst, 2011 103(9): p 714-36 Vital signs: racial disparities in breast cancer severity United States, 2005-2009 MMWR Morb Mortal Wkly Rep, 2012 61(45): p 922-6 Verloop, J., et al., Cancer risk in DES daughters Cancer Causes Control, 2010 21(7): p 999-1007 Hsieh, C.C., et al., Age at menarche, age at menopause, height and obesity as risk factors for breast cancer: associations and interactions in an international case-control study Int J Cancer, 1990 46(5): p 796-800 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Ritte, R., et al., Height, age at menarche and risk of hormone receptor-positive and -negative breast cancer: a cohort study Int J Cancer, 2013 132(11): p 2619-29 Colditz, G.A and B Rosner, Cumulative risk of breast cancer to age 70 years according to risk factor status: data from the Nurses' Health Study Am J Epidemiol, 2000 152(10): p 950-64 Kelsey, J.L., M.D Gammon, and E.M John, Reproductive factors and breast cancer Epidemiol Rev, 1993 15(1): p 36-47 Breast cancer and hormone replacement therapy: collaborative reanalysis of data from 51 epidemiological studies of 52,705 women with breast cancer and 108,411 women without breast cancer Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer Lancet, 1997 350(9084): p 1047-59 Rosner, B., G.A Colditz, and W.C Willett, Reproductive risk factors in a prospective study of breast cancer: the Nurses' Health Study Am J Epidemiol, 1994 139(8): p 819-35 Nichols, H.B., et al., Declining incidence of contralateral breast cancer in the United States from 1975 to 2006 J Clin Oncol, 2011 29(12): p 1564-9 Bhatia, S., et al., High risk of subsequent neoplasms continues with extended follow-up of childhood Hodgkin's disease: report from the Late Effects Study Group J Clin Oncol, 2003 21(23): p 4386-94 Key, T.J., et al., Body mass index, serum sex hormones, and breast cancer risk in postmenopausal women J Natl Cancer Inst, 2003 95(16): p 1218-26 Missmer, S.A., et al., Endogenous estrogen, androgen, and progesterone concentrations and breast cancer risk among postmenopausal women J Natl Cancer Inst, 2004 96(24): p 1856-65 Emaus, M.J., et al., Weight change in middle adulthood and breast cancer risk in the EPIC-PANACEA study Int J Cancer, 2014 135(12): p 2887-99 34 35 36 37 38 39 40 41 42 Suzuki, R., et al., Body weight at age 20 years, subsequent weight change and breast cancer risk defined by estrogen and progesterone receptor status the Japan public health center-based prospective study Int J Cancer, 2011 129(5): p 1214-24 Suzuki, R., et al., Body weight and postmenopausal breast cancer risk defined by estrogen and progesterone receptor status among Swedish women: A prospective cohort study Int J Cancer, 2006 119(7): p 1683-9 Hamajima, N., et al., Alcohol, tobacco and breast cancer-collaborative reanalysis of individual data from 53 epidemiological studies, including 58,515 women with breast cancer and 95,067 women without the disease Br J Cancer, 2002 87(11): p 1234-45 Gaudet, M.M., et al., Active smoking and breast cancer risk: original cohort data and meta-analysis J Natl Cancer Inst, 2013 105(8): p 515-25 Johnson, K.C., et al., Active smoking and secondhand smoke increase breast cancer risk: the report of the Canadian Expert Panel on Tobacco Smoke and Breast Cancer Risk (2009) Tob Control, 2011 20(1): p e2 Reynolds, P., et al., Active smoking, household passive smoking, and breast cancer: evidence from the California Teachers Study J Natl Cancer Inst, 2004 96(1): p 29-37 Cui, Y., A.B Miller, and T.E Rohan, Cigarette smoking and breast cancer risk: update of a prospective cohort study Breast Cancer Res Treat, 2006 100(3): p 293-9 Gram, I.T., et al., Smoking and Risk of Breast Cancer in a Racially/Ethnically Diverse Population of Mainly Women Who Do Not Drink Alcohol: The MEC Study Am J Epidemiol, 2015 182(11): p 917-25 Fitzgerald, S.P., Breast-Cancer Screening Viewpoint of the IARC Working Group N Engl J Med, 2015 373(15): p 1479 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 Howell, A., et al., Risk determination and prevention of breast cancer Breast Cancer Res, 2014 16(5): p 446 Gail, M.H., et al., Projecting individualized probabilities of developing breast cancer for white females who are being examined annually J Natl Cancer Inst, 1989 81(24): p 1879-86 Tice, J.A., et al., Mammographic breast density and the Gail model for breast cancer risk prediction in a screening population Breast Cancer Res Treat, 2005 94(2): p 115-22 Pharoah, P.D., et al., Polygenes, risk prediction, and targeted prevention of breast cancer N Engl J Med, 2008 358(26): p 2796-803 Kaaks, R., et al., Premenopausal serum sex hormone levels in relation to breast cancer risk, overall and by hormone receptor status - results from the EPIC cohort Int J Cancer, 2014 134(8): p 1947-57 Newcomb, P.A., et al., Breast self-examination in relation to the occurrence of advanced breast cancer J Natl Cancer Inst, 1991 83(4): p 260-5 Barton, M.B., R Harris, and S.W Fletcher, The rational clinical examination Does this patient have breast cancer? The screening clinical breast examination: should it be done? How? Jama, 1999 282(13): p 1270-80 Feig, S.A and M.J Yaffe, Digital mammography Radiographics, 1998 18(4): p 893-901 Pisano, E.D., et al., Current status of full-field digital mammography Acad Radiol, 2000 7(4): p 266-80 Lord, S.J., et al., A systematic review of the effectiveness of magnetic resonance imaging (MRI) as an addition to mammography and ultrasound in screening young women at high risk of breast cancer Eur J Cancer, 2007 43(13): p 1905-17 Mann, R.M., et al., Breast MRI: guidelines from the European Society of Breast Imaging Eur Radiol, 2008 18(7): p 1307-18 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 Schnall, M and S Orel, Breast MR imaging in the diagnostic setting Magn Reson Imaging Clin N Am, 2006 14(3): p 329-37, vi Saslow, D., et al., American Cancer Society guidelines for breast screening with MRI as an adjunct to mammography CA Cancer J Clin, 2007 57(2): p 75-89 Lehman, C.D and R.A Smith, The role of MRI in breast cancer screening J Natl Compr Canc Netw, 2009 7(10): p 1109-15 Ng, A.K., et al., Prospective study of the efficacy of breast magnetic resonance imaging and mammographic screening in survivors of Hodgkin lymphoma J Clin Oncol, 2013 31(18): p 2282-8 Berg, W.A., et al., Combined screening with ultrasound and mammography vs mammography alone in women at elevated risk of breast cancer Jama, 2008 299(18): p 2151-63 Đức, N.B., Chẩn đoán điều trị bệnh ung thư 2007, Hà Nội: Nhà xuất Y học 309 2.2017, N.g.v 2017 26/ 06/ 2017]; Available from: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf H.P, S and K H, A Brief Overview of the WHO Classification of Breast Tumor, 4th Edition, Focusing on Issues and Updates from the 3rd Edition Breast Care, 2013 8(2): p 149 - 154 Parise, C.A and V Caggiano, Breast Cancer Survival Defined by the ER/PR/HER2 Subtypes and a Surrogate Classification according to Tumor Grade and Immunohistochemical Biomarkers Journal of Cancer Epidemiology, 2014 11 Falck, A.K., et al., St Gallen molecular subtypes in primary breast cancer and matched lymph node metastases aspects on distribution and prognosis for patients with luminal A tumours: results from a prospective randomised trial BMC Cancer, 2013 13: p 558 UK, C.R., Risk factors of gastric cancer in United Kindom London, Great Britain, 2016 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 Wagner, G., History of cancer registration IARC Sci Publ, 1991(95): p 3-6 Office of the Surgeon, G., S Office on, and Health, Reports of the Surgeon General, in The Health Consequences of Smoking: A Report of the Surgeon General 2004, Centers for Disease Control and Prevention (US): Atlanta (GA) Diệu, B., Báo cáo tình hình hoạt động phòng chống ung thư giai đoạn 2011-2014 thuộc Chương trình Mục tiêu Quốc gia Y tế Tạp chí Ung thư học Việt Nam, 2014 2: p 21-28 Diệu, B., Những kiến thức phòng chống ung thư 2013, Hà Nội: Nhà xuất Y học National cancer institute Population-Based Registries SEER Training Modules National cancer institute GICR Partners Task Force for Cancer Registration in Vietnam 2016 Rahman, R., A.W Asombang, and J.A Ibdah, Characteristics of gastric cancer in Asia World J Gastroenterol, 2014 20(16): p 4483-90 Lê Hoàng Minh, P.X.D., Đặng Huy Quốc Thịnh CS Thống kê ung thư thành phố Hồ Chí Minh: Xuất độ xu hướng ung thư từ 2006 đến 2010 Tạp chí Ung thư học Việt Nam, 2012 4: p 10 Hùng, V.X., Cơ cấu bệnh nhân đến khám điều trị Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên từ 2007-2011 Tạp chí Ung thư học Việt Nam, 2012 4: p Phạm Xuân Dũng, Đ.H.Q.T., Bùi Đức Tùng CS, Một số nhận định tuổi bệnh ung thư Thành phố Hồ Chí Minh Tạp chí Ung thư học Việt Nam, 2017 1-2017: p 25 DeSantis, C.E., et al., International Variation in Female Breast Cancer Incidence and Mortality Rates Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2015 24(10): p 1495-506 gia, C.t.k.q., Niên giám thống kê thành phố Hà Nội 2016, Nhà xuất thống kê 2017 p 36,37 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 Bray, F., et al., Cancer Incidence in Five Continents: Inclusion criteria, highlights from Volume X and the global status of cancer registration Int J Cancer, 2015 137(9): p 2060-71 Health, U.S.D.o How to calculate age-specific rate of diseases and death 2011; Available from: https://www.health.ny.gov/diseases/chronic/ageadj.htm Quante, A.S., et al., Projections of cancer incidence and cancerrelated deaths in Germany by 2020 and 2030 Cancer Med, 2016 5(9): p 2649-56 Welfare, A.I.o.H.a., Breast cancer statistics 2017, Australia Govement International Agency for Research on Cancer, W.H.O GLOBOCAN 2018: Estimated Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide in 2018 Colorectal Cancer 2018 [cited 2018 20/11/2018]; Available from: http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx Duong, V., et al., Temporal Trends of Cancer Incidence in Vietnam, 1993-2007 Vol 11 2010 739-45 Vuong, D.A., et al., Temporal trends of cancer incidence in Vietnam, 1993-2007 Asian Pac J Cancer Prev, 2010 11(3): p 739-45 Eugenio, D.S., et al., Breast cancer features in women under the age of 40 years Rev Assoc Med Bras (1992), 2016 62(8): p 755-761 Son, B.H., et al., Young women with breast cancer in the United States and South Korea: comparison of demographics, pathology and management Asian Pac J Cancer Prev, 2015 16(6): p 2531-5 Keramatinia, A., et al., Trends in incidence of breast cancer among women under 40 in Asia Asian Pac J Cancer Prev, 2014 15(3): p 1387-90 Youlden, D.R., et al., Incidence and mortality of female breast cancer in the Asia-Pacific region Cancer Biol Med, 2014 11(2): p 101-15 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 Trieu, P.D., C Mello-Thoms, and P.C Brennan, Female breast cancer in Vietnam: a comparison across Asian specific regions Cancer Biol Med, 2015 12(3): p 238-45 Lan, N.H., W Laohasiriwong, and J.F Stewart, Survival probability and prognostic factors for breast cancer patients in Vietnam Glob Health Action, 2013 6: p 1-9 statistics, E.U.E.-C., Breast cancer statistics 2017, European Union (EU) Thuấn, T.V., Đánh giá kết điều trị bổ trợ hóa chất phác đồ AC kết hợp với liệu pháp nội tiết bệnh nhân ung thư vú giai đoạn II-III có thụ thể oestrogen dương tính 2005, Trường ĐH Y Hà Nội WA, W., et al., Changes in the 2003 American Joint Committee on Cancer staging for breast cancer dramatically affect stage-specific survival Journal Clinical of Oncology, 2003 21(17): p 3244-3248 Feuer, E.J., et al., The Surveillance, Epidemiology, and End Results Cancer Survival: Systematic Review J Natl Cancer Inst Monogr, 2014 2018(49): p 265-74 Brandt, J., et al., Age at diagnosis in relation to survival following breast cancer: a cohort study 2015 13(1): p 33 Ribnikar, D., et al., Breast cancer under age 40: a different approach Curr Treat Options Oncol, 2015 16(4): p 16 Tờ, T.V., Nghiên cứu hình thái học, hóa mơ miễn dịch giá trị tiên lượng chúng ung thư biểu mô tuyển vú 2004, Trường ĐH Y Hà Nội Linh, N.D., Nghiên cứu điều trị ung thư vú giai đoạn II-IIIA hóa chất bổ trợ phác đồ TAC AC bệnh viện K 2013, Đại Học Y Hà Nội Parise, C.A and V Caggiano, Breast Cancer Survival Defined by the ER/PR/HER2 Subtypes and a Surrogate Classification according to Tumor Grade and Immunohistochemical Biomarkers Journal of Cancer Epidemiology, 2014 2014: p 11 99 Narod, S.A., Tumour size predicts long-term survival among women with lymph node-positive breast cancer Curr Oncol, 2012 19(5): p 249-53 100 Thăng, V.H., Thời gian sống thêm bệnh nhân ung thư vú có điều trị bổ trợ nội tiết bổ trợ bệnh viện K giai đoạn 2006-2012 Tạp chí nghiên cứu Y học, 2015 93(1): p 125 - 134 101 Lisa A Carey, M., et al., Race, Breast Cancer Subtypes, and Survival in the Carolina Breast Cancer Study Journal of the American Medical Association, 2006 295(21): p 2492-2502 102 Rack, B., et al., Patients with Recurrent Breast Cancer: Does the Primary Axillary Lymph node Status Predict more Aggressive Tumor Progression? Breast Cancer Research and Treatment, 2003 82(3): p 83-92 Phụ lục GHI NHẬN UNG THƯ THÀNH PHỐ HÀ NỘI PHIẾU NGHIÊN CỨU GHI NHẬN UNG THƯ VÚ Số ghi nhận:  Họ tên: Giới: Nam 1, Nữ  Tuổi  NS  Địa chỉ:  Số điện thoại liên hệ: Nghề nghiệp: Cơ sở y tế chẩn đoán ca ung thư:  Nguồn thơng tin: Phòng khám Khoa GPBL Ngày chẩn đoán: Khoa điều trị Số hồ sơ: …  Khác   Cơ sở chẩn đoán: …  THÔNG TIN DƯỚI ĐÂY LẤY Ở THỜI ĐIỂM CHẨN ĐOÁN LẦN ĐẦU TIÊN I CHẨN ĐỐN Chẩn đốn xác định: Ung thư vú Trái+ Phải Chẩn đoán giai đoạn: T N M  Trái Phải Giai đoạn   Nếu giai đoạn 4, điền tiếp thơng tin vị trí di căn: Xương  Phổi  Gan  Triệu chứng Lâm sàng: + U vú trái  U vú Phải Não   U vú Khác   + Hách nách trái  Hạch nách Phải  Hạch nách bên  Chụp mammopraphy: Có Khơng + Nếu có chụp, kết quả: ……………………………………………… Siêu âm tuyến vú: Có Khơng + Tuyến vú:…………………………………………………………… + Hạch nách: ……………………………………………………… Chụp cộng hưởng từ tuyến vú (MRI): Có Khơng + Nếu có chụp, kết quả:…………………………………………… Sinh hóa, miễn dịch:  CA1.53: U/ml  HER-2: (-) (+) (++) (+++)  FISH:…………………………………………………………  ER: (-) (+) (++) (+++)  PR: (-) (+) (++) (+++) Tế bào học  Cyto vú: Nghi ngờ ung thư  Cyto hạch nách: Nghi ngờ ung thư UTBM UTBM Mô bệnh học + Trước mổ (nếu có): (ghi rõ vi trí bệnh phẩm, kết quả):…… ……… ………………………………………………… Số tiêu bản: ……… + Sau mổ:  Tại u vú: UTBM ống chỗ UTBM thùy chỗ UTBM thể ống xâm nhập UTBM thể tiểu thùy xâm nhập UTBM thể tủy UTBM khác (ghi rõ tên):………………………  Số hạch nách di căn: hạch 1-3 hạch >3 hạch + Nếu giai đoạn 4, mô bệnh học vị trí di căn(ghi rõ vị trí kết quả):…………………………………………………………………… II PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ + Phẫu thuật: Có Khơng  PT triệt cắt tồn tuyến vú  PT triệt có bảo tồn tuyến vú  PT có tạo hình tuyến vú  PT + Xạ trị: Có     Không Xạ trị u Liều………… Gy Xạ trị hố nách Liều………….Gy Xạ trị hố thượng đòn Liều………….Gy Xạ trị triệu chứng (ghi rõ vị trí, liều): + Hóa chất: Có Khơng  Hóa chất bổ trợ sau PT Phác đồ:………  Hóa chất tân bổ trợ Phác đồ:………  Hóa chất triệu chứng từ đầu (khơng PT PT sau) + Nội tiết: Có Khơng  Nội tiết bổ trợ Tên thuốc:…… ……  Nội tiết từ đầu Tên thuốc:…………… III TÌNH TRẠNG HIỆN TẠI Sống  Tử vong  Người viết phiếu Ngày Ngày TV Người mã Ngày  Nguyên nhân Người vào máy Ngày ... Nội giai đoạn 2014- 2016 , với mục tiêu: Xác định tỷ suất mắc ung thư vú phụ nữ địa bàn Hà Nội giai đoạn 2014- 2016 dự báo xu hướng mắc ung thư vú Đánh giá thời gian sống thêm toàn ung thư vú mắc. .. .55 3.2 Tỷ suất mắc ung thư vú 56 3.2.1 Tỷ suất mắc ung thư vú thô 56 3.2.2 Phân bố tỷ suất mắc ung thư vú thơ theo địa dư nhóm tuổi 56 3.2.3 Tỷ suất mắc ung thư vú chuẩn... TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI =========== BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ MAI LAN NGHIÊN CỨU TỶ SUẤT MẮC MỚI UNG THƯ VÚ Ở PHỤ NỮ HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2014 - 2016 Chuyên ngành : Ung thư Mã số : 62 720149 LUẬN ÁN TIẾN