SỐT MÒ I II Định nghĩa: nhiễm khuẩn cấp tính vi khuẩn Orientia tsutsugamushi gây Người bị bệnh bị ấu trùng lồi mò Leptotrombidium mang mầm bệnh đốt truyền bệnh Biểu lâm sàng: sốt, có vết loét da, phát ban hạch tồn thân Diễn biến nhẹ tự ổn định nặng dẫn tới tử vong Biểu lâm sàng Thời kì Ủ bệnh Biểu Thời gian 6-18 ngày, trung bình 10-12 ngày sau bị ấu trùng đốt Vết đốt (Eschar) Hạch viêm phản ứng địa phương Khởi phát Sốt đột ngột, rét run, sốt tăng dần lên, nhiệt độ hình cao nguyên 39-400C Nhức đầu, chóng mặt, đau mỏi cơ, nhức mắt, sung huyết kết mạc Toàn phát biểu Sốt: trung bình tuần, kèm theo nhức đầu, mệt mỏi Vết loét: đóng vảybong(3rd w), vị trí? Nổi hạch: cứng, ấn đau, đk 2-4cm Phát ban:4th-5th day, lasts 1w, ngực bụng-chân tay Khác: Neuro: lơ mơ, li bì kích thích, mê sảng, ngễnh ngãng Cardiovascular: hypotension, viêm tim Respiratory: viêm phế quản, viêm phổi ko điển hình GI: táo bónỉa lỏng gan to, lách to vào tuần thứ Nephrology: thiểu niệu, albuminuria Lui bệnh Biến chứng Xét nghiệm III IV Điều trị sớm: sốt hạ 24-36h Ko điều trị ko biến chứng: 2nd-3rd w sốt hạ dần, bệnh ổn định sau vài tuần tỉ lệ tử vong: 030% trụy tim mạch or viêm phổi thùy Khỏi ko để lại biến chứng, miễn dịch yếu, ko bền vững Cardiovascular: viêm tim, viêm tắc động tĩnh mạch, trụy tim mạch Pulmonary: phế quản phế viêm, viêm phổi bội nhiễm, OAP, viêm phổi ko điển hình Neurology: viêm não, viêm tk ngoại biên Kidney: viêm thận, tăng ure, tăng cre máu Hemorrhage: nơn, ho, ngồi máu Phân lập mầm bệnh: PƯ Weil-Felix Kháng thể huỳnh quang gián tiếp: Indirect Fluoroscent Ab Miễn dịch men: Immuno-Peroxydase Kĩ thuật áp dụng: PCR, ELISA Chẩn đoán Chẩn đoán xác định: Dịch tễ Lâm sàng: sốt, vết loét, hạch phát ban Xét nghiệm a CTM: BC, TC b SHM: Men gan, ure, cre c Huyết chẩn đoán Chẩn đoán phân biệt i Thương hàn ii NKH iii Dengue fever iv Leptospirosis v Các bệnh rickettsia khác Điều trị Điều trị nguyên Tetracyclin 25mg/kg/day 3-7 ngày Chlorampheni col Doxyciclin Azithromycin V 50mg/kg/day 3-7 ngày 200mg/ngày Phụ nữ có thai 3-7 ngày Điều trị triệu chứng i Hạ sốt sốt cao ii Cân nước, điện giải iii Trợ tim mạch iv Săn sóc điều dưỡng tích cực, chống loét, vệ sinh thân thể, dinh dưỡng đủ kalo Phòng bệnh Với nguồn lây i Xử lí ổ dịch thiên nhiên Với khối cảm nhiễm i Tránh bị ấu trùng đốt ii Thuốc: Tetracyclin 50mg/kg liều Doxyciclin 200mg liều ...Lui bệnh Biến chứng Xét nghiệm III IV Điều trị sớm: sốt hạ 24-36h Ko điều trị ko biến chứng: 2nd-3rd w sốt hạ dần, bệnh ổn định sau vài tuần tỉ lệ tử vong: 030% trụy tim mạch... Azithromycin V 50mg/kg/day 3-7 ngày 200mg/ngày Phụ nữ có thai 3-7 ngày Điều trị triệu chứng i Hạ sốt sốt cao ii Cân nước, điện giải iii Trợ tim mạch iv Săn sóc điều dưỡng tích cực, chống loét, vệ... Immuno-Peroxydase Kĩ thuật áp dụng: PCR, ELISA Chẩn đoán Chẩn đoán xác định: Dịch tễ Lâm sàng: sốt, vết loét, hạch phát ban Xét nghiệm a CTM: BC, TC b SHM: Men gan, ure, cre c Huyết chẩn đoán