GIẢI PHẪU cơ QUAN SINH dục nữ LIÊN QUAN đến PHẪU THUẬT cắt tử CUNG

ThS Nguyễn Bá Phê  CTC bệnh phụ khoa PT lớn phổ biến phụ khoa  Chỉ định áp dụng loại PT CTC tùy thuộc vào tình trạng bệnh lý, điều kiện trang thiết bị lực PTV  Việc hiểu rõ giải phẫu quan sinh dục nữ quan liên quan yêu cầu bắt buộc PTV I - Tử cung Kích thước vị trí TC tiểu khung  TC nằm tiểu khung, phúc mạc  TC có hình nón cụt, rộng dẹt trên, hẹp tròn dưới, hồm phần: thân, eo cổ tử cung  Tư bình thường TC gập trước ngả trước Kích thước hình thể tùy thuộc vào người bệnh, trung bình: cao 6–7cm, rộng –4,5cm, dày 2cm 2 Phương tiện treo giữ tử cung    Âm đạo bám vào CTC Tư TC Các dây chằng giữ TC • Dây chằng rộng • Dây chằng tròn • Dây chằng tử cung – • Dây chằng ngang CTC • Dây chằng mu xinh dục Mạch máu Động mạch TC tách từ động mạch hạ vị chia thành đoạn:  Đoạn thành bên chậu hông  Đoạn dây chằng rộng  Đoạn cạnh tử cung Động mạch TC có nhánh tận Mạch máu Sơ đồ cấp máu cho tử cung hai phần phụ Bạch mạch:  Tạo thành hệ thống chi chít dây chằng rộng, phía chỗ bắt chéo động mạch TC niệu quản Thần kinh:  Có nhiều nhánh tách từ đám rối hạ vị, chạy theo dây chằng tử cung đến cổ tử cung II - Vòi tử cung  Là ống dẫn trứng từ buồng trứng  Vòi tử cung dài 10cm-12cm,  Vòi tử cung gồm đoạn: đoạn kẽ, đoạn eo, đoạn bóng đoạn loa III- Buồng trứng:  Buồng trứng nằm áp sát thành chậu hông bé  Buồng trứng hình hạt thị, dẹt, có mặt ngoài, hai đầu  Buồng trứng giữ dây chằng  ĐM: Có nguồn cung cấp máu cho buồng trứng + ĐM buồng trứng + ĐM tử cung Dây chằng TC-BT Dây chằng thắt lưng - BT Giải phẫu phân bố mạch máu vòi tử cung 1, 2, 5: nhánh nối động mạchnmạc treo VTC 3: động mạch tử cung 4: động mạch buồng trứng Liên quan: Âm đạo có hai thành trước sau, hai bờ bên đầu  Thành trước: liên quan với bàng quang niệu quản,  Thành sau: liên quan từ xuống dưới: túi tử cung - trực tràng  Bờ bên âm đạo: liên quan với đáy dây chằng rộng Liên quan: Âm đạo có hai thành trước sau, hai bờ bên đầu  Thành trước: liên quan với bàng quang niệu quản,  Thành sau: liên quan từ xuống dưới: túi tử cung trực tràng  Bờ bên âm đạo: liên quan với đáy dây chằng rộng V- Đáy chậu  Đáy chậu gồm tất thành phần mềm: cân, cơ, dây chằng, bịt lỗ khung chậu  Đáy chậu có hình trám  Đường kính lưỡng ụ ngồi chia đáy chậu thành hai phần: + Phần trước gọi đáy chậu trước + Phần sau gọi đáy chậu sau I- Bàng quang 1.1 Hình thể chung  Bàng quang rỗng • - Đỉnh bàng quang (BQ): • Đáy bàng quang: • Cổ bàng quang: • Mặt bàng quang: • Các mặt bên bàng quang  Bàng quang đầy: Cơ tròn biến mất, BQ trở thành hình trứng 1.2 Liên quan bàng quang  Phía trước với khớp mu  Phía với quai ruột non đại tràng xích ma  Phía sau nữ liên quan với âm đạo phần TC âm đạo  Phía ngồi liên quan với nâng hậu môn bịt II- Niệu quản 2.1 Hình thể chung  Là ống dẫn nước tiểu từ bể thận xuống bàng quang dài khoảng 25 - 28 cm  NQ nằm sau phúc mạc, ép vào thành bụng sau thẳng xuống eo trên, sau bắt chéo động mạch chậu chạy vào chậu hông chếch trước để đổ vào bàng quang 2.2 Liên quan niệu quản NQ chia thành đoạn:  Đoạn thắt lưng: Dài -11 cm  Đoạn chậu: Dài - cm  Đoạn chậu hông: Dài 12 - 14 cm  Đoạn thành bàng quang dài - 1,5 cm III - Trực tràng 3.1 Hình thể chung: đoạn cuối ống tiêu hoá gồm phần:  Phần phình to để chứa phân (bóng trực tràng) dài 10-12cm  Phần hẹp để giữ tháo phân (ống hậu môn) dài 2-3 cm 3.2 Liên quan trực tràng:  Phía trước: có phúc mạc phủ mặt sau tử cung, tạo nên túi Douglas  Phía sau: liên quan với xương cùng, xương cụt động mạch  Hai bên: Liên quan với thành chậu hông, mạch máu, niệu quản, thần kinh bịt ... trạng bệnh lý, điều kiện trang thiết bị lực PTV  Việc hiểu rõ giải phẫu quan sinh dục nữ quan liên quan yêu cầu bắt buộc PTV I - Tử cung Kích thước vị trí TC tiểu khung  TC nằm tiểu khung, phúc... mạch tử cung 4: động mạch buồng trứng Liên quan: Âm đạo có hai thành trước sau, hai bờ bên đầu  Thành trước: liên quan với bàng quang niệu quản,  Thành sau: liên quan từ xuống dưới: túi tử cung. .. đạo: liên quan với đáy dây chằng rộng Liên quan: Âm đạo có hai thành trước sau, hai bờ bên đầu  Thành trước: liên quan với bàng quang niệu quản,  Thành sau: liên quan từ xuống dưới: túi tử cung