GIÁO TRÌNH SINH LÝ BỆNH THÚ Y

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM PGS TS NGUYỄN QUANG TUYÊN - ThS TRẦN VĂN THĂNG GIÁO TRÌNH SINH LÝ BỆNH THÚ Y (Giáo trình dùng cho hệ Đại học) NHÀ XUẤT BẢN NÔNG NGHIỆP Hà Nội - 2007 LỜI NĨI ĐẦU Giáo trình Sinh lý bệnh thú y biên soạn để đáp ứng với nhu cầu cấp thiết tài liệu học tập sinh viên ngành Thú y trường Đại học thuộc khôi Nông nghiệp, để nâng cao chất lượng giảng dạy học tập áp dụng phương pháp giảng dạy Sinh lý bệnh học môn học nghiên cứu thay đổi chức quan, mô tế bào thêm bệnh, đồng thời môn học tiền tâm sàng ngành Thú y cầu nối môn học sở sinh lý học, sinh hóa học, vi sinh vật học môn học lâm sàng bệnh nội khoa, bệnh ký sinh trùng, bệnh truyền nhiễm, bệnh sản khoa Cùng với môn Giải phẫu bệnh học, môn Sinh lý bệnh học hệ thống hoa kiên thức cho sinh viên ngành Thú y cán nghiên cứu thú y quy luật chung trình sinh bệnh động vật, biên đổi bệnh lý trình sinh bệnh thể, thay đổi mô bào, tê bào, quan, hệ thống rối loạn chức để ứng dụng cơng tác chẩn đốn, phòng chống bệnh cho vật ni, góp phần nâng cao hiệu chăn nuôi thúc đẩy ngành chăn nuôi phát triển Biên soạn giáo trình này, chúng tơi cố gắng thể tính bản, tính khoa học, tính đại tính hệ thống chương trình mơn học, đồng thời có liên hệ thực tiễn trình độ khả có hạn nên khó tránh khỏi thiếu sót Chúng tơi mong nhận đóng góp ý kiên đồng nghiệp bạn đọc trình sử dụng tài liệu Xin chân thành cảm ơn! Tập thể tác giả Bài mở đầu NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU MÔN SINH LÝ BỆNH THÚ Y ĐỊNH NGHĨA MÔN HỌC Sinh lý bệnh (PHthophysiology) theo nghĩa tổng quát môn học thay đổi chức thể, quan, mô tế bào chúng bị bệnh Sinh lý bệnh học môn khoa học nghiên cứu hoạt động sống thể bệnh, cụ thể nghiên cứu biến đổi bệnh lý quan, hệ thống mô bào, đồng thời nghiên cứu nguyên nhân, điều kiện gây bệnh tìm quy luật chung phát sinh, phát triển kết thúc trình bệnh lý Môn sinh lý gia súc nghiên cứu tất năng, hệ thống thể gia súc (động vật) bình thường tìm quy luật định, thể bệnh nghiên cứu so sánh lại với quy luật bình thường để thấy thay đổi từ rút kết luận với trường hợp Chính người ta thấy bệnh có quy luật riêng có biểu bệnh lý chung Ví dụ: Trong tất loại nhiễm khuẩn thấy trình bệnh lý viêm, sốt, kiểm tra máu thấy bạch cầu tăng quy luật chung Trong bệnh dịch tả lợn thấy thể lợn sốt, viêm bạch cầu hạ; bệnh lao phổi lại thấy thể vật bệnh sốt liên miên, thường hay sốt vào buổi chiều, mồi hôi nhiều quy luật riêng Những quy luật riêng tạo nên biến đổi quan, tổ chức gọi trình bệnh lý điển hình q trình tạo nên bệnh tích điển hình Từ quy luật khái quát lại nêu lên quy luật hoạt động bệnh, tạo sở lý luận cho mơn học lâm sàng tìm biện pháp khống chế NỘI DUNG MÔN HỌC Nội dung môn sinh lý bệnh học chia làm ba chương: Chương : Các khái niệm quy luật chung bệnh Bao gồm: khái niệm bệnh, nguyên nhân gây bệnh, sinh bệnh học, đặc tính thể phát bệnh (bệnh lý trình miễn địch) Chương 2: Sinh lý bệnh trình bệnh lý chung Bao gồm: rối loạn tuần hồn cục bộ, rối loạn chuyển hóa chất, viêm, rối loạn điều hồ thân nhiệt, q trình bệnh lý phát triển mô bào Chương 3: Sinh lý bệnh quan, hệ thống Nghiên cứu rối loạn chức quan, hệ thống: hệ thống máu quan tạo máu, hệ tuần hoàn, hệ hơ hấp, hệ tiêu hóa, hệ tiết niệu hệ thống thần kinh Với nội dung môn sinh lý bệnh học môn học sở ngành thú y, có liên quan chặt chẽ với nhiều mơn học khác như: sinh lý gia súc, sinh hóa học, dược lý học, vi sinh vật học môn lâm sàng thú y như: bệnh nội khoa, chẩn đoán bệnh, bệnh ký sinh trùng, bệnh truyền nhiễm, bệnh sản khoa Đặc biệt sinh lý bệnh giải phẫu bệnh hai cấu thành môn Bệnh lý học, hai mơn học có chung đối tượng nghiên cứu sinh lý bệnh chủ yếu nghiên cứu biến đổi năng, giải phẫu bệnh nghiên cứu biến đổi hình thái thể bệnh PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU MÔN SINH LÝ BỆNH THÚ Y Phương pháp nghiên cứu môn sinh lý bệnh học phương pháp thực nghiệm, phương pháp khách quan khoa học Phương pháp tiến hành gây bệnh nhân tạo thể động vật, sau quan sát tồn q trình diễn biến bệnh, cuối phân tích rút quy luật chung trình bệnh lý Trong phương pháp thực nghiệm, thường sử dụng hai phương pháp phương pháp thực nghiệm cấp tính hay gọi cấp diễn phương pháp thực nghiệm mãn tính hay gọi trường diễn 3.1 Phương pháp thực nghiệm cấp tính (cấp diễn) Phương pháp thường phân tích chức quan riêng biệt, có lập khỏi thể để nghiên cứu, tức làm nhanh có kết để nắm quy luật Người ta thường sử dụng phương pháp số trường hợp chẩn đoán nhanh dùng để giảng dạy cho sinh viên Ví dụ: Người ta thường lập tim ếch cô lập đoạn ruột để nghiên cứu Ưu điểm: phương pháp tương đối đơn giản, quan sát biến đổi thời gian ngắn Nhược điểm: Gây tổn thương thể bệnh, kích thích quan riêng biệt cách nhân tạo, chí tách rời số quan khỏi thể tiến hành nghiên cứu điều kiện gây mê Trong điều kiện thực nghiệm khơng thể biểu chất bệnh cách đầy đủ, kết thu không sát so với vật hoạt động bình thường 3.2 Phương pháp thực nghiệm mãn tính (trường diễn) Phương pháp thực nghiệm mãn tính Páp-lốp đề Phương pháp tiến hành vật sau phẫu thuật hoàn toàn hồi phục, thể vật trạng thái tỉnh táo gần bình thường Ví dụ: người ta làm ống để hứng dịch vị dầy, làm ống để hứng nước bọt - Ưu điểm: Làm thí nghiệm vật trạng thái bình thường nghiên cứu lâu dài, xác hơn, rút quy luật biến đổi thể bệnh cách toàn diện suất q trình bệnh lý, tốn động vật thí nghiệm - Nhược điểm: Chỉ áp dụng nghiên cứu số trường hợp có thời gian nghiên cứu lâu dài Nhưng người ta thường kết hợp hai phương pháp để nghiên cứu trình bệnh cách tồn diện Ngày có nhiều phương pháp nghiên cứu tiên tiến như: phương pháp nội soi, phương pháp cắt lát óc để xem có u não không, phương pháp dùng máy siêu âm để kiểm tra hoạt động thai áp dụng nghiên cứu sinh lý bệnh Ngoài sinh lý bệnh học ứng dụng thành tựu phương pháp khoa học như: miễn dịch học, sinh hóa học, phân tử học (ni cấy đen, cắt đen) để nghiên cứu trình bệnh lý Chương CÁC KHÁI NIỆM VÀ QUY LUẬT CHUNG VỀ BỆNH KHÁI NIỆM VỀ BỆNH Kể từ thời nguyên thuỷ tới nay, qua bao ngàn năm, khái niệm bệnh bất biến Điều khơng mà thay đổi theo thời gian Nói chung, thay đổi phụ thuộc chủ yếu vào hai yếu tố: - Trình độ văn minh xã hội đương thời - Thế giới quan (bao gồm triết học) thời đại Trong xã hội, đồng thời xuất nhiều khái niệm bệnh, kể khái niệm đối lập Đó điều bình thường nói lên quan điểm học thuật khác tồn chờ đợi ngã ngũ Tuy nhiên, lịch sử có trường hợp quan điểm thống tìm cách đàn áp quan điểm khác Một quan niệm bệnh chi phối chặt chẽ nguyên tắc chữa bệnh, phòng bệnh Do có vai trò lớn thực tiễn 1.1 Một số khái niệm lịch sử 1.1.1 Thời nguyên thuỷ Người nguyên thuỷ biết tư cho bệnh trừng phạt đấng siêu linh người trần Ở có lẫn lộn chất bệnh với nguyên nhân gây bệnh (trả lời câu hỏi "bệnh gì" giống câu hỏi "bệnh đâu") Khơng thể đòi hỏi quan niệm tích cực trình độ người q thấp kém, với giới quan coi vật tượng có lực lượng siêu linh can thiệp vào Đáng ý quan niệm bước sang kỷ 21 tồn tộc lạc hậu số phận dân cư xã hội văn minh Với quan niệm người xưa chữa bệnh chủ yếu dùng lễ vật để cầu xin, cầu xin trực tiếp, thông qua người làm nghề mê tín dị đoan Bao vậy, giá trị vật lễ luôn nhỏ giá trị điều cầu xin Tuy nhiên, thực tế người nguyên thuỷ bắt đầu biết dùng thuốc, phó mặc số phận cho thần linh 1.1.2 Thời văn minh cổ đại Trước công nguyên nhiều ngàn năm, số vùng giới đạt trình độ văn minh cao so với mặt chung Ví dụ: Trung Quốc, Hy Lạp, La Mã, Ai Cập hay Ấn Độ Trong xã hội hồi xuất tơn giáo, tín ngưỡng, văn học nghệ thuật, khoa học (gồm y học triết học) Nền y học lúc số nơi đạt thành tựu lớn y lý phương pháp chữa bệnh đưa quan niệm bệnh 1.1.2.1 Trung Quốc cổ đại Khoảng hai hay ba ngàn năm trước công nguyên, y học thống Trung Quốc chịu ảnh hưởng lớn triết học đương thời cho vạn vật cấu tạo từ năm nguyên tố (Ngũ hành: Kali, Mộc, Thuỷ, Hoả, Thổ) tồn hai mặt đối lập (âm dương) quan hệ hỗ trợ át chế lẫn (tương sinh tương khắc) Các nhà y học cổ đại Trung Quốc cho bệnh cân âm dương rối loạn quan hệ tương sinh tương khắc Ngũ hành thể Từ nguyên tắc chữa bệnh điều chỉnh lại, kích thích mặt yếu (bổ), chế át mặt mạnh (tả) Trong thời kỳ quan niệm bệnh vật, lực siêu linh bắt đầu bị loại trừ khỏi vai trò gây bệnh Cố nhiên, trình độ vật thô sơ (cho vật chất gồm năm nguyên tố) nhiều ngàn năm, quan niệm tỏ bất biến, không vận dụng thành tựu vĩ đại ngành khoa học tự nhiên khác vào y học Y lý Trung Quốc cổ đại phong phú chặt chẽ, thực có vai trò hướng dẫn cho thực hành, đồng thời tự hào tính biện chứng sâu sắc Tuy nhiên, trình độ biện chứng chung chung, trừu tượng Do vậy, y lý dừng lại mức độ lý thuyết (do quan sát suy luận mà có) chưa thể gọi đạt mức lý luận (dùng thực nghiệm kiểm tra chứng minh mà có) Y học y lý Trung Quốc cổ đại có đóng góp lớn cho chẩn đốn chữa bệnh ảnh hưởng lan sang phương Tây, xâm nhập vào y lý y học cổ châu âu Người ta cho lý thuyết "bốn nguyên tố" Pythagore "bốn chất dịch" Hippocrat chịu ảnh hưởng rõ rệt y lý Trung Quốc cổ đại Trải qua hàng ngàn năm tồn phát triển, y học có đóng góp to lớn, với vô số thuốc phong phú công hiệu Tuy nhiên, chủ nghĩa tư châu âu bành trướng sang phương Đông để tìm thuộc địa đồng thời mang theo y học đại sang châu Á - dừng mức y học cổ truyền mà chưa có yếu tố đại Nguyên nhân chế độ phong kiến Trung Quốc tồn lâu, với quan niệm "chết mà khơng tồn vẹn thể" điều đau khổ, nhục nhã cho người chết thân nhân họ Do vậy, môn giải phẫu đời Các nhà y học dùng tưởng tượng suy luận để mô tả cấu trúc thể Tiếp sau chuỗi dài suy luận suy diễn, nhiều có đối chiếu với quan sát thực tiễn không tránh khỏi sai lầm (vì khơng có thực nghiệm chứng minh) Tuy nhiên, quan sát trực tiếp giác quan (dù tỉ mỉ) mà khơng có trang thiết bị hỗ trợ nên dừng lại tượng sau lại tiếp tục dùng suy luận để mong hiểu chất 1.1.2.2 Thời văn minh Hy Lạp La Mã cổ đại Muộn Trung Quốc hàng ngàn năm Y học cổ đại nhiều nước châu âu chịu ảnh hưởng rõ Trung Quốc, bật Hy Lạp -La Mã cổ đại Gồm hai trường phái lớn: - Trường phái Pythagore (600 năm trước công nguyên): dựa vào triết học đương thời cho vạn vật bốn nguyên tố tạo thành với bốn tính chất khác nhau: thổ (khơ), khí (ẩm), hỏa (nóng), thuỷ (lạnh) Trong thể, bốn yếu tố phù hợp tỷ lệ, tính chất cân tạo sức khoẻ; ngược lại, sinh bệnh Cách chữa bệnh điều chỉnh lại, bổ sung thiếu yếu, loại bỏ mạnh thừa - Trường phái Hippocrat (500 năm trước công nguyên): không tuý tiếp thu vận dụng triết học trường phái Pythagore mà tiến cụ thể hơn, quan sát trực tiếp thể sống Hippocrat cho thể có bốn dịch, tồn theo tỷ lệ riêng, có quan hệ cân với để tạo sức khoẻ, là: + Máu đỏ: tim sản xuất, mang tính nóng; ơng nhận xét thể lâm vào hồn cảnh nóng (sốt) tim đập nhanh mặt, da đỏ bừng Đó tim tăng cường sản xuất máu đỏ + Dịch nhầy: không màu, não sản xuất, thể tính lạnh; xuất phát từ nhận xét thể bị lạnh dịch mũi chảy nhiều, ngược lại niêm dịch xuất tiết nhiều lúc thể nhiễm lạnh + Máu đen: lách sản xuất, mang tính ẩm + Mật vàng: gan sản xuất, mang tính khơ Bệnh cân tỷ lệ quan hệ bốn dịch Lý thuyết Hippocrat có ảnh hưởng lớn y học châu âu thời cổ đại Bản thân Hippocrat nhà y học cổ truyền vĩ đại, có cơng lao tất lớn; tách y học khỏi ảnh hưởng tôn giáo, chủ trương chẩn đoán phát triệu chứng khách quan, đề cao đạo đức y học Ở thời kỳ quan niệm bệnh vật biện chứng, thơ thiển Có thể nói đặc điểm dễ đạt lý thuyết sơ sài, dừng lại trình độ chung chung trừu tượng Tuy nhiên, quan sát trực tiếp Hippocrat lại cụ thể bốn chất dịch có thật cho phép kiểm chứng Nhờ vậy, hệ sau có điều kiện kiểm tra, sửa đổi phát triển nó, phương pháp thực nghiệm áp dụng vào y học, đưa y học cổ truyền tiến lên đại Chính vậy, Hippocrat thừa nhận ơng tổ y học nói chung y học cổ truyền đại 1.1.2.3 Các văn minh khác - Cổ Ai Cập: Dựa vào thuyết Pneuma (sinh khí) cho khí đem lại sinh lực cho thể Cơ thể phải thường xuyên hơ hấp để đưa sinh khí vào Bệnh hít phải khí xấu khơng Từ đó, nhà y học đề nguyên tắc chữa bệnh - Cổ Ấn Độ: Y học thống chịu ảnh hưởng sâu sắc triết học đạo Phật cho sống vòng luân hồi (gồm nhiều kiếp), kiếp trải qua bốn giai đoạn: sinh, lão, bệnh, tử Như vậy, bệnh điều tránh khỏi Tuy nhiên, nhà y học cổ đại ấn Độ sáng tạo nhiều phương thuốc công hiệu để chữa bệnh Đạo Phật cho người có linh hồn vĩnh viễn tồn tại, ngự trị thể xác tồn tạm thời sống, đe doạ thoát khỏi xác bệnh, thoát hẳn khỏi thể xác chết 1.1.3 Thời kỳ Trung cổ Ở Châu âu thời kỳ Trung cổ (thế kỷ 4-12) coi "đêm dài" diễn suốt kỷ thống trị tàn bạo hà khắc nhà thờ, tôn giáo chế độ phong kiến Nguyên nhân cuồng tín vào lý thuyết mang tính tơn giáo khiến giáo sĩ dựa vào cường quyền sẵn sàng đàn áp khốc liệt ý kiến đối lập Tuy nhiên, nguyên nhân sâu xa tầng lớp giáo sĩ phong kiến muốn bảo vệ lâu đài đặc quyền thống trị họ - Các quan niệm tiến bị đàn áp trái với tín điều kinh thánh, khoa học lâm vào tình trạng trì trệ thụt lùi Các nhà khoa học tiến bị khủng bố - Quan niệm thống bệnh tỏ mê muội, không coi trọng chữa thuốc, thay cầu xin, y lý phải tuân theo giáo lý nhà thờ, vị thánh trấn giữ phận thể, số giáo sĩ cấm đọc sách thuốc Những nhà y học có quan điểm tiến bị ngược đãi Tuy vậy, cuối thời Trung cổ lác đác có vài quan niệm vật sơ sài, PHracelsus (1493-1541) cho lưu huỳnh có vai trò biểu sức mạnh linh hồn, trí tuệ, thuỷ ngân muối có vai trò trì sức mạnh thể chất Tuy vậy, quan điểm khơng coi thống nên ảnh hưởng giới y học 1.1.4 Thời kỳ Phục hưng Thế kỷ 16-17, xã hội thoát khỏi thần quyền, văn học nghệ thuật khoa học phục hưng lại nở rộ với nhiều tên tuổi Newton, Descarte, Toricelli, Vesali, Harvey Giải phẫu học (Vesali, 1414-1564) Sinh lý học (Harvey, 1578-1657) đời đặt móng vững để y học từ cổ truyền tiến vào thời kỳ đại Nhiều thuyết tiến y học liên tiếp xuất Tính vật thơ sơ, tính biện chứng máy móc so với thời kỳ y học cổ truyền có bước tiến nhảy vọt chất Ở thời kỳ có đặc điểm là: - Mỗi thuyết cụ thể trước, giảm mức độ trừu tượng, khiến dùng thực nghiệm kiểm tra dễ dàng để thừa nhận bác bỏ; đồng thời có tác dụng giảm bớt tính nghệ thuật tăng thêm tính khoa học tính xác hành nghề người thầy thuốc - Các thuyết cố vận dụng thành tựu khoa học khác co học, lý học, hóa học, sinh học, sinh lý, giải phẫu Ví dụ: + Thuyết học (Descarte): Coi thể cỗ máy, ví tim máy bơm, mạch máu ống dẫn; xương đòn bẩy hệ lực Bệnh ví trục trặc máy móc + Thuyết hóa học (Sylvius, 1614-1672): coi bệnh tật thay đổi tỷ lệ hóa chất thể, rối loạn phản ứng hóa học + Thuyết lực sống (Stalil, 1660-1734): Các nhà sinh học hồi cho sinh vật có hoạt động sống không bị thối rữa nhờ chúng có gọi lực sống Lực sống chi phối sức khoẻ bệnh tật thể lượng chất 1.1.5 Thời kỳ kỷ 18 -19 Đây thời kỳ phát triển y học đại với vững mạnh hai môn Giải phẫu học Sinh lý học Nhiều môn y học sinh học đời Ở nước phương Tây, y học cổ truyền hoàn toàn tiến sang thời y học đại Phương pháp thực nghiệm từ vật lý học ứng dụng cách phổ biến có hệ thống vào y học mang lại nhiều thành tựu Rất nhiều quan điểm bệnh đời, với đặc điểm bật dựa kết thực nghiệm kiểm tra khẳng định Một số quan niệm chủ yếu bệnh thời kỳ là: - Thuyết bệnh lý tế bào: Wirchow người sáng lập môn Giải phẫu bệnh cho bệnh tế bào bị tổn thương, tế bào lành mạnh thay đổi số lượng, vị trí thời điểm xuất - Thuyết rối loạn định nội môi: Claud Benard - nhà Sinh lý học thiên tài, người sáng lập môn y học thực nghiệm, tiền thân môn Sinh lý bệnh - đưa thực nghiệm vào y học cách hệ thống sáng tạo, đề khái niệm "hằng định nội môi" cho bệnh xuất có rối loạn cân thể - Muộn hơn, sang kỷ 19-20, Frend (1856-1939) môn đệ cho bệnh rối loạn cân ý thức, tiềm thức, Môn đệ Páp-lốp lạm dụng mức cơng trình ơng cho bệnh kết rối loạn hoạt động phản xạ thần kinh cao cấp Các khái niệm có đóng góp định phạm vi đó, đồng thời biểu thiên lệch hiểu biết bệnh 1.1.6 Thời kỳ đại (Thế kỷ 20) Thế kỷ thời kỳ điện tử, chất cao phân tử thời kỳ sinh học Một số ngành sinh học phát triển mạnh như: di truyền học, miễn dịch học, sinh học phân tử có ảnh hưởng lớn tới y học, có nhiều khái niệm khác bệnh 10 * Quá trình tiết: Trong nước tiểu nồng độ số chất cao máu, axit hữu có mùi thơm, axit hipuric, penicilin, Bị, PSP (phenolsulphatlein) 6.2 Rối loạn máy tiết niệu 6.2.1 Ảnh hưởng thần kinh thần kinh thể dịch - Vỏ não: Theo Cau non Vemey gây cảm xúc mạnh vật làm giảm tiết niệu co thắt mạch vỏ thận làm cho máu dồn tới Các tác giả Liên Xơ (cũ) gây phản xạ có điều kiện làm tăng tiết niệu - Phần vỏ: Có ảnh hưởng rõ rệt tới tiết niệu chứng minh thực nghiệm Hiện tượng u não gây tăng tiết niệu, dùng kali kích thích vào não thất IV vùng đồi thị (hạ khâu não) gây tăng lượng nước tiểu rõ rệt Theo Vemey vùng đồi thị có trung khu cảm thụ thẩm thấu thể tích (áp suất thẩm thấu áp suất thuỷ tĩnh) lượng nước tới vùng đồi (áp suất thuỷ tĩnh hạ huyết áp hạ máu tới ít) quan cảm thụ bị kích thích từ kích thích lên thuỳ sau tuyến yên gây tiết ADH làm giảm tiết Điều cho phép giải thích tăng nước tiểu não có tượng sung huyết viêm não, u não giảm nước tiểu trường hợp giảm máu qua não sốc máu, nước (ngoài sốc thần kinh sốc giãn mạch máu ngoại vi dẫn tới huyết áp hạ làm cho máu đến thận nước tiểu giảm - Thần kinh thực vật (hệ giao cảm hệ phó giao cảm) Khi kích thích thần kinh giao cảm thấy giảm tiết niệu thiếu máu tới vỏ thận có co mạch; kích thích thần kinh bụng (thần kinh giao cảm) gây giảm tiết niệu cắt đứt chúng gây tăng tiết niệu - Nội tiết: + Hạ não-tuyến yên-vỏ thượng thận (tất stress làm thay đổi trục hạ não yếu tố tác động) có ảnh hưởng tiết niệu Dưới ảnh hưởng hormon tuyến yên (ACTH) tuyến tùng tiết (GTH), vỏ thượng thận tiết cortisol aldosteron, chất tăng máu giữ muối kéo theo nước lại làm giảm tiết nước tiểu Chất re nin tế bào cận cầu thận tiết thiếu máu gây tăng tiết aldosteron làm giảm tiết niệu 6.2.2 Ảnh hưởng máu Tất trường hợp bệnh lý làm thay đổi thành phần trạng thái lý hóa máu gây nên biến đổi chất lượng số lượng nước tiểu 160 Ví dụ: Lượng đường huyết cao dẫn đến đường niệu kèm theo đa niệu (lượng đường nước tiểu cao làm tăng áp lực thẩm thấu, nước không tái hấp thu ống thận nên theo đường ngoài) Khi nhiễm độc axit dẫn tới axit nước tiểu cao, thoát huyết thấp dẫn tới đa niệu, hemoglobin máu tăng dẫn tới Họ niệu 6.2.3 Ảnh hưởng huyết động học Chức lọc thận chịu ảnh hưởng huyết áp, cụ thể lưu lượng máu qua thận phút Khi lưu lượng máu giảm nước tiểu giảm huyết áp hệ 40 mmHg khơng có nước tiểu Khi rối loạn tuần hồn nói chung dẫn tới rối loạn tuần hồn thận (làm thay đổi nước tiểu) gây thiếu máu vỏ thận hoạt động hệ mạch tắt (shunt) vùng ranh giới vỏ thận lõi thận đưa đến thiểu niệu vô niệu Hiện tượng rối loạn tuần hồn thận dẫn tới suy dinh dưỡng thận, tổn thương nhu mô thận dẫn đến ảnh hưởng chức thận 6.3 Một số bệnh thận 6.3.1 Bệnh viêm ống thận cấp 6.3.1.1 Nguyên nhân Chủ yếu nhiễm độc chất độc hóa chất từ ngồi đưa vào thuỷ ngân, chì, a sen, xyanua, sulfamid độc tố thể độc tố tế bào huỷ hoại, truyền máu nhầm loại, bỏng nặng, bị chấn thương dập nát nhiều nhiễm khuẩn nhiễm bacillus perfringens 6.3.1.2 Cơ chế Các chất độc vào thận ức chế hệ thống men chuyển hóa tế bào thận làm cho men hoạt tính đưa đến tổn thương thận Theo Peters (1929-1932) dùng hợp chất có a sen gây viêm thận thực nghiệm chứng minh a sen có tính mạnh với men có nhóm SH thận làm cho men bị phong toả không hoạt động ông biểu diễn cơng thức sau: Sau ơng lại tìm cách giải phóng men giải phóng thận lại hồi phục Ơng dùng chất BAL (British anh Lewiste tức chất chống độc Lewiste Anh 161 tìm sau đại chiến giới thứ 2) biểu diễn công thức sau: 6.3.2 Bệnh viêm cầu thận cấp 6.3.2.1 Nguyên nhân Chủ yếu viêm nhiễm khuẩn chế có lẽ rối loạn miễn dịch, bệnh phát sinh thường liên quan tới viêm nhiễm nơi khác viêm họng, da, răng, mũi, phổi 6.3.2.2 Cơ chế Trong thực nghiệm người ta chứng minh thành công việc gây viêm cầu thận theo chế miễn dịch: - Masugi: dùng kháng huyết vịt chống thận thỏ dẫn đến gây viêm thận thỏ - Cavelti: dùng thận thỏ trộn với độc tố liên cầu khuẩn tiêu huyết nhóm B đem tiêm cho thỏ lành gây viêm cầu thận - Dixơn (1961) tiêm huyết dị loại nhắc nhắc lại nhiều lần gây lắng đọng kháng nguyên - kháng thể bên màng cầu thận thỏ - Heymann dùng thận thỏ nghiền tá chất Freund tiêm vào ổ bụng gây viêm cầu thận màng đọng kháng nguyên quanh ống lượn gần Kết hợp với tượng lâm sàng viêm thận thứ phát xuất sau 1015 ngày, sau ổ viêm nhiễm khuẩn phát nơi khác xác định chế viêm cầu thận chế miễn dịch: phức hợp kháng nguyên kháng thể lắng đọng thận nhiều vi khuẩn có cấu trúc tương tự thận Cho đến người ta giải thích sau: + Do phức hợp kháng nguyên-kháng thể từ ổ nhiễm trùng tiên phát lắng đọng thận có tham gia bổ thể gây loạt phản ứng: hoạt hóa hệ thống đơng máu, hoạt hóa hệ thống khăn huyết tương từ gây tổn thương chỗ + Phức hợp kháng nguyên-kháng thể thân kháng nguyên có khả liên kết với cấu trúc cầu thận tạo thành phức hợp có đặc tính kháng ngun dẫn đến kết tạo trình tự miễn dịch thể + Mặt khác lắng đọng phức hợp miễn dịch nội mạc cầu thận gây nên phản ứng thâm nhiễm nhiều tế bào bạch cầu gây tổn thương tăng sinh tế bào nội mạc cầu thận 162 6.3.2.3 Biểu hậu Diễn biến cấp: Thiểu niệu vô niệu, nước tiểu có tỷ trọng cao, đục, đỏ có chứa protein, hồng cầu, bạch cầu, trụ hạt Trong máu có ứ đọng sản phẩm chuyển hóa chớp chất phi protein axit, muối vô cơ: natri, phospho ) đưa đến tình trạng gọi hội chứng "tăng mê huyết" gây mê Tăng áp lực thẩm thấu (chủ yếu Nai đưa đến phù Tất thể bệnh lý cầu thận: suy giảm chức cấp diễn nặng nề, chức ống thận bị ảnh hưởng (vẫn khả cô đặc), thể tỷ trọng nước tiểu cao Hậu quả: Làm thay đổi cấu thận, mặt làm giảm khả lọc cầu thận, mặt khác làm thay đổi chức hấp thu ống thận dẫn đến thiểu niệu vô niệu, mặt làm tổn thương tế bào đặc biệt tế bào nang thận làm cho tính thẩm thấu tăng dẫn tới xuất protein niệu 6.3.3 Thận hư nhiễm mỡ Gọi thận hư nhiễm mỡ chức giữ protein cầu thận suy giảm đồng thời tế bào ống thận có tượng nhiễm mỡ Nguyên nhân: Do nhiễm độc toàn thân thứ phát từ viêm cầu thận, nghẽn tắc mạch quản, từ số bệnh khác đái đường Biểu hiện: Chủ yếu thay đổi dịch thể protein niệu cao, làm giảm độ protein huyết với tăng alpH be ta globulin tăng lipit cholesterol máu Bệnh cảnh lâm sàng tình trạng giữ nước quan trọng với phù nề gần toàn thân, có thuỷ thững phế mạc, báng thường có huyết áp cao thiểu thận tiết Thực chất, thận hư nhiễm mỡ viêm cầu thận siêu vi thể, tràn lan, thấy tổn thương bệnh lý kinh hiển vi điện tử Tổn thương sớm giãn rộng lỗ lọc cầu thận khiến protein dễ dàng thoát ra, khiến huyết tương protein, đến mức làm nồng độ chất huyết tương giảm xuống mà chế độ ăn 163 sản xuất gan không bù đắp Lượng protein nước tiểu nói lên phạm vi tổn thương cầu thận Lượng dịch lọc từ cầu sang ống bình thường, khơng có ứ đọng chất đào thải thể không phù tăng áp lực thẩm thấu, mà phù giảm áp lực keo máu Chức ống thận bình thường Các rối loạn khác bắt nguồn từ protein huyết tương: lipit huyết cao, phù, suy dinh dưỡng, thiếu máu khơng nhiễm axit khơng có hội chứng mê huyết Chính lipit huyết tăng lên, nồng độ lipit dịch lọc cầu thận tăng theo, tới lúc vượt khả tái hấp thu ống thận: biểu mỡ tích đọng bào tương ống thận, tên "nhiễm mỡ" Tình trạng thối hóa mỡ tế bào ống thận giải thích - Do cầu thận bị hư hại để lọt qua thành phán mỡ, thoát nước tiểu đầu, mà tế bào ống thận lại phải hấp thu nhiều, ứ đọng tương bào ống thận, mà men chuyển hóa ống thận giảm mỡ ứ đọng khơng gây thối hóa mỡ Gần có giả thuyết cho hư thận có miễn dịch viêm cầu thận, người ta thực nghiệm tiêm protein lạ liên tiếp nhiều lần hay trộn tổ chức thận với dược tá Freund thấy số vật thực nghiệm bị hư thận 6.3.4 Viêm kẽ thận Chủ yếu nhiễm khuẩn mà thông qua đường niệu vào bể thận tới nhu mô thận Viêm kẽ thận thường viêm mãn tính chủ yếu tăng sinh tổ chức liên kết dẫn đến tượng xơ thận Viêm kẽ thận có dẫn tới thiểu niệu teo niệu, nhiễm độc thể Trong hình ảnh bệnh lý ống thận cầu thận giãn ra, tổ chức xơ tăng sinh nhiều, lồi lõm Cắt vi thể thấy tổ chức xơ chèn ép nhu mô thận 6.4 Những biểu lâm sàng bệnh thận 6.4.1 Những biểu nước tiểu 6.4.1.1 Thay đổi chất lượng nước tiểu Bình thường nước tiểu gia súc có màu vàng nhạt, mùi khai suất như: trâu bò màu vàng rơm, ngựa màu thẫm hơn, chó có mùi khai tỏi Bình thường nước tiểu khơng có cặn trừ nước tiểu ngựa có muối cacbonat can xi phosphat khơng hồ tan nên đục, lồi gia súc có vẩn đục có rối loạn chức thận Trong nước tiểu có số chất như: clorua, phosphat, sulfat, mê, axit ước, creatinin số tế bào long đường tiết niệu bàng quang (liên bào) Nước tiểu động vật ăn cỏ kiềm tính, động vật ăn tạp thường toan tính, riêng lợn kiềm tính toan tính 164 Bảng 10 Một số tiêu nước tiểu gia súc khoẻ Tên gia súc Số lượng nước tiểu ngày (lít) Tỷ trọng pH Ngựa 3-6 1,025-1,055 7,2-8,7 Đại gia súc 6-12 1,025-1,050 7,7-8,7 Cừu 0,5-1 1,015-1,050 8,0-8,5 Lợn 2-4 1,018-1,020 6,5- 7,8 Chó 0,2-1 1,016-1,060 5,0-7,0 Mèo 0,05-0,2 1,020-1,040 5,0-7,0 Thỏ 0,05-0,5 1,010-1,015 8,0 Khi rối loạn hoạt động thận khơng thành phần, tỷ trọng tỷ lệ chất thay đổi mà xuất chất bất thường nước tiểu: - Protein niệu: màng cầu thận bị tổn thương để lọt qua protein có phân tử lượng lớn ống thận bị tổn thương không tái hấp thu trường hợp Thường Albumin qua trước tiên trọng lượng phân tử nhỏ (69.00072.000) sau đến globulin Hiện tượng phụ thuộc vào mức độ tổn thương thận Người ta đánh giá mức độ tổn thương cầu thận qua tỷ số A/G Khi tỷ số A/G nước tiểu nhỏ bệnh nặng - Huyết niệu: Nước tiểu bình thường khơng có hồng cầu, xuất hồng cầu hai nguyên nhân: + Do vỡ mạch máu đường tiết niệu thường thấy nước tiểu có mầu đỏ tươi + Do tổn thương thành mạch cầu thận viêm, nhiễm độc, dị ứng để hồng cầu lọt được, thường ít, khó thấy, mạch quản tổn thương nặng mầu sắc thay đổi rõ rệt có mầu đen thẫm, nâu - Trụ niệm: Trụ niệu khuôn ống thận chất thốt, lipit, tế bào long đóng lại với lòng ống thận Khi đái theo nước tiểu đoạn Tuỳ theo thành phần trụ niệu có: + Trụ tế bào kết tụ tế bào hồng cầu, bạch cầu, liên bào ống thận, có xác vi khuẩn + Trụ khơng tế bào: Cấu tạo chất thoát, lipit - Đường niệu: Do trình tái hấp thu thận hỏng chủ yếu rối loạn chuyển hóa đường bệnh cúm chó, viêm não tuỷ, trúng độc CO2, Hg, As, clorofoc - Axit niệu: Trong máu nồng độ axit tăng lên làm cho axit ước tăng lên 6.4.1.2 Thay đổi số lượng nước tiểu 165 Có thể tăng, giảm hồn tồn khơng có: - Đa niệu: Cơ thể thải tiết khối lượng nước tiểu lớn bình thường tăng cường trình lọc nước tiểu trình tái hấp thu ống thận do: + Do uống nhiều nước, ăn mặn, ăn nhiều rau chứa nhiều nước + Do trường hợp bệnh đái tháo đường + Do trình tái hấp thu ống thận kém: teo, tổn thương + Tăng huyết áp, tăng tuần hoàn - Thiểu niệu: lượng nước tiểu giảm xuống mức bình thường, do: + Tổn thương thực thể tổ chức thận viêm cầu thận hay ống thận, rối loạn chức lọc tái hấp thu, thiểu niệu khơng phải thận như: + Khi nước giảm thể tích máu qua thận: ỉa chảy, mồ hôi nhiều, nôn mửa + Mất máu + Khi suy tim ứ trệ tuần hoàn + Khi sốc giảm huyết áp chung + Khi tiết niệu bị cản trở + Khi phù, thuỷ thững, tích nước tổ chức, xoang - Vơ niệm hồn tồn khơng có nước tiểu tiết, thường gặp viêm ống thận cấp do: + Do hư hại ống thận làm tắc ống thận, nước tiểu đầu không + Do hư hại tế bào ống thận làm hỏng ngăn cách ống thận mao quản làm nước tiểu bị hấp thu hoàn toàn vào máu gây nhiễm độc nặng + Do rối loạn tuần hoàn vỏ thận gây thiếu máu vùng vỏ thận làm giảm chức lọc thận + Do phản xạ kích thích đau đớn vùng tiết niệu hay số phận nội tạng gây phản xạ co mạch làm thiếu máu thận 6.4.2 Những thay đổi máu tổn thương thận 6.4.2.1 Urê huyết cao Các sản phẩm phân huỷ protein tích lại tạo nên hội chứng mê huyết cao Trong máu đậm độ nhơ phi thoát tăng như: urê, NH3, creatinin, quan trọng mê, thường biểu chán ăn, mệt mỏi, co giật 6.4.2.2 Nhiễm độc toan Nồng độ axit cao dẫn đến nhiễm độc axit không thải axit không hấp thu ton Na+ để trung hoà 166 6.4.2.3 Thiếu máu Thiếu hormon sinh hồng cầu (erythropoietin); thiếu nguyên liệu máu lỗng giữ muối nước, tác dụng chất độc không đào thải ứ lại ức chế tuỷ xương tạo hồng cầu 6.4.2.4 Rối loạn chuyển hóa natri Khi natri huyết tăng làm cho Na+ tổ chức tăng dẫn đến phù có ba nguyên nhân gây giữ natri: - Tổn thương cầu thận làm lượng natri lọc qua mà tái hấp thu ống thận bình thường - Trong thận hư nhiều protein huyết tương mà sinh phù tiếp có tăng aldosteron thứ phát làm giữ natri - Do suy tim thứ phát với bệnh thận thường cao huyết áp thận 6.4.3 Biểu toàn thân Khi gia súc mắc bệnh thận biểu toàn thân phù Phù viêm cầu thận, mà viêm cầu thận giữ nhụi tổ chức giảm protein máu; thận hư làm giảm áp lực keo tức giảm thoát mạnh thiếu máu biểu da xanh, mi mắt nhợt nhạt 6.5 Biến chứng rối loạn chức thận Các bệnh thận dẫn đến suy thận hay gọi thiểu thận: - Suy thận: tức tượng thận khơng khả lọc tiết nước tiểu + Suy thận cấp: xảy nhanh khó hồi phục mà biểu vô niệu Triệu chứng chủ yếu vô niệu huyết áp cao, mê huyết cao dẫn tới mê chết nhiễm độc + Suy thận mãn tính: xảy từ từ, bệnh tiến triển đợt, giảm chức tiết, nhiễm độc ngày tăng, thường không hồi phục Triệu chứng: thiểu niệu, nước tiểu có thốt, có hồng cầu, bạch cầu, trụ niệu, mê huyết, axit huyết tăng, có phù thũng, huyết áp cao - Hơn mê: giai đoạn cuối nặng nề trình nhiễm độc nặng Các chất độc từ đường ruột vào indol, scatol, phenol, axit cố định: axit ước, axit xước, axit oxalic, gốc sulfat không đào thải gây nhiễm độc chung cho thể SINH LÝ BỆNH TUYẾN NỘI TIẾT 7.1 Đại cương Hệ thống nội tiết hệ thống tuyến nội tiết, tiết chất có hoạt tính 167 sinh lý để điều khiển hoạt động sống thể gọi hormon Hormon đổ trực tiếp vào máu gián tiếp qua lâm ba vào máu Tác dụng hormon gồm nhiều mặt bao gồm: (1) Tác động vào trình trao đổi chất (2) Tác động vào trình sinh trưởng, phát triển trình hình thành quan tổ chức biệt hóa thể biến đổi hình thái (3) Tác động vào động lực khởi động: hormon giãn mạch, co mạch, tim đập nhanh, hô hấp nhanh (4) Điều khiển chức toàn thể chức quan thể Động vật cấp thấp hormon có tác dụng điều hồ hoạt động định điều hoà hoạt động sinh lý phận thể Động vật bậc cao: Các hom lon tác động cộng với hệ thần kinh để điều hoà toàn hoạt động thể điều hoà thần kinh thể dịch Tác dụng nội tiết nói chung thơng qua hệ thần kinh thực vật vỏ não, vỏ não thơng qua trung tâm vỏ để điều hoà nội tiết Tác dụng hormon mô quan phụ thuộc vào chất hóa học hormon đặc tính mô Do trạng thái chức thể khác tác dụng loại hormon khác Nội tiết mà rối loạn có yếu tố bên ngồi yếu tố bên Ví dụ: tuyến thượng thận, tuyến sinh dục bị lao hay bị tổn thương (do bị thương, chèn ép) bị ngộ độc, u ác tính dẫn đến chức Hoạt động nội tiết ảnh hưởng phương thức chăn ni ví dụ: mùa hè cừu thả rơng khơng bổ sung thức ăn tỷ lệ động dục giảm, ngược lại bổ sung thức ăn tốt tỉ lệ động dục cao Trong trường hợp riêng biệt nội tiết có ảnh hưởng đến di truyền giống sản lượng sản phẩm 7.2 Điều hoà nội tiết Đậm độ hormon nội môi tương đối định cân tiết hormon phân huỷ hormon Đậm độ hormon định hoạt động tuyến nội tiết, ví dụ: kích dục tố từ tuyến yên đổ vào máu định hoạt động tuyến sinh dục Mặt khác trạng thái lý hóa dịch thể nội mơi tác động lên tuyến nội tiết như: glucoza huyết với tuyến tuỵ, can xi huyết tuyến cận giáp trạng Khi có rối loạn làm cân sinh huỷ hormon sinh rối loạn nội tiết Ngồi thần kinh có ảnh hưởng trực tiếp lên nội tiết: thán kinh số X lên tuyến tuỵ, thần kinh giao cảm với lõi thượng thận, đặc biệt vùng hạ khâu não tác động lên 168 vùng thần kinh tuyến yên từ tác động lên thuỳ trước sau tuyến yên 7.3 Rối loạn cân nội tiết Rối loạn chức nội tiết biểu ba dạng bệnh lý: - Ưu năng: lượng hormon dạng hoạt động có nồng độ vượt giới hạn nhu cầu sinh lý Nhiều trường hợp tổng lượng hormon máu thấp mà biểu ưu năng, đa số dạng hoạt động - Nhược (suy): giảm khơng có hormon dạng hoạt động Nhiều trường hợp nồng độ hormon cao máu biểu lâm sàng triệu chứng nhược năng, hormon tồn dạng kết hợp (bị bất hoạt) - Rối loạn chức năng: sai sót enzym tham gia sản xuất hom lon Chẳng hạn, hội chứng sinh dục-thượng thận bẩm sinh, rối loạn enzym nên có giảm sản xuất cortisol lại tăng sản xuất androgen Hoạt tính hormon máu có ý nghĩa lớn tới chế bệnh sinh bệnh nội tiết Sự thay đổi hoạt tính hormon theo đường sau: (1) Rối loạn quan hệ hormon thoát huyết tương (corticosteron, tyroxin, insulin) gắn với tồn hay phần làm giảm hoạt tính hoơnon (2) Rối loạn ức chế hom lon mô mà chủ yếu gan (gan bị xơ, gan bị viêm) (3) Trong thể tạo kháng thể thoát, polypeptit lành phong bế hom lon, ví dụ: Bệnh tiểu đường kháng thể phong bế insulin men insulinaza phá huỷ insulin (4) Rối loạn kết hợp hormon với quan cảm thụ tế bào tiểu phần cảm thụ tương ứng với men Tức yếu tố làm biến đổi hoạt lực men, ví dụ: Oestrogen, tyroxin với men glutamat-dehydro-genaza 7.3.1 Ưu tuyên nội tiết Đó biểu hoạt động tăng cường tuyến nội tiết 7.3.1.1 Nguyên nhân - Tuyến bị phì đại nhu mô, phát triển nhu mô làm tăng tiết hormon - Bị kích thích từ bên ngồi q nhiều Ví dụ: hội chứng Cushing người, vỏ thượng thận bị phì đại tuyến yên tiết nhiều ACTH trường hợp điều trị tiêm liều cao ACTH Bệnh Basedow ưu tuyến giáp thể sản xuất chất mà chất kích thích tuyến giáp tăng cường hoạt động chất LATS (Long acting thyroid stimulation) chất trình mẫn cảm sinh (trước người ta cho bệnh Basedow tuyến yên tiết TSH) 169 Ở bệnh Basedow, người ta thấy vai trò thần kinh bệnh nhân thường người hay lo lắng, dễ xúc cảm Trong thực nghiệm người ta thấy kích thích vào tuyến thời gian lâu tuyến ưu 7.3.1.2 Hậu - Bản thân tuyến ưu phì đại gây nên u bướu tăng cường chuyển hóa chỗ Ví dụ: Tuyến giáp trạng tiêm tết đánh dấu phóng xạ đồng vị vào chất nhanh chóng tập trung vào tuyến gắn vào hormon phóng thích Đối với quan cảm thụ: tăng hormon làm tăng hoạt động quan cảm thụ Ví dụ: Tăng insulin dẫn đến tăng chuyển hóa glucoza làm cho glucoza giảm - Đối với tuyến nội tiết khác có ảnh hưởng có liên quan, ví dụ: tuyến yên mà ưu ức chế kích dục tố dẫn tới làm teo tuyến sinh dục Hội chứng Cushing u lành vỏ thượng thận mà vỏ thượng thận tăng tiết cortisol làm ức chế ACTH, ACTH khơng tác động lên phần khác thượng thận dẫn tới teo bên 7.3.1.3 Ưu giả Là trường hợp có triệu chứng lâm sàng ưu đo máu nồng độ hon non bình thường (khơng cao, mà có thấp) Cơ chế đưa đến triệu chứng lâm sàng ưu giả là: - Do quan cảm thụ tăng độ mẫn cảm với hormon ví dụ: chuyển hóa tăng lên khơng có ưu tuyến giáp gặp bệnh to cục phận (tức chỗ chân tay hay xương hàm) quan nhận cảm vùng tăng nhạy cảm với STH - Hormon không bị phân huỷ giảm tốc độ phân huỷ ứ lại máu Ví dụ: Suy gan không phân huỷ ADH, eostrogen gây phù, ứ nước, rụng lông, da mịn - Giảm tổng hợp chất vận chuyển hormon, khiến lượng hon non dạng tự (dạng hoạt động) chiếm tỷ lệ cao 7.3.2 Thiểu nội tiết 7.3.2.1 Nguyên nhân - Rối loạn tuần hoàn tuyến, tắc mạch, huyết khối làm cho máu không cung cấp cho tuyến - Tổ chức tuyến bị tổn thương chấn thương, viêm nhiễm khuẩn, nhiễm độc, nhiễm phóng xạ Rối loạn dinh dưỡng: thiếu rét vùng cao (người gia súc) làm cho 170 tuyến giáp trạng thiểu năng, suy dinh dưỡng làm rối loạn sinh dục - Rối loạn chung tuyến có ảnh hưởng lẫn Ví dụ: Tổn thương tuyến yên ảnh hưởng đến tuyến giáp, thượng thận, tuyến sinh dục Hoặc thể phản hồi ví dụ: Điều trị hormon tổng hợp hyđrocactanxyt loại steroit làm cho đậm độ máu tăng lên ức chế tuyến yên tiết ACrH dẫn tới giảm hoạt động vỏ thượng thận 7.3.2.2 Hậu - Tuyến khơng hoạt động bị teo đi, tổ chức xơ phát triển - Cơ quan nhận cảm rối loạn tương ứng Ví dụ: Giảm tiết kích dục tố tuyến dinh dục thiểu năng, phận sinh dục phát triển 7.3.2.3 Thiểu giả Khi tuyến sản xuất lượng hormon không giảm, có tăng có dấu hiệu lâm sàng nói lên thiểu tuyến Cơ chế là: - Tốc độ huỷ hay bất hoạt hormon nhanh - Cơ quan đích giảm nhạy cảm với hormon Ví dụ: Tổ chức nhạy cảm với insulin gây bệnh tiểu đường (bệnh tiểu đường 25% tổ chức nhạy cảm với insulin) - Nhu cầu hormon tăng cao chức tuyến tăng 171 TÀI LIỆU THAM KHẢO Vũ Triệu An 1978 Đại cương sinh lý bệnh học Nhà xuất Y học, Hà Nội Vũ Triệu An, Jean Claude Homberg 1998 Miễn dịch học Nhà xuất Y học, Hà Nội Coles, Embert H 1980 Vetennary Clinical PHthology, 3rd Edition W.B Saunders CompHny, Philadelphia, USA Cotran, Ramzi S., Kumar Vi nay, Robbins Stanley L 1994 Robbins Pathologic Basis of Disease, 5th Edition W.B Saunders CompHny, Philadelphia, USA Vũ Công Hoè, Vi Hữu Trác, Nguyễn Văn Phi, Nguyễn Vượng, Trịnh Văn Quang, Lê Đình Hoè Phan Đăng 1986 Bài giảng giải phẫu bệnh Nhà xuất Y học, Hà Nội Huỳnh Văn Kháng 1993 Bệnh ngoại Khoa gia súc Nhà xuất nông nghiệp, Hà nội Nguyễn Ngọc Lanh, Văn Đình Hoa, Phan Thị Thu Anh Trần Thị Chính 2002 Sinh lý bệnh học Nhà xuất Y học, Hà Nội Cao Xuân Ngọc 1997 Giải phẫu bệnh đại cương thú y Nhà xuất Nông nghiệp, Hà Nội Nguyễn Vĩnh Phước 1978 Giáo trình bệnh truyền nhiễm gia súc Nhà xuất Nông nghiệp, Hà Nội 10 Smith, H A., Jones, T C., and Hùm, R D 1972 Veterinary PHthology, 4th Edition Leo & Febiger, Philadelphia, USA 11.Nguyễn Như Thanh 1996 Miễn dịch học Nhà xuất Nông nghiệp, Hà Nội 12 Thom son, R G 1984 General Veterinary PHthology, 2nd Edition W.B Saunders CompHny, Philadelphia, USA 13 Nguyễn Xuân Tịnh, Tiết Hồng Ngân, Nguyễn Bá Mùi Lệ Mộng Loan 1996 Sinh lý gia súc Nhà xuất Nông nghiệp, Hà Nội 14 Tizard, lan R 1977 An Introduction to Veterinary Immunology W B Saunders CompHny, Philadelphia, USA 15 Tạ Thị Vịnh 1991 Giáo trình sinh lý bệnh thú y Xưởng in Trường Đại học Nông nghiệp I, Hà Nội 16 William W Carlton and M Donald McGavin 1995 Special Veterinary PHthology, 2nd Edition Mosby-year Book, lúc., USA 172 MỤC LỤC LỜI NÓI ĐẦU Bài mở đầu: NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU MÔN SINH LÝ BỆNH THÚ Y Định nghĩa môn học Nội dung môc học 3 Phương pháp nghiên cứu môn sinh lý bệnh thý y 3.1 Phương pháp thực nghiệm cấp tính (cấp diễn) 3.2 Phương pháp thực nghiệm mãn tính (trường diễn) Chương 1: CÁC KHÁI NIỆM VÀ QUY LUẬT CHUNG VỀ BỆNH Khái niệm bệnh 1.1 Một số khái niệm lịch sử 1.2 Quan niệm bệnh 11 Đại cương bệnh nguyên học 12 2.1 Định nghĩa 12 2.2 Một số quan niệm sai lầm bệnh nguyên học 13 2.3 Quan niệm khoa học bệnh nguyên học 14 2.4 Phân loại yếu tố bệnh nguyên 16 Đại sương bệnh sinh học .18 3.1 Định nghĩa 18 3.2 Ảnh hưởng bệnh nguyên tới trình bệnh sinh 19 3.3 Quan hệ cục tồn thân q trình bệnh sinh 20 3.4 Vòng bệnh lý 21 3.5 Các tượng bệnh lý 22 3.6 Các giai đoạn phát triển bệnh 23 3.7 Cơ chế phục hồi sức khoẻ 26 Tính phản ứng thể bệnh lý trình miễn dịch .27 4.1 Tính phản ứng thể 27 4.2 Bệnh lý trình miễn dịch 30 Chương 2: SINH LÝ BỆNH CÁC QUÁ TRÌNH BỆNH LÝ CHUNG 48 Rối loạn tuần hoàn cục 48 1.1 Sung huyết cục (local Hypercmia) 48 1.2 Ứ huyết (Stasis) 51 Thiếu máu cục (Ischemia) 52 1.4 Nhồi huyết (Infarction) 53 1.5 Xuất huyết (Hemorrhage) 53 1.6 Huyết khối (Thrombosis) 55 1.7 Lấp quản (Embolism) .56 Rối loạn chuyển hóa chất 57 2.1 Rối loạn chuyển hóa gluxit 57 2.2 Rối loạn chuyển hóa lipit 63 2.3 Rối loạn chuyển hóa 67 2.4 Rối loạn chuyển hóa nước điện giải 73 2.5 Rối loạn cân axit- bazơ 79 Sinh lý bệnh trình viêm 85 3.1 Khái niệm viêm .85 173 3.2 Nguyên nhân gây viêm .85 3.3 Biểu viêm 86 3.4 Những biến đổi chủ yếu ổ viêm 87 3.5 Quan hệ phản ứng viêm thể 96 3.6 Phân loại viêm 97 3.7 Ý nghĩa viêm .98 Sinh lý bệnh điều hòa thân nhiệt - sốt 98 4.1 Đại cương cân thân nhiệt 98 4.2 Rối loạn thân nhiệt 101 4.3 Sốt (Fever hay pyrexia) 102 Chương 3: SINH LÝ BỆNH CÁC CƠ QUAN HỆ THỐNG .108 Sinh lý bệnh hệ thống máu 108 1.1 Đại cương 108 1.2 Rối loạn máu 108 Sinh lý bệnh tuần hoàn 118 2.1 Đại cương 118 2.2 Rối loạn tuần hoàn phụ thuộc vào tim mạch .118 Sinh lý bệnh hô hấp 126 3.1 Đại cương 126 3.2 Rối loạn hô hấp 127 3.3 Hậu rối loạn hô hấp 134 3.4 Hoạt động thích nghi thể thiếu oxy 136 Sinh lý bệnh tiêu hóa 137 4.1 Đại cương 137 4.2 Rối loạn cảm giác ăn uống .137 4.3 Rối loạn tiêu hóa xoang miệng .138 4.4 Rối loạn chức thực quản 139 4.5 Rối loạn tiêu hóa dầy 139 4.6 Rối loạn tiêu hóa ruột 144 Sinh lý bệnh chức gan 148 5.1 Đại cương 148 5.2 Nguyên nhân gây rối loạn chức gan 149 5.3 Rối loạn chức gan 150 Sinh lý bệnh chức thận 156 6.1 Đại cương chức thận 156 6.2 Rối loạn máy tiết niệu 160 6.3 Một số bệnh thận 161 6.4 Những biểu lâm sàng bệnh thận 164 6.5 Biến chứng rối loạn chức thận 167 Sinh lý bệnh tuyến nội tiết .167 7.1 Đại cương 167 7.2 Điều hoà nội tiết .168 7.3 Rối loạn cân nội tiết 169 TÀI LIỆU THAM KHẢO .172 174 ... niệm bệnh, nguyên nhân g y bệnh, sinh bệnh học, đặc tính thể phát bệnh (bệnh lý trình miễn địch) Chương 2: Sinh lý bệnh trình bệnh lý chung Bao gồm: rối loạn tuần hoàn cục bộ, rối loạn chuyển... đoán bệnh, bệnh ký sinh trùng, bệnh truyền nhiễm, bệnh sản khoa Đặc biệt sinh lý bệnh giải phẫu bệnh hai cấu thành môn Bệnh lý học, hai môn học có chung đối tượng nghiên cứu sinh lý bệnh chủ y u... mức quan sinh nhiệt sinh sốt, số bệnh khác biểu ho, nơn ve thực chất phản ứng bảo vệ sinh lý mức g y bệnh 22 3.5.2 Quá trình bệnh lý Quá trình bệnh lý phức hợp gồm nhiều phản ứng bệnh lý Ví dụ: